脐动脉血血气分析及乳酸测定在新生儿窒息中的临床分析

目的:探究脐动脉血血气分析及乳酸测定在新生儿窒息中的临床价值。方法:选择2019年4月~2020年12月发生窒息的新生儿30例为观察组,另选取同期正常新生儿45例为对照组。所有新生儿均行脐动脉血采集及乳酸测定。比较两组新生儿各血气分析值[二氧化碳分压(PCO_(2))、pH值]、乳酸水平及Apgar评分;分析PCO_(2)、pH值及Apgar评分在新生儿窒息诊断中的应用价值;另分析脐动脉血pH值与乳酸的相关性。结果:观察组PCO_(2)为(62.97±8.47)mmHg、乳酸水平为(5.24±0.63)mmol/L,均高于对照组的(56.23±8.50)mmHg、(4.08±0.59)mmol/L,观察组pH值为7.01±0.40、Apgar评分为(6.33±0.85)分,均低于对照组7.42±0.48、(7.56±0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05);乳酸水平在新生儿窒息诊断中优于PCO_(2)、pH值及Apgar评分,差异有统计学意义(P<0.05);脐动脉血pH值与乳酸的相关系数r为-0.819,P<0.05,偏相关系数为-0.028。结论:脐动脉血血气分析及乳酸测定在新生儿窒息检测中具有可重复性、线性良好,具有检测方法快、高效等优势,为新生儿早期诊断及预后判断均具有重要作用。

经皮PaCO2监测和动脉血血气分析在早产儿中的测定意义及与脑损伤的相关性分析

目的探讨动脉血血气分析与二氧化碳分压(PaCO2)检测在早产儿是否发生脑损伤中的鉴别价值及指标水平同脑损伤的相关性。方法此次研究为回顾性分析,研究对象选取2017年2月至2019年2月于本院分娩的80例早产儿,其中46例早产儿伴有脑损伤将其纳为脑损组,余下34例早产儿纳入至对照组,所有早产儿均于产后1 h内采集动脉血分析,评价经皮PaCO2检测于动脉血气分析的应用价值,同时对各检测指标与脑损伤发生的相关性进行logistic回归分析。结果对照组pH、PaO2、BE水平均高于脑损组,PaCO2水平低于脑损组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的性别、分娩方式、胎龄及体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组患儿不同pH、PaO2、PaCO2以及BE水平范围的表达存在显著差异,logistic回归分析证实脑损伤早产儿同动脉血气指标表达之间存在直接关系,单因素分析结果显示pH≤7.14、PaO2≤34 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以及PaCO2≥66 mmHg是诱导早产儿发生脑损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论早产儿产后1 h内采集动脉血进行血气分析与经皮PaCO2检测对于脑损伤有着较高的检测价值,有效预测和反应患儿脑损伤的发展情况有利于及时开展相关救护措施与干预治疗,达到抑制病情进一步发展的效果。

脐动脉血血气分析与产前高危因素及Apgar评分的相关性

目的探讨脐动脉血血气分析与产前高危因素及Apgar评分的相关性,为预测和诊断新生儿窒息及减低新生儿窒息的发生提供重要依据和帮助。方法对1523例新生儿出生后立即采集脐动脉血进行血气分析,结合有无产前高危因素、Apgar评分进行分析。结果显示1523例新生儿中新生儿窒息的发生率随pH值降低而升高,正常评分的发生率随pH值降低而减少,两者呈明显相关(r=0.166,r2=0.027,P<0.01),但两者不完全一致。有产前高危因素组1104例中,脐动脉血pH值<7.20者192例,发生率17.39%;无产前高危因素组419例中,脐动脉血pH值<7.20者18例,发生率4.30%,二者有显著性差异(x2=43.816,P<0.001)。特别是当脐动脉血pH值<7.10时均为有产前高危因素者,但在相同的脐动脉血pH值组中,产前高危因素对新生儿窒息发生率无显著性影响。结论脐动脉血血气分析与Apgar评分互补,可提高新生儿窒息诊断的正确性。

脐动脉血气分析与新生儿Apgar评分之间的关联性

目的:探讨脐动脉血气分析与新生儿Apgar评分之间的关联性。方法:选择2015年9月至2016年9月在我院分娩的新生儿516例作为研究对象,其中新生儿1min Apgar评分0~3分为重度窒息(3例),4~7分为轻度窒息(13例),8~10分为正常(500例),所有患儿都进行了脐动脉血气分析。结果:516例新生儿脐动脉血pH值为(7.25±0.45)、PaCO_2为(53.92±11.44)kPa,PaO_2为(17.3±7.20)kPa。新生儿脐血血气pH值、PaO2随着1min Apgar评分的降低而降低,而PaCO_2随着1min Apgar评分的降低而升高,在不同的组间对比都有明显差异(P<0.05)。结论:新生儿脐动脉血血气与Apgar评分结合在判断新生儿窒息方面有很好的价值,可为脐动脉血气分析在临床应用提供依据。

