脐动脉血pH、乳酸水平联合Apgar评分对早产儿脑损伤的预测价值

目的探讨脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分对早产儿脑损伤(BIPI)及严重程度的预测价值。方法选取242例早产儿为研究对象,根据头颅影像学检查结果分为BIPI组102例、非BIPI组140例,并将BIPI组根据脑损伤程度分为重度BIPI组53例、轻度BIPI组49例。检测各组脐动脉血pH及乳酸水平,并行生后1、5、10 min的Apgar评分。采用Pearson相关分析早产儿脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分对BIPI发生的预测价值。结果BIPI组、非BIPI组患儿性别、胎龄、出生体质量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。BIPI组脐动脉pH低于非BIPI组,脐动脉乳酸水平高于非BIPI组,1、5 min Apgar评分低于非BIPI组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。重度BIPI组脐动脉pH低于轻度BIPI组,乳酸水平高于轻度BIPI组,1、5、10 min Apgar评分均低于轻度BIPI组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。脐动脉血pH与1、5 min Apgar评分呈正相关(r分别为0.567、0.576,P均<0.05),脐动脉血乳酸与1、5 min Apgar评分呈负相关(r分别为-0.655、-0.691,P均<0.05),脐动脉血pH与乳酸呈负相关(r=-0.694,P<0.05)。脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分预测BIPI发生灵敏度、特异度较高,脐动脉血pH、乳酸水平及Apgar评分联合预测BIPI发生的ROC曲线下面积与任一单项比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论脐动脉血pH、乳酸水平、Apgar评分对BIPI的发生及其严重程度有一定预测价值。

血清miRNA-210、MIF、动脉血乳酸预测重症颅脑损伤后脑梗死的价值研究

目的探究血清微RNA(miRNA)-210、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、动脉血乳酸预测重症颅脑损伤后脑梗死的价值。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月中国人民解放军总医院第二医学中心收治的重症颅脑损伤患者75例作为研究对象,根据患者是否并发脑梗死将患者分为梗死组(n=32)和未梗死组(n=43)。收集两组患者的临床资料,并对两组血清miRNA-210、MIF、动脉血乳酸水平差异进行比较。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清miRNA-210、MIF、动脉血乳酸水平预测重症颅脑损伤后脑梗死的价值。结果两组在性别、年龄、吸烟饮酒史、高血压史、糖尿病史、受伤原因、有无颅底骨折、是否为多发伤方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),梗死组患者脑疝、蛛网膜下出血的发生率分别为34.38%、40.63%,均高于未梗死组(13.95%、16.28%),差异均有统计学意义(P<0.05)。梗死组患者的血清miRNA-210、动脉血乳酸水平分别为0.92±0.22、(6.12±0.78)mmol/L,均高于未梗死组患者[0.45±0.12、(4.45±0.61)mmol/L],MIF水平为(1.02±0.15)ng/mL,低于未梗死组[(1.23±0.12)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清miRNA-210、MIF、动脉血乳酸水平均会对患者合并梗死产生影响(P<0.05)。采用ROC曲线探究血清miRNA-210、MIF、动脉血乳酸水平对患者合并梗死的预测价值,其曲线下面积(AUC)值分别为0.859、0.747、0.835。结论重症颅脑损伤后脑梗死患者血清中miRNA-210和动脉血乳酸水平降低,MIF水平升高,对脑梗死的预测价值较高,可能为临床提供了一种新的方法来评估重症颅脑损伤患者发生脑梗死的风险。

