动脉负荷在脓毒性休克循环复苏中的临床意义

动脉负荷(arterial load,AL)代表了所有影响心室射血的心外因素,它不仅包含了动脉系统的机械特性,如血管顺应性、外周动脉阻力、主动脉阻抗,还包含了心血管系统的动态特性,如动脉反搏波。动脉负荷诠释了脓毒性休克复苏过程中心输出量(CO)和血压之间的相互变化。深刻理解动脉负荷可以帮助我们更好地理解心血管系统在循环复苏中的表现。本综述将全面分析动脉负荷的生理意义、目前使用的临床指标,以及动脉负荷在脓毒性休克循环复苏中的实际临床价值。

冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值

目的探讨冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。方法收集2018年1月至2020年6月重庆市大足区人民医院心血管内科接诊的稳定性冠心病患者206例,随访3年,根据术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组56例和对照组150例。收集所有患者一般临床资料、总斑块负荷、钙化斑块负荷、非钙化斑块负荷、左心室射血分数等。所有患者行冠状动脉CT血管造影测量冠状动脉斑块负荷,并分析其对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。结果与对照组比较,心力衰竭组高血压、总斑块负荷、非钙化斑块负荷明显增高[73.2%vs 52.7%,P=0.008;(55.23±10.26)%vs(48.26±9.82)%,P=0.000;(26.93±7.98)%vs(21.46±7.62)%,P=0.000],左心室射血分数明显降低[(52.97±7.85)%vs(58.02±7.91)%,P=0.000]。ROC曲线分析显示,总斑块负荷和非钙化斑块负荷对老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭具有一定预测价值,曲线下面积分别为0.752(95%CI:0.682~0.822,P=0.000)和0.770(95%CI:0.701~0.838,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,非钙化斑块负荷、高血压是老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭的独立影响因素(RR=0.920,95%CI:0.852~0.994,P=0.034;RR=3.117,95%CI:1.444~6.726,P=0.004)。结论冠状动脉斑块负荷可作为老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测指标。

冠状动脉内溶栓在急性心肌梗死冠状动脉高血栓负荷患者中的应用效果探讨

目的探究冠状动脉内溶栓在急性心肌梗死冠状动脉高血栓负荷患者中的应用效果。方法选取200例急性心肌梗死冠状动脉高血栓负荷患者,随机分为观察组(常规治疗+冠状动脉内溶栓治疗)、对照组(常规治疗),各100例。比较两组治疗效果、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]改善情况、临床症状评分及术后冠状动脉心肌梗死溶栓治疗实验(TIMI)血流分级。结果观察组总有效率97%高于对照组的80%(P<0.05)。观察组治疗后LVEDD(50.14±3.21)mm、LVESD(45.58±4.06)mm均较对照组的(55.36±3.48)、(50.36±4.69)mm更小,LVEF(55.81±4.41)%较对照组的(50.23±3.56)%更高(P<0.05)。观察组治疗后胸痛评分(4.42±0.74)分、呼吸困难评分(4.57±0.51)分较对照组的(3.15±0.45)、(3.30±0.33)分明显更高(P<0.05)。观察组术后冠状动脉TIMI血流分级情况优于对照组(P<0.05)。结论冠状动脉内溶栓应用在急性心肌梗死冠状动脉高血栓负荷患者中可以获得更加显著的治疗效果,有利于改善心功能,减轻临床症状。

