改善血肿周围脑血流量对脑出血后神经功能障碍的影响

目的：探讨改善高血压脑出血患者血肿周围脑血流量对脑出血后神经功能障碍的影响.方法：选取高血压脑出血患者70例,分为A组〈30ml及B组30-50ml两组,每组各35例,A组再分成A1（手术组）20例及A2（保守组）15例,B组再分B1（手术组）20例及B2（保守组）15例.入手术组患者均在发病6-12小时内手术,手术均采用微创钻孔血肿引流术,术中抽吸1/3-2/3血肿,分别于术前、术后1、5、10、21d行经颅多普勒（TCD）测量血肿侧大脑中动脉的参数,包括收缩期峰血流速度（Vs）,舒张期末血流速度（Vd）,平均血流速度（Vm）,搏动指数（PI）.入保守组患者于相应天数行多普勒检查并做记录,两组均在各时间段行神经功能障碍评分（NIHSS）.收集数据进行统计学分析比较.结果：2组脑出血〉15ml患者血肿侧脑血流量均较正常值减少,且出血量与血流量减少成正比,出血量〈15ml的患者脑血流量,血肿侧血流量较正常值对比无明显变化.手术组出血〉15ml的患者手术前后均有血流量的改变,随血流量改善,患者神经功能障碍评分（NIHSS）逐渐减低,且手术组患者神经功能障碍评分（NIHSS）较保守组减低明显.结论：脑出血患者早期手术可以明显改善血肿周围脑血流量,从而有助于神经功能的恢复.经颅多普勒（TCD）不仅可以用于高血压性脑出血患者血流量的动态变化监测,而且在患者预后判断以及指导临床治疗上有一定的应用价值.