急危重症患者床边动脉血乳酸水平和护理工作量的相关性

目的探讨与分析急危重症患者床边动脉血乳酸水平和护理工作量的相关性。方法选择在本院重症监护病房(ICU)诊治的急危重症患者72例,所有患者在入重症监护病房时进行护理工作量急性生理与慢性健康评分(APACHEII)判定。所有患者在入院时与治疗6 h后进行床边动脉血乳酸水平检测,计算6 h乳酸清除率并判定相关性。结果在72例患者中,判定为6 h血乳酸高清除率42例,低清除率30例。高清除率组的性别、原发疾病类型、体重指数与低清除率组对比无明显差异(P>0.05),高清除率组的年龄、重症监护病房住院时间、28 d病死率都少于低清除率组(P<0.05)。高清除率组的APACHEII评分与低清除率组相比明显降低(P<0.05)。在72例患者中,Spearman分析显示患者的6 h乳酸清除率与年龄、重症监护病房住院时间、28 d病死率、APACHEII评分等都存在相关性(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示年龄、重症监护病房住院时间、APACHEII评分为影响6 h乳酸清除率的重要因素(P<0.05)。结论急危重症患者床边动脉血乳酸水平可有效判定患者的基础状况与预后状况,也与患者的护理工作量存在相关性,在临床上值得动态监测分析。

动脉血乳酸/血清白蛋白比值对冠状动脉旁路移植术患者术后3 a内发生主要不良心血管事件的预测价值

目的:探讨动脉血乳酸/血清白蛋白比值(LAR)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后3 a内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性分析2018年1至5月在郑州大学第一附属医院接受CABG的358例患者的临床资料,随访3 a。根据术后LAR分为低比值组(137例)、中比值组(112例)和高比值组(109例),比较3组的MACE发生率。采用Logistic回归分析筛选术后3 a内发生MACE的危险因素。采用ROC曲线评估LAR或LAR联合其他危险因素对术后3 a内发生MACE的预测价值。结果:从低比值组到高比值组,MACE发生率升高,高比值组MACE发生率为23.9%。Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.193,95%CI 1.068~1.333)、LAR(OR=3.029,95%CI 0.973~9.428)和糖尿病(OR=2.559,95%CI 1.193~5.487)是发生MACE的危险因素。ROC曲线显示,LAR预测MACE的曲线下面积为0.703(95%CI 0.656~0.745),敏感度为0.692,特异度为0.614;LAR联合糖尿病、BMI预测MACE的曲线下面积为0.743(95%CI 0.664~0.799),敏感度为0.762,特异度为0.661。结论:LAR是CABG患者术后3 a内发生MACE的危险因素,可联合糖尿病、BMI预测患者不良预后。

IABP-SHOCKⅡ评分联合动脉血乳酸、RDW对心肌梗死并发心源性休克患者预后的预测价值

目的探讨IABP-SHOCKⅡ评分联合动脉血乳酸水平、红细胞分布宽度(RDW)对心肌梗死并发心源性休克患者预后的预测价值。方法选取2019年10月至2021年10月于该院就诊的心肌梗死并发心源性休克患者68例,按患者28 d后的生存情况分为良好组(49例)和死亡组(19例)。比较两组患者IABP-SHOCKⅡ评分、动脉血乳酸水平、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT),采用Logistic回归模型分析心肌梗死并发心源性休克患者死亡的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IABP-SHOCKⅡ评分联合动脉血乳酸和RDW对心肌梗死并发心源性休克患者死亡的预测效能。结果良好组的IABP-SHOCKⅡ评分、动脉血乳酸水平、WBC、RDW及PLT均显著低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,WBC和PLT不是心肌梗死并发心源性休克患者死亡的影响因素(P>0.05),IABP-SHOCKⅡ评分、动脉血乳酸水平和RDW是心肌梗死并发心源性休克患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。IABP-SHOCKⅡ评分、动脉血乳酸水平、RDW预测心肌梗死并发心源性休克患者死亡的AUC分别为0.834(95%CI:0.724~0.913)、0.800(95%CI:0.685~0.887)、0.793(95%CI:0.677~0.882),IABP-SHOCKⅡ评分、动脉血乳酸水平、RDW联合预测心肌梗死并发心源性休克患者死亡的AUC为0.943(95%CI:0.859~0.985),联合检测的预测效能高于单项检测。结论IABP-SHOCKⅡ评分联合动脉血乳酸水平、RDW对心肌梗死并发心源性休克患者的死亡有一定的预测价值。

