基于子宫内膜结构与子宫螺旋动脉血流参数构建人工授精妊娠预测模型及验证

背景:现子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对夫精宫腔内人工授精(artificial insemination by husband,AIH)妊娠率的影响水平尚不明确,该研究通过校准其他混杂因素后,确定了其独立影响因素,并构建了预测模型,具有较好的临床应用效能。目的:基于子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数构建AIH临床妊娠预测模型及验证。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月于常州市妇幼保健院接受AIH助孕治疗患者共1299例,将其中1182例未临床妊娠者纳入未妊娠组,117例临床妊娠者纳入妊娠组;通过1∶1倾向评分匹配,妊娠组与未妊娠组各匹配成功93例;采用单、多因素分析筛选子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对AIH结局的影响因素,通过受试者工作曲线确定各独立影响因素的最佳截断值,限制性立方样条法分析各独立影响因素对AIH妊娠影响的风险趋势,临床决策曲线与临床影响曲线对该联合预测模型的临床应用效能进行检验。结果与结论:①倾向评分后妊娠组与未妊娠组各非内膜因素均无显著统计学意义,数据具有较好的均衡性(P>0.05);②单因素分析结果显示,内膜下血管化指数、血流指数、血管化血流指数、子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数、收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度、基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区、最大交界区厚度为AIH妊娠的影响因素(P<0.05);③多因素Logistic回归结果显示,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,影响大小依次为血管化血流指数>基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度>子宫动脉搏动指数;④受试者工作曲线显示,血管化血流指数的曲线下面积为0.704(0.629,0.779),最佳截断值为6.26;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度的曲线下面积为0.660(0.582,0.739),最佳截断值为6.38;子宫动脉搏动指数的曲线下面积为0.642(0.563,0.721),最佳截断值为1.18;⑤限制性立方样条曲线显示,当血管化血流指数>6.24时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度≤6.55 mm时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;当子宫动脉搏动指数>1.27时,其对AIH妊娠具有负影响风险;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,该联合预测模型在阈概率值为0.17-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,显示出该联合预测模型具有较好的临床效能;⑦结果表明,通过倾向评分与多因素Logistic回归校正子宫内膜外其他混杂因素后,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,通过对其最佳截断值的确定与风险趋势性评估,证实该联合预测模型具有较好的预测价值与临床应用效能。

超声检测子宫动脉血流参数联合uE3、β-HCG对胎儿生长受限的临床预测价值

目的:分析超声检测子宫动脉血流参数联合雌三醇(uE3)及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的预测价值,为临床预防胎儿生长受限(FGR)提供依据。方法:选取2022年6月—12月期间于衡水市第二人民医院妇产科接受产前检查的180例孕妇作为研究对象,将确诊为FGR的92例孕妇作为观察组,余下非FGR的88例孕妇作为对照组。依次对患者进行超声检测、uE3及β-HCG的实验室检测,对比两组孕妇的子宫动脉的血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)以及收缩期与舒张期的血流速度比值(S/D)和uE3、β-HCG的浓度。结果:检测后可见观察组的RI、PI及S/D的参数均大于对照组,而uE3及β-HCG浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析可见,RI、PI、S/D、uE3、β-HCG及联合检测的曲线下面积分别为0.822、0.819、0.790、0.785、0.739、0.971,由大到小的排列顺序为联合检测>RI>PI>S/D>uE3>β-HCG;其中联合检测的灵敏度为93.50%、特异度为93.20%。结论:超声检测子宫动脉血流参数联合uE3、β-HCG的检测对于FGE具有一定的预测。

麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用及对动脉血流参数、ST2和IL-33的影响

目的:探讨麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌保护作用,以及对动脉血流参数、可溶性生长刺激表达基因2(ST2)和白细胞介素33(IL-33)的影响。方法:该前瞻性研究的研究时间为2021年3月至2023年3月,受试对象为105例急性ST段抬高型心肌梗死患者,共脱落5例,最后完成疗程并有完整记录的为100例。将100例患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。两组患者入院后均采取常规吸氧、心电监护等措施,立即建立静脉通路,并行经皮冠状动脉介入治疗;对照组患者采用注射人脑利钠肽进行治疗,研究组患者在对照组的基础上口服麝香保心丸,两组患者均连续治疗14 d。比较研究组与对照组患者治疗前后胸痛胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、面肢浮肿和气喘等中医症状积分并比较疗效,比较研究组与对照组患者冠状动脉再通率,治疗前后心肌标志物水平、动脉血流参数以及血清ST2、IL-33、一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平变化。结果:治疗后,研究组患者胸痛胸闷、心悸、气短、疲倦乏力、面肢浮肿和气喘等各项中医症状积分较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为96.00%(48/50),显著高于对照组的84.00%(42/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者血清N末端B型利钠肽前体、乳酸脱氢酶、心肌肌钙蛋白T和肌酸磷酸激酶含量较对照组更低;研究组患者冠状动脉再通率分级情况显著优于对照组;研究组患者左心室射血分数、左心室高峰充盈率、收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值和冠状动脉血流速度储备较对照组更高,左心室舒张末期内径较对照组更低;研究组患者血清ST2、IL-33和ET-1水平较对照组更低,血清NO水平较对照组更高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:麝香保心丸联合人脑利钠肽对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效较好,有助于保护心肌细胞,改善动脉血流循环,其心肌保护作用机制可能与减少ST2和IL-33的表达以及减轻血管损伤有关。

多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值

目的:探讨多普勒超声子宫动脉血流参数联合凝血相关指标对易栓症所致复发性流产妊娠结局的预测价值。方法:选取2020年1月至2023年1月北京市海淀医院妇科门诊就诊的82例复发性流产患者,所有患者均进行相关治疗,并统计随访结果。所有患者于入院次日治疗前均进行子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压最大血流速度(S)与舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D),以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)及D二聚体(D-D)检测。采用Pearson相关性分析PI、RI与S/D与APTT、PT、FIB、TT、D-D的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局的价值。结果:随访结果显示,82例复发性流产患者妊娠成功49例,妊娠丢失33例,妊娠成功孕妇的PI、RI与S/D均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=10.598、6.693、3.059,P<0.05);APTT、PT、FIB、TT、D-D水平均明显低于妊娠丢失孕妇,差异有统计学意义(t=9.552、96.462、22.767、5.100、95.805,P<0.05);PI与APTT、PT、FIB、TT及D-D均存在正相关性(r=3.178,P<0.05),RI与APTT、PT、FIB、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05),S/D与PT、FIB、TT、D-D均存在正相关性(r=3.246,P<0.05);PI、RI、S/D、APTT、PT、FIB、TT及D-D单独检测及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局灵敏度分别为42.40%、48.50%、39.40%、48.50%、63.60%、72.70%、42.40%、39.40%、84.80%,特异性分别为98.00%、71.40%、55.10%、75.50%、59.20%、71.40%、77.60%、85.70%、98.80%,AUC分别为0.674、0.685、0.409、0.646、0.784、0.788、0.566、0.563和0.941。结论:PI、RI及S/D子宫动脉血流参数与APTT、PT、FIB、TT和D-D凝血相关指标单独及联合检测预测易栓症所致复发性流产妊娠结局均具有一定的价值,且联合检测的预测价值更高。

子宫动脉血流参数、血清IL-6、IFN-γ水平与复发性流产患者妊娠结局的相关性

目的探究子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、动脉收缩末期峰值/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)]、血清白介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)水平与复发性流产患者妊娠结局的相关性。方法收集2022年1月至2023年4月于医院就诊的147例复发性流产史早孕期女性作为研究组,根据是否发生不良妊娠结局分为不良组、良好组,选取同期74例无流产史的妊娠女性作为对照组,比较两组入院时血清IL-6、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数,比较不良组、良好组一般资料、血清IL-6、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数,采用logistic回归分析影响不良妊娠结局的危险因素,采用Pearson分析相关性。结果研究组、不良组入院时血清IL-6水平低于对照组、良好组,两组入院时血清IFN-γ水平、RI、PI、S/D值均高于对照组、良好组(P<0.05);良好组孕酮、雌二醇及β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值均高于不良组(P<0.05);IL-6、IFN-γ水平、RI、PI、S/D、孕酮、雌二醇、β-HCG均为出现不良妊娠事件的危险因素(P<0.05);IL-6与孕酮、雌二醇、β-HCG呈正相关,IFN-γ、RI、PI、S/D与孕酮、雌二醇、β-HCG呈负相关(P<0.05)。结论子宫动脉血流动力学参数、血清IFN-γ、IL-6水平与复发性流产患者妊娠结局存在一定相关性。

