动脉粥样硬化性进展性卒中患者血清疱疹病毒IgM抗体的检测及意义

目的探讨动脉粥样硬化性进展性卒中与人类疱疹病毒感染之间的关系。方法应用金标免疫斑点法检测人巨细胞病毒 (humancytomegalovirus ,HCMV)、单纯疱疹病毒 (herpessimplexvirus,HSV ) 1型和 2型IgM抗体 ,同时与对照组比较。结果动脉粥样硬化性进展性卒中组HCMV和HSVIgM抗体总阳性率为 91.0 7%(5 1/5 6 ) ,对照组为 2 9.33% (6 1/2 0 8) ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;其中HCMV和HSV 1IgM抗体阳性率分别为5 1.79% (2 9/5 6 )和 2 3.2 1% (13/5 6 ) ,对照组分别为 12 .5 0 % (2 6 /2 0 8)和 5 .77% (12 /2 0 8) ,均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。HSV 2IgM阳性率为 16 .0 7% (9/5 6 ) ,对照组为 11.0 6 % ,(2 3/2 0 8) ,两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论HCMV和HSV

阿加曲班治疗穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的临床效果

目的评估阿加曲班治疗穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的临床效果及安全性。方法回顾性分析2020年4月—2021年10月在本院神经内科确诊为穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的92例患者临床资料,根据是否应用阿加曲班,分为阿加曲班组和对照组两组,每组各46例。阿加曲班组给予7 d阿加曲班联合双联抗血小板药物,对照组给予双联抗血小板药物。观察两组治疗不同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分的变化,治疗90 dmRS≤2分的比率,并记录相关出血事件。结果治疗后,阿加曲班组7 d评分为(4.33±2.37)分,低于对照组的(5.22±1.93)分,差异无统计学意义(P>0.05);阿加曲班组14 d NIHSS评分为(2.85±2.31)分,低于对照组的(4.17±1.84)分,差异有统计学意义(P<0.05);阿加曲班组14 d、90 d mRS评分分别为(2.15±0.87)分和(1.33±1.06)分,分别低于对照组的(2.56±0.69)分和(2.15±0.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。阿加曲班组治疗90 d mRS≤2分的比率高于常规组(89.96%vs.65.22%,P<0.05)。阿加曲班组与对照组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(6.52%vs.4.35%,P>0.05)。结论阿加曲班可明显改善穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的神经功能缺损,并改善90 d功能预后,且不增加出血风险。

穿支动脉粥样硬化性疾病相关卒中的研究进展

穿支动脉粥样硬化性疾病(BAD)是引起缺血性卒中的常见病因,BAD相关卒中起病时临床症状轻,但容易出现症状波动及进行性运动功能缺失为主的早期神经功能恶化,通常因为未得到及时的诊疗而导致预后不佳。因此,临床上迫切需要对BAD相关卒中进行早期识别和及时干预。然而目前对BAD相关卒中的发病机制尚未完全阐明,确诊手段也未形成标准,且在治疗方面缺乏有力的循证医学证据。本文旨在对BAD相关卒中的发病机制、确诊手段、相关并发症、治疗策略等方面进行综述。

阿加曲班联合普罗布考治疗进展性卒中患者效果及对炎症因子、促动脉硬化指数的影响

目的 探讨阿加曲班联合普罗布考治疗进展性卒中的临床疗效,并分析其对炎症因子、促动脉硬化指数(AIP)、血小板功能的影响。方法 回顾性选取2019年10月至2022年10月进展性卒中患者80例,依据治疗方案不同分为单一组40例(普罗布考治疗)、联合组40例(阿加曲班联合普罗布考治疗)。比较两组临床疗效、安全性及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分、促动脉硬化指数(AIP)、神经功能[B型利钠肽(BNP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉样蛋白-1-42(Aβ1-42)]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]、血小板功能。结果 联合组临床疗效优于单一组(P<0.05);不良反应对比无明显差异(P>0.05);与单一组比较,联合组治疗后NIHSS评分、AIP降低,BI评分升高(P<0.05);与单一组比较,联合组治疗后血清BNP、NSE、Aβ1-42、IL-1β、MCP-1、Lp-PLA2水平降低(P<0.05);与单一组比较,联合组治疗后血小板聚集率、血小板体积降低(P<0.05)。结论 阿加曲班联合普罗布考治疗进展性卒中的疗效确切,可改善神经功能、动脉粥样硬化,提高日常生活能力,减轻炎症反应程度,抑制血小板活化,且具有一定安全性。

