不同程度动脉导管未闭早产儿餐后肠系膜上动脉血流速增幅及疗效观察

目的观察不同程度动脉导管未闭(PDA)早产儿餐后肠系膜上动脉血流速(SMA)增幅、首疗程导管关闭率。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月间在本院出生的49例PDA早产儿资料,根据PDA严重程度将患儿分为轻、中、重三组进行对比分析。结果轻度组首疗程导管关闭率为90. 48%、中度组为73. 33%、重度组为23. 08%;三组首疗程导管关闭率均具有统计学差异P<0.05;三组间SMA增幅具有统计学差异(P<0. 05);各项研究指标与PDA程度均具有明确相关性,|r|>0.3(P<0.05)。结论动脉导管未闭患儿病情程度与餐后SMA增幅、首疗程后导管关闭率间均具有明确相关性。

脐动脉血流速度波形及产前胎儿无激惹试验预测围产儿结局的价值

对 5 3例单胎足月高危妊娠者同时进行胎儿脐血流速度波形 (UmAS/D)及产前胎儿无激惹试验 (NST)的检测。对比了此两种方法预测围产儿结局的价值。结果发现 :UmAS/D正常与异常组间 ,围产儿 5分钟Apgar评分≤ 7分及SGA均有显著差异 ;而NST有反应性和无反应性组间 ,围产儿 5分钟Apgar评分≤ 7分及SGA均无显著差异。提示 ,预测围产儿结局不良 ,UmAS/D优于NST。

颈总动脉流速对创伤合并休克患者容量反应性的评价

目的探讨颈总动脉呼气末及吸气末流速对评估创伤合并休克患者容量反应性的意义。方法前瞻性研究2017年7月—2019年1月上海市浦东新区人民医院重症监护室收治需要机械通气控制呼吸的创伤合并休克患者60例,根据液体复苏后是否具有容量反应性(VR)且扩容前后心输出量(CO)变化是否≥15%将患者分为有反应(VR+组)及无反应(VR-组),各30例。VR+组男性23例,女性7例;年龄18~86岁,平均46.9岁。VR-组男性21例,女性9例;年龄18~90岁,平均46.1岁;采用迈瑞M9便携式多普勒超声取右颈总动脉长轴方向上测量两组患者呼气末最大血流速度(ex-Vmax)、吸气末最大血流速度(in-Vmax)与呼气末平均血流流速(ex-TAmax)、吸气末平均血流流速(in-TAmax),并计算出各自的变异度值:颈总动脉吸呼气末最大血流速度变异度(△Vmax)、吸呼气末平均血流速度变异度(△TAmax),分析不同组别上述数值的变化;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析以上各项指标在容量反应性评估方面的价值。结果VR+组与VR-组in-Vmax[(71.72±18.67)cm/s vs.(79.47±24.04)cm/s]、in-TAmax[(40.67±11.44)cm/svs.(46.44±15.84)cm/s]比较无明显差异,但ex-Vmax[(61.00±17.84)cm/s vs.(76.86±25.28)cm/s]、ex-TAmax[(34.83±11.01)cm/s vs.(44.66±15.43)cm/s]比较差异有统计学意义(P<0.05)。VR+组与VR-组△Vmax(19.42%±14.18%vs.5.09%±13.59%)、△TAmax(18.19%±11.63%vs.4.29%±7.57%)比较差异有统计学意义(P<0.001)。ex-Vmax与ex-TAmax对创伤合并休克患者容量评估的ROC曲线下面积分别为0.695和0.678,而△Vmax与△TAmax的ROC曲线下面积均>0.800,分别是0.803和0.863,提示△Vmax、△TAmax对于创伤合并休克患者容量的评估更敏感。结论呼气末颈总动脉最大血流流速及平均血流流速、吸呼气末最大血流流速差异度及平均血流流速变异度均可用来评估机械通气创伤合并休克患者的容量反应性,且吸呼气末最大血流流速变异度及平均血流流速变异度对容量反应性的评估效果更佳。

