外周血栓抽吸导管在治疗动脉血栓性闭塞致急性肢体缺血中的临床应用

目的探讨外周血栓抽吸导管在治疗动脉血栓性闭塞致急性肢体缺血(ALI)中的临床应用效果。方法收集2022年9—12月河北医科大学第二医院收治的10例动脉血栓性闭塞致ALI患者的临床资料。观察全部患者的手术情况(血栓脱落情况、腔内手术取栓成功率、血栓抽吸时间、血栓清除率、术中出血量)和术后情况。对所有患者进行随访,记录不同时间(术前、术后5 d、术后3个月)的踝肱指数(ABI)、围手术期并发症的发生情况及临床疗效。结果10例患者的腔内手术取栓成功率为100%(10/10),平均导管抽吸时间为(13.4±2.3)min,术中失血量为(132.8±15.3)ml,血栓清除率均﹥50%,术中未发生血管壁夹层、动脉破裂等并发症。术后,所有患者的心肌酶水平均出现了不同程度的升高,经治疗后均于3~5 d回落至术前水平;血色素和肾功能指标较术前均无明显变化。6例患者术后出现患肢肿胀,经硫酸镁持续湿敷后症状缓解,未出现骨筋膜室综合征等神经压迫症状。术后5 d、术后3个月的ABI基本一致,均较术前明显升高,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后5 d,10例患者中,痊愈5例,良好5例;术后3个月,痊愈8例,良好2例。所有患者围手术期均未出现死亡、心脑血管疾病、急性动脉血栓形成或出血事件。结论对于动脉血栓性闭塞致ALI的患者,使用外周血栓抽吸导管的血栓抽吸技术可快速地清除动脉内急性血栓病变,迅速改善患者ALI症状,并可减少开放手术以及体内留置溶栓导管所致的出血、感染等不良事件的发生。

早期康复结合针刺治疗对急性动脉血栓性脑梗死的临床疗效观察

目的:探讨和分析早期康复结合针刺治疗对急性动脉血栓性脑梗死的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年6月期间在商丘市中心医院接受临床治疗的200例急性动脉血栓性脑梗死患者作为研究对象,随机分为治疗组、电针治疗组、Bobath技术治疗组和对照组共4组,治疗组采取电针治疗结合Bobath技术治疗,电针治疗组采用电针治疗,Bobath技术治疗组采用Bobath技术治疗,均接受1个月治疗,对照组未接受康复治疗。对比4组治疗1个月后及3个月后治疗效果。结果:治疗组、电针治疗组、Bobath技术治疗组、对照组患者治疗1个月后及治疗3个月后的Brunnstrom偏瘫运动功能评定分级、Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分、FIM评分与治疗之前比较均得到明显改善,4组患者治疗3个月后的各项指标均优于治疗1个月后的各项指标,而且,治疗组的各项指标均优于其他3组。结论:对急性动脉血栓性脑梗死患者实施早期康复结合针刺治疗的效果要优于单纯进行早期康复治疗或针刺治疗,且患者的远期疗效优于近期疗效。

急性冠脉综合征与急性动脉血栓性脑梗死痰瘀证炎症指标临床研究

目的:探讨ACS痰瘀证与CT痰瘀证在炎症及血脂指标方面是否存在差异。方法:通过检测比较ACS痰瘀证组与CT痰瘀证组的炎症和血脂指标,观察两组间指标的差异。结果:除了IL-6和TC表现出显著性差异外(P=0.010,P=0.046),其余各炎症因子及血脂指标均未表现出显著性差异(P>0.05)。结论:痰瘀证在两种不同疾病中仍表现出相似的病理基础,支持中医"异病同证"的理论。

外周血钙卫蛋白、环氧化酶-2水平变化与动脉血栓性疾病的关系

目的 探讨外周血钙卫蛋白（S100A8/A9）、环氧化酶-2（COX-2）水平与动脉血栓性疾病的关系及其临床意义.方法 选取动脉血栓性疾病患者101例,其中急性心肌梗死患者50例,冠心病患者51例.25例健康体检者为对照组.采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清S100A8/A9、COX-2水平,并分析S100A8/A9、COX-2水平间的相关性.结果 （1）动脉血栓性疾病患者外周血S100A8/A9、COX-2水平明显高于对照组;（2）急性心肌梗死组患者S100A8/A9、COX-2水平明显高于冠心病组;（3）急性心肌梗死组和冠心病组S100A8/A9水平与COX-2水平均无明显相关性.结论 心血管病患者外周血S100A8/A9、COX-2水平明显升高可能与疾病的发生、发展相关;S100A8/A9、COX-2可作为判断动脉血栓性疾病严重程度的参考指标之一.