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症对患者子宫动脉血流参数、性激素和疼痛的影响

目的:探究高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗对子宫腺肌症效果及对患者子宫动脉血流参数、性激素的影响。方法:回顾性分析2022年6月-2023年6月本院收治的子宫腺肌症患者118例,按照治疗方式不同分为观察组(HIFU消融治疗,n=60)和对照组(病灶切除术,n=58),比较两组术前及术后月经血量[月经失血图(PBAC)]痛经程度[视觉模拟评分(VAS)]、子宫动脉血流参数[灌注指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉血流量(BFV)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))]、不良反应及复发情况。结果:两组术后3、6个月时PBAC、痛经程度VAS评分以及不良反应(5.0%、3.5%)均无差异(P>0.05);观察组术后1d手术疼痛VAS评分(3.48±1.12分)低于对照组(4.20±1.32分)(P<0.05)。术后6个月时,两组PI、BFV、FSH、LH、E_(2)水平均低于术前,RI水平高于术前,但两组无差异;观察组和对照组各复发1例也无差异(均P>0.05)。结论:HIFU消融能够有效治疗子宫腺肌症,与手术治疗效果相当,但能够减轻患者术后疼痛程度。

彩色多普勒成像联合子宫动脉血流参数诊断子宫肌瘤效果

目的:探究彩色多普勒成像联合子宫动脉血流参数诊断子宫肌瘤效果。方法:选取2020年1月-2023年3月本院诊治的子宫肌瘤患者38例为观察组,健康体检非子宫肌瘤者65例为对照组。比较两组超声子宫动脉血流参数,观察组以病理学结果为金标准分析彩色多普勒成像联合子宫动脉血流参数诊断子宫肌瘤价值。结果:观察组超声声像子宫肌瘤具有边界清晰、组织低回声、内部结构呈实性特点,观察组子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数、子宫动脉收缩期血流速度、子宫动脉舒张期血流速度均高于对照组(均P<0.05)。声像特征联合子宫动脉血流参数诊断子宫肌瘤的曲线下面积为0.932,灵敏度86.8%、特异度93.8%、准确率90.3%等均高于单独指标诊断。结论:彩色多普勒成像联合子宫动脉血流参数诊断子宫肌瘤具有较高的灵敏度和特异度,提高了诊断子宫肌瘤效能。

血清SAA、IFN-γ及子宫动脉血流参数评估不明原因复发性流产效果

目的:分析不明原因复发性流产(URSA)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清干扰素-γ(IFN-γ)及子宫动脉血流参数及其预测妊娠结局价值。方法:前瞻性选取2021年2月-2023年2月本院收治URSA孕妇102例为观察组,产前检查正常妊娠孕妇98例为对照组。对比两组血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数;随访观察组至妊娠28周,多元logistic回归分析影响URSA孕妇妊娠结局的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数评估URSA孕妇妊娠结局价值。结果:观察组血清SAA(33.38±10.07 mg/L)、IFN-γ(155.98±5.81 pg/ml)水平及子宫动脉血流参数值均高于对照组(8.67±1.08 mg/L、28.55±1.53 pg/ml)(均P<0.05)。随访成功妊娠28周76例(非流产组),发生流产26例(流产组),流产组流产次数、血清SAA、IFN-γ水平及阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)均高于非流产组;经logistic回归分析,血清SAA、IFN-γ水平及RI、S/D参数升高均为影响URSA孕妇不良妊娠结局的风险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析,SAA、IFN-γ联合RI、S/D检测预测URSA孕妇妊娠结局的曲线下面积0.762(95%CI:0.637-0.814),敏感度92.6%、特异度91.2%,预测效能高于单项指标(P<0.05)。结论:URSA孕妇血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数均明显升高,且各指标联合检测对预测URSA孕妇妊娠结局临床价值较好。

