动脉血乳酸联合肺泡-动脉血氧分压差水平对脓毒症儿童早期病情判断及预后评估的价值

目的探讨动脉血乳酸(LAC)联合肺泡—动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))水平对脓毒症儿童早期病情判断及预后评估的价值。方法回顾性选取2019年10月至2021年1月于汕头市中心医院就诊的脓毒症儿童153例,根据病情严重程度将其分为非危重组(n=89)和危重组(n=64);另选取同期于我院健康体检的73例儿童作为对照组。比较三组儿童的临床资料与实验室指标,分析LAC和PA-aDO_(2)与各相关指标之间的关系。根据脓毒症患儿的预后情况将其分为死亡组(n=52)和存活组(n=101),采用Logistic回归分析脓毒症患儿死亡的影响因素,并通过曲线拟合和阈值效应分析确定LAC和PA-aDO_(2)水平的阈值效应;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析二者及联合指标对脓毒症患儿死亡的预测效能。基于Logistic回归分析的影响因素建立脓毒症患儿死亡的列线图预测模型并予以验证评价。结果脓毒症患儿的LAC和PA-aDO_(2)水平显著高于对照组儿童,且随着病情的加重而升高(P<0.05)。患儿的LAC水平与PA-aDO_(2)呈正相关,且二者均与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)呈显著正相关(P<0.05),与小儿危重病例评分(PCIS)和氧合指数(OI)呈显著负相关(P<0.05)。LAC、PA-aDO_(2)、PCT及APACHEⅡ评分为脓毒症患儿死亡的独立危险因素(OR值分别为1.157、1.169、1.066、1.152,P<0.05),而乳酸清除率(LCR)为保护因素(OR=0.596,P<0.05)。曲线拟合发现随着LAC和PA-aDO_(2)水平的升高,患儿的死亡概率呈上升趋势。LAC联合PA-aDO_(2)预测脓毒症患儿预后的曲线下面积(AUC)为0.803,预测价值显著高于LAC和PA-aDO_(2)单独预测(P<0.05)。基于前述影响因素构建脓毒症患儿死亡的Nomogram预测模型,经验证评价,模型的区分度、准确性及有效性均较好。结论LAC和PA-aDO_(2)水平可有效反映脓毒症患儿的病情严重程度,均为脓毒症患儿死亡的危险因素,二者联合检测对早期评估脓毒症患儿病情及预后有重要的临床意义。

动脉血氧分压和一氧化碳弥散量占预计值百分比对急性肺栓塞患者短期预后的预测价值

目的探讨动脉血氧分压(PaO_(2))和一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)预测急性肺栓塞(APE)患者短期预后的临床价值。方法回顾性分析2021年6月—2023年2月张家港市第五人民医院收治的140例APE患者的临床资料,根据确诊30 d内生存情况分为存活组和死亡组。比较两组患者一般临床资料、PaO_(2)、DLCO%pred差异。采用二元Logistic回归分析建立PaO_(2)、DLCO%pred联合预测APE患者预后预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较PaO_(2)、DLCO%pred单独和联合预测APE患者预后的效能。结果140例APE患者在确诊后30 d内死亡19例,病死率为13.57%。死亡组患者平均年龄、心率、血浆D-二聚体水平均显著高于存活组,收缩压、舒张压、PaO_(2)和DLCO%pred均显著低于存活组(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现年龄、心率、收缩压、血浆D-二聚体水平、PaO_(2)和DLCO%pred等6个因素可纳入APE患者确诊后30 d内死亡预测模型建立。ROC曲线分析显示,PaO_(2)的曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI:0.842~0.960),DLCO%pred的AUC为0.887(95%CI:0.825~0.950),PaO_(2)+DLCO%pred的AUC为0.930(95%CI:0.889~0.971),PaO_(2)+DLCO%pred预测APE患者30 d内是否死亡的效能更高。结论PaO_(2)和DLCO%pred对APE患者确诊后30 d内预后预测具有良好的临床价值,操作简单、准确性好,二者联合评估效果更好。