彩色多普勒血流显像测量同侧肱动脉血流速预测自体动静脉内瘘成熟度的研究

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)测量同侧肱动脉血流速与自体动静脉内瘘(AVF)成熟的相关性。方法选择2015年12月~2018年8月于我院行头静脉-桡动脉端侧吻合且术后触诊震颤明显的患者141例,收集其临床资料,对AVF前后CDFI检查结果进行比较。结果141例患者中有116例患者内瘘成熟(成熟组),25例内瘘成熟不良(成熟不良组)。成熟不良组患者糖尿病患病率和糖尿病肾病为原发病的比例高于成熟组(P<0.05);成熟组患者术前头静脉直径大于成熟不良组(P<0.05);内瘘成熟组患者术后8周瘘口直径、肱动脉直径、肱动脉最大血流速和肱动脉血流速变化均高于成熟不良组(P<0.05)。结论术后早期采用CDFI测定肱动脉直径、肱动脉最大血流速及肱动脉流速变化可预测内瘘是否成熟,用于早期发现内瘘成熟不良。

动脉血流峰值流速变异度评价危重症患者容量反应状态的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价不同动脉血流峰值流速变异度(ΔVpeak)评估危重症患者容量反应状态的临床价值。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、CBMdisc、万方数据库、中国知网及维普数据库,由两名检索员搜集关于床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的相关文献,依据纳入和排除标准对建库至2019年5月的相关文献进行筛选,对纳入文献进行质量评价和资料提取,质量评价标准为QUADAS条目,对符合质量标准的文献采用Stata 15.0软件进行分析,计算床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积;绘制漏斗图评估纳入文献是否存在发表偏倚。结果本研究共纳入15篇文献,肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性分别为0.71(95%CI:0.63~0.78)、0.87(95%CI:0.77~0.93)、0.83(95%CI:0.74~0.91)、0.79(95%CI:0.74~0.83);合并特异性分别为0.85(95%CI:0.78~0.90)、0.85(95%CI:0.76~0.91)、0.84(95%CI:0.73~0.91)、0.85(95%CI:0.81~0.89);阳性似然比分别为4.7(95%CI:3.1~7.0)、5.8(95%CI:3.5~9.5)、5.1(95%CI:2.9~8.8)、5.3(95%CI:4.1~6.9);阴性似然比分别为0.34(95%CI:0.26~0.44)、0.16(95%CI:0.09~0.27)、0.21(95%CI:0.13~0.32)、0.25(95%CI:0.20~0.31);诊断比值比分别为13.63(7.57~24.54)、41.04(19.13~88.02)、21.99(10.49~46.11)、21.87(14.33~31.31);曲线下面积分别为0.86(95%CI:0.82~0.88)、0.92(95%CI:0.90~0.94)、0.89(95%CI:0.86~0.91)、0.89(95%CI:0.86~0.92)。漏斗图结果表明肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的纳入文献均无发表偏倚。结论ΔVpeak可用于评估危重症患者的容量反应性,其中颈动脉ΔVpeak诊断价值最高。

睾丸动脉及精索静脉血流流速与精液质量的关系

目的探讨睾丸动脉及精索静脉血流流速与精液质量的关系。方法选取61例左侧精索静脉曲张(varicocele,VC)患者为VC组,67例无精索静脉曲张的志愿者为对照组,比较两组睾丸动脉血流流速、精索静脉血流流速、阴囊温度及精液质量(A级+B级);给予VC组患者显微镜下精索静脉结扎术,比较术前和术后3个月精液质量和阴囊温度。结果两组睾丸动脉血流流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);VC组精索静脉血流速度、精子活力显著低于对照组,睾丸温度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。VC组术后3个月睾丸温度低于术前,精子活力高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 VC组精索静脉血液回流速度缓慢,可能是引起睾丸温度增高的原因之一,进而造成了精液质量下降,引起男性不育。因此VC患者精索静脉血流速度缓慢是造成男性不育的原因之一。

