携氧/释氧分析仪氧分压和血氧饱和度计量校准方法

为实现半氧饱和度分压的计量溯源性,评价携氧/释氧分析仪的性能,分别建立氧分压和血氧饱和度的计量校准方法。根据国际临床化学和实验室医学联盟文件标准,以去离子水为样品,国家一级标准物质气体为气源建立氧分压参考测量方法。根据美国临床实验室标准协会C46-A2相关文件以及多功能血气分析仪中血氧饱和度示值的计量校准方法,以牛血红蛋白溶液为样品,使用高精度酶标仪建立血氧饱和度测量方法。氧分压相对示值误差分别为-2.82%和-1.35%,变异系数(CV)分别为0.31%和0.74%;血氧饱和度测量数据为(96.83±0.85)%,变异系数为0.88%,携氧/释氧分析仪测量结果为(96.68±0.67)%,变异系数为0.69%。该方法可分别实现氧分压和血氧饱和度的量值溯源,确保测得的P50值的计量溯源性。

高白细胞急性白血病患者血氧饱和度检测方法比较

目的:探讨高白细胞急性白血病(HAL)患者进行血氧检测时应用动脉血氧饱和度(SaO_(2))和指尖脉氧仪检测的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))哪种指标更有优势。方法:前瞻性分析18例HAL患者(观察组)和14例患者(对照组)SaO_(2)、SpO_(2)值之间的差异以及其差异与白细胞数之间的关系。结果:观察组的SaO_(2)值低于SpO_(2)值(P<0.05),SpO_(2)-SaO_(2)的差值与白细胞计数呈正相关(r=0.47);对照组的SaO_(2)值和SpO_(2)值之间无统计学差异(P>0.05)。观察组SaO_(2)、氧分压(PO_(2))值随着动脉血离体时间延长有下降趋势,但未显示统计学差异(P>0.05),对照组SaO_(2)、PO_(2)值随着动脉血离体时间延长无下降趋势(P>0.05)。结论:HAL患者存在SaO_(2)值低于SpO_(2)值的现象,即假性低氧血症,该现象可能是过高的白血病细胞在体外进一步耗氧所致。SpO_(2)可以床旁实时监测,且为无创操作,是检测HAL患者血氧状态的更好方法。

早期腹部血氧饱和度联合超声和血清学指标的早产儿喂养不耐受预测价值研究

目的 探讨早期腹部血氧饱和度(StO_(2))联合超声和血清学指标的早产儿喂养不耐受预测价值。方法 选取2022年6月至2023年12月收治的早产儿80例为研究对象。检测早产儿出生1 d、7 d的StO_(2)水平,收缩期峰值血流流速(Vps)、舒张末期血流流速(Vpd)、时间平均流速(Vtam)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)等肠系膜上动脉血流参数在进食前后的变化量及血清胃动素(MOT)、胃泌素(Gastrin)水平。根据喂养不耐受发生情况,将早产儿分为不耐受组(n=52)和耐受组(n=28)。比较两组StO_(2)、进食前后肠系膜上动脉血流参数变化量、血清MOT、Gastrin水平,并绘制ROC曲线分析这些指标的早产儿喂养不耐受预测价值。结果 出生1 d、7 d,不耐受组和耐受组进食前后的Vps、Vpd变化量和血清Gastrin水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不耐受组出生1 d、7 d的StO_(2)、进食前后Vtam、RI和PI变化量、血清MOT水平均低于耐受组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,出生1 d、7 d的StO_(2)、进食前后Vtam、RI和PI变化量及血清MOT水平均可在一定程度上预测其喂养不耐受发生风险,其中出生1 d的上述各指标联合检测的早产儿喂养不耐受发生风险预测效能最高。结论 早产儿早期StO_(2)、肠系膜上动脉血流参数进食前后变化及血清MOT水平与早产儿喂养不耐受相关,早产儿早期各参数联合监测有助于早期发现其喂养不耐受风险并指导其预防性喂养干预。

