动态心电图对冠状动脉血管病变程度的诊断价值及灵敏度分析

目的研究动态心电图对冠状动脉血管病变程度的诊断价值及灵敏度。方法选取2021年1—12月在咸宁市第一人民医院就诊的110例冠状动脉血管病变患者,所有患者均进行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,按照冠状动脉Gensini评分将不同程度病变分为3组,轻度病变组45例、中度病变组36例、重度病变组29例,均实施动态心电图检查。对比3组的检查结果、心率变异性,计算诊断效能,分析相关指标与冠状动脉血管病变程度的相关性。结果3组心率、室性期前收缩、室速、房性期前收缩与房速组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同冠状动脉血管病变程度的ST、ST与心率的比值(ST/HR)、心率变异性时域与频域指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);与冠状动脉血管病变程度相关性方面,ST、ST/HR与其呈正相关,正常R-R间期标准差(standard deviations of normal-to-normal R-R intervals,SDNN)、每5 min R-R间期平均值的标准差(standard deviation of all 5-minute R-Rintervals,SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(root mean square standard deviations of R-R intervals,RMSSD)、相邻N-N间期的差值>50 ms的心搏数占N-N间期总心搏数的百分比(percent of NN50 in the total number of NN intervals,PNN50)与其呈负相关(P<0.05);动态心电图检查的诊断灵敏度、准确性、阳性预测值分别为93.27%、88.18%、94.17%,而特异度、阴性预测值均为0%。结论根据动态心电图相关参数能够对冠状动脉血管病变程度进行较好的判断,诊断灵敏度与准确性均较高,可为临床诊疗提供可靠的数据支持。

动态心电图用于冠状动脉血管病变程度评估中的临床价值

目的 分析冠状动脉血管病变应用动态心电图进行检测评估的效果,为尽早诊断患者是否合并冠状动脉血管病变及其严重程度提供依据。方法 回顾性分析安阳市人民医院心功能科2019年10月至2022年10月收治的冠状动脉血管病变的120例患者,对患者进行24 h动态心电图检查,并经动脉造影进行确诊。将患者根据Gensini总分分为轻度、中度和重度组,比较3组研究对象心率、Gensini总分与心电图指标。将1支冠脉血管狭窄≥50%归为单支病变组,2支的为双支病变组,3支的为3支病变组,比较3组研究对象心率、Gensini总分与心电图指标。分析24 h动态心电图的诊断应用价值。结果 根据Gensini总分评估显示,120例患者中轻度病变55例,中度病变37例,重度病变28例,随着病变严重程度的升高,患者心率逐渐升高,Gensini总分逐渐升高,RMSDD、SDANN、SDNN数值逐渐降低(均P<0.05)。根据冠脉造影结果评估,120例患者单支病变42例,双支病变51例,三支病变27例,随着病变支数的增加,患者心率逐渐升高,Gensini总分逐渐升高,RMSDD、SDANN、SDNN数值逐渐降低(均P<0.05)。经Pearson分析显示,RMSDD、SDANN、SDNN数值与Gensini总分呈负相关(r=-0.632、-0.537、-0.761,P<0.05)。经分析RMSDD、SDANN、SDNN对冠心病病变严重程度诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.645、0.658和0.746,三者联合诊断AUC为0.863,灵敏度和特异度分别为69.85%和90.63%。结论 冠脉血管病变程度应用动态心电图的评估效果好,具有较好的应用价值,可为临床诊断提供参考。

2型糖尿病住院患者踝肱指数与下肢动脉血管病变的相关性

目的探讨本院2型糖尿病住院患者踝肱指数与下肢动脉血管病变的关系及危险因素。方法回顾性分析2020年6月-2020年12月在本院内分泌科390例2型糖尿病住院患者临床资料,测定踝肱指数(ABI),根据ABI分为3组,ABI≥1.3组、0.9≤ABI<1.3组、ABI<0.9组;记录患者的基本信息、收集血液生化指标、并记录并发症发生情况。结果390例患者中ABI<0.954例(13.85%)、0.9≤ABI<1.3329例(84.35)、ABI≥1.37例(1.79%),ABI异常率15.64%。年龄、糖尿病病程、纤维蛋白、吸烟、糖尿病视网膜病变是ABI的独立危险因素(P<0.05)。结论(1)ABI能判断糖尿病患者的下肢血管情况,体格检查足部动脉搏动减弱的糖尿病患者应定期检测ABI;(2)戒烟、改善生活方式、降低血脂可以减缓下肢动脉病变的进展。

