慢阻肺急性加重期伴肺性脑病患者动脉血气参数变化与预后的关系分析

目的:观察慢阻肺急性加重期(AECOPD)伴肺性脑病(PE)患者动脉血气参数变化与预后的关系。方法:依据PE病情严重程度将2018年1月—2021年1月在我院就诊的60例AECOPD伴PE患者分为轻型组(n=23)、中型组(n=25)和重型组(n=12)。对比3组动脉血气参数及病死率,分析动脉血气相关参数及不同酸碱失衡类型对病死率的影响。结果:重型组pH值、PaO_(2)、Na^(+)、K^(+)、Cl^(-)水平均低于中型组及轻型组,且中型组上述指标水平均低于轻型组(P<0.05);重型组PaCO_(2)、HCO_(3)^(-)水平均高于中型组及轻型组,且中型组上述指标水平均高于轻型组(P<0.05);轻、中、重型组病死率分别为21.74%、48.00%、66.67%,组间差异有显著性(P<0.05);pH值<7.25的患者病死率高于pH值≥7.25的患者,且PaCO_(2)≥80mmHg的患者病死率高于PaCO_(2)为50~<60mmHg的患者(P<0.05);呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒患者病死率最高,单纯呼吸性酸中毒患者病死率最低,不同酸碱失衡类型患者病死率存在显著差异(P<0.05)。结论:动脉血气参数变化可有效反应AECOPE并PE患者病情程度,其在预估患者预后方面亦有一定作用。

无创正压通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者动脉血气参数、血清炎症因子水平的影响研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗对动脉血气参数、血清炎症因子水平的影响。方法选取60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组予以常规方案治疗,观察组在对照组基础上予以无创正压通气治疗。比较两组患者治疗前后的动脉血气参数[血氧分压(PaO_(2))、血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)及血清肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)]、血清炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))]水平。结果与治疗前比较,治疗后两组PaO_(2)、SaO_(2)升高,PaCO_(2)降低,且观察组治疗后PaO_(2)(81.54±7.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(93.53±6.22)%均高于对照组的(72.75±7.37)mm Hg、(85.17±5.76)%,PaCO_(2)(44.25±7.14)mm Hg低于对照组的(52.33±7.26)mm Hg(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组LVEF均升高,血清cTnI、NT-proBNP水平均降低,且观察组治疗后LVEF高于对照组,cTnI、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清CRP、IL-6、TGF-β_(1)水平均降低,且观察组治疗后血清CRP(8.68±2.14)mg/L、IL-6(14.66±3.44)pg/ml、TGF-β_(1)(99.43±12.63)ng/L均低于对照组的(23.41±3.69)mg/L、(30.28±5.17)pg/ml、(118.52±12.75)ng/L(P<0.05)。结论无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭可改善患者动脉血气和心功能,减轻炎症反应,进而可促进患者的病情恢复。

慢性阻塞性肺疾病伴意识障碍病情程度与患者动脉血气参数关系的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)伴意识障碍患者的病情程度与动脉血气参数之间的关系。方法 90例慢阻肺患者根据意识障碍程度分为清醒组、嗜睡组和昏迷组,对照组为30例健康体检者。分别测定各组患者及对照组的动脉血气指标及电解质。结果与对照组相比,慢阻肺患者p H值、动脉氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)及氧合指数显著下降(P<0.05),二氧化碳分压(Pa CO2)、碳酸氢盐(HCO-3)则显著升高(P<0.05),且出现Na+、CL-、K+降低(P<0.05);随着意识障碍程度加重,清醒组、嗜睡组和昏迷组Pa CO2、HCO-递增,p H值、Pa O2及Sa O2及氧合指数递减,Na+、CL-、K+也呈递减水平(P<0.05)。结论动脉血气参数变化可以反映慢阻肺患者意识障碍程度,随着动脉血气酸碱平衡紊乱加重,患者意识障碍程度加深。

动脉血气参数与慢性阻塞性肺疾病伴意识障碍患者病情严重程度的相关性分析

目的研究动脉血气参数与慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴意识障碍患者病情严重程度的关系。方法选择COPD合并意识障碍患者120例,根据精神及意识状态分为清醒组40例,嗜睡组40例,昏迷组40例,同时选取40例健康体检者作为对照组。分析测定各组患者动脉血气参数并进行比较。结果研究组患者pH值(P<0.001)、动脉氧分压(PaO_2)(P=0.005)、血氧饱和度(SaO_2)(P=0.003)、氧合指数(P<0.001)、Na^+(P<0.001)、K^+(P=0.003)、Cl^-(P<0.001)均低于对照组,二氧化碳分压(PaCO_2)(P<0.001)、HCO_3^-(P<0.001)均高于对照组;不同意识障碍程度患者比较,三组患者随意识障碍程度加重,pH值、PaO_2、SaO_2、氧合指数、Na^+、K^+、Cl^-呈递减变化(P<0.05),PaCO_2、HCO_3^-呈递增趋势变化(P<0.05)。结论动脉血气参数与COPD患者意识障碍程度有相关性,动脉血气酸碱失衡的加重可反映患者意识障碍程度的加深,对临床评估与监测COPD患者意识障碍程度具有重要意义。

