经皮冠状动脉腔内介入成形术对急性心肌梗死患者心功能恢复的疗效分析

目的观察经皮冠状动脉腔内介入成形术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)心功能的近期疗效。方法对31例行梗死相关动脉急诊PCI。结果30例手术成功,成功率97%。平均随访时间(3±2.3)个月,全部患者症状消失或基本消失,心电图改善,心功能明显改善,无心血管事件发生。结论PCI是AMI等高危患者的首选治疗方法。

无复流现象对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内介入治疗时机选择的影响

目的比较研究急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉腔内介入治疗(PCI)的时机选择与慢血流/无复流(SNR)现象的关系。方法选择272例急性心肌梗死行PCI治疗的患者为研究对象。TIMI2级血流患者136例,其中60例24h内施行即刻PCI,28例在梗死后24h至一周施行PCI,48例一周后至一月内行PCI;TIMI3级血流患者136例,其中62例在急性心肌梗死发病24h内行PCI,31例发病24h至一周内行PCI,43例一周后至一月内行PCI。分别比较各组的一般情况,冠脉造影梗死相关血管(IRA)行PCI前后的血流情况。结果TIMI2级血流组和TIMI3级血流组中24h至一周内行PCI治疗的患者SNR发生率显著高于24h内即刻PCI组和一周后择期PCI组(8/60vs22/28,22/28vs16/48,P均<0.05)(14/31vs6/62,14/31vs4/43,P均<0.05),且在TIMI2级血流组中即刻PCI组的SNR发生率明显低于一周后择期PCI组(8/60vs16/48,P<0.05);TIMI3级血流组中即刻PCI组的SNR发生率与一周后择期PCI组无差异(6/62vs4/43,P<0.05);TIMI2级与TIMI3级血流组在24h至一周内行PCI的患者SNR的发生率差异显著(22/28vs14/31,P<0.05)。结论急性心肌梗死患者即刻PTCA的血流恢复优于择期PTCA,尤其TIMI血流≤2级的患者。

侧支循环对完全闭塞的冠状动脉病变择期经皮冠状动脉腔内介入术的心功能预测

目的：探讨侧支循环对完全闭塞的冠状动脉病变,择期行经皮冠状动脉腔内介入术（PCI）的预测价值。方法：选择错过时间窗至少有1支或以上冠状动脉完全闭塞的患者102例,根据冠状动脉造影结果,按照Rentrop分级法将102例患者分为两组,侧支循环形成良好组（A组,Rentrop=2~3级,57例）和侧支循环形成不良组（B组,Rentrop=1~2级,45例）,比较两组患者PCI前后左心室舒张末容积内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）等的改善情况。结果：PCI术后侧支循环形成良好组的左心室射血分数（LVEF）较PCI前明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。PCI术后侧支循环形成不良组的左心室舒张末容积内径（LVEDD）较PCI前明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;PCI术前：两组间LVEF差异有统计学意义（P〈0.01）,PCI术后3个月：两组LVEDD、LVEF差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：良好的侧支循环对左心功能有显著的保护作用,择期行PCI术则可以明显改善具有良好侧支循环的冠状动脉闭塞患者的预后。

经皮冠状动脉腔内介入治疗的术前、术后护理

2008年8月至2010年8月,我院共施行210例经皮冠状动脉腔内成形手术及支架植入术的患者,均获成功,现将围手术期的护理体会介绍如下：

经皮冠状动脉腔内介入治疗冠心病的护理体会

冠心病亦称缺血性心脏病,系指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心脏缺血、缺氧而引起的心脏病。随着人民生活水平的提高,冠心病的发病率逐渐在提高,严重危害人民的健康。近年来微创技术迅速发展,经皮冠状动脉腔内介入治疗冠心病技术日益成熟,广泛应用于临床治疗中,

经皮冠状动脉腔内介入成形术对急性心肌梗死心功能恢复的疗效分析

观察分析经皮冠状动脉腔内介入成形术对急性心肌梗死患者心功能恢复的疗效。回顾性分析收治的102例急性心肌梗死患者临床资料,将其分为两组进行比较:接受介入治疗的患者作为观察组,接受非介入治疗的患者作为对照组。经相关治疗后对两组心功能进行比较。观察组成员接受介入治疗后,心功能得到明显改善,与对照组比较,差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。经皮冠状动脉腔内介入成形术对急性心肌梗死患者心功能恢复有很大价值,可作为治疗急性心肌梗死的首选方法。