心脑舒通胶囊对高血压患者脑血管流速的影响

目的观察心脑疏通胶囊对高血压患者脑血管流速的影响。方法将106例高血压病患者随机分为治疗组和对照组,治疗前及治疗后均行经颅多普勒血流检查(TCD),测量脑动脉的血流速度。对照组服用氨氯地平或厄贝沙坦;治疗组在对照组治疗的基础上加心脑疏通胶囊治疗。结果治疗组治疗后脑动脉血流速度较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论心脑疏通胶囊可改善高血压患者脑血管流速,且无不良反应。

脉络舒通丸联合低分子肝素治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的探讨脉络舒通丸联合低分子肝素钙注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取2020年1月—2023年1月在廊坊市人民医院就诊的130例下肢动脉硬化闭塞症患者,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各65例。对照组皮下注射低分子肝素钙注射液,1支/次,2次/d。治疗组在对照组基础上饭后口服脉络舒通丸,3次/d,每次12 g/次。两组在治疗7 d后统计疗效。比较两组患者的临床疗效、行走距离、超声参数、血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,两组的最长行走距离、无痛行走距离明显增长(P<0.05);治疗组的最长行走距离、无痛行走距离明显长于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的踝肱指数(ABI)、股动脉血流速度、足背动脉血流速度显著升高(P<0.05);治疗组的ABI、股动脉血流速度、足背动脉血流速度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清CD163、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-17(IL-17)水平显著降低(P<0.05);治疗组的血清CD163、TGF-β1、IL-17水平明显低于对照组(P<0.05)。结论脉络舒通丸联合低分子肝素钙注射液可提高下肢动脉硬化闭塞症的疗效,提高患者行走距离,改善下肢血流速度,降低炎症反应。

重复经颅磁刺激联合语言训练在脑梗死合并失语患者中的应用体会

目的探讨重复经颅磁刺激治疗结合语言训练对脑梗死合并失语患者的治疗效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析徐州新健康老年病医院2023年4月至12月收治的43例脑梗死合并失语患者的临床资料,按照治疗方法差异分成两组,常规治疗组(21例)行常规治疗和语言训练,联合治疗组(22例)在常规治疗组的基础上结合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,两组患者均连续治疗4周,对比两组患者治疗4周后的临床疗效,治疗前后的语言功能评分和大脑动脉血流流速相关指标变化。结果联合治疗组患者临床疗效高于常规治疗组;治疗4周后两组患者的西方失语症成套测验(WAB)各项评分和失语商(AQ)均升高,且联合治疗组均高于常规治疗组;两组患者收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期容积(EDV)、平均血流速度(Vm)、血流灌注指数(PI)均升高,且联合治疗组均高于常规治疗组;两组患者RI水平均降低,且联合治疗组低于常规治疗组(均P<0.05)。结论rTMS治疗结合语言训练应用于脑梗死合并失语患者中临床疗效显著,能有效促进患者语言功能的恢复,还可改善患者的大脑中动脉血流流速相关指标,促进患者病情康复。

不同动脉血流峰流速变异度评估脓毒性休克患者容量反应性的价值

目的评估不同动脉峰流速变异度在评估脓毒性休克患者容量反应的准确性。方法选取2020年1月-12月我院收治的58例脓毒性休克患者,早期均根据脓毒性休克集束化治疗进行液体复苏,根据容量负荷试验(VE)将心脏每博量(SV)增加≥15%为液体反应阳性设为有反应组,SV增加<15%为液体反应阴性设为无反应组,比较两组超声测量VE前后不同动脉血流峰流速变异度及其指标。结果VE前,有反应组△Vpeak-AO、△Vpeak-CA、△Vpeak-BA、△Vpeak-FA及PPV高于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VE后,有反应组与无反应组△Vpeak-AO、△Vpeak-CA、△Vpeak-BA、△Vpeak-FA及PPV、CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声监测△Vpeak-AO、△Vpeak-CA、△Vpeak-BA、△Vpeak-FA和PPV均能有效预测脓毒性休克机械通气患者的容量反应性,可为临床诊断提供参考依据。