动脉血氧分压对中心静脉血氧饱和度的影响

目的研究PaO2水平对中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的影响。方法随机选取20例因呼吸衰竭而进行机械通气的患者,分别在基础吸氧浓度、60%和100%吸氧浓度时进行动脉及中心静脉血气分析,分析PaO2、SaO2和ScvO2的变化情况。结果随着吸氧浓度的增加,患者的PaO2出现明显上升,分别为(13.01±2.36)kPa、(21.29±5.24)kPa和(37.29±10.13)kPa;ScvO2也同时上升,分别为(66.82±5.93)%、(69.60±6.61)%和(76.35±6.50)%。相关分析表明,F iO2与PaO2,及ScvO2与PaO2之间均存在明显相关性(r1=0.8233,r2=0.6996;P均<0.01)。结论PaO2水平的高低对ScvO2存在影响,较高水平PaO2可以使ScvO2出现明显升高。

静脉-动脉血二氧化碳分压差的临床意义及应用研究进展

血流动力学失稳是危重患者救治中普遍存在的问题,其实质是机体低灌注和氧气代谢异常。如果在早期未得到有效的治疗,就会出现多个脏器的功能障碍,甚至会对患者的预后产生重要的影响。在肿瘤早期诊断和治疗中,对局部血流进行检测和校正非常有必要。中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸、中心静脉压(CVP)等常规检测方法对机体的代谢影响不大,而中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))能更灵敏地反映机体血流灌注及血流动力学,对临床治疗及预防感染所致的慢性疾病具有重要的临床价值。本文对Pcv-aCO_(2)在脓毒性休克、失血性休克、重度烧伤、颅脑损伤、外科手术和心血管疾病中的临床意义进行综述。

CO中毒动脉血氧饱和度与脉搏血氧饱和度的对比研究

目的对比研究一氧化碳(CO)中毒患者动脉血氧饱和度(SaO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的差异。方法选择一氧化碳中毒患者78例,同时进行动脉血气分析检测和脉搏血氧饱和度监测,按血中碳氧血红蛋白含量多少把患者分为轻、中、重度中毒3组,比较各组患者动脉血气分析结果中SaO2和监护仪上SpO2的差异。结果轻度中毒组SaO295.83%±1.34%,中度中毒组SaO288.26%±2.72%,重度中毒组SaO281.42%±3.58%,轻度中毒组SpO296.11%±1.87%,中度中毒组SpO295.56%±1.85%,重度中毒组SpO292.77%±2.41%。轻度中毒患者两组间无统计学差异;中度、重度中毒患者SaO2、SpO2间有显著性差异。结论对于一氧化碳中毒患者脉搏血氧饱和度测定不能敏感反映患者乏氧情况,应结合血气分析中的动脉血氧饱和度、血中COHb测定等来判断机体乏氧程度,及早纠正缺氧,促进CO排出。

新生儿动脉血氧饱和度与经皮血氧饱和度对临床的指导意义

目的比较新生儿动脉血氧饱和度(SaO2)与标本采集前病儿在安静状态下所测的经皮血氧饱和度(SpO2)两种监测结果的异同,探索联合观察两种结果对临床的指导意义。方法方便性抽样选取2010年6-12月慈溪市人民医院新生儿重症监护病房患儿42例,对其SaO2与血气标本采集前SpO2作对照观察。结果当动脉血氧分压高于90mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,两种方法氧饱和度值相对一致(P>0.05)。当血氧分压低于90mmHg时,SpO2高于SaO2;随着氧分压下降,两者差距越加明显。SpO2范围与发生SaO2<85%的概率分别为:低于85%时占100%;85%～95%时占30.3%;>95%时占0.7%。结论新生儿SaO2和SpO2的结果随氧分压变化而呈现不同,观察两者间距有助于判断患儿对缺氧的耐受程度及对氧疗时高血氧的识别。动脉血标本的采集会使部分患儿的氧饱和度下跌致安全范围以下,当患儿原本处于低氧状态时,氧饱和度下跌更加明显,临床上应加以重视。

经皮氧分压、二氧化碳分压联合血氧饱和度在早产儿呼吸窘迫综合征无创呼吸机治疗中的应用价值分析

目的 分析经皮氧分压(TcPO2)、经皮二氧化碳分压(TcPCO_(2))联合经皮血氧饱和度(SpO_(2))在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)无创呼吸机治疗中的应用价值。方法 100例接受无创呼吸机治疗的RDS早产儿,按照治疗中监测方式不同分为对照组(56例)和实验组(44例)。对照组早产儿监测动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2)),实验组早产儿监测TcPO2、TcPCO_(2)、SpO_(2),按照血气分析指标对相关呼吸参数进行调整。比较两组治疗效果、并发症发生情况及通气2、12、24 h时血气分析指标(氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度)。结果 实验组治疗总有效率为95.45%,与对照组的91.07%比较差异无统计学意义(P>0.05)。通气2、12、24 h,两组氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组通气2、12、24 h氧分压、血氧饱和度呈上升趋势,二氧化碳分压呈降低趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为6.82%(3/44),低于对照组的21.43%(12/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TcPO_(2)、TcPCO_(2)、SpO_(2)联合监测辅助无创呼吸机治疗RDS具有连续、无创等优势,可反映患儿真实血气分析状况,减少采血次数,降低并发症发生率。

