肝硬化患者动脉血氧变化78例分析

目的:探讨肝硬化患者动脉血氧变化与临床的关系。方法:应用血气分析仪测定78 例肝硬化患者其动脉血氧分压(PaO2)及氧饱和度(SaO2),其中Child Pugh分级A级15例、B级35例、C级28例。选择同期正常人30例作对照,比较两组的PaO2、SaO2值。结果:肝硬化组平均动脉PaO2与正常对照组比较有极显著差异(P<0.01);SaO2 两组比较,有显著差异(P<0.05)。肝硬化患者不同门静脉内径、有无蜘蛛痣、不同肝功能分级的PaO2和SaO2值比较,均有极显著差异(P<0.01)。结论:肝硬化患者低氧血症发生率高,其严重程度与有无蜘蛛痣、门静脉内径有关;发生率与Child Pugh分级有关。

正常人动脉化耳血血气分析42例研究

目的比较正常人动脉化耳血PaO2随年龄的变化。方法选择正常人20岁-30岁、30岁-40岁2个年龄组进行动脉化耳血血气分析检测,比较pH、PaCO2、PaO2的变化。结果2组中PaO2有明显差异,pH、PaCO2没有明显差异。结论由于年龄增加导致肺通气与血流比值减小,弥散功能减低导致PaO2下降。

空氧混合仪面罩吸氧对改善新生儿窒息患儿血气指标的效果观察

目的探讨空氧混合仪面罩吸氧对改善新生儿窒息患儿血气指标的效果。方法选取2021年10月-2023年8月湖北省麻城市人民医院收治的新生儿窒息患儿80例,根据不同干预方式分为试验组和参照组。参照组采用鼻导管吸氧干预,试验组给予空氧混合仪面罩吸氧干预。比较两组患儿干预前后心率、呼吸频率、血气指标、心理运动发育指数(Psychomotor Developmental Index,PDI)和智力发育指数(Mental Developmental Index,MDI)水平,观察两组患儿并发症发生情况。结果干预后,试验组患儿心率和呼吸频率均高于参照组(P<0.05)。干预后,试验组动脉血氧分压(Arterial Partial Pressure of Oxygen,PaO_(2))和血氧饱和度(Oxygen Saturation of Blood,SaO_(2))水平均高于参照组,动脉血二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PaCO_(2))水平低于参照组(P<0.05)。干预后,试验组PDI评分和MDI评分均高于参照组(P<0.05)。试验组患儿并发症总发生率低于参照组(χ^(2)=5.838,P=0.016)。结论空氧混合仪面罩吸氧可改善新生儿窒息患儿的血气指标、心率和呼吸频率,促进患儿发育,减少并发症的发生。

经皮组织氧分压和二氧化碳分压对感染性休克患者预后评估价值的临床研究

目的：探讨经上肢前臂背侧测得经皮组织氧分压（ tcpO2）和二氧化碳分压（ tcpCO2）对ICU感染性休克患者微循环情况评估与预后评估价值的研究。方法选取我院2013－06－01-2014－03－31诊断为感染性休克的患者30例，动态监测诊断当天、24 h动脉血氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、tcpO2、tcpCO2、血乳酸，并计算出氧偏移度、二氧化碳偏移度等指标，选取即将出院的10例治愈患者作为对照组，通过统计学分析上述指标与患者预后的关系。结果感染性休克患者动脉血乳酸、tcpO2和tcpCO2与对照组比较差异有统计学意义，感染性休克死亡组二氧化碳偏移度与存活组比较差异有统计学意义（P＜0．05），二氧化碳偏移度与血乳酸呈线性正相关（R2＝0．538），诊断当天二氧化碳偏移度较血乳酸、APACHEⅡ评分能更好地预测感染性休克患者预后，且最佳截断值为0．38。结论二氧化碳偏移度能与动脉血乳酸一样提示微循环情况，且二氧化碳偏移度能更好地早期预测感染性休克患者的预后。