超声胎儿脐动脉血流参数及BDNF、NSE与子痫前期孕产妇新生儿预后的相关性研究

目的:研究超声胎儿脐动脉血流参数及脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与子痫前期孕产妇新生儿预后的相关性。方法:回顾性分析2020年3月—2022年2月本院接收的105例子痫前期孕产妇的临床资料,检测新生儿的超声胎儿脐动脉血流参数[脐动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、脐动脉血流阻抗值(S/D)]、BDNF、NSE水平,在新生儿娩出后进行新生儿危重症评分(NCIS),对比不同NCIS评分新生儿的检测结果,同时采用Pearson相关性分析超声胎儿脐动脉血流参数、BDNF、NSE与新生儿预后的相关性。结果:经NCIS评分显示,105例子痫前期孕产妇新生儿的不良预后发生率为44.76%。非危重、危重、极危重新生儿的RI、PI、S/D呈逐渐升高趋势,且与非危重新生儿相比,危重、极危重新生儿的RI、PI、S/D更高(P<0.05);非危重、危重、极危重新生儿的BDNF水平呈下降趋势,NSE水平呈升高趋势,且与非危重新生儿相比,危重、极危重新生儿的BDNF水平更低,NSE水平更高(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,超声胎儿脐动脉血流参数RI、PI、S/D、NSE与NCIS评分呈负相关,BDNF与NCIS评分呈正相关(P<0.05)。结论:超声胎儿脐动脉血流参数、BDNF、NSE与子痫前期孕产妇新生儿预后具有一定的相关性,检测上述指标有助于预测孕产妇新生儿不良预后。

妊娠期高血压综合征患者胎盘生长因子水平及子宫动脉血流参数变化特点分析

妊娠期高血压综合征(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)多见于孕20周以后,其发病率占妊娠疾病的5%~10%,是造成新生儿不良结局的主要危险因素[1]。在正常妊娠过程中,子宫动脉会经历一系列变化,从高阻力血管转变为低阻力血管,以确保胎儿血液供应。

子宫动脉血流参数联合MCP-1、CRH检测对子宫内膜异位症合并不孕的评估价值

目的:探究子宫动脉血流参数联合单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、促肾上腺皮质释放激素(CRH)检测对子宫内膜异位症(EMS)合并不孕的评估价值。方法:回顾性分析2020年3月—2023年3月在江阴德美嘉妇儿医院确诊的EMS患者117例,根据患者是否合并不孕分为单纯EMS组(n=73)和合并不孕组(n=44)。比较两组彩色多普勒超声子宫动脉血流参数,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血清MCP-1、CRH水平差异;采用Logistic回归分析子宫动脉血流参数联合MCP-1、CRH与EMS合并不孕的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估子宫动脉血流参数联合MCP-1、CRH对EMS患者合并不孕的诊断价值。结果:合并不孕组PSV、EDV低于单纯EMS组,RI、PI、MCP-1、CRH水平高于单纯EMS组(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,PI、RI、MCP-1、CRH是EMS患者合并不孕的独立危险因素(P <0.05),PSV、EDV是EMS患者合并不孕的独立保护因素(P <0.05)。ROC曲线显示,子宫动脉血流参数联合MCP-1、CRH预测EMS患者合并不孕的ROC曲线下面积为0.935(P <0.05)。结论:子宫动脉血流参数联合MCP-1、CRH在EMS合并不孕患者的评估方面具有较高的诊断效能,有利于临床早期治疗。