经食管监测主动脉血氧饱和度及其临床意义

目的探讨经食管监测主动脉血氧饱和度(SteO2)的敏感性与精确性。方法45例择期手术患者,全麻气管插管后放置自制SteO2装置入食管下段。SteO2和脉搏血氧饱和度(SpO2)停止机械通气和稳定后供氧,SteO2从100%降到90%后立即纯氧吸入,实时动脉血气监测,观察相同时点SteO2和SpO2的变化。结果(1)SteO2与动脉血氧饱和度(SaO2)有良好的相关性(r=0.9514);SteO2与SaO2比较,相对与绝对偏差分别是1.7%和1.2%。(2)SteO2下降变化早于SpO2,提前(109.8±19.3)s(P<0.01)。结论经食管连续监测SteO2具有可行性。在预警条件下,急性缺氧时SteO2较SpO2更早报警。SteO2可以作为无创连续SaO2另一监测手段。

先天性心脏病患儿脑组织血氧饱和度与动脉血氧饱和度的相关性分析

目的观察先天性心脏病(CHD)患儿脑组织血氧饱和度(ScO_2)与动脉血氧饱和度(SaO_2)的关系,并分析ScO_2对CHD患儿脑损伤早期预测中的价值。方法以CHD患儿100例作为研究组(CHD组),同期于本院体检的健康儿童20名作为对照组,采用近红外光谱检测术前CHD患儿ScO_2,并与SaO_2进行相关性分析。于术后3 d以"有利"或"不利"记录CHD患儿结果。结果与对照组比较,诊断出动脉导管未闭(PDA)、大动脉转位(TGA)、Fallot四联症(TOF)、肺动脉闭锁、单心室伴肺动脉分流(APS)、单心室伴双向Glenn分流(BDG)、Fontan等CHD患儿表现出显著低水平ScO_2,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,16例CHD患儿ScO_2非常低(<38%)。与对照组比较,除诊断PDA、VSD、主动脉狭窄的CHD患儿外(P>0.05),其余患儿SaO_2显著均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ScO_2与SaO_2呈显著正相关,与血红蛋白浓度呈显著负相关。CHD组术后结果90例为"有利",10例为"不利",6例"不利"患儿SaO_2<90%,4例患儿SaO_2>90%。ScO_2<38%的16例患儿中,9例出现不良结局;ScO_2>38%的84例患儿中,1例发生不良结局。结论 ScO_2与SaO_2呈显著正相关,且ScO_2对CHD患儿预后有一定的预测价值。

重症肺炎患者静动脉血二氧化碳分压差和中心静脉血氧饱和度水平临床分析

目的分析重症肺炎患者静动脉血二氧化碳分压差[pcv-a(CO_2)]与中心静脉血氧饱和度[Scv(O_2)]水平的变化及其意义。方法选择我院呼吸内科收治的79例重症肺炎患者,按疾病转归分为死亡组和存活组。患者在诊断成立之日起即予监测pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平。比较2组患者pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平的情况及存活组治疗2,4,6,12,24 h后的pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平变化。结果存活组患者Scv(O_2)较死亡组患者增高,pcv-a(CO_2)较死亡组患者降低,表明重症肺炎病情越重,pcv-a(CO_2)越高,Scv(O_2)越低。存活组治疗后pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)均得到改善,且pcv-a(CO_2)变化早于Scv(O_2)出现。结论重症肺炎患者pcv-a(CO_2)升高,Scv(O_2)降低。静动脉血二氧化碳分压的检测可以作为重症肺炎患者的病情严重程度以及治疗效果的评价指标。