胎心无负荷试验和脑、脐动脉血流超声监测宫内窘迫胎儿预后

目的探讨联合应用胎心无负荷试验(NST)和脑、脐动脉血流监测对预测胎儿预后的临床价值。方法对孕37～42周孕妇用胎心监护仪监护,无反应型者再用彩超检测脐动脉血流速度(S/D)值及大脑中动脉血流速度(S/D)值,并对胎儿宫内窘迫者的NST、S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分进行比较分析。结果胎心监护、脐血流与大脑中动脉血流检测均不同程度地存在一定缺陷,各项监测指标均正常者表示胎儿宫内情况良好,各项监测指标均异常者提示胎儿宫内情况危急,需引起高度重视,应采取积极的措施。结论胎心监护、脐血流与大脑中动脉血流检测联合应用可弥补单纯胎心监护、脐血流、大脑中动脉血流检测诊断胎儿宫内窘迫的不足,产后正确诊断新生儿窒息,降低假阳性率及盲目剖宫产率,正确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性。

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析

目的:评估茵陈蒿汤和熊去氧胆酸两药合用与单用熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及改善围生儿预后的疗效。方法:将60例ICP住院患者随机分为两组。A组采用茵陈蒿汤与熊去氧胆酸合用治疗,B组单用熊去氧胆酸治疗。治疗3周后观察瘙痒症状,血清生化指标(甘胆酸、胆红素、转氨酶),分娩后比较两组围生儿预后情况。结果:两组治疗后瘙痒症状、血清甘胆酸、胆红素、转氨酶A组较B组疗效明显改善(P<0.05),但治疗后两组间围生儿预后差异无显著性(P>0.05)。结论:茵陈蒿汤与熊去氧胆酸合用比单用熊去氧胆酸治疗ICP疗效更显著,而价廉、安全,患者易接受,适宜推广。

脐动脉血酸中毒相关因素的回顾性分析

旨在通过回顾脐动脉酸中毒患儿致病的高危因素,分析不同程度酸中毒患儿常见疾病患病情况,为临床提高新生儿缺氧窒息预测能力、降低出生窒息脏器损害提供理论依据。方法 选取脐动脉血酸中毒患儿为研究对象,解析血气分析各指标间相关性,对其宫内、产时高危因素以及生后常见疾病进行回顾性分析。 结果 共收集120例脐血酸中毒患儿,脐血pH与|BE|呈负相关关系(r=-0.383,p=0.000<0.05),与乳酸水平呈负相关关系(r=-0.533,p=0.000<0.05)。|BE|与乳酸呈正相关关系(r=-0.565,p=0.000<0.05)。 脐血严重酸中毒患儿产前胎心监护异常发生率高(X2值=6.174,p=0.023<0.05)。生后酸中毒严重者出现颅内出血的几率更大(X2值=4.299,p=0.048<0.05)。结论 脐动脉血酸中毒是诊断新生儿窒息的有效手段。产前评估酸中毒高危因素有助于新生儿窒息复苏。针对脐动脉血酸中毒患儿,要更为积极地评估脏器功能损害,降低缺氧窒息致病率和死亡率。

当飞利肝宁胶囊治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效分析

目的:评估当飞利肝宁胶囊治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)及改善围生儿预后的疗效。方法:将70例ICP患者随机分为2组,A组40例采用当飞利肝宁胶囊治疗,B组30例采用S-腺苷蛋氨酸治疗。治疗3周后观察瘙痒症状,血清生化(甘胆酸、胆红素、转氨酶)指标,分娩后比较2组围生儿预后情况。结果:2组治疗后瘙痒症状、血清甘胆酸、胆红素、转氨酶均较治疗前明显改善(P<0.05),但治疗后2组间围生儿预后无显著性差异(P>0.05)。结论:当飞利肝宁胶囊与S-腺苷蛋氨酸均能有效治疗ICP,前者价廉,适宜推广。

新生儿窒息后早期血气分析pH值的动态变化趋势以及对重度窒息预测的指导意义

目的探究新生儿窒息后早期血气分析pH值的动态变化对新生儿窒息严重程度的预测价值。方法选取2018年4月—2023年4月某医院新生儿科收治的窒息新生儿90例作为研究对象并设为观察组,根据新生儿窒息的程度分为重度窒息组(n=34)和轻度窒息组(n=56),另选择在该院同一时间出生的62例健康新生儿为对照组。比较窒息新生儿与健康新生儿的早期血气分析的pH值以及轻度窒息组与重度窒息组新生儿临床资料,采用限制性立方样条图分析pH值与新生儿重度窒息的关系。结果观察组脐动脉血pH值、血氧分压(partial pressure of oxygen,PO_(2))、氧合指数(oxygenation index,PaO_(2))显著低于对照组,血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO_(2))显著高于对照组(P<0.05);轻度窒息组pH值、PO_(2)、PaO_(2)、血流灌注指数(perfusion index,PI)均高于重度窒息组患者;PCO_(2)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、羟丁酸脱氢酶(hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、出生后24 h血清S100-β蛋白均低于重度窒息组患者,差异有统计学意义(P<0.05);采用限制性立方样条图分析pH值与新生儿重度窒息的关系,当pH≤7.15时,新生儿重度窒息的不良风险逐渐升高,当pH>7.15时,新生儿重度窒息风险逐渐下降(P<0.05)。结论新生儿重度窒息的脐动脉血pH值明显低于新生儿轻度窒息,早期血气分析pH值动态变化趋势可以较好地预测新生儿窒息程度。

