剖宫产术胎儿脐动脉血气值与Apgar评分相关性及临床意义

目的 对剖宫产胎儿进行脐动脉血气值测定,探讨与Apger评分的相关性与临床意义,旨在加强剖宫产麻醉的术中管理。方法 选择115例在硬膜外阻滞下行剖宫产的病例,测定新生儿脐动脉血气值并且评定新生儿1分钟、5分钟Apger评分。根据不同临床状态将所有病例分为四组进行统计分析。结果 当胎儿取出前动脉收缩压低于100mmHg,持续2分钟以上或反复性低血压,以及子宫切开至胎儿娩出间隔时间延长、产妇有妊高征、胎盘功能不全、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等产科病理情况时,出现了胎儿脐动脉酸中毒。且1分钟Apger评分≤7分的病例显著增加。结论 当存在有影响胎儿血气因素时应测定脐动脉血气值,同时应加强剖宫产麻醉的术中管理。

亚甲蓝对感染性休克患者动脉血气值和氧灌注指数的影响

目的探讨亚甲蓝对感染性休克患者动脉血气值及氧灌注指数的影响。方法将32例感染性休克患者按随机数字表法分为对照组(C组)和亚甲蓝单次注射后持续输注加基础治疗组(M组),每组16例。C组给予抗感染及对症等基础治疗;M组除基础治疗外,予亚甲蓝2mg/kg(加入0.9%氯化钠注射液50ml)中单次静脉泵注,20min注完之后以同样浓度继续泵注亚甲蓝2ml/h,共24h。观察确诊时(T_0)、用亚甲蓝毕(T_1)、单注后第1(T_2)、3(T_3)、5(T_4)、7(T_5)天患者平均动脉压(MBP)、心率(HR)和脉搏氧灌注指数(PI)的变化,同时对各时点的动脉血进行血气分析,观察酸碱度(p H)、Pa O2、Pa CO2、氧和指数(OI)、血乳酸(Lac)、还原血红蛋白溶解度(RHb S)、高铁血红蛋白(MHb)的变化。结果治疗后,M组MBP在T_2、PI在T_2～T_4、RHb S在T1明显高于C组,差异均有统计学意义(均P<0.05);组内各时点与T0比较,两组患者的MBP在T1～T5、HR在T2～T5差异均有统计学意义(均P<0.05);PI在C组T_3～T_5、M组T_2～T_5差异均有统计学意义(均P<0.05);C组OI在T_5、MHb的T_2～T_5、M组PaO_2、OI和MHb的T_2～T_5、RHb S的T1差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pa CO2和PH组内、组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论亚甲蓝在纠正感染性休克患者血流动力学指标紊乱的同时,能早期有效提高末梢组织灌注,从而改善患者预后。

羊水胎粪污染新生儿脐动脉血气pH值与Apgar评分临床观察

目的探讨羊水胎粪污染程度与新生儿窒息缺氧的相关性。方法对羊水胎粪污染Ⅰ度160例、羊水胎粪污染Ⅱ度135例、羊水胎粪污染Ⅲ度189例新生儿的脐动脉血气pH值及Apgar评分结果进行分析。结果 3组脐动脉血血气指标pH值及Apgar评分差异显著,且羊水胎粪污染程度与脐动脉血血气指标pH值及Apgar评分成正比关系,即污染程度越严重新生儿窒息缺氧程度越重。结论羊水胎粪污染程度与新生儿窒息缺氧的程度有密切联系,产科、新生儿科应积极给予预防干预措施。

强化药物对高位胸段连续硬膜外麻醉时动脉血气的影响

本文观察了三种常用强化药合剂对45例胸段连续硬膜外麻醉时动脉血气的影响。结果表明,三种合剂对病人静息通气功能确有抑制且程度相似,主要血气表现为强化后PaCO_2显著升高及PaO_2 降低。对循环系统也有相似的抑制。

妊娠晚期不同频率吸氧对脐动脉血气分析值的影响

目的探讨妊娠晚期不同频率的吸氧对新生儿脐动脉血气分析值的影响.方法选择2013年6月-2014年12月在上海市浦东医院产科住院的孕妇209例,随机分为 Q6H吸氧组78例、Q8H 吸氧组70例、Bid 吸氧组61例,Q6H 吸氧组实施间隔6h 吸氧1h,Q8H 吸氧组实施间隔8h 吸氧1h,BID 吸氧组实施每日吸氧2次,每次吸氧1h,观察3组新生儿1分钟 Apgar 评分、脐动脉血气分析值.结果3组新生儿1分钟 Apgar 评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;3组新生儿脐动脉血气分析值结果如下：PH（F=0.25,P=0.779）,PCO2（F=1.36,P=0.259）,PO2（F=0.486,P=0.616）,HCO3（F=1.084,P=0.34）,SO2（F=0.283,P=0.754）,3组差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论孕期不同频率的吸氧均能提高胎儿的血氧储备,能预防顺产新生儿窒息的发生,高频率的吸氧是对孕妇的过度干预,影响孕妇夜间的睡眠质量,每日2次的吸氧频率足以提高胎儿的血氧储备.