2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析

2型糖尿病患者因疾病影响,发生下肢动脉血管病变的几率相对较高,需要早期诊断与治疗。本研究观察超声检查下该病的特征,分析超声诊断的价值。方法 入选研究的对象,选取节点为2023年1月~2023年6月,共入组60例,设为观察组。与此同时,从同时期健康者中选取60例,设为对照组。两组患者期间进行多普勒超声检查,依据检查结果分析具体诊断情况。结果 统计分析下肢动脉血管血流速度、下肢动脉内中膜厚度、下肢动脉内膜光滑情况以及2型糖尿病患者超声诊断中病变部位分布情况,观察组上述指标与对照组相比,P<0.05,差异存在统计学意义。结论 2型糖尿病伴下肢动脉血管病变超声诊断中,可通过分析下肢动脉血管血流速度、下肢动脉内中膜厚度以及下肢动脉内膜光滑度进行诊断,同时超声检查还能够明确病变部位以及严重程度,检查结果可作为临床治疗依据。

高频彩色多普勒超声在糖尿病患者颈动脉及下肢动脉血管病变诊断中的应用价值分析

目的探讨高频彩色多普勒声诊断糖尿病颈动脉及下肢动脉血管病变的临床价值。方法方便选取2015年6月—2017年6月该院102例糖尿病颈动脉及下肢动脉血管病变患者为例,分为实验组(高频彩色多普勒超声,51例)和对照组(普通二维超声,51例),对比观察两组颈动脉及下肢动脉血管病变检出情况。结果实验组诊断颈动脉血管增厚、斑块及下肢动脉血管增厚、狭窄、闭塞和斑块的准确率分别为100.00%、95.65%、98.04%、100.00%、100.00%、100.00%。实验组诊断颈动脉斑块类型准确率(100.00%)高于对照组(85.71%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声可观察血流动力学,能较为准确的诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉血管病变类型及斑块性质,值得推广使用。

经皮腔内血管成形术治疗糖尿病下肢动脉血管病变的临床疗效观察

目的探讨介入治疗经皮腔内血管成形术(PTA)治疗糖尿病下肢动脉血管病变的临床疗效,为糖尿病下肢动脉病变选择最佳治疗方案提供参考。方法将60例患者平均分为对照组和介入组,对照组采取传统药物治疗,介入组采取经皮腔内血管成形术(PTA)治疗。观察比较2组术后12周、24周踝肱指数(ABI)、足背动脉平均血流速度、搏动指数(PI)、无痛最大行走距离的变化情况。结果介入组在术后12周和24周的踝肱指数(ABI)、足背动脉平均血流速度、搏动指数(PI)、无痛最大行走距离均较对照组有所提高,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);分别与本组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);但组内24周与12周比较,各项指标变化均无统计学差异(P>0.05)。结论经皮腔内血管成形术(PTA)治疗糖尿病下肢动脉病变优于传统药物治疗,是临床可行的糖尿病下肢动脉病变的治疗方式。