胎儿脐动脉血流参数联合HCY、胱抑素C检测对预测妊娠高血压不同孕期子痫前期的价值研究

分析胎儿脐动脉血流参数联合同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C检测对预测妊娠高血压不同孕期子痫前期的研究价值。方法 选取100例于2021.1-2023.1期间前往本院分娩的孕妇,根据是否存在子痫前期分为正常妊娠组(n=50)及妊娠高血压子痫前期组(n=50),分别命名为参照组以及研究组,分析两组患者在孕早期、孕中期及孕晚期的胎儿脐动脉血流参数(RI、PI、S/D)、HCY及胱抑素C,观察差异及妊娠结局。结果 不同妊娠阶段,研究组指标高于参照组(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率(22%)高于参照组(8%)(P<0.05)结论 胎儿脐动脉血流参数联合HCY、胱抑素C可对妊娠高血压合并子痫前期患者进行良好预测,并能通过指标变化了解患者病情发展,效果明显。

自拟益肾养肝化痰通瘀方联合瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者颈动脉血流参数及血脂水平的影响

目的探讨自拟益肾养肝化痰通瘀方联合瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者颈动脉血流参数及血脂水平的影响。方法选取2020年1月—2021年6月在该院收治的颈动脉粥样硬化患者130例,采用简单随机数表法将其分组为观察组与对照组,每组65例。对照组予以瑞舒伐他汀口服,观察组在其基础上行自拟益肾养肝化痰通瘀方口服,两组均持续用药24周。比较两组临床疗效、中医证候评分、血脂水平、彩色多普勒超声结果和不良反应。结果观察组治疗后总有效率为95.38%(62/65)与对照组92.31%(60/65),差异比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组腰膝酸软、胸闷气短、体胖痰多中医证候评分、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05),治疗后两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈总动脉平均血流速度(Vm)和收缩期峰值血流速度(Vp)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组搏动指数(PI)、斑块面积和颈部总动脉内膜中膜厚度(IMT)均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗期间恶心、呕吐、头痛与皮肤瘙痒不良反应发生率与对照组7.69%(5/65)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟益肾养肝化痰通瘀方联合瑞舒伐他汀可显著降低颈动脉粥样硬化患者中医证候评分,显著改善患者颈动脉血流参数和血脂水平。

孕三烯酮联合醋酸亮丙瑞林治疗对子宫内膜异位症患者生殖激素水平、子宫动脉血流参数以及妊娠率的影响

目的研究孕三烯酮联合醋酸亮丙瑞林治疗对子宫内膜异位症患者的效果,及其对生殖激素水平、子宫动脉血流参数以及妊娠率的影响。方法选取2019年6月~2021年12月新疆医科大学第一附属医院所符合患有子宫内膜异位症标准的128例患者,按照治疗方案均分为对照组(孕三烯酮治疗)、观察组(在对照组基础上联合使用醋酸亮丙瑞林),均治疗6个月。对比两组生殖激素水平、子宫动脉血流参数以及妊娠率等情况。结果观察组用药疗效(96.88%)显著高于对照组(68.75%),且观察组的症状复发率(3.13%)显著低于对照组(14.06%),差异有统计学意义(P<0.050)。治疗后,观察组的实际妊娠例数显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);观察组动脉血流灌注指数(Perfusionindex,PI)、阻力指数(Resistanceindex,RI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组治疗后促卵泡生成激素、促黄体生成激素、雌二醇均降低,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组的不良反应(18.8%),明显低于对照组(84.4%),差异有统计学意义(P<0.010)。结论孕三烯酮与醋酸亮丙瑞林联合使用对于子宫内膜异位症的治疗更为有效,并且可以相对减少机体的不良反应,有效抑制了子宫内膜异位症的复发及增加机体的妊娠率。

