肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的影响

目的探讨肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)的影响。方法将2017年1月—2019年4月河北省沧州中西医结合医院诊治的64例MHD伴MIAS患者随机分为2组,每组32例。对照组给予常规干预及阿托伐他汀钙片(20 mg/d)治疗,观察组在对照组基础上加用肾衰六君子方治疗,疗程12周。比较2组干预前后营养不良-炎症评分(MIS)、营养学指标、炎性指标及动脉粥样相关指标,并统计2组临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后2组MIS评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组低于对照组(P<0.05);治疗后2组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、上臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)均明显增加(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标均高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及颈动脉分叉内膜中层厚度、颈总动脉内膜中层厚度、粥样斑块形成检出率均降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为87.5%(31/34),明显高于对照组的65.6%(24/34)(P<0.05)。结论肾衰六君子方联合阿托伐他汀治疗MHD伴MIAS可明显改善机体营养状况,缓解机体微炎症反应,抑制或逆转动脉粥样硬化,效果优于单纯西医治疗。

营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征与自体动静脉内瘘功能丧失的相关性研究

目的:分析营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIAS)对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能丧失的影响。方法:以2012年1月1日—2014年1月1日在南通大学附属医院肾脏内科行自体动静脉内瘘术的终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者为研究对象进行回顾性分析,收集患者基线临床数据。采用Kaplan-Meier法分析患者自体动静脉内瘘的生存率。采用Cox比例风险模型分析患者自体动静脉内瘘功能丧失的危险因素。结果:共有167例患者入选本研究,其中同时合并营养不良、炎症以及动脉粥样硬化的MIAS患者有28例(16.77%)。有2种合并症患者的1年、2年和3年自体动静脉内瘘生存率分别为92.11%、81.58%和71.05%,低于无合并症组(χ2=5.208,P<0.05)及1种合并症组(χ2=6.616,P<0.01);3种合并症组患者的1年、2年和3年自体动静脉内瘘生存率分别为82.14%、67.86%和53.57%,低于无合并症患者(χ2=8.273,P<0.05)及1种合并症患者(χ2=11.901,P<0.01)。任意2种合并症(HR=4.066,95%CI:1.403~10.387,P<0.01)或3种合并症(HR=5.112,95%CI:1.726~16.054,P<0.01)是自体动静脉内瘘功能丧失的独立危险因素。结论:MIAS与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能丧失密切相关,营养不良、炎症及动脉粥样硬化任意2种及3种合并症的存在是自体动静脉内瘘功能丧失的独立危险因素。

维持性血液透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)的影响因素。方法选取2021年3月至2022年3月大理大学第一附属医院接受MHD 3个月以上的156例患者为研究对象,收集患者一般资料、临床资料及实验室指标、影像学指标等。根据是否合并MIAS将入选患者分为MIAS组(合并MIAS)及无MIAS组(不合并MIAS),比较两组患者的各项指标,采用多因素logistic回归分析MHD患者发生MIAS的影响因素。结果156例MHD患者中存在MIAS的患者57例(36.5%),无MIAS患者99例(63.5%)。单因素分析结果显示,两组患者的性别、年龄、吸烟史、腰围、上臂围、白细胞、血小板、纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞介素-6、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,纤维蛋白原(β=0.752,OR=2.122,95%CI:1.201~3.750)、白细胞介素-6(β=0.057,OR=1.058,95%CI:1.002~1.117)是MHD患者合并MIAS的独立危险因素(P<0.05)。结论纤维蛋白原、白细胞介素-6可能是MHD患者发生MIAS的独立危险因素。在临床工作中需对MHD患者的纤维蛋白原、白细胞介素-6等指标加以重视,最大限度降低MHD患者MIAS的发生率。