中心静脉血氧饱和度联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差指导感染性休克液体复苏

目的:研究中心静脉血氧饱和度(Scv O_2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_2]在指导感染性休克患者液体复苏的意义。方法:选取108例外科感染性休克患者,随机分为对照组(以Scv O_2为目标)和治疗组[以Scv O_2+P(cv-a)CO_2为目标]各54例,给予抗生素治疗的同时积极进行液体复苏,观察2组患者28 d病死率、机械通气时间、住ICU时间、肺水肿发生率等临床指标。结果:对照组28 d病死率、机械通气时间、住ICU时间、6 h平均入液量分别为27.8%、(35.6±10.9)d、(51.8±8.4)d、(2539±615)m L;治疗组分别为18.5%、(25.3±8.8)d、(42.0±11.3)d、(3140±701)m L。治疗组均优于对照组(均P<0.05);2组患者MAP、CVP、Scv O_2、乳酸清除率、CI均较治疗前明显升高,而SCr明显降低(P<0.05);治疗组MAP、CVP、Scv O_2、乳酸清除率、CI均较对照组高,而SCr较对照组低(均P<0.05);对照组使用去甲肾上腺素(15.6±4.1)mg,多巴酚丁胺(110.4±40.9)mg;治疗组使用去甲肾上腺素(12.1±2.3)mg,多巴酚丁胺(90.3±38.2)mg;治疗组使用的药物剂量明显低于对照组(P<0.05);治疗组的肺水肿发生率明显低于对照组(20.4%vs 24.1%,P<0.05)。结论:Scv O_2联合P(cv-a)CO_2用于指导感染性休克患者液体复苏,较单纯使用Scv O_2更有价值。

中心静脉血氧饱和度及中心静脉-动脉二氧化碳氧分压差与重型颅脑损伤患者预后的关系

目的分析中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)与中心静脉-动脉二氧化碳氧分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-aCO2)和重型颅脑损伤患者预后的关系。方法选取我科2011-01—2014-05收入ICU的重型颅脑损伤患者100例。按照ScvO2和Pcv-aCO2水平分为1、2、3、4组,对比4组患者治疗24h后的血清学指标、一般情况和外周动脉血气,对比4组临床结局。结果 1~4组治疗后24h的血清乳酸浓度、hs-CRP和S100B蛋白依次显著降低,而乳酸清除率依次显著增高(P<0.05)。1~4组治疗后24h的CVP、MAP和尿量依次显著升高,而APACHEⅡ评分依次显著降低(P<0.05)。1~4组治疗后24h的氧分压、pH值和BE值依次显著升高,而二氧化碳分压依次显著降低(P<0.05)。1~4组住ICU时间、出院时NIHSS评分和住院期间病死率依次降低(P<0.05)。结论 ScvO2联合Pcv-aCO2可有效预测重型颅脑损伤患者的预后,对其治疗有一定的指导意义。

综合医院患者动脉血氧饱和度的研究

目的：了解临床送检动脉血标本的动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）计算值和测定值的误差大小，以及用ＳａＯ２计算值指导临床实践是否可靠。方法：用临床各科送检的３１００份动脉血气标本测定值的有关数据，描绘动脉血氧分压（ＰａＯ２）血氧饱和度（ＳａＯ２）关系图及ＰａＯ２血氧含量（Ｏ２ＣＴ）关系图。结果：ＰａＯ２与ＳａＯ２的关系图不是单一的一条曲线，而是一个“Ｓ”形的区域带。当ＰａＯ２＝８．００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）时，ＳａＯ２变化范围为０．７２～０．９８；而当ＳａＯ２＝０．９０时，ＰａＯ２范围为６．００ｋＰａ～１２．２０ｋＰａ，实际半饱和氧分压（Ｐ５０）范围从２．１９ｋＰａ～１０．８８ｋＰａ，而ＰａＯ２与Ｏ２ＣＴ二者几乎无相关性。当ＰａＯ２＝８．００ｋＰａ时，Ｏ２ＣＴ范围为２．５４ｍｍｏｌ／Ｌ～９．１９ｍｍｏｌ／Ｌ，分布范围很大。结论：由ＰａＯ２和标准血红蛋白氧解离曲线推算ＳａＯ２、Ｏ２ＣＴ是不可靠的。

脉搏与动脉血氧饱和度不符一例

患者．男，46岁,65kg．因“渐进性四肢发麻、疼痛、乏力2年余”入院．诊断为C6-7椎管内占位性病变．拟在全麻下行C6-7椎管内占位切除术。术前心电图、胸部X线片、血尿常规以及生化检查未见明显异常。