基于倾向性评分匹配法分析妊娠早期胚胎停育与血清激素水平及子宫动脉血流参数的关系

目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)分析妊娠早期胚胎停育与血清激素水平及子宫动脉血流参数的关系。方法 回顾性分析2019年5月至2021年10月于新乡医学院第三附属医院建档的675例妊娠6~12周孕妇的临床资料,根据胚胎发育情况分为正常组(563例)和胚胎停育组(112例),通过PSM对两组孕妇一般资料进行匹配后得到组间协变量均衡的样本,经logistic多因素回归分析影响妊娠早期胚胎停育的危险因素。结果 采用PSM后,两组患者共有86对匹配成功,组间不平衡的协变量达到平衡。匹配后,与正常组比较,胚胎停育组人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、甲状腺过氧化物酶抗体阳性(TPOAb^(+))率、甲状腺球蛋白抗体阳性(TGAb+)率高,雌二醇(E_(2))、孕酮(P)水平、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期最低值流速比值(S/D)低,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归结果显示,P、TPOAb^(+)、PI、RI、S/D是影响妊娠早期胚胎停育的危险因素,即血清激素水平、子宫动脉血流参数均与妊娠早期胚胎停育有关。结论 血清激素水平、子宫动脉血流参数与妊娠早期胚胎停育有关,临床可结合妊娠期妇女血清激素水平、子宫动脉血流参数及临床表现评估胚胎发育情况。

探讨腹部超声子宫动脉血流参数对孕早期先兆流产及胎儿生长受限的预测价值

目的:观察腹部超声子宫动脉血流参数对孕早期先兆流产及胎儿生长受限的预测价值分析。方法:回顾性分析在我院(2021年6月1日至2022年6月1日)临床诊断为收治先兆流产、胎儿生长受限的妊娠早期女性153例为研究组,并选取同期收治的另153例健康妊娠早期女性为对照组。比较两组妊娠女性在妊娠8周、妊娠10-12周时腹部超声子宫动脉血流参数,明确对于孕早期先兆流产及胎儿生长受限的预测价值。结果:研究组妊娠女性在妊娠8周时超声子宫动脉血流参数高于对照组,两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。研究组妊娠女性在妊娠10-12周时的腹部超声子宫动脉血流参数高于对照组,两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在妊娠女性中,实施以腹部超声检查,明确子宫动脉血流参数指标,可预测孕早期先兆流产及胎儿生长受限,具有较高的临床价值。

妊娠早期子宫动脉血流参数与胚胎停止发育间的相关性研究

讨论胚胎停止发育和正常妊娠早期子宫动脉血流参数值对比情况。方法 为探讨孕早期子宫动脉血流动力学参数与妊娠期不再发育的胚胎的关系,选取2022年1月至2023年1月到我院就诊的100名孕妇进行随访跟踪。总的来说,这些孕妇被分为两组 - A组,怀孕稳定,B组,其胚胎在15周前停止发育。利用植根于临床研究的定量方法,从这些组获得的数据将用于分析和比较每组的子宫动脉血流动力学参数值,最终目标是确定这些参数与不再发育的胚胎之间是否存在相关性。结果 对A组和B组(有或没有不再发育的胚胎的孕妇)数据的专家分析表明,A组的S/D值为(2.33±0.81),而B组报告的S/D值要低得多,为(0.87±0.03)。比较各组结果时,两组左舒张期早期切迹、右舒张前切迹和双侧舒张早期切迹的存在率也存在率差异显著,分别为48%、45%和40%。结论 宫内血流是子宫内胎儿正常发育的重要因素,因此,有效的监测和了解血流动力学参数可用于诊断子宫问题。子宫的蜕膜血管、螺旋小动脉和血管重铸都有助于胎盘的形成。然而,在某些情况下,子宫肌层的螺旋动脉可能保持未膨胀或仅略微扩张,从而增加了母体血流通过血管的阻力并减少了流入胎床的母体血液量。宫内环境的这种改变已被证明对胚胎生长和发育有负面影响,可能导致胎儿活力下降。