急性肺血栓栓塞症血尿酸增高的意义

目的探讨实验性肺血栓栓塞症(PTE)后血尿酸(UA)改变及其对判断PTE严重程度的价值。方法64只雄性SD大鼠被随机分为假手术组(Sham组,n=30)和肺栓塞组(PTE组,n=34)。PTE组经颈静脉注入自体血栓制备PTE模型,制模后死亡4只,存活30只。两组分别于术后第1、4、7、14和28d各处死6只,测定血UA、动脉血氧分压(PaO2)、平均肺动脉压(mPAP)、右心室压(RVP),用苏木素伊红(HE)染色观察肺组织病理学改变。结果PTE组栓塞后1周内可见肺泡内渗出并出血,肺泡间隔增厚,其内大量炎性细胞浸润;1周后肺泡结构基本正常,间质内炎性细胞减少。栓塞后第1、4和7dPTE组血UA高于Sham组(P均<0.05),PaO2明显低于Sham组(P<0.05或P<0.01),血UA与PaO2呈显著负相关(r=0.638,P<0.001);1周后血UA随病理改善和PaO2上升而恢复正常;两组mPAP、RVP比较差异无显著性。结论急性PTE后血UA升高,其对临床诊断PTE和疗效观察的价值需进一步研究。

高原地区慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素和脑钠素变化的研究

目的探讨高原地区慢性肺心病患者血浆肾上腺髓质素(ADM)和脑钠素(BNP)的变化及其临床意义。方法用放射免疫分析法测定44例高原肺心病患者急性发作期和缓解期血浆ADM和BNP水平,与内皮素1(ET1)、动脉血氧分压(PaO2)、右室射血前期时间与肺动脉血流加速时间比值(RVPEP/AT)进行相关分析,并与20例当地健康人作对照。结果肺心病组急性发作期和缓解期血浆ADM〔分别为(38.8±7.2)ng/L、(26.2±5.3)ng/L〕和BNP水平〔(81.4±13.8)ng/L、(58.9±9.3)ng/L〕均显著高于健康对照组〔分别为(15.0±3.2)ng/L、(38.6±3.4)ng/L,P均<0.01〕,急性发作期均高于缓解期(P均<0.01)。肺心病组急性发作期和缓解期血浆ADM与PaO2呈显著负相关(r急=0.826,P<0.01;r缓=0.783,P<0.01),与ET1(r急=0.755,P<0.01;r缓=0.668,P<0.01)及RVPEP/AT(r急=0.788,P<0.01;r缓=0.734,P<0.01)呈显著正相关;血浆BNP也与PaO2呈显著负相关(r急=0.787,P<0.01;r缓=0.554,P<0.01),与ET1(r急=0.725,P<0.01;r缓=0.679,P<0.01)及RVPEP/AT(r急=0.771,P<0.01;r缓=0.722,P<0.01)呈显著正相关。结论ADM和BNP可能参与了高原肺心病的病理生理过程,并在其中具有代偿作用。

严重感染患者动静脉血气的变化分析

目的研究严重感染和感染性休克患者急性期动静脉血气分析指标的变化规律及与疾病预后的关系。方法对我科四年来收治的47例严重感染和感染性休克患者的动脉及中心静脉血气分析进行研究。结果肺泡气一动脉血氧分压差[P（A—a）O2]和中心静脉血氧饱和度（ScVO2）在疾病急性期与缓解期比较差异有统计学意义（P〈0．01），疾病缓解后P（A—a）O2值下降，ScVO2值有所升高；而在疾病恶化时两者与急性期比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论P（A—a）O2及ScVO2能敏感反映患者病情变化，动静脉血气分析联合监测可以有效判断疾病的预后。

补益肺肾活血方联合西药治疗特发性肺间质纤维化(IPF)随机平行对照研究

[目的]观察补益肺肾活血方联合西药治疗特发性肺间质纤维化(IPF)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将77例门诊患者按随机数字表法分为两组。均按国内常规治疗,并发肺部感染抗生素控制感染,低氧血症吸氧。对照组38例强的松、抗氧化剂。治疗组39例补益肺肾活血方(太子参、麦冬各15g,黄芪40g,山萸肉、浙贝、当归、川芎、赤芍、鳖甲各15g,等),1剂/d,水煎300mL,口服100mL/次,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、生化指标、血气分析、肺功能(用力肺活量-FVC、肺一氧化碳弥散量-DLCO、动脉氧分压-PaO2)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效3例,有效22例,无效10例,总有效率71.42%;对照组显效1例,有效12例,无效22例,总有效率37.14%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候疗效治疗组临床控制1例,显效5例,有效21例,无效8例,总有效率77.24%;对照组临床控制1例,显效1例,有效12例,无效21例,总有效率40.00%;治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组FVC、DLCO、PaO2均明显改善(P<0.05);对照组DLCO明显改善(P<0.05),FVC、PaO2无显著变化(P>0.05);FVC、DLCO改善治疗组优于对照组(P<0.05),PaO2改善两组无显著差异(P>0.05)。[结论]补益肺肾活血方联合西药治疗特发性肺间质纤维化(IPF),疗效满意,无明显副作用,值得推广。