脐动脉血气PH值在妊娠糖尿病孕妇中的临床意义分析

探究妊娠糖尿病孕妇(GDM)关于脐动脉血气pH值的临床意义。方法:实验A组是选取50例在本院2020年期间入院的妇产科的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇 ,实验B组是随机选取50例同时间段无妊娠其他病症的孕妇。在产前,两组都应对胎儿进行检查和监护,产后进行Apgar评分。并记录两组PH值并分析。结果:两组中胎儿Apgar 评分情况差别无统计学意义(P>0.05),A组的脐动脉血气分析PH值与B组相比较低,A组与正常孕妇相比胎膜早破等不良情况的发生率要高。结论 用脐动脉血气PH值监测妊娠期糖尿病孕妇,能尽早发觉胎儿的不正常,(异常诊断标准:pH<7.2)。糖尿病患者脐动脉血气PH值普遍小于7.2,糖尿病患者新生儿虽Apgar 评分正常,但很容易缺氧,应结合 Apgar 评分和脐动脉血气分析来共同监测。

不同分娩方式对新生儿脐动脉血气影响的研究

目的:分析不同分娩方式对新生儿脐动脉血气的影响。方法:从2017年2月~2018年2月期间某院收治的所有孕产妇当中随机选取其中的120例作为本次的观察研究对象,分为对照组和观察组,其中对照组产妇均为剖宫产,观察组为阴道分娩,对两组新生儿的脐动脉血进行血气分析。结果:两组新生儿的脐动脉血气中,pH值、PaCO2值以及Lac值均存在显著差异,P<0.05,差异具有统计学意义;在新生儿脐动脉血气分析中,对照组新生儿pH值<7.15占5%,观察组占25%,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:脐动脉血气分析可以充分地反映出新生儿的异常情况和机体内的环境,对孕产妇实施剖宫产分娩,能够显著有效的降低新生儿酸中毒的风险。

早期脑损伤与产后1 h内早产儿外周动脉血气pH值乳酸水平及低Apgar评分的相关性分析

目的探讨早期脑损伤与产后1 h内早产儿外周动脉血气pH值乳酸水平及低Apgar评分的相关性。方法回顾性选取2014年12月—2016年12月厦门市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<34周的早产儿,检查和登记与脑损伤相关的4个项目:产前高危因素、生后Apgar评分、产后1 h内外周动脉血气pH值、乳酸水平。统计产后1 h内外周动脉血气pH值、乳酸水平的参考值范围,分析产后1 h内外周动脉血气乳酸值水平与其他各个项目的相关性,并分析高危因素、Apgar评分各单项和产后1 h内外周动脉血气乳酸指标与早产儿脑损伤的相关性。结果共收治早产儿2432例,胎龄<34周且留取脐血标本343例。其中135例(39.3%)发生脑损伤。发生脑损伤的早产儿中,Apgar评分≥8分者102例(36.17%),Apgar评分4~7分27例(51.92%),Apgar评分<3分6例(66.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。发生脑损伤的早产儿中,外周血气Lac值>5 mmol/L 15例,(71.43%),<5 mmol/L 120例(37.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。外周血气Lac指标曲线下面积0.589,标准误0.060,P<0.05,95%置信区间(0.525~0.653),选择诊断指数最大值为诊断截点,当灵敏度为46.3%,特异度为74.0%时诊断指数最大:0.203,诊断效能较好,对应的诊断截点为2.75。结论Apgar评分、外周血乳酸值均与脑损伤相关,外周动脉血pH与脑损伤不相关。应重视早期的复苏,对于无法获得脐动脉血气的单位,出现低Apgar评分者,对于乳酸增高大于3 mmol/L甚至大于5 mmol/L者应予以早期关注。

激活素A对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿窘迫的预测价值

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清激活素A(ACTA)的水平与急性胎儿窘迫发病的关系。方法选择2012年4月至2013年12月在甘肃省妇幼保健院产科病房行剖宫产手术的118名孕妇,采用双抗体夹心(ABC-ELISA)法测定50例ICP孕妇(研究组)和68例正常孕妇(对照组)术前、术后血清ACTA水平及新生儿脐动脉血气pH值水平,分析ACTA与急性胎儿窘迫之间的相关性。结果研究组术前、术后ACTA水平明显高于对照组(t值分别为8.23、12.43,均P<0.05),两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-2.72,P>0.05)。研究组中胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA均显著高于对照组中胎儿窘迫孕妇(t值分别为5.10、9.42,均P<0.05),而两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-1.76,P>0.05)。两组中未发生胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA、新生儿脐动脉pH值均无显著性差异(t值分别为1.84、1.23、-1.04,均P>0.05)。ICP孕妇术前血清ACTA与血清总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均存在显著正相关(r值分别为0.85、0.78、0.80,均P<0.05),与胎儿窘迫(脐动脉血气pH值)存在显著负相关(r=-0.75,均P<0.05)。结论 ICP孕妇胎儿窘迫时血清ACTA水平明显高于正常孕妇,提示ICP孕妇血清ACTA的水平变化在产前急性胎儿窘迫的监测中具有重要的临床意义和价值。

足月妊娠口服低剂量米索前列醇引产母婴结局临床分析

目的:探究口服低剂量米索前列醇引产和催产素引产两种方式对孕妇以及新生儿的效果和用药安全性。方法:将150例具有引产指征的晚期妊娠妇女作为观察对象,按随机数字表法分为观察组75例给予口服米索前列醇。对照组75例给予缩宫素缓慢静滴。比较两组产妇的阴道分娩率、Bishop评分、临产时间、总产程、分娩时间以及产后出血量,比较两组新生儿情况。结果:观察组的阴道分娩率和宫颈Bishop评分均明显高于对照组,临产时间、总产程、分娩时间以及产后出血量均明显少于对照组,以上差异均有统计学意义(P均<0. 05);观察组的新生儿Apgar评分和脐动脉血气p H值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0. 01);两组均无重度窒息新生儿,且轻度窒息新生儿例数无明显差异(P>0.05)。结论:口服低剂量米索前列醇引产对母婴结局有较好改善,值得在临床推广应用。