动脉血乳酸联合肺泡-动脉血氧分压差水平对脓毒症儿童早期病情判断及预后评估的价值

目的探讨动脉血乳酸(LAC)联合肺泡—动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))水平对脓毒症儿童早期病情判断及预后评估的价值。方法回顾性选取2019年10月至2021年1月于汕头市中心医院就诊的脓毒症儿童153例,根据病情严重程度将其分为非危重组(n=89)和危重组(n=64);另选取同期于我院健康体检的73例儿童作为对照组。比较三组儿童的临床资料与实验室指标,分析LAC和PA-aDO_(2)与各相关指标之间的关系。根据脓毒症患儿的预后情况将其分为死亡组(n=52)和存活组(n=101),采用Logistic回归分析脓毒症患儿死亡的影响因素,并通过曲线拟合和阈值效应分析确定LAC和PA-aDO_(2)水平的阈值效应;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析二者及联合指标对脓毒症患儿死亡的预测效能。基于Logistic回归分析的影响因素建立脓毒症患儿死亡的列线图预测模型并予以验证评价。结果脓毒症患儿的LAC和PA-aDO_(2)水平显著高于对照组儿童,且随着病情的加重而升高(P<0.05)。患儿的LAC水平与PA-aDO_(2)呈正相关,且二者均与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)呈显著正相关(P<0.05),与小儿危重病例评分(PCIS)和氧合指数(OI)呈显著负相关(P<0.05)。LAC、PA-aDO_(2)、PCT及APACHEⅡ评分为脓毒症患儿死亡的独立危险因素(OR值分别为1.157、1.169、1.066、1.152,P<0.05),而乳酸清除率(LCR)为保护因素(OR=0.596,P<0.05)。曲线拟合发现随着LAC和PA-aDO_(2)水平的升高,患儿的死亡概率呈上升趋势。LAC联合PA-aDO_(2)预测脓毒症患儿预后的曲线下面积(AUC)为0.803,预测价值显著高于LAC和PA-aDO_(2)单独预测(P<0.05)。基于前述影响因素构建脓毒症患儿死亡的Nomogram预测模型,经验证评价,模型的区分度、准确性及有效性均较好。结论LAC和PA-aDO_(2)水平可有效反映脓毒症患儿的病情严重程度,均为脓毒症患儿死亡的危险因素,二者联合检测对早期评估脓毒症患儿病情及预后有重要的临床意义。

