维持性血液透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者发生营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)的影响因素。方法选取2021年3月至2022年3月大理大学第一附属医院接受MHD 3个月以上的156例患者为研究对象,收集患者一般资料、临床资料及实验室指标、影像学指标等。根据是否合并MIAS将入选患者分为MIAS组(合并MIAS)及无MIAS组(不合并MIAS),比较两组患者的各项指标,采用多因素logistic回归分析MHD患者发生MIAS的影响因素。结果156例MHD患者中存在MIAS的患者57例(36.5%),无MIAS患者99例(63.5%)。单因素分析结果显示,两组患者的性别、年龄、吸烟史、腰围、上臂围、白细胞、血小板、纤维蛋白原、C反应蛋白、白细胞介素-6、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,纤维蛋白原(β=0.752,OR=2.122,95%CI:1.201~3.750)、白细胞介素-6(β=0.057,OR=1.058,95%CI:1.002~1.117)是MHD患者合并MIAS的独立危险因素(P<0.05)。结论纤维蛋白原、白细胞介素-6可能是MHD患者发生MIAS的独立危险因素。在临床工作中需对MHD患者的纤维蛋白原、白细胞介素-6等指标加以重视,最大限度降低MHD患者MIAS的发生率。

犬胸腰段脊髓节段性营养动脉的应用解剖与DSA对照研究

目的 :研究犬胸腰段节段性营养动脉的解剖形态学。方法 :用乳胶混合剂经股动脉注入 ,在手术显微镜下解剖 ,并与血管造影进行对照 ,观察脊髓节段营养动脉的来源、分布和外径。结果 :犬有 13对肋间动脉起于胸主动脉或锁骨下、肋颈干 ;节段性营养动脉均营养神经节并形成丛 ;只有直径 0 .4mm左右的动脉才到达脊髓 ;根大动脉在T8、T9脊髓节段出现率较高 ,左侧多于右侧。结论 :本文结果为实验形态学提供解剖学基础。

腓肠神经营养动脉皮瓣的应用解剖学研究

目的研究腓肠神经营养动脉的数量、发出位置、血管的直径,小隐静脉与腓肠神经的关系,为确定腓肠神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法采用红色明胶经股动脉灌注的尸体20具(40侧),在手术显微镜下对腓肠神经营养动脉和小隐静脉进行解剖观察测量。结果腓肠神经营养动脉2～4支,各营养动脉形成血管网相互吻合,其中三支发出较为恒定。腓肠神经的上、中、下三段营养分别由上述三支动脉提供。在小腿下1/3段,小隐静脉与腓肠神经之间距离为1～5mm。腓肠神经旁组织含有与神经伴行的营养血管,其分支与皮下血管网相吻合,供应相应区域的皮瓣。结论手术时带少量神经旁筋膜组织可保证蒂部神经营养血管不被破坏。此皮瓣不损害重要血管和神经,供区比较隐蔽,可用于修复下肢远端皮肤及软组织缺损。

维持性血液透析患者血清脂联素与炎症-营养不良-动脉粥样硬化的关系

目的探讨维持性血液透析患者血清脂联素与炎症-营养不良-动脉粥样硬化关系。方法选取本院维持性血液透析患者70例为观察组,选取本院健康体检人员30例为对照组,采用酶联免疫复合物法测定血清脂联素,比较两组人员各项临床指征,分析血清脂联素与炎症-营养不良-动脉粥样硬化关系。结果观察组血清脂联素、C反应蛋白、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉阻力指数、斑块发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清脂联素与体重指数、C反应蛋白、三酰甘油、斑块阳性呈显著负相关,血清脂联素与高密度脂蛋白呈显著负相关。结论维持性血液透析患者血清脂联素显著升高,与脂质代谢紊乱、微炎症状态、营养情况有密切关系。

