动脉血氧饱和度及其变化率对机械通气患者拔管成功率预测价值

目的:研究动脉血氧饱和度及其变化率对机械通气患者拔管成功率预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取ICU的机械通气患者63例次,按拔管结果分成2组,比较两组SaO_2及ΔSaO_2的差异。结果:2组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的SaO_2-30、ΔSaO_2差异有统计学意义(P<0.05)。SaO_2-30与拔管成功率显著正相关(P<0.05),ΔSaO_2与拔管成功率显著正相关(P<0.05)。SaO_2-30和ΔSaO_2 ROC下面积分别为0.689、0.733。ΔSaO_2的截断点为0.026(敏感性97.2%,特异性86.4%)。结论:SaO_2下降<2.6%是拔管成功的可靠预测指标,ΔSaO_2对机械通气患者拔管成功率的判断有一定的临床价值。

高原红细胞增多症患者24小时动脉血氧饱和度昼夜变化特征

目的 探讨高原红细胞增多症(HAPC)患者24小时动脉血氧饱和度昼夜变化特征。方法 选取藏族男性HAPC患者(51例)设为HAPC组,同时间选取健康男性50例设为对照组(HC),回顾全部患者24小时动态血氧饱和度检查数据,并进行分析。结果 两组24小时动态S_(a)O_(2)均小于90%,且HAPC组明显低于HC组(78.35%vs 84.85%),有显著差异(P<0.001);两组动态S_(a)O_(2)变化规律相似:(1).夜间S_(a)O_(2)显著低于白天,均于0:00~3:00最低(HAPC组73.33%~73.48%vs HC组82.8~82.86%),(2).白天S_(a)O_(2)均较平稳,夜间波动幅度大;HAPC组动态变化幅度明显较HC组大,于22:00~4:00下降明显(HAPC组降幅5.9%vs HC组3.9%)。结论 HAPC患者夜间S_(a)O_(2)变化呈“勺形”特征,夜间极低S_(a)O_(2)水平可能对HAPC的发生和发展起了重要作用,改善夜间缺氧状态可能是预防或改善HAPC预后的重要手段。

模拟4000m和5000m高原人的动脉血氧饱和度和心脏指数的变化

用耳夹式动脉血氧饱和度测定仪和阻执法(impedance cardiogram),观察了16岁～25岁的23名青年战士,在模拟高原环境持续生活72h内(受试者在低压舱内于模拟4 000m高原生活48h,然后继续在模拟5000m高原生活24h)动脉血氧饱和度(SaO_2)和心脏指数(CI)的变化。自到达模拟4000m高原立即至在模拟5000m高原停留24h末(即在模拟高原环境生活72h末),其SaO_2和CI随着海拔高度的增加和持续时间的延长而降低,于模拟5000m高原第24h末,两者下降至本试验的最低值;提示心脏功能受到一定程度的抑制。于返回平原的第4h末,SaO_2虽已恢复正常,但CI仍然偏低,与平原对照值相比,具有显著差异(P<0.05),表明此种模拟高原的急性缺氧对心脏泵血功能的影响未完全恢复。

CO中毒动脉血氧饱和度与脉搏血氧饱和度的对比研究

目的对比研究一氧化碳(CO)中毒患者动脉血氧饱和度(SaO2)和脉搏血氧饱和度(SpO2)的差异。方法选择一氧化碳中毒患者78例,同时进行动脉血气分析检测和脉搏血氧饱和度监测,按血中碳氧血红蛋白含量多少把患者分为轻、中、重度中毒3组,比较各组患者动脉血气分析结果中SaO2和监护仪上SpO2的差异。结果轻度中毒组SaO295.83%±1.34%,中度中毒组SaO288.26%±2.72%,重度中毒组SaO281.42%±3.58%,轻度中毒组SpO296.11%±1.87%,中度中毒组SpO295.56%±1.85%,重度中毒组SpO292.77%±2.41%。轻度中毒患者两组间无统计学差异;中度、重度中毒患者SaO2、SpO2间有显著性差异。结论对于一氧化碳中毒患者脉搏血氧饱和度测定不能敏感反映患者乏氧情况,应结合血气分析中的动脉血氧饱和度、血中COHb测定等来判断机体乏氧程度,及早纠正缺氧,促进CO排出。