进展性缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨进展性缺血性脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2010年6月～2010年12月入住吉林大学白求恩第一医院的进展性缺血性脑卒中患者50例(A组)及非进展性脑梗死患者50例(B组),用彩色多普勒超声对所有患者进行双侧颈总动脉及颈内动脉探查。结果动脉斑块最易在颈总动脉分叉处形成,两组比较无显著差异,P>0.05;A组颈动脉粥样硬化斑块中不稳定斑块多于B组,P<0.05;A组患者中、重度颈动脉粥样硬化例数多于B组,P<0.05;A组患者中、重度颈动脉狭窄例数多于B组,P<0.05。结论进展性缺血性脑卒中与非进展性缺血性脑卒中颈动脉粥样硬化斑块都最易发生在颈总动脉分叉处;颈动脉粥样硬化不稳定斑块与进展性缺血性脑卒中关系密切,可能是导致脑梗死早期进展的重要危险因素;进展性缺血性脑卒中重度颈动脉粥样硬化及重度颈动脉狭窄明显高于非进展性脑梗死,也是发生进展性缺血性脑卒中的危险因素。

动脉粥样硬化进展性卒中的临床研究

目的 探讨动脉粥样硬化进展性卒中的临床与影像学特点 ,人疱疹病毒IgM总阳性率 ,常规治疗和抗病毒药治疗效果。方法 对 3 9例患者进行脑CT、MRI、DSA和颈动脉超声检查 ,3 5例在常规治疗基础上应用膦甲酸钠 (PhosphonoformicAcid ,PFA) 3 .0g静脉滴注 ,每日 1次。观察临床症状与体征停止发展的日期 ,治疗后神经功能改善程度。结果 本组 3 9例患者脑CT、MRI提示脑梗死早期呈皮层或皮层下不规则斑片状病灶 ,而MRA、DSA显示颈内动脉、椎 基底动脉及其主要分支狭窄或闭塞。疱疹病毒IgM总阳性率 91.6% ,与同期住院非脑血管病患者相比差异非常显著 (P <0 .0 1)。本文 3 9例常规治疗均不能控制病情发展 ,而 3 5例应用PFA后 ,基本痊愈 2例 ,显著进步 3 0例 ,进步 3例。而未采用PFA治疗的 4例患者死亡 1例 ,恶化 3例。结论 动脉粥样硬化进展性卒中以颅内主要脑供血动脉狭窄或闭塞为主 ,疱疹病毒IgM阳性 ,病程呈进行性加重 ,应用PFA治疗有效。作者认为该病与人疱疹病毒感染密切相关 。

颈动脉粥样硬化超声评估联合D-二聚体水平检测在进展性缺血性脑卒中预测中的意义

目的:探讨颈动脉粥样硬化采用超声评估及D-二聚体(D-Dimer)水平的检测在缺血性脑卒中进展中的意义。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测60例非进展性缺血性脑卒中(非PIS组)、60例进展性缺血性脑卒中(PIS组)患者发病24h、3d、7d、14d血浆D-Dimer水平,并行颈动脉彩超检查,评估颈动脉内膜中层厚度(IMT)、动脉硬化程度、管腔狭窄程度及斑块情况,分析其与缺血性脑卒中早期进展之间的关系。结果:PIS组患者血浆D-Dimer水平在发病24h、3d、7d较非PIS组明显升高(P<0.01);PIS组患者中、重度颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄例数明显多于非PIS组(P<0.05);PIS组患者中颈动脉粥样硬化不稳定斑块者亦明显多于非PIS组,且伴随着入院24h内血浆D-Dimer水平的升高(P<0.05)。结论:严重的颈动脉粥样硬化,尤其是不稳定斑块形成是发生进展性缺血性脑卒中的主要危险因素,颈动脉超声检查联合D-Dimer水平检测有助于早期预测进展性卒中的发生。

高分辨率磁共振参数联合血清MMP9、hs-CRP检测预测大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人发生急性卒中的价值