动脉氧分压与脉搏血氧饱和度相关性研究及临床应用

目的:研究动脉氧分压(PaO_2)与脉博血氧饱和度(SpO_2)相关性,将其内在变化规律应用于重症监护工作中。方法:运用Excel程序中的CORREL相关性函数及图表的综合分析方法,结合重症肺部感染患者典型病例,对患者的PaO_2与SpO_2相关性进行数据分析。结果:重症肺部感染患者PaO_2与SpO_2存在高度正相关关系,且SpO_2相对PaO_2的变化存在时间滞后特性。结论:根据重症肺部感染患者的PaO_2与SpO_2相关性结果,可实现在中央信息监护中心设备上无创监测代替或部分代替有创检测,及时发现患者的缺氧状况并获得救治。

中心静脉血与动脉血二氧化碳分压差、中心静脉血氧饱和度、乳酸清除率对感染性休克预后不良的预测

目的探讨中心静脉血与动脉血二氧化碳分压差(Pcv⁃aCO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、乳酸清除率(LCR)联合对感染性休克患者预后不良的预测价值。方法回顾性分析2015年3月至2020年5月收治的70例感染性休克患者的临床资料,均在入院后6、24 h检测Pcv⁃aCO2、ScvO2,且均计算入院6、24 h的LCR。所有患者均实施常规治疗,统计预后情况;对比预后良好和预后不良患者Pcv⁃aCO2、ScvO2、LCR及其变化率;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析三者联合对感染性休克患者预后不良的预测效能。结果预后不良发生率为27.14%;预后不良患者入院后6、24 h Pcv⁃aCO2均高于预后良好患者,入院后6、24 h ScvO2及LcR均低于预后良好患者,预后良好患者入院后24 h Pcv⁃aCO2低于入院后6 h,入院后24 h ScvO2高于入院后6 h,入院后24 h LCR高于入院后6 h;预后不良患者Pcv⁃aCO2、ScvO2、LCR变化率均低于预后良好患者。上述差异均有统计学意义(P<0.05);Pcv⁃aCO2、ScvO2、LCR变化率预测感染性休克预后不良的Cut⁃off值分别为10.32%、4.69%、32.25%,三者联合预测感染性休克预后不良的灵敏度与单独预测相似,三者联合预测的特异度、AUC均高于单独预测。结论感染性休克患者预后不良发生风险高,采用Pcv⁃aCO2、ScvO2、LCR变化率联合预测预后不良有较高的效能。

中心静脉血氧饱和度联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差在指导感染性休克液体复苏中的应用

目的研究中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_2]监测在指导感染性休克病人液体复苏中的意义。方法根据液体复苏的目标,方便选取2015年3月—2017年3月新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科(ICU)收治的98例感染性休克患者随机分为两组,A组[中心静脉压8~12 mm Hg,平均动脉压>65 mm Hg,尿量>0.5 m L/(kg·h)],B组[中心静脉压8~12 mm Hg,平均动脉压>65 mm Hg,尿量>0.5 m L/(kg·h),ScvO_2≥70%,P(cva)CO_2<6 mm Hg],比较两组的疗效。结果 B组发生MODS的比例为30.61%,低于A组(48.98%),差异有统计学意义(P<0.05),B组ICU病死率为18.37%,低于A组(30.61%),但差异无统计学意义(P>0.05),B组患者机械通气时间(8.54±6.13)d、ICU住院天数(10.01±7.16)d及ICU费用(8.23±3.35)万元较A组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用ScvO_2联合P(cv-a)CO_2监测指导液体复苏可以降低感染性休克患者MODS的发生率,减少机械通气时间、ICU住院天数及费用。

经皮和动脉血氧饱和度关系的研究

通过对２０４例心脏手术后病人经皮和动脉血气分析中血氧饱和度值的观察比较，认为在病人外周循环良好的情况下，二者无显著差异。但用两种方法监测血氧饱和度，发现病人轻度缺氧的时间差异非常显著，证明以无创脉率血氧饱和度仪监测血氧饱和度，能够及时发现病人的轻度发绀，从而及时进行处理，及早纠正缺氧。此外，经皮血氧饱和度的监测具有无创无痛连续性，病人易于接受。