营养不良、炎症和动脉粥样硬化与腹膜透析患者预后关系的研究

目的分析合并有营养不良、炎症及心血管疾病的腹膜透析（腹透）患者的长期预后,及上述合并症对腹透患者全因死亡及心血管死亡的影响。方法入选2005年1月1日至2009年12月31日期间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心开始透析的终末期肾脏病（ESRD）患者。采用Kaplan-Meier法分析患者生存率、技术生存率以及无腹膜炎生存时间。采用Cox比例风险模型分析患者全因死亡和心血管死亡的危险因素。结果共有256例患者入选本研究,其中同时合并营养不良、炎症以及心血管疾病的患者有20例（7.8%）。3种合并症组患者的1年、2年、3年和5年生存率明显低于无合并症患者（χ^2=16.200,P〈0.001）,而技术生存率和无腹膜炎生存时间与无合并症患者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。任意2种合并症（HR=3.624,95%CI为1.376~9.543,P=0.009）或3种合并症（HR=5.012,95%CI为1.629~15.419,P=0.005）是影响患者全因死亡的独立危险因素;任意2种合并症（HR=10.324,95%CI为1.332~80.032,P=0.025）、3种合并症（HR=11.821,95%CI为1.342~104.097,P=0.026）是影响患者心血管死亡的独立危险因素。结论营养不良、炎症及心血管疾病任意2种及3种合并症的存在是影响腹透患者生存的独立危险因素,与心血管死亡的密切相关。

内侧膝状体营养动脉的形态学研究及其临床意义

目的 研究内侧膝状体动脉的起源、数目、分布及内侧膝状体营养动脉的病理变化 ,为内侧膝状体因缺血所致的听觉障碍提供形态学依据。方法 在体视显微镜和手术显微镜下 ,对 90侧已知年龄的成人尸体脑标本进行观察 ,研究内侧膝状体营养动脉的起源和分布 ,并对其中 60侧 60～ 80岁老年标本的内侧膝状体营养动脉做病理切片观察。结果 内侧膝状体动脉起自大脑后动脉的分支 ,上述动脉有粥样硬化的占 88.3 % ,硬化斑块阻塞内侧膝状体供血动脉的 4侧 ,供血动脉管腔狭窄的 1 6侧。结论 60岁以上的老年人 ,不明原因的渐进性听力下降 ,大脑后动脉粥样硬化引起内侧膝状体供血障碍病因不能除外。

肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的影响

目的探讨肾衰六君子方联合阿托伐他汀对维持性血液透析(MHD)患者营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIAS)的影响。方法将2017年1月—2019年4月河北省沧州中西医结合医院诊治的64例MHD伴MIAS患者随机分为2组,每组32例。对照组给予常规干预及阿托伐他汀钙片(20 mg/d)治疗,观察组在对照组基础上加用肾衰六君子方治疗,疗程12周。比较2组干预前后营养不良-炎症评分(MIS)、营养学指标、炎性指标及动脉粥样相关指标,并统计2组临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后2组MIS评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组低于对照组(P<0.05);治疗后2组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)、上臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)均明显增加(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标均高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及颈动脉分叉内膜中层厚度、颈总动脉内膜中层厚度、粥样斑块形成检出率均降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标均低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为87.5%(31/34),明显高于对照组的65.6%(24/34)(P<0.05)。结论肾衰六君子方联合阿托伐他汀治疗MHD伴MIAS可明显改善机体营养状况,缓解机体微炎症反应,抑制或逆转动脉粥样硬化,效果优于单纯西医治疗。

营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征与自体动静脉内瘘功能丧失的相关性研究

目的:分析营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIAS)对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能丧失的影响。方法:以2012年1月1日—2014年1月1日在南通大学附属医院肾脏内科行自体动静脉内瘘术的终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者为研究对象进行回顾性分析,收集患者基线临床数据。采用Kaplan-Meier法分析患者自体动静脉内瘘的生存率。采用Cox比例风险模型分析患者自体动静脉内瘘功能丧失的危险因素。结果:共有167例患者入选本研究,其中同时合并营养不良、炎症以及动脉粥样硬化的MIAS患者有28例(16.77%)。有2种合并症患者的1年、2年和3年自体动静脉内瘘生存率分别为92.11%、81.58%和71.05%,低于无合并症组(χ2=5.208,P<0.05)及1种合并症组(χ2=6.616,P<0.01);3种合并症组患者的1年、2年和3年自体动静脉内瘘生存率分别为82.14%、67.86%和53.57%,低于无合并症患者(χ2=8.273,P<0.05)及1种合并症患者(χ2=11.901,P<0.01)。任意2种合并症(HR=4.066,95%CI:1.403~10.387,P<0.01)或3种合并症(HR=5.112,95%CI:1.726~16.054,P<0.01)是自体动静脉内瘘功能丧失的独立危险因素。结论:MIAS与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能丧失密切相关,营养不良、炎症及动脉粥样硬化任意2种及3种合并症的存在是自体动静脉内瘘功能丧失的独立危险因素。

腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复下肢远端足跟及内外踝皮肤缺损

下肢远端内外踝皮肤软组织比较薄弱，血运差，发生在此部位的慢性溃疡，以及由创伤造成的足跟皮肤软组织的缺损常是整形外科的棘手问题。我们于1999年开始应用腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复，小腿下1／3骨外露，内外踝溃疡，跟骨外露，8例全部成活，效果满意。皮瓣最大为9cm×6cm，最小为6cm×4cm，蒂部最长为15cm。

腓肠神经营养动脉岛状皮瓣的临床应用

目的:总结应用腓肠神经营养动脉岛状皮瓣的经验。方法:1998年6月～2001年2月应用腓肠神经营养动脉为蒂的岛状皮瓣修复小腿远1/3胫前、踝关节、足跟、足背皮肤软组织缺损14例,皮瓣切取面积4～7×6～10cm。结果:术后皮瓣13例全部成活,其中1例为皮瓣远端出现张力性水泡,经换药愈合;1例皮瓣远端部分坏死。随访6～22个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论:此皮瓣血供丰富且不损伤主要血管神经,切取方便,供区牺性小,为修复小腿远1/3胫前、踝关节、足跟、足背皮肤软组织缺损的一种良好方法。

人体腰椎骨的营养动脉

1.用解剖、透明、腐蚀铸型、X线摄影以及组织学切片等方法研究了55例不同年龄的新鲜尸体腰椎骨的营养动脉。2.椎体营养动脉由椎体的腹外侧面和背侧面进入骨质,可分为伸至椎体中心的中央支和分布于椎体周围部分的周围支。椎体腹外侧营养动脉的中央支通常有1~3支,平均2.24±0.09支;椎体背侧营养动脉的中央支绝大多数为1~2支,平均1.47±0.04支,是供应椎体的主要营养动脉。周围支数目多而不恒定,由椎体腹外侧面进入的平均7.83±0.21支,由背侧面进入的平均5.67±0.11支。椎体腹外侧营养动脉的周围支随年龄的增加而明显增多;中央支随腰椎序数的增加而递减。3.中央支位于椎体中1/3平面,呈直而分支少的主干向心走行,其末梢在椎体中心部分形成螺旋状弯曲后呈树枝样分支向椎体上、下端伸展。在成人椎体内,中央支和周围支的分支都互相吻合形成动脉网栅。4.软骨区内的软骨管含有1~2条小静脉和小动脉,以及若干毛细血管和结缔组织。小动脉往往只有一支。5.椎弓营养动脉主要有:椎弓根营养动脉(84.53%±1.57),乳突营养动脉(49.45%±2.34)和椎板营养动脉(47.17%±2.17)等。6.在任何年龄的椎间盘内,特别是纤维环深层和髓核内,均未发现血管。

动脉血营养的静脉皮瓣

动脉血营养的静脉皮瓣王琦九江医专解剖学教研室（九江３３２０００）关键词静脉皮瓣，动脉化静脉，皮瓣血液循环自Ｎａｋａｙａｍａ等于１９８１年首先成功地进行了动脉血营养的静脉皮瓣的实验研究［１］，证实了不含知名动脉的皮瓣游离移植可以成活，以后，Ｖｏｕｋｉｄ...