替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内介入术治疗中的作用分析

目的探讨替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)治疗中的效果。方法选取收治的106例糖尿病合并ST段抬高患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用PCI联合替罗非班治疗,对照组采用PCI治疗。比较两组心功能、B型脑钠肽(BNP)及不良事件发生情况。结果观察组LVEDD、LVESD低于对照组(45.2±3.5mm vs50.7±3.7mm,34.2±4.3mm vs 39.8±4.4mm,P<0.05),LVEF高于对照组(57.4±8.6%vs 51.2±7.3%,P<0.05)。观察组术后7d、15d、30d血浆BNP水平均低于对照组(246.3±62.2pg/ml vs 302.4±71.5pg/ml,203.4±54.2 pg/ml vs 256.8±59.9pg/ml,181.1±44.1pg/ml vs 228.5±51.6pg/ml,P<0.05)。观察组心源性休克、心绞痛、心力衰竭及死亡不良事件发生率均低于对照组(1.89%vs 13.21%,3.77%vs 24.53%,1.89%vs 16.98%,0.00%vs 7.55%,P<0.05)。结论替罗非班在ST段抬高急性心肌梗死合并糖尿病急诊经皮冠状动脉腔内介入术中可改善患者心功能,降低不良事件发生。

经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病人性化护理干预分析

目的分析经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病人性化护理干预。方法将医院心内科行经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗的冠心病患者120例随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规护理方法,观察组采用人性化护理干预,比较2组患者并发症发生率、术后生活质量、健康行为情况。结果观察组术后穿刺部位出血及血肿、低血压、桡动脉痉挛、桡动脉闭塞、迷走神经反射、严重心律失常、急性冠脉闭塞等并发症发生率,低于对照组(P<0.05);观察组护理后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活功能等GQOL-74评分,高于对照组(P<0.05);观察组护理后心理健康、压力管理、健康责任感、人际关系、营养、躯体活动、HPLP健康行为总分,高于对照组(P<0.05)。结论经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病人性化护理干预效果显著,能有效降低并发症发生率,改善生活质量,提高患者自主健康行为,值得临床推广应用。

急性心肌梗死应用经皮冠状动脉腔内介入成形术对患者心功能恢复的影响

目的分析急性心肌梗死患者应用经皮冠状动脉腔内介入成形术对患者心功能恢复情况的影响。方法选用2019年7月-2020年6月期间本院接受治疗的急性心肌梗死患者共80例作为此次研究对象,采用随机数字分配的方式将患者分为研究组与对照组,每组患者各40例,研究组实施经皮冠状动脉腔内介入成形术进行治疗,对照组接受非介入治疗方案,比较两组患者临床疗效与治疗前后心功能情况。结果研究组患者脑梗死血管再通、心血管事件与死亡等临床疗效指标均优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者心功能指标无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者LVEDV、LVESV、LVEF等心功能指标优于对照组(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者应用经皮冠状动脉腔内介入成形术对患者心功能恢复有很大价值,可以降低患者心血管发生情况,提升临床治疗有效率,可以将其作为急性心肌梗死患者临床治疗的首选方案。

冠状动脉夹层后腔内旋磨术治疗钙化病变的疗效观察

冠状动脉粥样硬化约有1%～5%患者因冠脉病变处钙化而导致常规经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI）失败[1]。冠状动脉腔内旋磨术（PRCA）通过机械方法祛除内膜钙化或硬化斑块,

冠状动脉介入治疗术中应用三联抗血小板药物的近期疗效观察

目的评价血小板糖蛋白(GP)lIb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班(欣维宁)在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的有效性和安全性。方法60例急性冠状动脉综合征患者,随机分为试验组(盐酸替罗非班+PCI,n=30)和对照组(直接PCI,n=30)。2组术前给予低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷、调脂药等治疗,术中都常规应用普通肝素,试验组在上述治疗的基础上给与盐酸替罗非班治疗,观察2组主要不良心血管事件(死亡、新近心肌梗死和顽固缺血状态)和药物不良反应(出血、血小板减少)。结果试验组于术前应用盐酸替罗非班使PCI前梗死相关动脉(IRA)血流分级提高,与对照组比较差别有统计学意义(P<0.05),术后两组患者TIM1分级差异无统计学意义(P>0.05);住院期间不良心血管事件(MACE)发生率,试验组低于对照组(3.3%vs26.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。出血事件发生率试验组较对照组有增多趋势,但差异无统计学意义(13.3%vs6.7%),(P>0.05);术后试验组部分凝血活酶时间(APTT)较对照组延长(48.36±13.61vs38.44±11.93),(P<0.05),但两组间血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)无显著性差异(P>0.05)。结论血小板糖蛋白(GP)lIb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班联合PCI能改善ACS患者梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流,降低住院期间不良心血管事件(MACE)发生率,不增加出血事件的发生率,其疗效确切,安生性好。