允许性高碳酸血症通气法在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中应用

目的 研究允许性高碳酸血症通气法(PHV)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的意义。方法 随机选择两组需机械通气治疗的NRDS病人,对照组以传统通气方式治疗,PHV组吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)、平均气道压(MAP)等通气条件,允许血气二氧化碳分压(PaCO2 )超过正常值,为6 .0～7.3kPa ,比较两组通气条件、通气过程中血气值及并发症、病死率。结果 两组在通气过程中,血氧分压(PaO2 ) 氧浓度(FiO2 )及PaO2 无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,pH值、PaCO2 有显著性差异(P <0 .0 5和P <0 .0 1 ) ,PHV组上机时间显著减少(P <0 .0 5 ) ,气漏发生率和病死率均降低。结论 PHV法在NRDS中较传统通气方式能降低并发症的发生率及病死率,有临床推广价值。

N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化20例临床分析

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化(IPF)患者的疗效。方法:确诊的20例IPF患者随机分为两组,对照组常规给予泼尼松治疗,治疗组除口服泼尼松,给予N-乙酰半胱氨酸600mg/次,3次/天,连续服用6个月,分别于治疗前,治疗后4周、8周、12周测定PaO2、肺弥散功能(DLCO)及观察临床症状的缓解情况。结果:20例IPF患者入院时均有干咳、呼吸困难症状,测PaO2、DLCO均有下降,经过治疗,PaO2、DLCO均有不同程度的升高,临床症状改善。两种治疗方法相比较,治疗组疗效显著优于对照组。结论:长期口服N-乙酰半胱氨酸对改善IPF患者临床症状及提高PaO2、DLCO有较好的效果。

肺血栓栓塞症的辅助检查

动脉血气分析是筛选肺栓塞的有效方法。肺血管床堵塞15％-20％时可出现低氧血症，发生率约76％。PaO2≥90mmHg（1mmHg=0．133kPa）罕见，80％的PTE患者PaO2≤80mmHg，PaO2〉80mmHg不能除外PTE；93％的患者有低碳酸血症；86％-95％有肺泡一动脉血氧分压差（PA2a-O2）增大，后二者正常可能有助于排除较大的肺栓塞。

呼气末CO_2和脉搏氧饱和度监测在ICU的应用

呼气末二氧化碳浓度（ＥＴＣＯ２）和脉搏－血氧饱和度（ＳａＯ２）监测是近年发展起来的无创性监测的新技术。我们对２５例心脏直视手术后使用呼吸机机械通气的患者进行了ＥＴＣＯ２和ＳａＯ２的监测，与同时血气分析中的ＰＣＯ２和ＳＡＴ作了比较。现将结果报告如下。１...

慢性肺心病呼吸衰竭血气改变与预后关系分析

目的:探讨肺心病呼吸衰竭患者的血气改变对预后的影响。方法:采用电极法测定141例患者血电解质与动脉血气分析,将PH值(PH).二氧化碳分压(PaCO2).氧分压(PaO2)分别与其死亡率进行比较,分析患者血气分析指标的变化和酸碱失衡类型与预后的关系。结果:血气分析指标中PH值越低,死亡率越高;血气分析中PaCO2越高,死亡率也相应升高;血气分析指标中PaO2的高低对预后无明显影响;酸中毒总死亡率大于碱中毒,三重酸碱平衡紊乱者死亡率最高。结论:PH对预后有较大影响,两者呈负相关关系;二氧化碳对预后同样有影响,两者呈正相关关系;同一患者合并出现二种或二种以上酸碱平衡紊乱时预后差,死亡率高。

低氧血症的损伤作用有何临床意义?