多排螺旋CT三低扫描模式在头颈部动脉血管病变诊断中的应用效果分析

目的:探究多排螺旋CT(MSCT)三低扫描模式在头颈部动脉血管病变CT血管成像(CTA)检查中的应用效果及对动脉血管狭窄程度的鉴别诊断价值。方法:选取在医院就诊的60例头颈部动脉血管病变患者,采用随机数表法将其分为扫描模式不同的常规扫描组和三低扫描组,每组30例。两组均行MSCT检查,比较两组图像客观评价参数,头颅CTA强化的平均值(SI4)、最佳信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和图像背景噪声(BN),以及辐射剂量和图像质量。两组患者于2周内进行数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA检查结果为"金标准",分析评价三低扫描组与DSA诊断一致性以及对中度及以上动脉血管狭窄的鉴别诊断价值。结果:三低扫描组SI4、SNR及CNR均高于常规扫描组(t=11.932,t=8.575,t=9.226;P<0.05);两组图像BN比较差异无统计学意义(t=0.457,P>0.05)。三低扫描组容积CT剂量指数(CTDI_(vol))、辐射剂量(ED)低于常规扫描组,图像质量评分高于常规扫描组,差异有统计学意义(t=19.154,t=22.699,t=7.581;P<0.05)。三低扫描组与DSA诊断动脉血管狭窄程度的一致性较高(Kappa=0.893),符合率为93.55%;三低扫描组诊断中度及以上动脉血管狭窄的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.928,最佳诊断灵敏度、特异度和准确率分别为88.46%、97.22%和93.55%。结论:采用MSCT三低扫描模式对头颈部动脉血管病变患者进行扫描,能够显著提高扫描图像质量,降低辐射剂量,且在诊断中度及以上动脉血管狭窄程度具有重要应用价值。

α-硫辛酸对糖尿病合并下肢动脉血管病变患者血管舒张功能及血清氧化应激因子的影响

目的探讨α-硫辛酸对糖尿病合并下肢动脉血管病变患者血管舒张功能及血清氧化应激因子的影响。方法 120例糖尿病合并下肢动脉血管病变(DLEAD)患者按照随机数字表法分为硫辛酸组40例、前列地尔组40例和丹参组40例。在常规治疗的基础上,硫辛酸组患者给予硫辛酸0.6 g,静脉滴注,每日1次,前列地尔组患者给予前列地尔10μg,静脉滴注,每日1次,丹参组患者给予丹参注射液40 m L,静脉滴注,每日1次,3组患者均治疗3周。采用行走受损问卷(WIQ)评价患者日常活动能力,彩色多普勒超声检查舒张末期肱动脉内径,并计算血管扩张功能(FMD),同时检测患者血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、白细胞介素-6(IL-6)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平。结果 120例患者实际收集有效病例118例,其中硫辛酸组39例,前列地尔组40例,丹参组39例。3组患者治疗前WIQ评分、肱动脉内径、FMD、足背动脉血流速度、血流量、血清GSH、MDA、IL-6、PAI-1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2、3周后,3组患者足背动脉血流速度与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),WIQ评分、肱动脉内径、FMD、足背动脉血流量、血清GSH水平均显著高于治疗前(P<0.05),血清MDA、IL-6、PAI-1水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗3周WIQ评分、肱动脉内径、FMD、足背动脉血流量、血清GSH水平均显著高于治疗2周(P<0.05),血清MDA、IL-6、PAI-1水平显著低于治疗2周(P<0.05)。治疗3周硫辛酸组患者WIQ评分、肱动脉内径、FMD、足背动脉血流量、GSH水平显著高于同时段前列地尔组和丹参组(P<0.05),MDA、IL-6、PAI-1水平显著低于同时段前列地尔组和丹参组(P<0.05)。结论α-硫辛酸能提高下肢血管舒张功能,其作用机制可能与降低患者体内氧化应激水平、缓解炎症反应有关。

3.0T磁共振非对比剂增强触发血管成像对下肢动脉血管病变的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振非对比剂增强触发血管成像(3D-NC-MRA)对下肢动脉血管病变的诊断价值。方法收集2013年3月至2014年3月接受治疗的下肢动脉血管病变患者30例,分别行3D-NC-MRA检查及下肢动脉数字减影血管造影(DSA)检查。结果 3D-NC-MRA检查的295个节段血管的图像质量分级标准显示其优良率为98.33%(295/300)。根据血管狭窄分级标准:3D-NC-MRA检查显示的295个节段血管中,正常173个节段,不同程度狭窄82个节段,完全闭塞40个节段。DSA检查显示,正常185个,不同程度狭窄75个节段,完全闭塞35个节段。两种检查方法具有较高的一致性(Kappa值=0.91)。结论 3D-NC-MRA检查是一种安全有效的检查方法,它无创、无辐射、对比剂用量少、对比剂更为安全。将3D-NC-MRA检查方法应用于诊断下肢动脉缺血性病变可以提高诊断符合率、提高检查的成功率,为临床提供高质量的图像,具有较好的临床应用价值。