外周血LDH、24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数检测与子痫前期及新生儿预后的关系

目的:乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)是生物体内重要的氧化还原酶,主要在糖酵解过程中将丙酮酸转化为乳酸的胞内酶,异常表达于缺氧和氧化应激环境;24 h尿蛋白(24-hour urinary protein,24-hUPro)水平检测可以反映子痫前期进展过程中肾损伤、肾微血管细胞损伤情况,以及肾小球滤过能力;全身小动脉痉挛是子痫前期特征性的临床表现,发生后会导致子宫螺旋小动脉重铸不足,进而影响局部灌注不足,而呈现脐动脉血流相关参数变化,是孕晚期产检评估胎儿在母体内发育的重要手段。子痫前期作为产妇最严重的并发症之一,严重威胁产妇安全和新生儿预后。本研究旨在分析外周血LDH、24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数检测与子痫前期及新生儿预后的关系。方法:选取2019年1月至2023年1月在黄山市人民医院建卡并于孕晚期诊断为子痫前期的72例产妇为研究对象,另纳入同期正常建卡的72例健康产妇为对照。收集入组对象一般资料,比较子痫前期组与健康组外周血LDH、24-hUPro水平、脐动脉血流相关参数[收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度(systolic blood flow velocity/enddiastolic blood flow velocity,S/D)、阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)]和母婴结局,绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,分析上述指标检测对子痫前期的预测效能,相关性分析子痫前期组外周血LDH、24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数(S/D、RI和PI)与终止妊娠时间、新生儿体重和Apgar评分的关系。结果:子痫前期组与健康组产妇年龄、孕前BMI、初产妇情况、流产史和血红蛋白比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。子痫前期组收缩压、舒张压、外周血LDH、24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数(S/D、RI和PI)均高于健康组(均P<0.05)。外周血LDH、24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数(S/D、RI和PI)及联合检测预测子痫前期的曲线下面积(area under the curve,AUC)均>0.70,预测效能较好,且以联合最佳。根据ROC曲线获得外周血LDH,24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数(S/D、RI和PI)的截断值分别为239.16 U/L、0.26 g、2.04、0.49和0.67。子痫前期组不良母婴结局发生率高于健康组(P<0.05)。子痫前期组终止妊娠时间早于健康组,新生儿体重、Apgar评分低于健康组(均P<0.05)。子痫前期组外周血LDH、24-hUPro水平和脐动脉血流相关参数与新生儿体重和Apgar评分均呈负相关关系(均P<0.05),与终止妊娠时间均无明显相关性(均P>0.05)。结论:子痫前期产妇外周血LDH、尿蛋白水平和脐动脉血流相关参数均有异常升高,临床可通过对其联合检测预测子痫前期的发生风险,且与母婴结局具有一定的相关性。此外,扩大样本量、延长观察时间继续观察新生儿后生长发育情况,进一步验证上述指标对新生儿远期生长发育的影响将会成为下一步的研究重点和方向。

脓毒症休克患者动脉血乳酸、血清白蛋白比值在预测病情评估及转归的临床价值

目的 探究动脉血乳酸(LA)、血清白蛋白(ALB)比值预测脓毒症休克患者疾病危重程度及转归的价值。方法 选取2018年1月1日-2019年6月30日华西医院收治的脓毒症休克患者作为重症组,选择同期收治的脓毒症患者作为对照组,选择同期来医院体检的健康患者作为正常组,重症组、对照组均于入院时、入院6 h、24 h采血测定LA、ALB水平,正常组于入院时测定,计算LA/ALB比值,并根据序贯器官衰竭评分(SOFA)评分将重症组患者分为恶化组(22例)和转归组(97例),应用受试者工作特征曲线(ROC)评价上述指标预测脓毒症休克患者病情及转归的价值。结果 正常组入院时LA水平低于重症组、对照组(P<0.05);重症组不同时间点LA均高于对照组(P<0.05)。正常组入院时ALB水平高于重症组、对照组(P<0.05);重症组不同时间点ALB均低于对照组(P<0.05)。(3)重症组不同时间点LA/ALB比值均高于对照组(P<0.05)。转归组不同时间LA水平、LA/ALB比值低于恶化组,ALB水平高于恶化组(P<0.05)。ALB与SOFA评分呈负相关(P<0.05),LA及LA/ALB比值与SOFA评分呈正相关(P<0.05)。结论 脓毒症休克患者LA越高,ALB越低,LA/ALB比值越大,可能预后越差。

脐动脉血流动力学和血乳酸与宫内窘迫胎儿缺氧程度、氧化应激程度的关系

目的 探讨脐动脉血流动力学和血乳酸与宫内窘迫胎儿缺氧程度、氧化应激程度的关系。方法 选取122例孕妇,其中60例为宫内窘迫组(Apgar评分<7分),62例为对照组(Apgar评分≥7分)。比较两组脐动脉血流动力学指标、新生儿血乳酸、氧化应激指标;评价脐动脉血流动力学和血乳酸与缺氧程度、氧化应激程度的关系。结果 宫内窘迫组脐动脉阻力指数(RI)、脐动脉搏动指数(PI)、收缩期和舒张期流速比(S/D)、乳酸、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)、丙二醛(MDA)高于对照组;谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)低于对照组(P<0.05)。RI、PI、S/D和乳酸均与8-OHDG、MDA呈负相关,均与GSH-Px、SOD、CAT、窒息程度呈正相关(P<0.05)。结论 胎儿发生宫内窘迫时,脐动脉血流动力学、血乳酸与胎儿缺氧程度、氧化应激程度存在相关性,可为临床诊断胎儿宫内窘迫提供参考。