目的:分析高分辨率磁共振(HRMRI)参数检测联合血清MMP9、hs-CRP指标对大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人急性卒中发生的预测价值。方法:选取183例大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人,根据住院期间是否发生急性卒中将其分为急性卒中组89例和无急性卒中组94例。分析狭窄程度及血清MMP9、hs-CRP水平预测大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人急性卒中的价值。结果:急性卒中组易损斑块、狭窄程度、Essen卒中风险评分(ESRS)、血清MMP9、hs-CRP水平均高于无急性卒中组(P<0.05);狭窄程度及血清MMP9、hs-CRP水平预测大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人发生急性卒中的AUC分别为0.886、0.857、0.634;三者联合预测的AUC为0.923。结论:血清MMP9、hs-CRP联合HRMRI参数检测可提高了评估急性卒中预测的准确性。

颈动脉粥样硬化在进展性脑卒中的作用

目的 探讨颈动脉粥样硬化在进展性脑卒中的作用。方法 采用彩色多普勒超声对 6 8例进展性卒中和非进展性卒中患者的颈动脉进行检测 ,比较两组患者颈动脉粥样硬化的特征。结果 6 8例进展性卒中患者颈动脉粥样硬化 5 8例 (85 3%) ,明显高于非进展性卒中组 (P <0 0 1)。而且中重度颈动脉粥样硬化、狭窄及斑块性质为软斑和溃疡斑的SIP组明显增高 ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 颈动脉粥样硬化是进展性卒中的显著性危险因素之一 ,而中重度粥样硬化、狭窄以及不稳定斑块更容易导致进展性卒中的发生。

颈动脉粥样硬化超声评估联合D-二聚体水平检测在进展性缺血性脑卒中的预测意义

目的对颈动脉粥样硬化超声评估联合D-二聚体水平检测在进展性缺血性脑卒中的预测意义展开讨论,为日后的临床工作提供参考。方法选择2012年3月至2013年12月来我院诊治的进展性缺血性脑卒中患者50例为研究对象(观察组),检测患者不同时间段的血浆D-Dimer水平,进行颈动脉彩超检查。选择同期非进展性缺血性脑卒中患者为对照组,给予相同检查,对比分析两组患者的临床指标。结果经过临床检查,发现观察组患者的血浆D-Dimer水平明显高于对照组。另外,观察组患者中颈动脉粥样硬化不稳定斑块多于对照组,伴随入院24 h内血浆D-Dimer水平升高。结论进展性缺血性脑卒中患者受到的生命威胁较大,临床上应用颈动脉粥样硬化超声评估,联合D-二聚体水平检测,能够得到较多的有效数据,起到较强的预测作用,对患者的积极意义较大。

丁苯酞联合脉血康胶囊对动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者神经功能及血液流变学的影响

目的 探究丁苯酞联合脉血康胶囊对动脉粥样硬化性缺血性脑卒中(IS)患者神经功能及血液流变学的影响。方法 前瞻性随机选取安阳市中医院2020年12月至2023年7月收治的86例动脉粥样硬化性IS患者纳入研究。将其采用随机数字表法分成两组,各43例。对照组接受丁苯酞治疗,观察组接受丁苯酞联合脉血康胶囊治疗。比较两组神经功能、血液流变学、血清指标及用药安全性。结果 治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中枢神经特异蛋白(S100β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平均下降,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组纤维蛋白原(Fib)、总胆固醇(TC)、血浆黏度、甘油三酯(TG)、全血高切黏度、低密度脂蛋白(LDL-C)、全血低切黏度水平均下降,观察组低于对照组,两组高密度脂蛋白(HDL-C)水平升高,观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丁苯酞联合脉血康胶囊用于动脉粥样硬化性IS临床治疗,可通过改善神经功能、血液流变学及血脂水平,促进患者病情稳定,同时用药安全可控。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性动脉粥样硬化缺血性脑卒中的临床疗效

目的：探析氯吡格雷与阿司匹林联合治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效.方法：选取2015年6月-2016年5月我院收治的78例PIS患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组39例,其中对照组患者采用口服拜阿司匹林口服治疗,研究组予以氯吡格雷临河阿司匹林联合治疗,对比两组患者hs-CRP水平、NIHSS评分及临床疗效.结果：两组患者hs-CRP水平治疗1周与2周后均有所提高,且研究组显著优于对照组（P〈0.05）;NIHSS评分治疗后1周与2周研究组患者NIHSS评分均显著低于对照组（P〈0.05）;研究组患者的治疗总有效率为94.87%显著高于对照组的76.92%（P〈0.05）,具有统计学意义.结论：采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗PIS患者,能有效降低hs-CRP水平,提高临床疗效,值得临床进一步推广.

