动脉血流峰值流速变异度评价危重症患者容量反应状态的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价不同动脉血流峰值流速变异度(ΔVpeak)评估危重症患者容量反应状态的临床价值。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、CBMdisc、万方数据库、中国知网及维普数据库,由两名检索员搜集关于床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的相关文献,依据纳入和排除标准对建库至2019年5月的相关文献进行筛选,对纳入文献进行质量评价和资料提取,质量评价标准为QUADAS条目,对符合质量标准的文献采用Stata 15.0软件进行分析,计算床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积;绘制漏斗图评估纳入文献是否存在发表偏倚。结果本研究共纳入15篇文献,肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性分别为0.71(95%CI:0.63~0.78)、0.87(95%CI:0.77~0.93)、0.83(95%CI:0.74~0.91)、0.79(95%CI:0.74~0.83);合并特异性分别为0.85(95%CI:0.78~0.90)、0.85(95%CI:0.76~0.91)、0.84(95%CI:0.73~0.91)、0.85(95%CI:0.81~0.89);阳性似然比分别为4.7(95%CI:3.1~7.0)、5.8(95%CI:3.5~9.5)、5.1(95%CI:2.9~8.8)、5.3(95%CI:4.1~6.9);阴性似然比分别为0.34(95%CI:0.26~0.44)、0.16(95%CI:0.09~0.27)、0.21(95%CI:0.13~0.32)、0.25(95%CI:0.20~0.31);诊断比值比分别为13.63(7.57~24.54)、41.04(19.13~88.02)、21.99(10.49~46.11)、21.87(14.33~31.31);曲线下面积分别为0.86(95%CI:0.82~0.88)、0.92(95%CI:0.90~0.94)、0.89(95%CI:0.86~0.91)、0.89(95%CI:0.86~0.92)。漏斗图结果表明肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的纳入文献均无发表偏倚。结论ΔVpeak可用于评估危重症患者的容量反应性,其中颈动脉ΔVpeak诊断价值最高。

不同动脉血流峰流速变异度评估脓毒性休克患者容量反应性的价值

目的评估不同动脉峰流速变异度在评估脓毒性休克患者容量反应的准确性。方法选取2020年1月-12月我院收治的58例脓毒性休克患者,早期均根据脓毒性休克集束化治疗进行液体复苏,根据容量负荷试验(VE)将心脏每博量(SV)增加≥15%为液体反应阳性设为有反应组,SV增加<15%为液体反应阴性设为无反应组,比较两组超声测量VE前后不同动脉血流峰流速变异度及其指标。结果VE前,有反应组△Vpeak-AO、△Vpeak-CA、△Vpeak-BA、△Vpeak-FA及PPV高于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VE后,有反应组与无反应组△Vpeak-AO、△Vpeak-CA、△Vpeak-BA、△Vpeak-FA及PPV、CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声监测△Vpeak-AO、△Vpeak-CA、△Vpeak-BA、△Vpeak-FA和PPV均能有效预测脓毒性休克机械通气患者的容量反应性,可为临床诊断提供参考依据。