不同氧流量对老年慢性阻塞性肺疾病患者心率及动脉血氧饱和度的影响

目的评估氧气雾化吸入疗法中不同氧流量对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者雾化吸入前后心率及动脉血氧饱和度变化的影响。方法对32例采取氧气雾化吸入疗法的COPD患者,分别选择氧流量为4、5、6、7、8L/min,观察患者雾化吸入前后心率及动脉血氧饱和度变化的情况,并进行统计学处理。结果氧流量为4～6L/min时,雾化前后患者心率变化较小,差异无统计学意义。氧流量为7～8L/min时,雾化前后患者的心率变化较大,差异有统计学意义(P<0.05)。但是无论氧流量大小,雾化后患者的动脉血氧饱和度均增加,与雾化前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD患者进行氧气雾化疗法时,为达到最佳的雾化效果,建议采用氧流量在5～6L/min。

动脉血氧分压对中心静脉血氧饱和度的影响

目的研究PaO2水平对中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的影响。方法随机选取20例因呼吸衰竭而进行机械通气的患者,分别在基础吸氧浓度、60%和100%吸氧浓度时进行动脉及中心静脉血气分析,分析PaO2、SaO2和ScvO2的变化情况。结果随着吸氧浓度的增加,患者的PaO2出现明显上升,分别为(13.01±2.36)kPa、(21.29±5.24)kPa和(37.29±10.13)kPa;ScvO2也同时上升,分别为(66.82±5.93)%、(69.60±6.61)%和(76.35±6.50)%。相关分析表明,F iO2与PaO2,及ScvO2与PaO2之间均存在明显相关性(r1=0.8233,r2=0.6996;P均<0.01)。结论PaO2水平的高低对ScvO2存在影响,较高水平PaO2可以使ScvO2出现明显升高。

低温等离子腺样体联合双侧扁桃体切除对小儿鼾症患者最低动脉血氧饱和度和睡眠质量的影响

目的探讨低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除对小儿鼾症(SD)患者最低动脉血氧饱和度[LSa(O_2)]和睡眠质量的影响。方法选取2014年5月-2016年5月我院收治的72例小儿SD患者作为研究对象,按其临床治疗特征将其分为对照组和观察组,每组36例,在SD常规治疗基础上观察组患者予以低温等离子射频消融术腺样体切除联合双侧扁桃体切除术治疗,对照组予以动力切割系统切除腺样体联合常规剥离双侧扁桃体手术治疗,根据临床及随访资料比较2组患者手术情况、临床疗效及手术前后其呼吸暂停低通气指数(AHI)、LSa(O_2)和睡眠质量的变化。结果观察组手术情况明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术前后其AHI、LSa(O_2)、QSQ评分及ESS评分均较前改善,且观察组改善程度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术腺样体切除联合双侧扁桃体切除术治疗SD临床疗效较好,可明显改善患儿LSa(O2)及睡眠质量。

下腔静脉变异度和中心静脉血氧饱和度变化率对机械通气患者撤机的预测价值

目的探讨下腔静脉变异度(ΔDIVC)和中心静脉血氧饱和度变化率(ΔSCVO 2)对机械通气患者撤机的预测价值。方法选择2012年10月~2015年10月河北省胸科医院收治进入ICU的患者268例的资料进行回顾性分析。根据患者是否撤机成功分为对照组和观察组,对照组为拔管成功,观察组为拔管失败。对比两组的一般情况、各项撤机指标。分析ΔDIVC和ΔSCVO 2对机械通气患者撤机的预测价值、ΔDIVC和ΔSCVO 2的相关性。结果在全部268例患者中,有73例撤机后再插管,对照组195例,观察组73例。观察组的改良呼吸机撤机指数、ΔDIVC、ΔSCVO 2均大于对照组(P<0.05)。利用改良呼吸机撤机指数、ΔDIVC和ΔSCVO 2对机械通气患者撤机是否能够进行预测,最佳截断值分别为21.63(分)、24.65、4.75,约登指数分别为26.06%、37.44%、34.23%。ΔDIVC和ΔSCVO 2之间呈正相关(r=0.104,P<0.05)。结论ΔDIVC和ΔSCVO 2对机械通气患者是否应该撤机具有一定的预测价值,但是在工作中,需要参考更多的指标进行全面分析后得出准确的判断。