牛春兰论治营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征探析

营养不良-炎症-动脉硬化综合征是影响终末期肾脏病患者生存质量和寿命的重要原因,目前西医尚缺乏有效的防治方法。牛春兰主任医师结合终末期肾脏病营养不良-炎症-动脉硬化综合征发生发展的规律和中医药临证干预治疗的经验,认为气虚血瘀、肾络瘀阻、湿浊壅盛、浊毒浸淫是营养不良-炎症-动脉硬化综合征的主要病机,结合多年临床经验及心得,创立了调肾活血汤,临床疗效显著。

血液透析患者血镁与营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的相关性

目的 探讨维持性血液透析患者血镁与营养不良-炎症-动脉粥样硬化（MIA）综合征的关系.方法 选取2013年3至8月在北京朝阳医院血液净化科行维持性血液透析的120例患者,收集患者人体测量学指标、实验室数据等情况,分析血镁与营养不良、慢性炎症、动脉粥样硬化各指标的相关性,并分析MIA综合征的相关因素.结果 120例患者血清总镁水平为（1.11 ±0.14）mmol/L.营养不良者44例（36.7％）,血清镁水平显著低于营养正常患者[（1.00±0.12） mmol/L比（1.14±0.15） mmol/L,t=3.576,P=0.001];慢性炎症者43例（35.8％）,血清镁水平显著低于无慢性炎症的患者[（1.07±0.13） mmol/L比（1.13 ±0.15） mmol/L,t=2.138,P=0.035];动脉粥样硬化者79例（65.8％）,血清镁水平显著低于无动脉粥样硬化的患者[（1.08 ±0.12） mmol/L比（1.15±0.08） mmol/L,t=0.385,P=0.019];合并MIA综合征者26例（21.7％）,血清镁水平显著低于无MIA综合征的患者[（1.02 ±0.10） mmol/L比（1.13 ±0.14） mmol/L,江3.534,P=0.001].血清镁与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）呈负相关（r=-0.237,P=0.010;r=-0.331,P=0.000）,与血清白蛋白、尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钾、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围和血红蛋白呈正相关（r =0.191,P=0.037; r=0.345,P=0.000; r=0.242,P=0.008;r=0.282,P=0.002;r=0.254,P=0.005;r=0.265,P=0.011;r=0.233,P=0.018;r =0.282,P=0.007; r=0.374,P=0.000）.多因素Logistic回归分析显示年龄（OR=1.142,95％CI=1.026～1.271,P=0.009）、hs-CRP （OR=1.415,95％ CI=1.152～1.740,P=0.001）、IMT（OR=1.386,95％ CI=1.009～1.904,P=0.044）、血清白蛋白（OR=0.944,95％ CI=0.910～0.978,P=0.002）和血清镁水平（OR=0.886,95％ CI=0.788～0.996,P=0.042）是MIA综合征发生的相关因素.结论 血清镁水平与维持性血液透析患者是否合并营养不良、炎症状态、动脉粥样硬化及MIA综合征相关.

致动脉粥样硬化脂质紊乱综合征

本文简述致动脉粥样硬化脂质紊乱综合征(ADLS)的含义和各因素间致动脉粥样硬化的关系及防治等问题。

营养不良、炎症和动脉粥样硬化与腹膜透析患者预后关系的研究

目的分析合并有营养不良、炎症及心血管疾病的腹膜透析（腹透）患者的长期预后,及上述合并症对腹透患者全因死亡及心血管死亡的影响。方法入选2005年1月1日至2009年12月31日期间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心开始透析的终末期肾脏病（ESRD）患者。采用Kaplan-Meier法分析患者生存率、技术生存率以及无腹膜炎生存时间。采用Cox比例风险模型分析患者全因死亡和心血管死亡的危险因素。结果共有256例患者入选本研究,其中同时合并营养不良、炎症以及心血管疾病的患者有20例（7.8%）。3种合并症组患者的1年、2年、3年和5年生存率明显低于无合并症患者（χ^2=16.200,P〈0.001）,而技术生存率和无腹膜炎生存时间与无合并症患者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。任意2种合并症（HR=3.624,95%CI为1.376~9.543,P=0.009）或3种合并症（HR=5.012,95%CI为1.629~15.419,P=0.005）是影响患者全因死亡的独立危险因素;任意2种合并症（HR=10.324,95%CI为1.332~80.032,P=0.025）、3种合并症（HR=11.821,95%CI为1.342~104.097,P=0.026）是影响患者心血管死亡的独立危险因素。结论营养不良、炎症及心血管疾病任意2种及3种合并症的存在是影响腹透患者生存的独立危险因素,与心血管死亡的密切相关。