中国人动脉血栓性疾病与活化蛋白C裂解FV和FVIII基因位点突变的相关性研究

目的 :检测脑血栓 (CT)和急性心肌梗死 (AMI)患者活化蛋白C(APC)抵抗 (APCR)及APC裂解凝血因子V (FV )和凝血因子VIII(FVIII)肽链的基因位点突变。方法 :用单链构象多态性分析 (SSCP)方法 ,检测 10 2例CT、46例AMI和 10 5例健康人的APC裂解FV肽链 (Arg3 0 6、Arg 5 0 6、Arg 679和结合部位 1865～ 1875 )、裂解FVIII肽链 (Arg3 3 6、Arg 5 62和结合部位 2 0 0 5～ 2 0 18)的基因位点。结果 :对照组和患者组均未检出FV的突变基因。结论 :中国人动脉血栓性疾病患者无APC裂解FV和FVIII肽链的基因突变 。

陈可冀院士病证结合治疗动脉血栓性疾病

辨证论治是中医学的精华,但随着现代科学技术的发展,单纯强调辨证论治的缺陷逐渐暴露出来,如无证可辨,或同一疾病在不同患者或疾病不同阶段所表现的证候存在特殊性,也存在着不同医生经验和认识上的差异等，从而影响证候判断的准确性及诊疗效果，而辨病强调疾病固有的生理病理变化规律，病证结合即辨病与辨证相结合，

纤维蛋白原基因多态性与动脉血栓性疾病

纤维蛋白原(Fbg)即凝血因子Ⅰ,是由肝细胞合成和分泌的一种大分子糖蛋白,由3对多肽链(Aα、Bβ、γ)通过二硫键形成对称的二聚体结构,平均分子量340 kD.近年来由于文献报道Fbg基因多态性与血浆Fbg水平升高及与缺血性心脑血管病的发病有一定的相关性,而使Fbg基因多态性研究成为热点.

前列环素合酶基因多态性与动脉血栓性疾病

前列环素(PGI2)具有抗血小板聚集、抑制平滑肌细胞增殖和扩张血管的作用,在预防动脉血栓性疾病的发生中具有重要的地位。而前列环素合酶(PGIS)是PGI2合成的限速酶,其基因发生突变可影响其功能,从而进一步影响PGI2的合成而对动脉血栓性疾病的发生具有促进作用,因此PGIS基因被认为是心血管疾病的候选基因。现结合近年文献对PGIS基因变异与动脉血栓性疾病的关系作一综述。

纤维蛋白原基因多态性与动脉血栓性疾病

自从1987年Humphries等首次报道了纤维蛋白原(Fg)基因多态性与血浆Fg水平具有相关性以来,Fg基因多态性与血浆Fg水平及动脉血栓性疾病的相关性研究逐渐成为热点。多数研究认为,Fg基因多态性与血浆Fg水平具有相关性,而对于Fg基因多态性与动脉血栓性疾病是否具有相关性则结论不一。本文介绍了目前已发现的Fg基因多态性,并就Fg基因多态性与血浆Fg水平及动脉血栓性疾病的相关性研究作一综述。

ACE基因I/D多态性与动脉血栓性脑梗死的关联性研究

目的研究血管紧张素转换酶(ACE)基因I/D多态位点与动脉血栓性脑梗死的关联性及相关机制。方法选取动脉血栓性脑梗死患者112例和年龄、性别匹配的对照组180例,采用PCR-AFLP技术对ACE基因I/D位点进行分型。结果单因素分析提示病例组收缩压水平(138.1±19.7 mm Hg)显著高于对照组(126.6±20.6 mm Hg)(t=4.716,P<0.001);病例组舒张压水平(88.9±10.1 mm Hg)显著高于对照组(79.9±10.0 mm Hg)(t=7.450,P<0.001)。病例组中ACE基因I/D位点D等位基因频率和DD基因型频率分布均显著高于对照组(等位基因:χ2=4.953,P=0.026;基因型:χ2=6.303,P=0.043)。病例组和对照组中ACE基因I/D位点基因型DD携带者收缩压及舒张压水平显著高于基因型ID及II携带者。结论 ACE基因I/D位点等位基因D可能是汉族人群动脉血栓性脑梗死遗传易感基因。等位基因D可能通过升高个体血压的机制导致动脉血栓性脑梗死发生。