介入术后无复流现象的研究进展

无复流现象是经皮冠状动脉腔内介入术（PCI）术后的常见并发症,其定义为PCI治疗后,已解除心外膜冠状动脉机械性梗阻,但血流仍持续减低或相应区域心肌仍然灌注不足,表现为造影剂排空延迟并伴随心肌缺血表现[1].无复流总体发生率约2％.在大隐静脉桥（SVG）行PCI中为10％ ～15％,而在急性心肌梗死（AMI）直接PCI中无复流发生率可高达30％.无复流患者的住院病死率和心肌梗死再发率较对照组增加5 ～ 10倍[2],是心肌缺血、心室恶性重构的预测因子,因此须深入研究PCI术后冠状动脉无复流现象,正确认识其机制并努力找到有效的处理方法,以提高、完善PCI疗效.

邓老冠心胶囊对冠心病介入术后的疗效观察

目的观察邓老冠心胶囊对冠心病患者经皮介入术(PCI)后心绞痛的临床疗效。方法采取随机、对照研究方法,将61例冠心病介入术后患者随机分为治疗组31例和对照组30例;治疗组予邓老冠心胶囊结合常规西医治疗,对照组仅予常规西医治疗,疗程均为3个月;观察心绞痛疗效及左室射血分数(EF)的变化。结果治疗组对心绞痛疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组EF均较术前改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI术后加用邓老冠心胶囊可缓解心绞痛,改善患者心功能。

静脉溶栓及直接经皮冠脉腔内成形术对急性心肌梗死预后的影响

目的 对比直接冠状动脉内介入治疗 (PCI)及静脉尿激酶 (UK)溶栓治疗对急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法 2 5 4例AMI患者 ,180例接受静脉溶栓治疗 ,74例接受PCI治疗。比较两组住院期间临床结果及超声心动图 (UCG)结果。结果 直接PCI组 :IRA开通率 (95 .9% )高于UK组 (6 1.2 % ) ,P <0 .0 5 ;心衰发生率12 .1% ,严重心律失常发生率 8.1% ,心源性休克发生率 2 .7% ,病死率 2 .7% ,均低于PCI组 (分别为 2 5 .0 % ,2 0 .0 % ,10 .0 % ,11.1% ,两组比较有显著差异P <0 .0 5 )。UCG检查 :室壁矛盾运动发生率直接PCI组为 2 .7% ,低于UK(12 .7% ) ,P <0 .0 5 ;而左室射血分数 (LVEF) (% )直接PCI组为 5 6 .8± 8.3,高于UK组 5 1.2± 10 .4 ,两组比较P<0 .0 5。而两组中出血率、再发心绞痛率和再闭塞率无明显差别 (P >0 .0 5 )。结论 直接PCI治疗AMI与UK治疗相比能更有效开放IRA ,保护心功能 ,减少心衰及心脏恶性事件发生率和病死率 ,改善心肌梗死患者预后。

冠脉介入治疗中造影剂对血清胱抑素C水平的影响

目的观察经皮冠状动脉腔内介入治疗术(PCI)患者手术前后血中胱抑素C(CysC)水平变化。方法选择接受PCI术的患者80例,检测手术前后不同时间点血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)和血CysC水平。结果 80例患者术前和术后24h及48 h SCr、GFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),未发生对比剂肾病(CAN)。CysC水平在术后24 h及48 h显著升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PCI术后SCr变化不明显的患者血CysC水平已升高,提示CysC对造影剂肾病(CAN)有早期预测作用。

益心饮对冠心病介入术后患者左心室收缩功能的影响

目的观察益心饮对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室收缩功能的影响。方法将接受PCI术治疗的60例冠心病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组术后予常规西药治疗,治疗组在西药治疗基础上,加服益心饮,两组疗程均为6个月。分别于术前、术后3个月和6个月用彩色多普勒超声心动图检测左心室收缩功能指标和室壁运动情况。结果治疗组术后3个月和两组术后6个月的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、室间隔收缩幅度(IVSae)及左室后壁收缩幅度(LVPWae)与术前比较均有显著性改善(P<0.05,P<0.01);两组术后6个月LVEF、FS、IVSae、LVPWae指标进行对比,治疗组均显著高于对照组(P<0.05),而室壁运动异常率(WMSD)低于对照组(P<0.05)。结论益心饮能有效改善冠心病PCI术后左心室收缩功能。