血清总胆红素、NLR、动脉血乳酸水平变化与ECMO辅助治疗患者预后生存的关系

目的分析血清总胆红素、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、动脉血乳酸水平变化与体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗患者预后生存的关系。方法选取2018年1月至2022年9月间新乡医学院第三附属医院收治的74例行ECMO辅助治疗患者,根据患者预后情况分为分为生存组(n=53)、死亡组(n=21),采用多元Logistic回归分析影响ECMO辅助治疗患者死亡的危险因素。结果死亡组年龄大于生存组,其平均动脉压、氧合指数低于生存组,APACHE⁃Ⅱ评分高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ECMO辅助治疗后两组NLR升高,血清总胆红素、动脉血乳酸明显下降;死亡组各治疗阶段NLR及乳酸清除率明显低于生存组,其血清总胆红素水平、动脉血乳酸水平高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后动脉血乳酸水平、血清总胆红素、NLR为ECMO辅助治疗患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论血清总胆红素及动脉血乳酸高水平,NLR低会导致ECMO辅助治疗患者预后不佳。

Apgar评分、脐动脉血pH值和乳酸联合应用于新生儿窒息诊断的价值

目的研究联合应用Apgar评分、脐动脉血pH值与乳酸诊断新生儿窒息的效果.方法选取2020年4月至2022年3月广州市番禺区妇幼保健院收治的100例新生儿窒息患儿为研究组,同期在本院分娩的200例正常新生儿为对照组,比较2组1 min Apgar评分、脐动脉血pH值及乳酸水平,并分析各单项指标及不同指标联合诊断新生儿窒息的准确率、灵敏度和特异度.结果研究组1 min Apgar评分、脐动脉血pH值和乳酸水平均高于对照组(均P<0.001).各单项指标中,1 min Apgar评分诊断准确率高于脐动脉血pH值和乳酸(均P<0.01)、灵敏度高于脐动脉血pH值(P<0.05)、特异度高于乳酸(P<0.01);联合指标中,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值诊断准确率、灵敏度和特异度分别为80.67%、81.00%和80.50%,1 min Apgar评分+乳酸诊断准确率、灵敏度和特异度分别为80.00%、84.00%和78.00%,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值+乳酸诊断准确率、灵敏度和特异度分别为95.00%、100.00%和92.50%,1 min Apgar评分+脐动脉血pH值+乳酸的诊断准确率、灵敏度和特异度高于1 min Apgar评分+脐动脉血pH值和1 min Apgar评分+乳酸(均P<0.001).结论在应用1 min Apgar评分与脐动脉血pH值的基础上联合乳酸检测能够提高新生儿窒息的诊断效果.