新生儿动脉血氧饱和度与经皮血氧饱和度对临床的指导意义

目的比较新生儿动脉血氧饱和度(SaO2)与标本采集前病儿在安静状态下所测的经皮血氧饱和度(SpO2)两种监测结果的异同,探索联合观察两种结果对临床的指导意义。方法方便性抽样选取2010年6-12月慈溪市人民医院新生儿重症监护病房患儿42例,对其SaO2与血气标本采集前SpO2作对照观察。结果当动脉血氧分压高于90mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,两种方法氧饱和度值相对一致(P>0.05)。当血氧分压低于90mmHg时,SpO2高于SaO2;随着氧分压下降,两者差距越加明显。SpO2范围与发生SaO2<85%的概率分别为:低于85%时占100%;85%～95%时占30.3%;>95%时占0.7%。结论新生儿SaO2和SpO2的结果随氧分压变化而呈现不同,观察两者间距有助于判断患儿对缺氧的耐受程度及对氧疗时高血氧的识别。动脉血标本的采集会使部分患儿的氧饱和度下跌致安全范围以下,当患儿原本处于低氧状态时,氧饱和度下跌更加明显,临床上应加以重视。

先天性心脏病患儿脑组织血氧饱和度与动脉血氧饱和度的相关性分析

目的观察先天性心脏病(CHD)患儿脑组织血氧饱和度(ScO_2)与动脉血氧饱和度(SaO_2)的关系,并分析ScO_2对CHD患儿脑损伤早期预测中的价值。方法以CHD患儿100例作为研究组(CHD组),同期于本院体检的健康儿童20名作为对照组,采用近红外光谱检测术前CHD患儿ScO_2,并与SaO_2进行相关性分析。于术后3 d以"有利"或"不利"记录CHD患儿结果。结果与对照组比较,诊断出动脉导管未闭(PDA)、大动脉转位(TGA)、Fallot四联症(TOF)、肺动脉闭锁、单心室伴肺动脉分流(APS)、单心室伴双向Glenn分流(BDG)、Fontan等CHD患儿表现出显著低水平ScO_2,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,16例CHD患儿ScO_2非常低(<38%)。与对照组比较,除诊断PDA、VSD、主动脉狭窄的CHD患儿外(P>0.05),其余患儿SaO_2显著均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ScO_2与SaO_2呈显著正相关,与血红蛋白浓度呈显著负相关。CHD组术后结果90例为"有利",10例为"不利",6例"不利"患儿SaO_2<90%,4例患儿SaO_2>90%。ScO_2<38%的16例患儿中,9例出现不良结局;ScO_2>38%的84例患儿中,1例发生不良结局。结论 ScO_2与SaO_2呈显著正相关,且ScO_2对CHD患儿预后有一定的预测价值。

经食管监测主动脉血氧饱和度及其临床意义

目的探讨经食管监测主动脉血氧饱和度(SteO2)的敏感性与精确性。方法45例择期手术患者,全麻气管插管后放置自制SteO2装置入食管下段。SteO2和脉搏血氧饱和度(SpO2)停止机械通气和稳定后供氧,SteO2从100%降到90%后立即纯氧吸入,实时动脉血气监测,观察相同时点SteO2和SpO2的变化。结果(1)SteO2与动脉血氧饱和度(SaO2)有良好的相关性(r=0.9514);SteO2与SaO2比较,相对与绝对偏差分别是1.7%和1.2%。(2)SteO2下降变化早于SpO2,提前(109.8±19.3)s(P<0.01)。结论经食管连续监测SteO2具有可行性。在预警条件下,急性缺氧时SteO2较SpO2更早报警。SteO2可以作为无创连续SaO2另一监测手段。