复方α酮酸联合黄芪颗粒剂对血液透析患者MIA综合征的影响

目的探讨复方α酮酸联合黄芪颗粒剂对血液透析患者动脉粥样硬化(MIA)综合征的影响。方法将40例血液透析MIA综合征患者随机分为对照组和复方α酮酸联合黄芪颗粒剂治疗组,每组20例,对照组给予血液透析、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、控制血压、纠正贫血等治疗,治疗组在对照组基础上连续应用复方α酮酸联合黄芪颗粒剂4个月。观察2组血常规(RBC、Hb、HCT)、肝肾功能、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PA)、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、颈总动脉内-中膜厚度(IMT)等指标变化。结果 1对照组治疗前后RBC、Hb、HCT差异无统计学意义,治疗组治疗后RBC、Hb、HCT较治疗前及对照组明显升高(P<0.05);2对照组治疗前后ALB、TRF、PA水平差异无统计学意义,治疗组治疗后ALB、TRF、PA水平较治疗前及对照组明显升高(P<0.05);3对照组治疗前后CRP、hs-CRP、TNF-α水平差异无统计学意义,治疗组治疗后CRP、hs-CRP、TNF-α水平较治疗前及对照组明显降低(P<0.05);4对照组治疗前后颈动脉IMT及Hcy水平差异无统计学意义,治疗组治疗后颈动脉IMT及Hcy水平较治疗前及对照组明显降低(P<0.05)。结论复方α酮酸联合黄芪颗粒剂可有效控制血液透析患者MIA综合征的进展。

血液透析慢性肾衰竭老年患者抑郁状态与MIA综合征的相关性

目的:探讨老年慢性肾衰竭患者血液透析维持治疗中抑郁症发病状态与营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA)的相关性。方法:92例行血液透析的肾功能不全患者作为研究对象,其中44例合并抑郁患者作为观察组、48例单纯肾功能不全患者作为对照组,采用血清白蛋白水平评估两组患者营养情况、外周血白细胞介素-6(IL-6)水平评估患者体内炎症状态、平均颈总动脉内膜厚度(IMT)评价患者心血管疾病发生情况;采用Pearson相关分析观察组抑郁自评量表(SDS)评分与患者年龄、透析龄、IMT、外周血IL-6及血清白蛋白水平的相关性。结果:观察组患者IMT及外周血IL-6显著高于对照组,血清白蛋白水平显著低于对照组(P<0.01);Pearson相关分析结果显示,合并抑郁症患者SDS评分与外周血IL-6及IMT呈正相关(r=0.634、0.469,P<0.01),与血清白蛋白显著负相关(r=-0.669,P<0.01);SDS评分与患者年龄、透析龄等变量无相关性(P>0.05)。结论:血液透析的老年慢性肾功能衰竭并发抑郁症患者与发生MIA综合征呈正相关。