2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的彩色多普勒血流显像特点

目的分析2型糖尿病患者经彩色多普勒超声检查下肢血管相关病变血流在声像图上的临床特点。方法选择336例2型糖尿病合并下肢血管病变患者为观察组,选择同期进行体检的健康人100例作为对照组,均接受彩色多普勒超声检查,对比两组受试者下肢动脉经彩色多普勒超声检查声像图各项指标。结果对照组患者下肢动脉血管内膜光滑程度明显优于观察组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者下肢静脉血管经彩色多普勒超声检查,结果显示血管中膜存在增厚现象,管壁光滑度不足,斑块已经形成,声像图上能够见到血流束边缘呈不规则变化,或出现充盈缺损情况,以及由动脉内存在的硬化斑块导致的血管内狭窄,甚至闭塞,血流束在声像图上逐渐变细,甚至未见任何血流信号,血流频谱显示为单峰或双相波形。结论 2型糖尿病患者利用彩色多普勒超声检查下肢动脉血管内病变,能够直观清晰判断血管内病灶位置及病变发展程度,对早期发病及诊疗下肢血管内病变具有重要的临床意义。

非高密度脂蛋白胆固醇与颈动脉血管病变相关性分析

目的:回顾性分析探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDLC)与颈部动脉病变的相关性。方法:选取2007年5月至2012年6月在四川省人民医院健康体检中心管理人员共8 693人,男女分别统计,根据颈动脉彩超结果分为正常组、中层增厚组、斑块组和动脉硬化组,分析各组中non-HDLC水平情况。结果:中层增厚组、斑块组和动脉硬化组non-HDLC与正常组相比,均高于正常组,具有统计学差异(F值∶男性分别为24.63、130.62、37.28,女性分别为49.89、116.18、34.01,P<0.05)。结论:non-HDLC增高与颈动脉血管中层增厚、斑块及动脉硬化等病变均具有相关性,需更重视对non-HDLC的控制。

超声评价前列地尔治疗糖尿病下肢动脉血管病变的疗效

糖尿病下肢血管病变（diabetic patients with lower extremityartery disease, LEADDP）是糖尿病常见的大血管并发症，多累及双侧膝下动脉，尤其是膝以下的中小动脉，特别是足背动脉，临床主要表现为双下肢麻木、凉感、静息时痛、间歇性跛行、肢端坏疽等症状，严重者最终导致截肢。本组使用彩色多普勒超声检测65例LEADDP患者经前列地尔治疗前后的血管内径和血流速度，旨在评价其临床疗效。

老年2型糖尿病下肢动脉血管病变患者运动处方治疗依从性影响因素的相关性分析

目的分析影响老年2型糖尿病(T2DM)下肢动脉血管病变(LEAD)患者运动处方治疗依从性相关因素,为制定改善老年患者运动处方治疗依从性的措施提供科学依据。方法选取江西省人民医院干部病房一部经运动处方治疗,时间在1年以上的门诊和住院患者作为研究对象,采用问卷调查的方法收集数据,运用SPSS l3.0处理数据,应用线性回归分析影响老年T2DM并LEAD患者运动治疗依从性的相关因素。结果老年T2DM并LEAD患者运动处方治疗依从性的四个方面,发现对运动方式的依从性较好(84.9%),注意按持续时间、运动频率的依从性次之(>80%),运动强度的依从性较差(32.6%);年长者运动处方治疗依从性好,差异有统计学意义(P<0.05);女性患者依从性比男性患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。运动处方影响因素,患者干预措施应用技能及高危因素知识掌握较好,其运动处方治疗依从性高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响老年T2DM并LEAD患者运动处方治疗依从性的因素较多,应开展形式多样、内容丰富的健康教育,特别是心理、社会支持等与患者运动治疗依从性密切相关,可针对各影响因素进行干预,延缓并发症的发生,提高患者的生活质量。