小潮气量通气对微创肝手术患者动脉血气参数、心脏功能的影响

探讨小潮气量通气模式对微创肝脏手术患者动脉血气参数、心脏功能指标的影响。腹腔镜肝切除术治疗的110例,随机数字表分为研究组和对照组各55例。研究组采用小潮气量通气,对照组采用常规潮气量通气,对比两组不同时间的呼吸力学参数、动脉血气指标、心脏功能参数及术中麻醉循环管理评分差异。结果显示,T0时刻,研究组和对照组的PETCO_(2)、Ppeak、Pmean、Cdyn测定值差异无统计学意义(P>0.05);在T1~T3时刻,研究组的PETCO_(2)、Pmean、Cdyn测定值高于对照组(P<0.05);T0时刻,研究组和对照组的PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)测定值差异无统计学意义(P>0.05);在T1~T3时刻,研究组的PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)测定值高于对照组(P<0.05);T0~T3时刻,研究组和对照组的HR、SVRI、CVP测定值差异无统计学意义(P>0.05);在T1~T3时刻,研究组的CI测定值高于对照组(P<0.05)。结果表明,采用小潮气量通气模式对微创肝脏手术有利于改善患者的肺顺应性、增加肺通气效率、维持术中循环稳定。

脑血流动力学参数联合动脉血气分析早期识别早产儿脑损伤的临床价值

目的探讨脑血流动力学参数联合动脉血气分析早期识别早产儿脑损伤的临床价值。方法选取2019年8月—2022年8月三亚中心医院确诊的96例脑损伤早产儿作为病例组,另外选取同期出生且未发生脑损伤的100例早产儿作为对照组。对比两组产后第1天的动脉血气指标、大脑中动脉血流参数,并根据病情程度将病例组分为轻度组、中重度组进行分层对比;分析上述指标与脑损伤患儿的改良Sarnat评分的相关性。结果病例组pH、PaO_(2)、BE低于对照组,乳酸、PCO_(2)高于对照组(P<0.05)。病例组MCA的Vd、Vs、RI、S/D较对照组高(P<0.05)。轻度组pH、PaO_(2)、BE高于中重度组,轻度组乳酸、PCO_(2)低于中重度组(P<0.05)。轻度组MCA的Vd、Vs、RI、S/D低于中重度组(P<0.05)。脑损伤新生儿的Sarnat评分与pH、PaO_(2)、BE呈负相关(r=-0.671、-0.612和-0.495,均P<0.05),与乳酸、PCO_(2)呈正相关(r=0.486和0.433,均P<0.05)。Sarnat评分与MCA的Vd、Vs、RI、S/D测定值呈正相关(r=0.664、0.598、0.639和0.670,均P<0.05)。结论脑损伤早产儿在出生30 min内检测脑动脉血流及动脉血气指标即可发现显著异常,并且与患儿脑损伤程度有关。

无创正压通气对慢阻肺急性加重并发呼吸衰竭患者的疗效探讨

目的探讨无创正压通气对于慢阻肺急性加重并发呼吸衰竭患者的疗效。方法选取2010年1月至2021年3月本院收治的62例慢阻肺急性加重期伴呼吸衰竭患者,随机分成两组。对照组采取抗感染、吸氧、解痉平喘、加强营养支持、化痰等治疗,观察组联合采取无创正压通气治疗。结果治疗14d后,观察组的PAV、DTIS明显低于对照组(P<0.05),LVDd、PAACT、TAPSE明显高于对照组(P<0.05);治疗14d后,观察组的PO2和PH明显高于对照组(P<0.05),K+、P(A-a)O2和Cl-明显低于对照组(P<0.05);治疗14d后,观察组慢阻肺急性加重并发呼吸衰竭患者的血清IL-8、hs-CRP、TGF-β1和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。结论无创正压通气对于慢阻肺急性加重并发呼吸衰竭患者有满意的疗效。

经皮血气监测在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者无创通气中的应用

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者无创通气时经皮二氧化碳分压(TCPaCO2)、经皮氧分压(TCPO2)与动脉血气参数的相关性和影响因素。方法 17例AECOPD无创通气患者,按年龄分为≤65岁及>65岁两组,同步测定TCPCO2、TCPO2及动脉血气参数。结果 AECOPD患者经皮血气参数与动脉血气参数间存在线性相关关系,TCPCO2和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、TCPO2和动脉血氧分压(PaO2)之间的相关系数(r)分别为0.890、0.726。结论 AECOPD患者经皮血气参数与动脉血气参数间有较好的相关性,经皮血气参数可作为一种无创监测手段应用于临床。