冠心病患者1次介入治疗全部完成3支血管血运重建的安全性和有效性

目的：观察对冠状动脉3支血管病变患者1次全部完成3支血管血运重建的安全性和有效性。方法：2010年1月～2012年9月连续对在我科住院的52例3支血管病变患者1次介入治疗全部完成3支血管的血运重建。对该组患者的临床资料、影像资料、介入治疗情况进行总结分析；对所有患者进行院内随访和平均32个月的临床随访，观察主要心血管不良事件的发生情况。结果：52例患者均1次经皮冠状动脉介入（PCI）术全部完成3支血管的血运重建，成功率100％。共处理靶血管156支，靶病变195个，每例3—6（3．6±0．9）个病变。Syntax积分为15—32（21±4）分，其中，≤22分38例，占73％（38／52）；23—32分14例，占27％（14／52）。随访20～52（32±9）个月，主要终点事件的发生率为2％（1／52）；次级终点事件的发生率为6％（3／52）。结论：经有选择的冠心病3支血管病变患者1次完成3支血管的PCI，是可行的，有较好的安全性和有效性。

邓老冠心胶囊对冠状动脉单支病变患者PCI后干预作用临床研究

目的:观察评价邓老冠心胶囊在冠心病单支病变患者经皮冠状动脉腔内介入治疗(PCI)后的治疗作用。方法:120例符合纳入标准的冠心病PCI后患者,采用随机对照的方法将患者按照3∶1分为治疗组和对照组,并按冠脉造影结果将治疗组患者分为治疗1组[左前降支(LAD)]、治疗2组[回旋支(LCX)]与治疗3组[右冠状动脉(RCA)]。各组均按照指南要求给予PCI后常规西药治疗,治疗组在此基础上加用邓老冠心胶囊。观察各组治疗前后中医证候评分、西雅图心绞痛量表评分及心血管事件发生率。结果:对照组显效8例,有效14例,无效7例;治疗组显效24例,有效52例,无效13例;经秩和检验,2组治疗后中医证候疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前中医证候评分比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后,对照组评分降低,但与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗组评分明显降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。3治疗亚组治疗前评分比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗后,治疗1组评分明显降低,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗2组、治疗3组评分也降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。对照组患者共有5例发生心血管事件,占17.2%,3例因心绞痛恶化住院治疗,2例因急性左心衰住院治疗。治疗组在研究过程中有6例发生心血管事件,占6.7%,5例因心绞痛恶化住院治疗,1例因急性左心衰住院治疗,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后心绞痛计分比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组心绞痛发作次数、疼痛程度较治疗前改善明显(P<0.05),对照组心绞痛疼痛程度未见明显变化(P>0.05)。3治疗亚组治疗前后比较,心绞痛计分均有改善(P<0.05);3治疗亚组心绞痛计分治疗后组间比较,差异有显著性意义(P<0.05),其中治疗1组心绞痛计分下降较治疗2组、治疗3组明显(P<0.05)。结论:邓老冠心胶囊能有效干预冠心病单支病变PCI后,尤其是LAD病变。

溶栓及经皮冠脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的疗效及费用效果分析

目的 对比直接冠状动脉内介入治疗 (PCI)及静脉尿激酶 (UK)溶栓对急性心肌梗死 (AMI)治疗的临床疗效及费用效果比。方法 采用观察性队列研究的方法 ,对 93例AMI病人采用UK溶栓 ,5 9例AMI病人采用直接PCI治疗 ,比较两组住院及随访期的超声心动图 (UCG)、临床结果及费用。结果 住院期间UCG检查室壁运动正常者在PCI组为 38 98% ,高于UK组 (2 4 73% ) (P =0 0 2 1) ,矛盾运动发生率PCI组为 0 ,而UK组为 11 83%。LVEF在PCI组为 5 6 77± 9 85高于UK组(5 2 2 3± 10 6 9) (P =0 0 2 9)。住院期心衰发生率UK组为 30 10 % ,高于PCI组 (16 90 % ) (P =0 0 6 8)。随访 (13 32± 6 86 )个月累计心衰发生率UK组为 38 70 % ,也高于PCI组 (13 6 0 % ) (P =0 0 0 1)。住院期间的病死率UK组为 10 80 % ,PCI组为3 4 0 % (P =0 0 83)。累计病死率UK组为 15 10 % ,明显高于PCI组 (3 4 0 % ) (P =0 0 14 )。 6 0岁以上年龄组累计的病死率仍然是UK组 (13 98% )高于PCI组 (3 39% ) (P =0 0 2 2 )。在随访 3、6、12及 2 4个月时PCI组的生活质量计分均高于同时期UK组的计分 (P <0 0 5 )。住院期间的费用、累计总费用及心功能获益费用均是直接PCI组高于UK治疗组。