sflt-1及超声动脉血流参数预测子痫前期临床价值

目的:探究血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sflt-1)及超声动脉血流参数阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期与舒张期峰值流速比(S/D)预测子痫前期(PE)临床价值。方法:2019年8月-2022年5月本院就诊的106例具备PE高危因素的孕妇纳为研究对象,采集孕16~20周外周静脉血,酶联免疫吸附法检测血清sflt-1水平,孕20~24周多普勒超声检测子宫动脉血流参数。确诊PE48例为PE组,血压正常58例为对照组,比较两组血清sflt-1及超声动脉血流参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各指标预测PE价值。结果:PE组确诊时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血白蛋白、血尿氮素水平均高于对照组,胎盘质量及新生儿出生体重均低于对照组(P<0.05)。PE组血清sflt-1(27.15±3.78 mg/L)、RI(0.92±0.18)、PI(1.52±0.21)、S/D(4.16±1.11)水平均高于对照组(5.49±1.14 mg/L、0.73±0.16、1.01±0.18、3.63±0.79)(P<0.05)。ROC分析,血清sflt-1预测PE价值与RI、PI相似,S/D预测价值最低,RI、PI、S/D联合预测PE的价值高于各参数指标,曲线下面积(AUC)=0.856;血清sflt-1、RI、PI、S/D联合预测效能最高,AUC=0.920。结论:PE患者血清sflt-1及彩色超声多普勒子宫动脉血流参数PI、RI、S/D水平均异常升高,各指标联合应用预测PE的效能较高,可作为临床筛查或预测PE提供参考指标。

妊娠期糖尿病与出生结局的关联研究:脐动脉血流参数的中介作用

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对出生结局和孕晚期脐动脉(UA)血流参数的影响,并分析UA血流参数在GDM与出生结局中的作用。方法以中国安徽—芜湖出生队列为基础,收集189例GDM孕妇为病例组,在非GDM孕妇中按照年龄、孕前体质量指数进行1∶1配对,选择189名正常孕妇作为对照组。按孕晚期空腹血糖将GDM孕妇分为控制不良组和控制良好组,并收集分析孕晚期UA血流参数和胎儿出生结局信息。结果与对照组相比,控制不良组和控制良好组UA参数升高(F=6.63,P<0.05;F=4.43,P<0.05;F=5.57,P<0.05)。GDM血糖控制不良会导致新生儿出生体质量增高和大于胎龄儿风险上升。多因素线性回归模型显示,控制不良组收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)Z评分与出生体质量呈负相关(β=-209.78,95%CI:-301.48~-118.07)。S/D指数Z评分在血糖控制不良与出生体质量之间起到中介作用。中介效应值为-58.41(95%CI:-106.40~-19.65),占总效应的25.98%。结论GDM血糖控制不良是胎儿体质量增加的危险因素,UA血管功能以部分中介作用影响新生儿出生体质量。GDM孕妇应严格控制血糖水平以更好地保护母婴健康。

胎盘微血管指数、子宫动脉血流参数联合血清微小RNA预测胎儿生长受限价值

目的:探究胎盘微血管指数、子宫动脉血流参数联合血清miR-424、miR-221预测胎儿生长受限(FGR)临床价值。方法:回顾性收集2020年1月-2022年8月本院产前检查并分娩的孕中期孕妇163例临床资料,其中正常妊娠为正常组(n=96例),诊断为FGR为FGR组(n=67例)。两组孕妇于孕14~21周行彩色多普勒超声检查,获得胎盘血管指数[血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)]、自动动脉血流参数[动脉血流收缩期峰值流速/舒张末期峰值流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],实时荧光定量PCR法检测血清miR-424、miR-221表达量;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对FGR的诊断价值。结果:FGR组VI、VFI值低于正常组,两组FI值无差异(P>0.05)。FGR组S/D、PI、RI值均高于正常组,FGR组血清miR-424(0.29±0.14)、miR-221(1.68±0.25)表达量均高于正常组(0.13±0.07、1.02±0.20)(P<0.05)。ROC曲线分析显,VI、VFI、S/D、PI、RI、miR-424、miR-221诊断FGR的曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.856、0.764、0.679、0.862、0.793、0.856,联合检测的AUC为0.962,灵敏度91.0%、特异度90.6%,联合检测的诊断价值高于单独检测。结论:胎盘微血管指数、子宫动脉血流参数与血流miR-424、miR-221表达联合检测,对预测孕妇发生FGR有较高价值,可作为临床评估母婴预后的有效指标。