MTHFR基因C667T多态性与动脉血栓性脑梗死的关联性研究

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C667T多态位点对血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响及其与动脉血栓性脑梗死的相关性。方法选取年龄、性别及危险因素匹配的动脉血栓性脑梗死患者和对照组各84例,采用荧光定量法测定血浆Hcy水平,采用PCR-RFLP技术对MTHFR基因C667T位点进行分型。结果病例组和对照组中MTHFR基因C667T位点基因型TT携带者血浆Hcy水平显著高于基因型CC及CT携带者(病例组:t=2.292,P=0.024;对照组:t=2.098,P=0.039)。两组间基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(基因型:χ2=1.313,P=0.519;等位基因:χ2=1.296,P=0.255)。结论 MTHFR基因C667T位点等位基因T可能与血浆Hcy水平升高有关,但等位基因T可能不是动脉血栓性脑梗死的主要危险因素。

银杏达莫注射液治疗动脉血栓性脑梗死45例疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液治疗动脉血栓性脑梗死的临床疗效。方法:将90例动脉血栓性脑梗死患者随机分为2组,治疗组(n=45)用银杏达莫注射液治疗,对照组(n=45)用脉络宁注射液治疗。结果:治疗2周后,治疗组显效率64.4%,对照组显效率42.2%,2组治疗比较有显著差异(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液治疗动脉血栓性脑梗死,疗效显著,安全可靠。

中西医结合治疗急性动脉血栓性脑梗死30例总结

目的:观察急性动脉血栓性脑梗死中西医结合治疗的疗效。方法:将61例急性脑梗死患者随机分为对照组(常规西医治疗)31例和治疗组(常规西医治疗加复方丹参注射液及光量子氧透射)30例,疗程4周。采用临床神经功能缺损程度评分,简式Fagl-M eyer运动功能评分(FMA),改良Barthel指数(MB I)及中风病疗效评定分级标准于治疗前、治疗后(4周)对两组病人进行疗效评定。结果:治疗组临床神经功能缺损程度评分明显减少,与对照组相比,P<0.01;FMA、MB I明显提高,与对照组相比P<0.01;治疗组和对照组经治疗后基本治愈分别为13例、6例,显著进步分别为9例、6例,进步分别为6例、6例,无变化分别为1例、7例,恶化分别为1例、6例。结论:治疗组神经功能缺损及患肢体运动功能恢复提高,病残率降低。

动脉血栓性脑梗死患者中西医结合治疗分析

目的对动脉血栓性脑梗死患者应用中西医结合治疗的效果进行分析研究。方法选取于2013年1月-2016年2月在我院接受治疗的动脉血栓性脑梗死患者111例,并随机分为对照组（54例）和实验组（57例）,对分别应用常规西医治疗和中西医结合治疗的疗效进行对照研究。结果实验组患者的SSS评分低于对照组,基本治愈率、治疗总有效率均高于对照组（63.16%、91.23%vs.27.78%、74.07%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论动脉血栓性脑梗死患者应用中西医结合治疗的效果理想。

大脑中动脉血栓性巨大动脉瘤伴载瘤动脉闭塞手术治疗一例

患者男,65岁,主因＂突发左侧肢体无力2 d＂,于2018年2月22日收入首都医科大学附属北京友谊医院神经外科。入院体格检查：左侧肢体肌力Ⅴ^-级,肌张力偏高,神经系统其他检查未见异常。既往史：高血压病史10余年,平时血压控制在125/70 mmHg左右。既往多次发生短暂性肢体麻木。患者口服阿司匹林后有呕血症状。头部CT平扫示,右侧颞叶占位（图1）,肿瘤卒中可能。头部增强MRI示,右侧颞叶占位,血肿可能,右侧基底节区近期脑梗死（图2）。

早期康复结合针刺冶疗对急性动脉血栓性脑梗死的临床疗效观察

目的观察早期康复配合针刺治疗对动脉血栓性脑梗死急性期临床疗效。方法将91例首次发病的动脉血栓性脑梗死形成患者随机分成早期康复组和对照组,早期康复组采用Bobath疗法和针刺疗法,对照组仅采用针刺疗法,采用神经功能缺损评分、FMA和MBI指标评价2组疗效,并进行统计学分析。结果治疗后2组各项指标较治疗前均明显改善(P<0.01),组间疗效比较早期康复组优于针刺组(P<0.01)。结论动脉血栓性脑梗死急性期实施早期康复配合针刺疗法,临床疗效肯定,且效果优于单纯针刺法。