综合性身心护理对老年慢阻肺患者动脉血氧分压的影响分析

探究对老年慢阻肺患者进行综合性身心护理对其动脉血氧分压的影响情况。方法 本研究将我院在2021年4月-2022年5月期间所接诊的慢阻肺患者进行统计,选取60例年龄大于65岁的慢阻肺患者作为该次研究的对象,根据入院时间的顺序对患者进行相应的编号后进行分组,均分为两组。其中,对照组30例患者在入院治疗期间施行常规的护理模式,观察组30例患者在常规护理的基础上进行综合性身心护理模式。对两组患者分别经过各自的护理模式后的情绪所产生的变化、整体生活质量水平情况、动脉血氧分压情况进行比较。结果 对患者的情绪状态情况进行统计,可以发现护理前两组情况大致相同(P>0.05),在进行护理干预之后观察组患者的情绪状况要更好(P<0.05)。对患者的动脉血氧分压情况进行测量,可以发现护理前两组情况几乎无异(P>0.05);护理后观察组在护理后6h时明显产生效果,在这个时间节点对照组的护理效果不明显;在进行护理后的12h和24h,对所测量到的数据进行对比,观察组的血氧分压情况要明显优于对照组(P<0.05)。结论 对慢阻肺患者的临床治疗过程中采用综合性身心护理模式进行干预取得了积极效果,使患者的动脉血氧分压情况得到了明显的改善,并且使患者的情绪状态呈正向发展,生活质量水平也得到了较大的提升,值得推广。

严重脑外伤后动脉血氧分压与肺泡动脉氧分压差的变化及意义

对51例急性重型脑外伤病人伤后7天内动脉血氧分压(PaO_2)和肺泡动脉氧分压差(PA-aO_2)进行连续测定,发现低氧血症的发生率为68.6％。PaO_2与GCS显著正相关(r=0.52,P<0.01),与病人的预后显著负相关(r=-0.64,P<0.01)。外伤组P_A-aO_2明显高于正常值,P_A-aO_2与GCS显著负相关(r=-0.62,P<0.01),与病人的预后显著正相关(r=0.68,P<0.01),PaO_2和P_A-aO_2在不同预后组各有其变化规律。伤后24小时内PaO_2与P_A-aO_2显著负相关(r=-0.59,P<0.01)。

婴儿重症肺炎并急性心力衰竭时血浆内皮素和降钙素基因相关肽及动脉血氧分压的相关研究

目的 :探讨婴儿重症肺炎合并急性充血性心力衰竭 (婴儿肺炎并心衰 )时血浆内皮素 ( ET)水平变化的影响因素。方法 :用放射免疫分析法 ,同期动态观测了 2 6例肺炎并心衰患儿血浆 ET、降钙素基因相关肽( CGRP)及动脉血氧分压 ( Pa O2 )变化。结果 :心衰急性期 (治疗前 )血浆 ET含量较其自身缓解期 (治疗后 )、轻型肺炎组及正常对照组均显著增高 ( P均 <0 .0 1) ,而同期测定的血浆 CGRP含量及 Pa O2 值则较其自身缓解期及正常对照组均显著降低 ( P均 <0 .0 1) ;心衰缓解期与轻型肺炎组和正常对照组间血浆 ET、CGRP水平及Pa O2 值变化无统计学差异 ( P均 >0 .0 5 )。心衰急性期血浆 ET含量变化与血浆 CGRP水平呈显著负相关 ( P<0 .0 1) ,与 Pa O2 值亦至显著负相关 ( P<0 .0 1)。结论 :血浆 ET水平增高是促进婴儿重症肺炎合并心衰发生发展的重要因素 ;血浆 ET水平增高的原因可能与血浆 CGRP含量降低及 Pa O2 下降有关 ;动态监测血浆 ET及CGRP含量变化对判断病情及预后有重要临床意义。