睡眠呼吸暂停综合征患者动脉血氧饱和度和血压的变化

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者动脉血氧饱和度和血压的变化。方法对100例打鼾者进行Autoset诊疗系统监测及睡前、醒后肘部血压测定,将62例诊断为SAS患者作为SAS组,38例未达到诊断标准者作对照组,对2组患者动脉血氧饱和度(SaO_2)和血压进行监测,同时对33例SAS伴高血压患者治疗1个月,重复上述测定。结果 SAS组睡前血压较晨醒后明显升高(P<0.01),与对照组睡前血压及醒后血压比较呈显著升高(P<0.01),治疗组治疗后SaO_2较对照组显著降低(P<0.01),SAS组有33例(53%)确诊为高血压病,经鼻面罩持续正压通气(CPAP)治疗1个月,有19例患者血压明显下降,其中3例患者血压恢复正常。结论 SAS患者的低氧血症是部分SAS伴发高血压的发病原因,经鼻CPAP治疗有助于SAS患者血压的恢复。

重症肺炎患者静动脉血二氧化碳分压差和中心静脉血氧饱和度水平临床分析

目的分析重症肺炎患者静动脉血二氧化碳分压差[pcv-a(CO_2)]与中心静脉血氧饱和度[Scv(O_2)]水平的变化及其意义。方法选择我院呼吸内科收治的79例重症肺炎患者,按疾病转归分为死亡组和存活组。患者在诊断成立之日起即予监测pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平。比较2组患者pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平的情况及存活组治疗2,4,6,12,24 h后的pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平变化。结果存活组患者Scv(O_2)较死亡组患者增高,pcv-a(CO_2)较死亡组患者降低,表明重症肺炎病情越重,pcv-a(CO_2)越高,Scv(O_2)越低。存活组治疗后pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)均得到改善,且pcv-a(CO_2)变化早于Scv(O_2)出现。结论重症肺炎患者pcv-a(CO_2)升高,Scv(O_2)降低。静动脉血二氧化碳分压的检测可以作为重症肺炎患者的病情严重程度以及治疗效果的评价指标。

中心静脉血氧饱和度联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差指导感染性休克液体复苏

目的:研究中心静脉血氧饱和度(Scv O_2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_2]在指导感染性休克患者液体复苏的意义。方法:选取108例外科感染性休克患者,随机分为对照组(以Scv O_2为目标)和治疗组[以Scv O_2+P(cv-a)CO_2为目标]各54例,给予抗生素治疗的同时积极进行液体复苏,观察2组患者28 d病死率、机械通气时间、住ICU时间、肺水肿发生率等临床指标。结果:对照组28 d病死率、机械通气时间、住ICU时间、6 h平均入液量分别为27.8%、(35.6±10.9)d、(51.8±8.4)d、(2539±615)m L;治疗组分别为18.5%、(25.3±8.8)d、(42.0±11.3)d、(3140±701)m L。治疗组均优于对照组(均P<0.05);2组患者MAP、CVP、Scv O_2、乳酸清除率、CI均较治疗前明显升高,而SCr明显降低(P<0.05);治疗组MAP、CVP、Scv O_2、乳酸清除率、CI均较对照组高,而SCr较对照组低(均P<0.05);对照组使用去甲肾上腺素(15.6±4.1)mg,多巴酚丁胺(110.4±40.9)mg;治疗组使用去甲肾上腺素(12.1±2.3)mg,多巴酚丁胺(90.3±38.2)mg;治疗组使用的药物剂量明显低于对照组(P<0.05);治疗组的肺水肿发生率明显低于对照组(20.4%vs 24.1%,P<0.05)。结论:Scv O_2联合P(cv-a)CO_2用于指导感染性休克患者液体复苏,较单纯使用Scv O_2更有价值。