早发型妊高征的母儿动态监测与护理管理

对108例早期发病型妊高征(简称早发型妊高征)的孕妇入院后常规行NST(无应激试验)及B超检查,24 h内进行脐动脉血流速度测定,结果异常者根据异常程度结合临床制定治疗、护理方案。结果经过对早发型妊高征母儿动态检测及治疗、护理,新生儿存活率达37.96%,终止妊娠时间相对延长。认为经过严密而有效的母儿动态监测及治疗护理,可大大提高胎儿宫内窘迫的诊断率,为临床及时采取措施纠正宫内缺氧、评估胎儿预后及选择终止妊娠的最佳时机提供可靠依据。

超声检测重型α-地中海贫血胎儿脾动脉流速变化的研究

目的探讨胎儿脾动脉收缩期峰值流速(Sp A-PSV)预测重型α-地中海贫血(简称α-地贫)的临床意义。方法2012年1月至2014年1月在广东省妇幼保健院门诊检查的孕妇,采用彩色多普勒超声检测单胎孕18~39周共607例胎儿的Sp A-PSV值,正常组457例,观察组150例。正常组孕中期196例,孕晚期261例;观察组根据α-地贫基因类型分为非重型组105例与重型组45例,其中非重型组孕中期96例,孕晚期9例;重型组孕中期32例,孕晚期13例。采用两因素方差分析组别及孕期的主效应和交互效应。结果正常组、非重型组、重型组的主效应差异有统计学意义(F=18.832,P<0.001),孕期的主效应具有统计学意义(F=96.374,P<0.001),组别与孕期的交互效应也具有统计学意义(F=4.664,P=0.010)。正常组中,不同孕期Sp A-PSV的差异有统计学意义(t=13.549,P<0.001);非重型组中,不同孕期的差异也有统计学意义(t=19.117,P<0.001);重型组中,不同孕期的差异同样有统计学意义(t=6.663,P<0.001)。孕中期,3组间Sp A-PSV的差异有统计学意义(F=8.294,P<0.001),两两比较,重型组[(30.97±4.32)cm/s]相比正常组[(26.02±9.01)cm/s]和非重型组[(24.71±4.41)cm/s]Sp A-PSV值显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),正常组相比非重型组差异无统计学意义。孕晚期,Sp A-PSV值3组间差异有统计学意义(F=10.440,P<0.001),重型组[(53.26±9.77)cm/s]相比正常组[(38.34±10.11)cm/s]和非重型组[(34.92±0.86)cm/s]Sp A-PSV值显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),正常组相比非重型组差异无统计学意义。结论重型α-地贫胎儿在孕中晚期的Sp A-PSV值相比非重型α-地贫、正常胎儿均显著升高,提示超声多普勒测量Sp A-PSV值预测重型α-地中海贫血具有临床意义,为临床上筛查或监测重型α-地贫胎儿值得推荐的一种非侵入性方法。

妊娠高血压综合征中前列腺环素、血栓素及胎儿一胎盘循环的研究

前列腺素特别是前列腺环素（PGI2）,和血栓素（TXA2）在妊高征中的作用越来越受到人们的重视。由于PGI2直接由血管内皮细胞产生,它对血管的作用要比前列腺素E（PGE）更明显。而TXA2对血管的收缩和血小板的聚集有较强的潜在作用。国外学者分别测定了母体血浆、脐血管及胎盘组织中PGI2、TXA2含量,结果指出妊娠妇女末梢血、胎儿脐血管及胎盘组织中PGI2、TXA2的变化与妊高征的发生有关。国内不少学者也测定了妊高征母体血浆中PGI2、TXA2代谢物的含量,支持上述观点。但组织血管中的测定,在国内仍是空白。母体外周血与胎儿血管组织中PGI2、TXA2之间的关系在国外也未见报道。