人体颈椎椎弓的营养孔和营养动脉

1.观察了351个成人颈椎干骨(C_(2)37、C_(3~5)196、C_(6)39、C_(7)79)椎弓营养孔的数目、大小、方向和位置。椎弓外面的营养孔以单孔多见,占64.96%,平均口径为0.34mm。指向椎弓根,多位于距峡部中线后方3~6mm范围的椎板中部。椎弓内面的营养孔为单孔者占47.01%,平均口径为0.26mm。指向后,集中于距椎弓根与椎板连线0~3mm范围的椎板中部。2.用解剖、透明法,观察了20具不同年龄新鲜尸体颈椎椎弓的营养动脉。椎弓外面营养动脉发自颈深动脉;内面营养动脉发自椎动脉脊后支的升支和脊中间支的后根支。在每一椎弓的左、右侧半内,以1支营养动脉多见。它分成短而较细的前支和长而粗的后支。前支发出分支供应上、下关节突、横突和椎弓根;后支发支供应椎板和棘突。营养动脉在骨内的形态、走行和分布与骨化过程关系密切。3.骨膜动脉从椎弓外面进入,在儿童和成人的椎管面,未见到此种小支的存在。

颈椎椎体背外侧面的营养动脉及其临床意义

在20具(男13,女7)经红色乳胶灌注的成年尸体上,观测了颈椎椎体背外侧面的营养动脉(椎管前支)。通过不同平面颈椎椎间孔中的椎管前支有不同的起点(见附表)。发出后,于钩突的外侧面由外下向内上绕经钩突和Luschka关节的背外侧穿入后纵韧带.

桡神经浅支营养动脉岛状皮瓣在手外科的应用

创伤或爆炸伤所致手部皮肤软组织严重缺损修复比较困难.我们采用以桡神经浅支营养动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复7例,随访6个月～1年,效果满意,报告如下:

牛春兰论治营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征探析

营养不良-炎症-动脉硬化综合征是影响终末期肾脏病患者生存质量和寿命的重要原因,目前西医尚缺乏有效的防治方法。牛春兰主任医师结合终末期肾脏病营养不良-炎症-动脉硬化综合征发生发展的规律和中医药临证干预治疗的经验,认为气虚血瘀、肾络瘀阻、湿浊壅盛、浊毒浸淫是营养不良-炎症-动脉硬化综合征的主要病机,结合多年临床经验及心得,创立了调肾活血汤,临床疗效显著。

支气管动脉多层CT血管造影对椎管内、食管及气管等强化的研究

目的 探讨一种比DSA更能显示支气管动脉供应脊髓、食管及气管等结构的方法 ,进一步研究支气管动脉对脊髓、食管及气管等结构的供应概率 ,为临床上减少支气管动脉灌注和 (或 )栓塞术所致的并发症提供理论指导。方法 对 19例肺癌或支气管扩张咯血患者行支气管动脉DSA(BA DSA)后留置导管于支气管动脉 ,行支气管动脉多层CT血管造影 (BA MSCTA)。经导管以 1～ 2ml s的速度注入4 5 %的对比剂 10ml,注入 5s时自下颈部 (颈 5～ 6椎体水平 )向肺底扫描 ,准值 5mm ,无重叠连续重建。观察椎管内 (特别是脊髓 )、食管以及气管等结构的强化情况。结果 BA DSA上除 1例隐约可见脊髓营养动脉外 ,余未见明显脊髓营养动脉和椎管内染色 ,也无明确的食管或气管的染色。而BA MSCTA上发现 7例椎管内强化 ,其中脊髓强化 5例 (5 19,2 6 .3% ) ,这 7例均为支气管动脉和右肋间动脉共干。另外 ,15例食管强化 ,18例气管强化。结论 BA CTA在显示支气管动脉供应脊髓、食管和气管等方面优于BA DSA。支气管动脉与肋间动脉共干时脊髓营养动脉出现的概率较高。

前臂后皮神经营养血管岛状筋膜皮瓣的应用解剖

目的 探讨前臂后皮神经营养血管皮瓣的应用解剖,为该皮瓣的设计提供解剖学基础。方法 使用24侧上肢标本和5具新鲜整尸标本,通过大体解剖、铸型和动脉造影等方法,研究前臂后皮神经及其 营养血管的起始、走行、分支、分布及彼此间的吻合规律。结果 前臂后皮神经起自桡神经,至前臂部主要分 为两支,分布于前臂后部桡侧2/3,其营养血管平均为7.2支,其中第一支最粗,并伴行最远,并和其他营养动 脉之间存在着丰富的吻合。结论 前臂后皮神经营养血管为蒂的岛状筋膜皮瓣,可用于修复前臂及手部软组 织缺损。