答：动脉血氧饱和度降低到0．50（PaO2约相当于3．6kPa，即27mmHg）以下就会使组织，首先是脑组织受到损伤。动脉血PaO2低于3．3kPa（即25mmHg）以下就会威胁生命。和脑相比，心肌对低氧的耐受性虽然高些，但有心肌疾患的病人即使动脉血PaO2降低到8．0kPa（60mmHg）也可导致心律不齐或心输出量减少。

舒血宁治疗老年慢性肺心病急性期的疗效观察

目的探讨舒血宁对老年慢性肺心病急性期的疗效。方法对45例老年慢性肺心病急性期患者应用舒血宁20mL/d静脉滴注，疗程10d，于治疗前后同步测患者血清蛋白降解产物(FDP)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)，并观察症状体征变化，同时与对照组患者进行比较。结果治疗组病例治疗后FDP较治疗前显著降低(P<0．01)，症状体征显著改善(P<0．05)，治疗后PaO2两组均显著增高(P<0．01)，组间比较无差别，治疗后PaCO2两组均降低，但治疗组降低幅度更明显(P<0．01)。结论舒血宁对老年慢性肺心病急性期确有良好疗效。

BiPAP模式呼吸支持辅助治疗急性左心衰疗效观察

目的探讨双向正压通气(BiPAP)模式呼吸支持对急性左心衰的低血氧症的纠正作用及疗效的影响。方法 42例急性左心衰患者随机分为治疗组及对照组,两组患者均给予强心、利尿、扩血管等治疗,对照组给予鼻导管吸氧,治疗组给予经面罩呼吸机BiPAP模式呼吸支持,观察两组患者血氧饱和度(SPO2)、动脉血血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Pa-CO2),血乳酸/丙酮酸盐比值(L/P)及两组患者临床疗效。结果治疗4h后,治疗组SPO2、PaO2高于对照组,PaCO2两组间无显著差异,治疗组血清L/P高于对照组。结论 BiPAP通气支持模式能够有效改善急性左心衰患者肺部换气功能损伤,提高急性左心衰患者临床治疗效果。

静脉输注高氧液对急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

对40例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者每日静脉滴注高氧液1000～1500ml,疗程1～3天,观察治疗前后患者的临床症状及血氧指标变化,并与对照组(未用高氧液)比较.结果静脉输注高氧液3小时后,36例患者缺氧症状缓解,呼吸频率由35±5次/分钟降为22±6次/分钟,心率由135±15次/分钟降为85±15次/分钟.5例昏迷患者意识转清.低氧血症逐渐恢复正常,动脉血氧分压(PaO2)由平均55±11mmHg升至90±17mmHg,动脉血氧饱和度(SaO2)由78±13%升至95±15%.治疗组PaO2和SaO2亦比对照组明显升高.静脉输氧能迅速提高PaO2和SaO2,可作为ARDS综合治疗措施之一.

基于地理因素的健康中青年(18～40)PaO_2参考值预测研究

动脉血氧分压(PaO_2)参考值是医学诊治的重要指标,并随地理因素的变化而变化.鉴于各地参考值的不同,从地理因素角度出发,利用各地的各项地理因素指标,与各地的健康中青年动脉血氧分压参考值建立相关分析和回归分析,以此建立较为精确的预测模型,用以验证已知地区和预测未知地区的参考值.其建立的预测模型为医学参考值的制定提供了新的方法,并促进了地理资源的实践发展.

新生儿肺透明膜病肺氧合功能和尿量变化相关性

目的:探讨新生儿肺透明膜病(HMD)机械通气治疗中肺氧合功能和尿量的变化及两者的相关性。方法:对行机械通气治疗的HMD患儿23例按预后情况分存活组和死亡组,观察比较两组动脉血气、动脉/肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2)、尿量。结果:存活组PaO2/PAO2、尿量及尿量/入量比值增加,在机械通气48小时、72小时与死亡组比较差异有显著性意义(P<0.05或0.01)。尿量/入量比值存活组于机械通气48小时>0.8,死亡组至72小时<0.8。尿量与PaO2/PAO2呈正相关(r=0.4376,P<0.05)。结论:HMD患儿随着尿量增加肺氧合功能改善,机械通气治疗中密切观察尿量的变化有助于判断预后。