动脉血流超声检测胎儿宫内窘迫的临床研究

目的探讨脑、脐动脉血流监测对胎儿宫内窘迫的临床应用价值。方法对足月孕妇应用彩色多普勒检测脐动脉血流速度(S/D)值及大脑中动脉血流速度(S/D)值,并对胎儿宫内窘迫者的S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分进行比较分析。结果脐血流与大脑中动脉血流检测各项监测指标均正常者表示胎儿宫内状况与新生儿情况良好,各项监测指标均异常者提示胎儿宫内情况危急,需引起高度重视,应采取积极的措施。结论脐血流与大脑中动脉血流检测联合应用诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿宫内安危及新生儿预后有临床指导意义。

鼻持续气道正压通气在儿童重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨鼻持续气道正压通气(NCPAP)在儿童重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法回顾性分析志丹县人民医院儿科2017年1月至2019年8月期间收治的72例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的临床资料,根据是否接受NCPAP治疗将患儿分为观察组(n=40,接受NCPAP治疗)和对照组(n=32,未接受NCPAP治疗),比较两组患儿治疗前及治疗后12 h的动脉血血气分析指标,包括血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2);同时记录患儿的临床症状(心率、呼吸困难、肺部啰音、发绀)恢复正常或消失时间,气管插管机械通气及死亡情况。结果两组患儿治疗后12 h动脉血PO2、PCO2、SaO2均较治疗前明显改善,其中观察组患儿治疗后上述指标分别为(73.42±10.38) mmHg、(47.27±5.04) mmHg、(92.49±7.38)%,明显优于对照组的(61.98±8.41) mmHg、(54.23±6.32) mmHg、(85.52±8.30)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿心率恢复正常时间、呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间和发绀消失时间分别为(32.49±8.20) h、(25.42±4.08) h、(4.27±1.09) h、(26.43±8.20) h,明显快于对照组的(46.53±10.27) h、(38.18±7.76) h、(38.18±7.76) h、(35.08±9.33) h,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿气管插管率为5.00%,明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎并发呼吸衰竭可以有效改善患儿的低氧情况,缩短病程,降低气管插管机械通气的比例,临床治疗效果确切。

经皮二氧化碳分压在早产儿无创呼吸机治疗中的应用

目的探讨经皮二氧化碳分压监测在早产儿无创呼吸机治疗中的应用,并探讨与患儿动脉血气分析的相关性。方法选取2018年3月-2019年2月收治的80例新生儿重症监护室早产儿,根据呼吸功能分为呼吸障碍组(A组62例)和非呼吸障碍组(B组18例),根据出生体质量分为极低出生体质量组(C组29例)和非极低出生体质量组(D组51例);分别采用经皮氧和二氧化碳分压监测仪、动脉血气分析仪检测经皮氧分压(TcPO 2)、经皮二氧化碳分压(TcPCO 2)、动脉氧分压(PaO 2)及动脉二氧化碳分压(PaCO 2),比较A组与B组、C组与D组通气2 h、24 h时TcPO 2与PaO 2及TcPCO 2与PaCO 2水平;采用Pearson相关系数法分析通气2 h、24 h时TcPO 2与PaO 2及TcPCO 2与PaCO 2的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析TcPO 2与TcPCO 2对治疗期间低氧血症、高碳酸血症及低碳酸血症的诊断效能。结果A组与B组、C组与D组无创通气治疗2 h、24 h时TcPO 2低于PaO 2,TcPCO 2高于PaCO 2,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,无创通气治疗2 h、24 h时TcPO 2与PaO 2、TcPCO 2与PaCO 2均呈正相关(P<0.001)。以PaO 2<80 mmHg为低氧血症诊断标准,通气2 h、24 h低氧血症发生率分别为68.75%、11.25%,TcPO 2对通气2 h时诊断低氧血症的灵敏度、特异度、准确度及ROC下面积(AUC)为94.55%、98.00%、92.50%、0.901;通气24 h时为88.89%、98.59%、97.50%、0.937。以PCO 2>45 mmHg、PCO 2<35 mmHg分别为高碳酸血症及低碳酸血症诊断标准,通气2 h高碳酸血症发生率为48.75%,无低碳酸血症,通气24 h高碳酸血症、低碳酸血症发生率分别为12.50%、3.75%;TcPCO 2对通气2 h时诊断高碳酸血症的灵敏度、特异度、准确度及AUC为97.87%、95.12%、95.00%、0.922;通气24 h时诊断高碳酸血症的灵敏度、特异度、准确度及AUC为100.00%、97.14%、97.50%、0.950,低碳酸血症为100.00%、98.70%、98.75%、0.971。结论TcPO 2、TcPCO 2监测可准确评估早产儿PaO 2、PaCO 2,且对早产儿无创呼吸机治疗期间低氧血症、高碳酸血症及低碳酸血症有较高诊断价值。