急性缺血性脑卒中患者脑动脉粥样硬化性狭窄程度与尿酸水平、血小板与淋巴细胞比值的相关性

目的观察脑动脉粥样硬化性狭窄程度不同的急性缺血性脑卒中(AIS)患者的尿酸(UA)水平、血小板与淋巴细胞比值(PLR)变化,并分析AIS患者脑动脉粥样硬化性狭窄程度与UA水平、PLR的相关性,为AIS的临床诊治提供理论依据。方法AIS患者300例,患者均接受头部CTA、MRA或DSA检查评定脑动脉粥样硬化性狭窄程度,并依据脑动脉粥样硬化性狭窄程度分为无狭窄组27例、轻中度狭窄组137例和重度狭窄组136例。采集患者空腹静脉血,采用尿酸酶法检测UA,采用半导体激光法计数血小板和淋巴细胞,并计算PLR。采用Spearman相关分析法分析AIS患者脑动脉粥样硬化性狭窄程度与UA水平、PLR的关系。结果非狭窄组、轻中度狭窄组、重度狭窄组患者UA水平分别为270.00(229.00,306.00)、326.00(256.00,389.00)、353.00(286.25,435.75)μmol/L,组间相比,P均<0.05。非狭窄组、轻中度狭窄组、重度狭窄组患者PLR分别为100.49(79.52,130.40)、114.53(87.71,150.00)、139.94(111.35,180.08),组间相比,P均<0.05。相关性分析结果显示,AIS患者脑动脉粥样硬化性狭窄程度与UA、PLR正相关(r分别为0.271、0.309,P均<0.05)。结论AIS患者脑动脉粥样硬化性狭窄程度与UA、PLR均呈正相关关系。

颈动脉斑块SMI分级联合血清sICAM-1、CysC对进展性缺血性脑卒中的预测价值

目的探究颈动脉斑块超微血管成像(SMI)分级联合血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、胱抑素C(CysC)对进展性缺血性脑卒中(PIS)的预测价值。方法纳入2020年3月至2022年11月青海红十字医院神经内科收治且有颈动脉斑块的急性缺血性脑卒中患者216例进行回顾性分析,分为PIS组(66例)和非进展性缺血性脑卒中(NPIS)组(150例)。Logistic回归分析影响PIS的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析颈动脉斑块SMI分级联合血清sICAM-1、CysC对PIS的诊断价值。结果与NPIS组相比,PIS组同型半胱氨酸(Hcy)水平、纤维蛋白原(FIB)水平、sICAM-1水平、CysC水平、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高(P<0.05)。PIS组和NPIS组颈动脉斑块SMI分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现入院NIHSS评分、sICAM-1、CysC、SMI分级是PIS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,颈动脉斑块SMI分级诊断PIS的曲线下面积(AUC)为0.842,血清sICAM-1、CysC水平诊断PIS的AUC分别为0.803、0.802,三者联合诊断PIS的AUC为0.959。结论PIS患者血清sICAM-1、CysC水平显著升高,颈动脉斑块SMI分级联合血清sICAM-1、CysC可提高预测PIS的效能。

进展性缺血性卒中患者脑动脉硬化及其它危险因素的临床分析

目的:探讨进展性缺血性卒中的危险因素。方法:分析发病1周内入院治疗的86例进展性缺血性卒中患者入院时的血压、血糖、血常规、血脂、颅内外磁共振血管成像(MRA)、脑血管彩超(TCD)、颈部动脉彩超结果。有统计学意义的因素行Logistic多因素逐步回归分析。结果:入院时收缩压过高或过低、血糖高、白细胞计数、内中膜增厚、不稳定斑块检出率、动脉狭窄均为进展性卒中的独立危险因素。结论:在脑动脉狭窄的基础上,如果出现血压、血液流变学改变以及炎症反应,可能是脑梗死早期进展的原因。

动脉粥样硬化相关基因与缺血性卒中的相关性研究进展

动脉粥样硬化发病机制主要涉及炎症、脂质浸润、氧化应激。不稳定斑块破损是动脉粥样硬化性脑梗死的主要发病机制,目前研究动脉粥样硬化相关基因,揭示其与缺血性卒中亚型尤其是动脉粥样硬化性脑梗死的遗传易感性,并结合其他危险因子评估,对于指导选择最优干预措施及筛选药物作用靶点有积极意义。本文对内皮功能相关基因、白细胞介素基因、载脂蛋白E基因、同型半胱氨酸相关基因、缝隙连接蛋白基因与缺血性卒中亚型相关性进行了综述。

颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系

随着人们生活水平的提升与生活节奏的加快,缺血性脑卒中患者发病年龄有所提前,且发病率逐年升高,特别是进展性缺血性脑卒中,预后较差,致残率与病死率均较高,严重威胁人们的身体健康与生命安全,给患者及家庭带来负担,受到国内外临床医生高度重视[1]。颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要及危险因素,与脑梗死的发生及发展、复发有十分密切的关系[2-3]。

进展性脑卒中与颈动脉硬化斑块及超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨进展性脑卒中与颈动脉硬化斑块及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的相关性,进一步寻找进展性脑卒中发病后进展的因素。方法选取符合标准的急性缺血性脑卒中患者64例,分为进展组32例和非进展组32例,检测并比较颈动脉硬化斑块的出现率、积分、斑块的性质及血清hs-CRP水平,同时选取22例与实验对象相匹配的健康人作为正常对照组。结果进展组患者颈动脉硬化斑块发生率及颈动脉硬化斑块积分均高于非进展组(P均<0.05),动脉硬化斑块以软斑及混合斑最多,其比例高于硬斑(P<0.05),进展组斑块多位于颈总动脉分叉处,其比例高于非进展组(P<0.05);进展组血清hs-CRP水平高于非进展组(P<0.01);颈动脉硬化斑块积分与血清hs-CRP水平呈显著正相关(r=0.809,P<0.01)。结论血清hs-CRP水平升高及颈动脉硬化不稳定斑块与进展性脑卒中的发生密切相关,及早进行血清hs-CRP检测和颈动脉超声检查,可以识别易损斑块和高危患者。

神经酰胺及残余胆固醇与老年脑卒中患者颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究

目的探讨老年缺血性脑卒中(IS)患者神经酰胺(Cer)、三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数、残余胆固醇(RC)与颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月徐州医科大学附属医院收治的老年IS患者209例,根据颅内动脉狭窄情况分为狭窄组122例和非狭窄组87例,检测患者Cer,计算TyG指数和RC水平。用Spearman相关性分析和logistic回归分析。结果与非狭窄组比较,狭窄组脂蛋白(a)、糖化血红蛋白(HbAlc)、TyG指数、RC、Cer16:0、Cer18:0、Cer24:1、Cer16:0/Cer24:0、Cer24:1/24:0、Cer18:0/24:0升高,Cer24:0降低(P<0.05,P<0.01)。Cer16:0、Cer18:0、Cer24:1、Cer16:0/24:0、Cer18:0/24:0、Cer24:1/24:0、脂蛋白(a)、HbAlc、TyG指数、RC与ICAS呈正相关(r=0.290、r=0.343、r=0.383、r=0.436、r=0.434、r=0.481、r=0.166、r=0.248、r=0.140、r=0.204,P<0.05,P<0.01),Cer24:0与ICAS呈负相关(r=-0.247,P<0.01)。Cer18:0、Cer24:1、Cer16:0/Cer24:0、Cer18:0/Cer24:0、RC是ICAS的重要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论老年IS患者Cer、TyG指数、RC水平较高,可能是发生ICAS的危险因素。

白三烯B4与脑动脉硬化所致进展性缺血性脑卒中的相关性分析

目的探究白三烯B4在脑动脉硬化所致进展性缺血性脑卒中发病中的影响作用,对两者相关性进行研究。方法选取37例脑动脉硬化所致进展性缺血性脑卒中患者为观察组,37例非进展性的缺血性脑卒中患者为对照组。比较两组患者血压、血糖、血脂指标、白三烯指标、动脉粥样硬化、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄等指标,并进行多因素logistic回归分析。结果两组患者舒张压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血清白三烯B4、吸烟史、喝酒史、动脉粥样硬化比较,差异均有统计学意义(t分别=2.23、2.22、8.18、14.23、4.16、2.44、2.44、2.35;χ~2=4.16,P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示高血压、高水平白三烯B4、高血糖、动脉粥样硬化、颈动脉狭窄是脑动脉硬化所致进展性缺血性脑卒中的危险因素(OR分别=1.93、2.72、3.01、3.52、3.01,P均<0.05)。结论高水平白三烯B4是脑动脉硬化所致进展性缺血性脑卒中的危险因素。