超快速反应聚合物光纤氧测定装置及其用于活体动物机械通气下动脉血氧分压连续动态变化的初步实验报告

目的:我们在中国尝试使用超快反应聚合物光纤氧感受器置入整体活体动物动脉血管,再通过光电转换测定系统以记录活体动物颈动脉PO_(2)(PaO_(2))连续动态的快速变化,为完善整体整合生理学理论体系中循环参与呼吸调控和呼吸循环代谢一体化调控提供实验依据。方法:①超快反应氧感受器制作、性能及其测定系统标定:在实验室加热总长2 m光纤的远端5 mm部分,拉动直到它成锥形尖端,清洁并干燥后,将1 mm锥形光纤尖端浸涂到发光体掺杂聚合物溶液中,在溶剂快速蒸发同时将其缓慢抽出来形成氧气感测尖端,室温干燥24 h。对完成制作的感受器进行性能标定,并于第37日重复标定。②动物实验:在潍坊医学院实验室对山羊全麻气管插管氧气机械通气下,切皮暴露双颈动脉和左侧股动脉,分别把超快反应氧传感器直接插入动脉中,通过光导纤维、激发与检测Y型光纤耦合器经光电转换连接到个人电脑,实现机械通气下活体山羊颈动脉PaO_(2)的连续动态反应,主要分析PaO_(2)的呼吸间波浪式交替升降和肺-颈动脉时间延迟。结果:该置入式超快反应氧传感器在液相的响应时间为100 ms。活体山羊实验40%~60%氧气机械通气心率和血压稳定,左和右颈动脉PaO_(2)随着呼吸机的吸气和呼气呈现波浪式上升和下降的呼吸交替现象,幅度高达15 mmHg;左侧股动脉位置记录的信息噪音显著干扰PaO_(2)变化。肺-颈动脉时间延迟是在吸气和呼气开始后1.5~1.7 s左侧和右侧颈动脉PaO_(2)都开始上升和下降;即肺通气开始后3次心跳,左心室可把肺毛细血管后动脉化的肺静脉血液送到外周化学感受器位置中断吸气切换为呼气和中断呼气切换为吸气,如此实现吸呼周而复始。结论:活体动物置入动脉的超快反应氧传感器及其测定系统可测定PaO_(2)生理性波浪式变化,能为整体整合生理学医学新理论体系中解释吸气和呼气相互切换的机制提供实验依据。

低氧运动大鼠血清血管内皮生长因子与动脉血氧分压的相关研究

选用健康雄性 SD大鼠 80只 ,采用递增负荷跑台运动及递增程度的低氧处理。应用酶联免疫检测、血气分析检测及相关分析方法。研究不同低氧方式运动对动脉血氧分压和血清血管内皮生长因子的影响 ,探讨动脉血氧分压与血清血管内皮生长因子相关关系。结果表明 :动脉血氧分压随着低氧的介入及低氧程度的增加而下降 ,与此同时 ,血清血管内皮生长因子含量下降 ;血清血管内皮生长因子含量下降与动脉血氧分压下降显著相关。

注射用磷酸肌酸钠对非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者动脉血氧分压、心肌酶及心律失常的影响

目的：探讨注射用磷酸肌酸钠对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者动脉血氧分压、心肌酶及心律失常的影响。方法：70例本院ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，CABG预术患者，随机分成对照组和实验组，每组35例。麻醉完毕后，给予对照组患者常规药物及液体应用,而实验组则在对照组基础上给予磷酸肌酸钠1g静脉滴注。术毕时血气分析检测动脉血氧分压；术后24h检测心肌酶谱；术后24h记录Ⅱ导联心电图心律失常发生情况。结果： 相比对照组，实验组术毕动脉血氧分压提高显著（p〈0.05）；两组心肌酶含量术后均升高，实验组上升较对照组明显减少（p〈0.05）；实验组心律失常的发生率8.5%，明显低于对照组37.1%（p〈0.05）。结论：磷酸肌酸钠能提高冠心病手术患者动脉血氧分压，改善心肌酶含量，降低心律失常发生率。

动脉血氧分压对中心静脉血氧饱和度的影响

目的研究PaO2水平对中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的影响。方法随机选取20例因呼吸衰竭而进行机械通气的患者,分别在基础吸氧浓度、60%和100%吸氧浓度时进行动脉及中心静脉血气分析,分析PaO2、SaO2和ScvO2的变化情况。结果随着吸氧浓度的增加,患者的PaO2出现明显上升,分别为(13.01±2.36)kPa、(21.29±5.24)kPa和(37.29±10.13)kPa;ScvO2也同时上升,分别为(66.82±5.93)%、(69.60±6.61)%和(76.35±6.50)%。相关分析表明,F iO2与PaO2,及ScvO2与PaO2之间均存在明显相关性(r1=0.8233,r2=0.6996;P均<0.01)。结论PaO2水平的高低对ScvO2存在影响,较高水平PaO2可以使ScvO2出现明显升高。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并重度Ⅱ型呼吸衰竭动脉血氧分压及pH值影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,在临床医学上具有多发、常见等特点,气流受限为主要特征。当病情进展为急性加重期COPD(AECOPD),合并Ⅱ型呼吸衰竭,其病情会变得更加凶险,患者如果得不到及时、有效的治疗,可能导致死亡。无创正压通气(NPPV)在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中被广泛应用,使得患者的病死率降低、住院时间缩短,并且具有疗效好、见效快的特点[1]。但当呼吸衰竭的病情愈发严重时,使用NPPV治疗的有效性及安全性也受到质疑,并且患者的选择对于治疗的效果有显著影响,为了提高患者的治愈率,进行本研究,是了解分析NPPV对于治疗AECOPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的影响因素,并对临床治疗提供可靠的依据。