动脉血乳酸浓度与重症监护室中急性心力衰竭病人住院期间全因死亡风险的关系

目的探索动脉血乳酸浓度与重症监护室中急性心力衰竭(AHF)病人住院期间全因死亡风险的关系。方法回顾性纳入并分析2008―2019年重症监护数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中的7558例重症AHF病人的临床资料。暴露变量为动脉血乳酸浓度,结局变量为院内全因死亡发生。根据是否发生院内全因死亡,分为存活组(6792例)和死亡组(766例)。比较两组的基线资料,并采用logistic回归模型、限制性三次样条图以及亚组分析来探索乳酸浓度与院内全因死亡率之间的关系。结果与存活组相比,死亡组病人有较高的年龄,合并肝硬化、急性心肌梗死、慢性肾脏病、恶性肿瘤、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病和败血症的比例更高,但是合并高血压的比例较低。另外,死亡组病人的收缩压、碳酸氢盐、血钙、血细胞比容、红细胞、血红蛋白、血小板和白蛋白水平较低,但血清阴离子间隙、血糖、C-反应蛋白、血尿酸、血肌酐、白细胞、N末端B型利钠肽原(NT-proB⁃NP)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分和序贯性器官衰竭评分(SOFA)评分均较高,且住院时长更长,更容易使用强心药、血管活性药物和抗感染药物(均P<0.05)。在完全调整后的logistic多元回归模型结果显示,乳酸浓度是AHF病人死亡率的重要独立预测因子[OR=1.42,95%CI:(1.30,1.56),P<0.001]。此外,将乳酸浓度分为四分位数,与最低的四分位数组相比,随着乳酸浓度的升高,院内全因死亡率逐渐升高(P<0.05)。限制性三次样条曲线也显示乳酸与住院全因死亡率呈正相关的线性关系。亚组分析显示,呼吸衰竭与乳酸浓度和院内全因死亡率之间存在相关性相互作用(P<0.05)。结论对于重症监护室中的AHF病人而言,住院期间的动脉血乳酸浓度是院内全因死亡发生的独立预测指标。

主动脉球囊反搏术对脓毒症休克合并低心排血量患者心脏指数、动脉血乳酸水平及短期预后的影响

目的探讨主动脉球囊反搏术(IABP)对脓毒症休克合并低心排血量患者心脏指数、动脉血乳酸水平及短期预后的影响。方法回顾性分析336例脓毒症休克合并低心排血量患者的临床资料,根据是否应用IABP治疗分为对照组165例和观察组171例。给予对照组患者常规治疗,给予观察组常规治疗联合IABP治疗。比较两组患者干预前后的心脏指数及动脉血乳酸水平,以及入院28 d内的病死率。结果干预后,对照组患者心脏指数低于干预前,动脉血乳酸水平高于干预前,而观察组患者心脏指数高于干预前及对照组,动脉血乳酸水平低于干预前及对照组(均P<0.05)。观察组入院28 d内的病死率低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上应用IABP治疗,可提高脓毒症休克合并低心排血量患者的心脏指数,降低动脉血乳酸水平,改善患者短期预后。

改良APACHEⅡ评分结合早期动脉血乳酸清除率评估产后脓毒症死亡风险的价值

目的分析改良急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分结合早期动脉血乳酸清除率(LCR)对产后脓毒症死亡风险的评估价值。方法回顾性分析2014年1月至2020年8月南阳市第一人民医院收治的91例产后脓毒症患者的临床资料,均采用改良APACHEⅡ评分评价,均计算入院6 h动脉LCR。统计死亡率;对比死亡和存活患者改良APACHEⅡ评分和入院6 h动脉LCR;以受试者工作特征(ROC)曲线分析二者结合对死亡风险的评估价值。结果所选患者死亡率为34.07%;死亡患者改良APACHEⅡ评分高于存活患者,入院6 h动脉LCR低于存活患者,对比差异均有统计学意义(P<0.05);改良APACHEⅡ评分、早期动脉LCR评估产后脓毒症死亡的Cut-off值分别为28分、18.71%,二者结合评估危重症孕产妇死亡的特异度、AUC分别为91.67%、0.917,均高于单独评估,灵敏度为100.00%,与单独评估相当。结论改良APACHEⅡ评分结合早期动脉LCR对产后脓毒症死亡风险有较高的评估价值。