维持性血液透析患者中MIA综合征的临床分析

目的探讨血液透析患者MIA综合征的发生率、临床表现及与透析的充分性之间的相关性。方法对142例血透患者进行了营养指标、慢性炎症状况、心血管疾病的横断面调查。结果142例维持性血透患者普遍存在着营养不良,其发生率为轻中度42.3%(60/142),重度7.0%(10/142),总发生率为49.3%(70/142)。142例血CRP为0.33～44(5.55±10.22)mg/L,慢性炎症35例(24.6%)超过正常值(8mg/L)。142例有心血管疾病表现的总发生率为52.1%(74/142)。提示维持性血透患者存在营养不良、炎症、心血管疾病是较常见的。而兼有营养不良、炎症、心血管疾病即MIA综合征者为19.0%(27/142),但MIA综合征的发生与透析充分性无明显关系。结论血液透析患者中存在MIA综合征,且营养不良、心血管疾病及炎症之间可能是相互关联的。

基于高分辨磁共振血管壁成像特征的列线图鉴别烟雾病与动脉粥样硬化性烟雾综合征的应用价值分析

目的探讨基于高分辨磁共振血管壁成像(HR-VWI)特征构建的列线图在鉴别烟雾病(MMD)与动脉粥样硬化性烟雾综合征(A-MMS)中的应用价值。方法回顾性收集自2020年6月至2023年11月于济宁医学院附属医院医学影像科接受HR-VWI检查且经DSA确诊的84例MMD患者(MMD组)与73例A-MMS患者(A-MMS组)的影像学资料,采用单因素分析比较2组患者间影像学特征的差异,进一步采用多因素Logistic回归分析筛选出鉴别MMD与A-MMS的独立影响因素并依此构建列线图,通过受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价列线图的鉴别效能及校准度。结果单因素分析显示MMD组与A-MMS组患者在年龄、管壁增厚方式、管壁最大厚度、管壁强化程度、血管外径、同侧大脑前动脉受累及点征等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=6.990,95%CI:2.340~20.360,P<0.001)、管壁增厚方式(OR=0.066,95%CI:0.014~0.307,P<0.001)、血管外径(OR=5.224,95%CI:1.672~16.324,P=0.005)、同侧大脑前动脉是否受累(OR=0.160,95%CI:0.038~0.679,P=0.013)和有无点征(OR=0.081,95%CI:0.018~0.364,P=0.001)是鉴别MMD和A-MMS的独立影响因素。列线图的ROC曲线下面积为0.884(95%CI:0.821~0.947,P<0.001),校准曲线示预测概率与实际概率间一致性较高。结论基于HR-VWI特征构建的列线图能有效鉴别MMD与A-MMS。

吸烟诱发心血管疾病研究进展

吸烟是心血管疾病的主要可预防危险因素之一。烟草中许多化学成分对心血管系统有害,目前已知的成分主要有尼古丁、一氧化氮、亚硝胺、多环芳香烃、氢氰化物和醛类等。吸烟容易使个体出现动脉粥样硬化综合征,包括稳定型心绞痛、急性冠状动脉综合征、卒中以及主动脉和周围动脉粥样硬化,严重影响人们的健康。本文就吸烟对心血管疾病的影响及机制进行综述。

MRI在MMD与ICAD-MMS鉴别诊断中的应用价值

目的探讨磁共振成像在烟雾病(MMD)与脑动脉粥样硬化相关烟雾综合征(ICAD-MMS)鉴别诊断中的应用价值.方法选取浙江省诸暨市人民医院2017年1月至2019年6月诊断为MMD患者16例,ICAD-MMS患者15例,每位患者常规行颅脑MRI、3D-TOF-MRA轴位图像扫描,分析两组MRI测量参数情况(参考血管外径、血管外径、重构比、管壁信号增强、管壁信号均一、同心性狭窄),运用受试者工作指征(ROC)曲线分析MRI的诊断效能.结果MMD组血管外径、重构比、管壁信号增强均低于ICAD-MMS组,同心性狭窄高于ICAD-MMS组(P<0.01).ROC曲线下面积为0.935,约登指数最大值为0.852,血管外径临界值为2.76mm,灵敏度和特异度分别为92%和91%.结论MRI血管外径可以有效鉴别MMD与脑动脉粥样硬化相关烟雾综合征.