肺泡气动脉血氧分压差在肺栓塞诊断中的应用及其影响因素分析

明确肺栓塞患者肺泡气 动脉血氧分压差P(A a)O2 变化的影响因素 ,探讨P(A a)O2 等血气指标在肺栓塞诊断中的价值。对 4 7例肺栓塞患者血气分析指标及其影响因素 (年龄、性别、肺栓塞面积、原有心肺疾患、诊断间隔 )之间的相关关系进行了单因素及多因素回归分析。 74 %的患者 ( 35例 )动脉血氧分压 (PO2 )低于 80mmHg ,85% ( 4 0例 )患者P(A a)O2 高于正常 ,经多元回归方程筛选出P(A a)O2 的影响因素为肺栓塞面积、性别、年龄。在肺栓塞诊断中 ,P(A a)O2 具有较PO2 更高的敏感性 ,影响肺栓塞患者P(A a)O2 的因素为肺栓塞面积、性别。

心钠素对哮喘豚鼠内皮素及动脉血氧分压影响的实验研究

目的探讨外源性心钠素（ＡＮＦ）对内皮素－１（ＥＴ－１）及动脉血氧分压（ＰａＯ２）水平的影响。方法检测哮喘豚鼠输注不同剂量ｒＡＮＦ（大鼠ＡＮＦ）前后ＰａＯ２水平，以及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和血浆ＥＴ－１、环磷鸟苷（ｃＧＭＰ）含量。结果实验对照组哮喘豚鼠血浆及ＢＡＬＦ中ＥＴ－１、ｃＧＭＰ含量均显著高于正常对照组，ＰａＯ２水平明显降低，ＰａＯ２与ＥＴ－１水平呈负相关。实验组哮喘豚鼠停止输注ｒＡＮＦ后３０ｍｉｎ，ＰａＯ２水平均明显升高，并呈剂量依赖性；血浆及ＢＡＬＦ中ＥＴ－１水平均明显下降，呈剂量依赖性；ｃＧＭＰ水平显著升高，也呈剂量依赖性。结论表明ＡＮＦ不仅能缓解支气管痉挛，而且能抑制哮喘豚鼠ＥＴ－１合成及分泌，拮抗其生物效应，外源性ＡＮＦ的使用可望成为哮喘病治疗的新方法。

重症监护室中脓毒症患儿血乳酸水平与动脉血氧分压相关性分析

目的:回顾性分析脓毒症患儿血乳酸水平与动脉血氧分压(PaO2)之间的关系。方法:收集湖南省儿童医院2010年6月至10月因脓毒症进入重症监护病房(PICU)的383例患儿,入PICU时及入PICU6 h动脉血氧分压值、乳酸水平及患儿预后的相关资料。根据动脉血氧分压值分为正常组、低氧血症但无呼吸衰竭组、呼吸衰竭组,比较各组患儿的血乳酸水平及预后;同时根据预后将383例患儿分为死亡组与存活组,比较其差异性。结果:呼吸衰竭组的血乳酸水平及病死率均明显高于低氧血症但无呼吸衰竭组和正常组(均P<0.01)。入PICU时血乳酸水平、PaO2值存活组与死亡组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);入PICU6 h时血乳酸水平存活组明显低于死亡组,而PaO2值存活组明显高于死亡组(P<0.01)。结论:PICU脓毒症患儿血乳酸水平与动脉血氧分压值呈明显负相关。对于脓毒症患儿,积极纠正缺氧可改善其预后。