亚低温联合系统化急救护理对窒息新生儿动脉血乳酸水平及乳酸清除率的影响

目的探讨亚低温联合系统化急救护理对窒息新生儿动脉血乳酸水平及乳酸清除率的影响。方法选取2020年1月至2023年1月我院收治的50例窒息新生儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(20例,常规护理)及研究组(30例,亚低温联合系统化急救护理)。比较两组的护理效果。结果研究组的抢救时间、住院时间短于对照组,抢救后5 min Apgar评分高于对照组(P<0.05)。研究组的90 s内复苏率高于对照组(P<0.05)。干预5 min后,研究组的心率、呼吸频率高于对照组(P<0.05)。干预10 d后,研究组的新生儿神经行为测定量表(NBNA)评分高于对照组(P<0.05)。干预6 h后,研究组的动脉血乳酸水平低于对照组,乳酸清除率高于对照组(P<0.05)。结论亚低温联合系统化急救护理在新生儿窒息中的应用效果显著,可缩短抢救时间及住院时间,提高抢救后5 min Apgar评分及90 s内复苏率,改善患儿的心率、呼吸频率及神经功能,降低动脉血乳酸水平。

PCT、动脉血乳酸联合肺炎严重指数在重症社区获得性肺炎患者病情以及预后中的预测作用

目的 探讨降钙素原(PCT)、动脉血乳酸联合肺炎严重指数(PSI)在重症社区获得性肺炎(CAP)患者病情以及预后中的预测作用。方法 选取2020年1月至2022年1月在监利市人民医院收治的CAP患者90例。依据PSI评分将所有患者分为高危组(n=30)、中危组(n=30)以及低危组(n=30),另选取同期健康志愿者30名作为对照组(n=30)。按照CAP患者的预后情况将其分为存活组(n=65)和死亡组(n=25)。对各组研究对象的PCT、动脉血乳酸水平进行检测并比较,对PCT、动脉血乳酸分别与PSI进行相关性分析;采用ROC曲线分析PCT、动脉血乳酸水平以及PSI评分单一指标以及三者联合来判断CAP患者的预后情况。结果 各组PCT、动脉血乳酸水平比较:高危组>中危组>低危组>对照组,差异具有统计学意义(F=57.923、14.061,P<0.05)。经peason相关分析得出,PCT、动脉血乳酸与PSI均呈正相关。与死亡组相比,存活组患者的PCT、动脉血乳酸水平与PSI评分均呈显著下降(t=5.364、8.264、9.264,P<0.05)。经ROC回归分析显示,三者联合用于判断CAP患者预后的敏感度和特异度均显著高于单独时的数值,且在AUC也显著高于单独时的值。结论 PCT、动脉血乳酸与PSI联合应用于CAP患者的病情诊断和预后判断中具有较高的价值。

血清脂肪酶、同型半胱氨酸及动脉血乳酸对急诊患者病情危重程度的评估价值

目的:探究血清脂肪酶、同型半胱氨酸(Hcy)及动脉血乳酸对急诊患者病情危重程度的应用价值。方法:选择2019年1月-2020年12月入住我院急诊监护室的79例患者为研究对象,收集患者入院后24h初次检测的血液标本,检测血清脂肪酶、Hcy及动脉血乳酸水平等,转入重症病房住院或急诊抢救室死亡的患者为危重组,急诊留观、治疗好转离院及普通病房的患者为对照组,比较两组一般资料及相关检测指标水平,并采用Logistic回归分析明确患者病情危重或死亡的危险因素。结果:最终危重组18例(包括转入重症病房住院16例及急诊抢救室死亡2例),对照组61例。危重组血清脂肪酶、Hcy、动脉血乳酸、和肽素、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(D-Dimer)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE-II)评分均明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);单因素二元Logistic回归分析显示,血清脂肪酶、Hcy、动脉血乳酸、和肽素、APACHEⅡ评分为急诊患者病情危重或死亡的危险因素(P<0.05)。结论:血清脂肪酶、Hcy、动脉血乳酸是急诊患者病情危重甚至死亡的独立危险因素,三者对评估急诊患者病情危重有重要价值。