冠状动脉血管病变患者焦虑抑郁状况调查

目的：探讨冠状动脉血管病变患者的焦虑、抑郁状况，为临床干预提供依据。方法对98例冠状动脉血管病变患者采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测评分析，并根据冠状动脉造影结果判定冠状动脉血管病变程度。结果本组冠状动脉血管病变患者焦虑、抑郁情绪检出率分别为30．6％和43．9％；女性患者焦虑自评量表总分显著高于男性患者（ P＜0．05）。本组冠状动脉粥样硬化16例，冠心病82例；冠心病患者抑郁情绪检出率显著高于冠状动脉粥样硬化患者（P＜0．01）；回归分析显示，抑郁、性别和焦虑是罹患冠心病的危险因素。结论本组冠状动脉血管病变患者焦虑、抑郁情绪检出率较高，焦虑、抑郁情绪是罹患冠心病的危险因素。

代谢综合征病人颅内动脉血管病变特点的分析

目的探讨代谢综合征(MS)对高血压病人颅内动脉血管病变的影响。方法选取2013年6月—2014年8月入住临汾市人民医院神经内科行颅脑CT血管造影的高血压病人235例,根据有无合并MS分为MS组(105例)与非MS组(130例),进而比较两组病人大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉病变严重程度。结果 MS组体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)均明显高于非MS组(P<0.001);两组病人大脑中动脉血管病变比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人大脑前动脉、大脑后动脉血管比较差异有统计学意义(P<0.05);Logstic回归分析显示MS是颅内血管病变的独立危险因素,且高于其单一组分。结论代谢综合征与高血压病人颅内动脉血管病变的严重程度相关,且影响程度高于单一高血压。

探讨颈部血管彩超诊断缺血性脑血管疾病颈部动脉血管病变的意义

目的分析颈部血管彩超在缺血性脑血管疾病患者颈动脉血管病变临床诊断中的应用价值。方法对我院收治的45例缺血性脑血管疾病患者行多层螺旋CT血管成像检查和颈部血管彩超检查,对比两种检测方法的检测结果,分析颈部血管彩超在临床诊断中的应用价值。结果多层螺旋CT血管成像检查发现45例患者中有18例患者出现了颈动脉狭窄和闭塞,24例患者出现椎动脉狭窄或发育异常。颈部血管彩超检查发现16例患者出现了颈动脉狭窄和闭塞,9例患者出现椎动脉狭窄或发育异常。结论颈部血管彩超在缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄诊断中具有良好的应用价值,但对于其它颈动脉血管病变的诊断则存在一定的局限性。

前列地尔注射液与小剂量阿司匹林治疗糖尿病双下肢动脉血管病变效果观察

糖尿病下肢动脉病变的病理改变为动脉粥样硬化所致，研究表明，与非糖尿病人群相比，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，多累及双侧膝下血管，尤其膝以下的中小动脉，特别是足部动脉。近些年来，许多抗血小板聚集、抗血栓、扩张小动脉以及改善动脉舒张的药物在临床应用，获得较好的疗效。为观察前列地尔注射液（凯时）联合小剂量阿司匹林对糖尿病双下肢动脉血管病变的影响，我们采用上述方法治疗糖尿病双下肢动脉血管病变，并与丹参治疗作为对照，现将结果报道如下：

经皮腔内血管成形术治疗糖尿病下肢动脉血管病变的效果观察

目的观察经皮腔内血管成形术治疗糖尿病下肢动脉血管病变的效果。方法选取本院2012年12月~2016年12月收治的LEAD患者78例。分为观察组和对照组39例。对照组采用常规药物治疗,观察组采纳PTA治疗。比较血流动力学指标、无痛行走最大距离。结果治疗前,两组PI、足背动脉平均血流速度、ABI以及无痛行走最大距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周、24周后,观察组PI、足背动脉平均血流速度,及ABI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周、24周观察组无痛行走最大距离显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTA疗法可有效改善LEAD患者的血流动力学,加快下肢血液循环,提高其下肢活动能力,效果确切,值得借鉴。