依达拉奉治疗25例蛛网膜下腔出血的疗效评价

目的评价依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法 50例蛛网膜下腔出血患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予尼莫地平;观察组在对照组用药方式的基础上,加用依达拉奉。结果观察组总有效率为88.00%高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组大脑中动脉血流速度低于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血疗效可靠。

彩色多普勒超声在甲状腺结节诊断中的价值分析

目的探究甲状腺结节患者临床诊断中彩色多普勒超声的诊断价值。方法本研究共计100例研究对象,其中50例为2016年6月～2018年6月入我院进行诊治的甲状腺癌患者,将其作为研究组,另50例为同期入院进行治疗的结节性甲状腺肿患者,将其作为对照组,比较两组患者彩色多普勒超声的诊断情况。结果两组研究对象就超声诊断结果来看,研究组患者的甲状腺结节各项基本情况检查组间差异有统计学意义(P <0.05),两组患者甲状腺结节内动脉收缩期PS值比较,差异无统计学意义(P> 0.05),研究组患者RI与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论彩色多普勒超声在甲状腺结节患者临床诊断中能够帮助医生详细了解患者甲状腺的钙化、回声以及边界情况,有效区分结节性甲状腺肿以及甲状腺癌情况,能够有效提升疾病的诊断率。

经颅多普勒检查老年冠心病患者的临床意义

目的 探讨老年冠心病患者经颅多普勒 (TCD)检查的临床意义。方法 将 5 0例冠心病患者与对照组 4 6例无慢性疾病患者 ,分别经过TCD检测方法检测脑动脉血流流速。结果 冠心病患者各脑动脉狭窄发生比对照组多 ,有显著性差异 (P <0 0 1)。

彩色多普勒超声对28例小儿肠套叠辅助诊断的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声对小儿肠套叠辅助诊断的临床价值及意义,为临床复位治疗提供指导。方法总结分析我院2003年3月～2009年1月经彩色多普勒超声诊断的28例小儿肠套叠的临床资料及影像学特征。结果28例小儿肠套叠患儿经彩色多普勒超声检查呈典型的"假肾征"或"套筒征"、"同心圆"或"靶环"征。测量其动脉血流峰值流速(Vs)为(14.6～34.8)cm/s,血管阻力指数(RI)为0.48～0.88。超声诊断准确率为100%。结论腹部超声检查小儿肠套叠检出率高、特异性强,能够早发现、早确诊,安全可靠,为临床复位治疗提供了客观的依据。

长时程亚低温治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果

目的探究长时程亚低温治疗对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者疗效及预后的影响。方法选取2015年3月—2018年1月在高唐县人民医院南院区进行高分级aSAH治疗的80例患者,随机分为常规组和亚低温组各40例,常规组患者行常规手术治疗,亚低温组患者在常规手术治疗基础上开展长时程亚低温治疗,比较两组患者治疗各时段颅内动脉血流平均流速(VmMCA)、脑血管痉挛(CVS)发生概率、治疗效果及预后情况。结果两组患者治疗前VmMCA水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗各时段,亚低温组患者VmMCA水平均明显低于常规组;亚低温组患者CVS发生率为12.50%,明显低于常规组的32.50%;亚低温组患者治疗总有效率为80.00%,明显高于常规组的62.50%;亚低温组患者预后良好率明显高于常规组,且死亡率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在高分级a SAH患者治疗期间实施长时程亚低温治疗,对提高患者治疗效果具有重要意义并能够在一定程度上避免CVS的发生,有助于改善患者预后情况,值得临床推广应用。

Effect of thinking on intracranial blood flow velocities

Objective To determine the effect of thinking on intracranial blood flow velocities.Methods Transcranial Doppler(TCD)was used to measure the blood flow velocities of the cerebral arteries,when 10 normal persons were at rest and during thinking.Results The mean flow velocities(MFVs)of the cerebral arteries during thinking were significantly higher than those at rest,especially in the MCA and ACA.The MFVs were raised from between 10.3% to 14.3%.Conclusions Thinking can increase the blood flow velocities of cerebral arteries significantly.