45例肺动静脉畸形的特点及病灶分布对动脉血氧分压的影响

目的:分析肺动静脉畸形(PAVM)的临床及影像特点,并探讨病灶的分布对动脉血氧分压(PaO2)的影响。方法:回顾分析首都医科大学附属北京安贞医院2003年1月至2017年1月,确诊的45例PAVM患者的临床及影像资料。结果:45例患者中男性21例,女性24例;年龄2~70岁;最常见的临床症状是呼吸困难(29/45),最常见的体征为口唇发绀(27/45);7例缺失动PaO2数据,38例PaO2 31.20~88.40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均PaO2(57.80±14.13)mmHg。HGB 79~254 g/L,平均HGB(169.65±38.32)g/L;病灶分布于肺下叶最常见(71.1%),单发病灶者14例中有PaO2数据者12例,平均PaO2(63.06±16.79)mmHg,多发病灶者31例中有PaO2数据者26例,平均PaO2(55.37±12.32)mmHg,两组之间差异无统计学意义(P=0.120)。单侧单发、单侧多发、双侧多发及弥漫型分布各组之间的PaO2的差异亦无统计学意义(P=0.254)。结论:PAVM发病率低,大部分患者无症状或临床及影像特点不特异,容易误诊。未见到病灶的不同分布对PaO2产生影响。

体外循环术后不同吸痰方法对动脉血氧分压的影响

体外循环心内手术后,为了维持病人的呼吸功能,均需要进行人工呼吸机辅助呼吸.在辅助呼吸的过程中,保持呼吸道通畅至关重要.由于吸痰的刺激,常常引起病人血氧饱和度和动脉分压下降及心律失常的发生.如何改进吸痰方法,减少吸……

利伐沙班对肺栓塞患者的治疗效果及对动脉血氧分压的影响

目的探讨利伐沙班对肺栓塞患者的治疗效果。方法回顾性分析80例肺栓塞患者的临床资料,按不同治疗方案分为2组。40例采用利伐沙班治疗的患者纳入利伐沙班组,40例采用华法林治疗的患者纳入华法林组,比较2组动脉血氧分压[p(O 2)]及出血事件发生率。结果利伐沙班组、华法林组治疗总有效率分别为92.50%、87.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后p(O 2)较治疗前显著升高,动脉血二氧化碳分压[p(CO 2)]较治疗前显著降低(P<0.05)。利伐沙班组出血事件发生率(7.50%)低于华法林组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班治疗肺栓塞具有显著效果,可改善动脉血氧分压,且无明显出血事件,安全性高。

双水平无创正压通气法对重症肺炎合并呼吸衰竭动脉血氧分压及心率的影响

目的:探讨双水平无创正压通气法对重症肺炎合并呼吸衰竭动脉血氧分压及心率的影响。方法:选取123例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料随机分为对照组(60例,给予常规有创通气法)与观察组(63例,给予双水平无创正压通气法),比较两组患者的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、呼吸频率(RT)、PH值、心率(HR)。结果:观察组的PaO_2、PaCO_2、RT、PH、HR改善程度优于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率(3.17%)与对照组(6.67%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用双水平无创正压通气法治疗,可有效改善患者呼吸功能。

肝硬化患者低动脉血氧分压和低动脉血二氧化碳分压的临床意义

背景：肝硬化患者可合并多种脏器功能异常,其中肺功能异常临床并不少见,应引起重视。目的：探讨肝硬化患者低动脉血氧分压(PaO_2)和低动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)与肝功能Child-Pugh分级的关系及其临床意义。方法：77例诊断明确的肝硬化患者纳入研究,其中Child-Pugh A级24例,B级29例,C级24例。行动脉血气分析以比较各级患者的PaO_2和PaCO_2。对低PaO_2血症者,予吸氧4h后复查动脉血气。结果：Child-Pugh A、B、C级肝硬化患者的低PaO_2血症和低PaCO_2血症发生率依次增高．PaO_2和PaCO_2检测值依次降低。三组低PaO_2血症的发生率分别为20．8％、48．3％和79．2％(P＜0．05)。PaO_2均值分别为10．72kPa±1．27kPa、9．85kPa±1．38kPa和9．13kPa±1．09kPa (P＜0．05)：低PaCO_2血症的发生率分别为29．2％、65．5％和91．7％(P＜0．05),PaCO_2均值分别为4．74kPa±0．64kPa、4．27kPa±0．54kPa和3．78 kPa±0．83kPa(P＜0．05)。低PaO_2血症者吸氧后低PaO_2血症显著改善(9．42kPa±0．84kPa对11．74kPa±0．86kPa,P＜0．01)．而低PaCO_2血症则未见改善(4．27kPa±0．34kPa对4．35kPa±0．46kPa,P＞0．05)。结论：低PaO_2和低PaCO_2是肝硬化患者存在肺功能异常的一项参考指标,并可能与肝损害程度有关。低PaCO_2并不是低PaO_2的继发结果,而可能是反映肝硬化患者肺功能异常的独立因素。