动脉血乳酸及早期乳酸清除率对COPD合并呼吸衰竭患者预后的评估价值

目的:探讨动脉血乳酸及早期乳酸清除率对COPD合并呼吸衰竭患者预后的评估价值。方法:选取COPD并呼吸衰竭患者78例,检测治疗前1d及治疗后6h动脉血乳酸水平,计算早期乳酸清除率;根据入院血乳酸水平将患者分为重度升高组、轻度升高组和正常对照组,比较3组APACHEⅡ评分、28d死亡率等临床相关指标。根据早期乳酸清除率,将患者分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较2组治疗前后动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、死亡率及动脉血气指标;对COPD并呼吸衰竭进行预后多因素分析。结果:随着治疗前患者血乳酸浓度的升高,其APACHEⅡ评分、机械通气时间、通气率及住院时间、死亡率均呈升高趋势,且3组间差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,高乳酸清除率组的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分及PaCO2均有所下降,PaO2及pH升高(P<0.05),低乳酸清除率组仅PaO2较治疗前升高,高乳酸清除率组死亡率明显低于低乳酸清除率组(P<0.05);早期乳酸清除率是COPD合并呼吸衰竭患者预后保护因素(P<0.05)。结论:COPD合并呼吸衰竭患者的动脉血乳酸水平与早期乳酸清除率均影响患者预后,动态监测早期血乳酸水平的变化,可更好地评估病情严重程度和预后。

动脉血乳酸和早期乳酸清除率对老年脓毒症患者预后判断的价值

目的探讨动脉血乳酸和早期乳酸清除率对老年脓毒症患者预后的判断价值。方法选择该院收治的老年脓毒症患者76例,于患者入院即刻、入院6、24、48 h测定患者动脉血乳酸,并计算入院6、24、48 h乳酸清除率,入院24 h急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ),根据患者入院即刻动脉血乳酸水平将患者分为乳酸正常组(血乳酸<2.0 mmol/L,n=26例)、轻度升高组(2.0 mmol/L≤血乳酸<4.0 mmol/L,n=33例)和重度升高者(血乳酸≥4.0 mmol/L,n=17例),观察患者预后情况。结果①重度升高组APACHEⅡ评分、住院时间、呼吸机使用率、多器官功能障碍综合征(MODS)发病率及病死率明显高于轻度升高组和正常组(P<0.05)。②76例患者死亡29例,存活47例,死亡组入院即刻、入院6、24、48 h血乳酸水平明显高于存活组,入院6、24、48 h乳酸清除率明显低于存活组(P<0.05)。结论动脉血乳酸和早期乳酸清除率与脓毒血症患者预后有密切的关系,动脉血乳酸水平和乳酸清除率是评估老年脓毒症患者预后的有效指标。

动脉血乳酸及早期乳酸清除率与老年COPD合并呼吸衰竭患者预后的相关性

目的:探讨动脉血乳酸及早期乳酸清除率(LCR)与老年COPD合并呼吸衰竭患者预后的相关性。方法:回顾性分析86例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,根据入院时动脉血乳酸水平,将患者分为3组,乳酸正常组(19例)、轻度升高组(45例)和重度升高组(22例)。比较3组临床相关指标、28 d病死率等。根据6 h LCR,将患者分为高LCR组(48例)、低LCR组(38例)。比较两组治疗前、治疗后6 h动脉血乳酸水平及动脉血气,分析动脉血乳酸、6 h LCR与预后的相关性。结果:与乳酸正常组比较,轻度、重度升高组APACHEⅡ评分、机械通气率、机械通气时间明显增加(P<0.05);重度升高组APACHEⅡ评分、机械通气率、机械通气时间、住院时间及28 d病死率明显增加(P<0.05);高LCR组治疗后动脉血乳酸、APACHEⅡ评分及各项血气指标、28 d病死率显著优于低LCR组(P<0.05);Logistic回归分析显示,6 h LCR是老年COPD合并呼吸衰竭患者预后的保护因素(P<0.05)。结论 :老年COPD合并呼吸衰竭患者的预后与早期LCR密切相关,动态监测动脉血乳酸水平的变化,尤其6 h LCR变化,可有效预测预后。