中心静脉血氧饱和度变化率预测机械通气患者拔管成功率的相关性研究

目的研究中心静脉血氧饱和度（ScvO2）变化率与机械通气患者拔管成功率的相关性。方法采用前瞻性研究方法，选取ICU的机械通气患者63例次，按拔管结果分成两组，比较两组ScvO2、SaO2的差异。结果两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P〉0．05）。两组ScvO2变化率、SaO2变化率差异有统计学意义（P〈0．05）。ScvO2变化率与拔管成功率呈负相关（r=-0．317，P=0．011），SaO2变化率与拔管成功率呈显著负相关（r=-0．390，P=0．002）。ScvO2变化率与SaO2变化率呈显著正相关（r=0．451，P=0．000）。ScvO2变化率和SaO2变化率ROC下面积分别为0．289、0．267。ScvO2变化率的截断点为0．05（敏感度97．4％，特异度95．3％）。结论ScvO2下降〈5％是拔管成功的可靠预测指标，ScvO2变化率对机械通气患者拔管成功率判断有一定的临床价值。

浅快呼吸指数、中心静脉血氧饱和度及其变化率对机械通气患者拔管成功率的预测价值

目的:探讨浅快呼吸指数(RSBI)、中心静脉血氧饱和度(SCVO_2)及其变化率(ΔSCVO_2)对机械通气患者拔管成功率的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选取重症监护室的机械通气患者70例次,按拔管结果分成拔管成功(ES)组和拔管失败(EF)组,比较2组SCVO_2、ΔSCVO_2及RSBI。结果:2组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。2组自主呼吸试验(SBT)30min SCVO_2、ΔSCVO_2及RSBI差异有统计学意义(P<0.05)。SBT 30 min SCVO_2与拔管成功率正相关(r=0.283,P=0.025),ΔSCVO_2和RSBI与拔管成功率负相关(r=-0.425,-0.282,P=0.001,0.025)。SBT 30min SCVO_2、ΔSCVO_2和RSBI的ROC下面积分别为0.697、0.810、0.651。结论:SBT 30 min SCVO_2、ΔSCVO_2和RSBI对机械通气患者拔管成功率具有一定的预测价值,ΔSCVO_2、SBT 30 min SCVO_2优于RSBI。

肺炎患儿血浆内皮素与动脉血氧饱和度关系初探

１引言本文于１９９７年１月至１９９８年６月用放射免疫法测定肺炎患儿血浆内皮素水平变化，并同期探讨内皮素水平变化与经皮动脉血氧饱和度（Ｔｃ－ＳａＯ２）间的相关性。现将结果报道如下。２对象和方法２．１对象选择对照组２５名，均来自我院体检健康小儿。男１５名...

大兴安岭地区世居汉族人群动脉血氧饱和度(SaO_2)与高血压迟发性相关

目的揭示世居东北大兴安岭地区人的动脉血氧饱和度(SaO_2)与高血压迟发性的关联。方法样本收集用方便取样法;研究对象为大兴安岭地区世居汉族人群;通过问卷调查、常规体格检查和生化指标测定获取人口学、人体学及临床资料;使用指夹式脉搏血氧仪测定SaO_2。结果该人群SaO_2平均值为97.71%±6.14%,变化范围在88%~100%;SaO_2与性别、BMI和年龄相关(P<0.01),SaO_2随BMI增加和年龄增长呈规律性下降;SaO_2随年龄增长而下降与高血压危险性随年龄增长而增加明显相关(P<0.05),40~50岁年龄段下降尤为明显(P<0.01);相反,在此年龄段高血压发生危险性急骤升高(P<0.01);SaO_2从97.85%降至97.41%较群体平均值仅降低0.3%,高血压患病风险性升高10倍多(P<0.001)。结论 SaO_2随年龄增长而降低可能是人类高血压发病的主要病因之一,可部分地解释原发性高血压迟发性的特点。