颅内大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p表达与颅内动脉粥样斑块负荷、病情严重程度的关系

目的分析颅内大动脉粥样硬化型急性脑梗死(ACI)患者血清膜联蛋白A2(Annexin A2)、微小RNA⁃9⁃5p(miR⁃9⁃5p)表达与颅内动脉粥样斑块负荷、病情严重程度的关系。方法选取2019年1月—2022年10月四川省巴中市中心医院神经内科收治的颅内大动脉粥样硬化型ACI患者170例作为研究组,健康体检志愿者173例作为健康对照组。检测实验室指标,酶联免疫吸附法和荧光定量PCR法分别检测血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p表达,对颅内大动脉粥样硬化型ACI患者颅内动脉粥样斑块负荷进行测定,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将ACI患者分为轻度ACI亚组39例、中度ACI亚组56例和重度ACI亚组75例。分析颅内大动脉粥样硬化型ACI患者血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p表达及二者与颅内动脉粥样斑块负荷、NIHSS评分的相关性,颅内大动脉粥样硬化型ACI发生的影响因素,血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p表达对重度颅内大动脉粥样硬化型ACI发生的预测价值。结果与健康对照组比较,研究组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高敏C反应蛋白(hs⁃CRP)、Annexin A2水平均明显升高(t/P=11.636/<0.001、12.198/<0.001、45.099/<0.001、58.651/<0.001),而miR⁃9⁃5p表达明显降低(t/P=34.044/<0.001);轻度ACI亚组、中度ACI亚组、重度ACI亚组血清Annexin A2水平、颅内动脉粥样斑块负荷、NIHSS评分依次升高(F/P=81.628/<0.001、16.766/<0.001、14.000/<0.001),miR⁃9⁃5p表达依次降低(F/P=17.951/<0.001);颅内大动脉粥样硬化型ACI患者血清Annexin A2与miR⁃9⁃5p表达呈负相关(r/P=-0.859/<0.001),血清Annexin A2水平与颅内动脉粥样斑块负荷、NIHSS评分呈正相关(r/P=0.814/<0.001、0.649/<0.001),血清miR⁃9⁃5p表达与颅内动脉粥样斑块负荷、NIHSS评分呈负相关(r/P=-0.737/<0.001、-0.564/<0.001);血清Annexin A2高水平、颅内动脉粥样斑块负荷高是ACI发生的危险因素[OR(95%CI)=1.716(1.201~2.452)、1.924(1.384~2.674)],血清miR⁃9⁃5p高表达是其保护因素[OR(95%CI)=0.835(0.715~0.975)];血清Annexin A2、miR⁃9⁃5p及二者联合预测重度颅内大动脉粥样硬化型ACI发生的曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.791、0.925,二者联合预测优于单独预测(Z/P=2.530/0.011、3.364/0.001)。结论颅内大动脉粥样硬化型ACI患者血清Annexin A2水平升高,miR⁃9⁃5p表达降低,与颅内动脉粥样斑块负荷、病情严重程度有关,二者联合对重度ACI有较高的预测价值。

冠状动脉内靶向应用重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉成形术治疗高负荷血栓急性心肌梗死临床疗效

目的:观察冠状动脉内靶向应用重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉成形术(PCI)治疗高负荷血栓急性心肌梗死患者的临床疗效。方法:回顾性分析2020年11月到2022年11月因为急性心肌梗死伴高负荷血栓患者入住芜湖市第二人民医院心内科急诊行PCI手术的患者85例。根据患者治疗方案不同分为观察组(应用尿激酶原)37例,对照组(未用尿激酶原)48例。观察组在对照组常规药物及手术治疗基础上加用冠状动脉内靶向重组人尿激酶原。比较两组患者手术后24 h内心肌损伤标志物肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、手术后1 h心电图ST段回落50%比例、术中血流分级情况、住院不良心血管事件(MACE)发生率,及出院1个月心功能指标左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期内径(LVED)。结果:两组显示观察组心肌损伤标志物24 h内cTnI(69.35±16.31)ng/mL和CK水平(3136.27±1952.52)U/L,低于对照组(80.52±15.20)ng/mL和CK水平(4554.51±1982.34)U/L(P<0.05);同时术后心电图ST段回落50%比例、TIMI血流3级比率明显高于对照组(P<0.01);出院后1个月观察组心功能指标好于对照组LVEF(54.27±4.21)%vs.(48.20±3.12)%、FS(29.21±2.10)%vs.(21.52±1.80)%、LVED(47.27±4.15)mm vs.(56.67±4.30)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。MACE差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠状动脉内靶向应用重组人尿激酶原联合急诊PCI手术在急性心肌梗死中可改善患者冠状动脉血流,改善心肌灌注和心功能,减少心肌缺血,MACE事件未见增加。

凝血酶标志物对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉高血栓负荷的影响

目的 探讨凝血酶标志物对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉高血栓负荷的预测价值。方法 选取2020年7月—2021年7月我院收治的142例老年STEMI患者为研究对象,根据心肌梗死溶栓治疗血栓分级标准将患者分为低血栓负荷组(n=88)和高血栓负荷组(n=54)。比较两组患者的临床资料,多因素Logistic回归分析影响患者冠状动脉高血栓负荷的因素,构建反向传播(BP)神经网络模型;受试者工作特征(ROC)曲线分析凝血酶标志物及模型预测患者冠状动脉高血栓负荷的区分度,校准曲线评价模型预测的准确性;根据ROC曲线获得的凝血酶标志物的最佳临界值,将患者分为A组、B组和C组,Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较3组患者的1年生存率。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,心肌肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物复合物(t-PAIC)水平升高是影响患者冠状动脉高血栓负荷的危险因素,活化部分凝血活酶时间(aPTT)延长是保护因素(P<0.05);aPTT、D-D、PAP、TM、t-PAIC及五者联合的ROC曲线下面积分别为0.808、0.795、0.817、0.718、0.755和0.866;BP神经网络模型的区分度较好,准确性较高;A组(aPTT≤25.96 s、D-D≥0.82 mg/L、PAP≥2.13μg/L、TM≥37.49 ng/L、t-PAIC≥7.12 ng/mL,29例)1年生存率明显低于B组(aPTT>25.96 s、D-D<0.82 mg/L、PAP<2.13μg/L、TM<37.49 ng/L、t-PAIC<7.12 ng/mL,48例)和C组(其余患者,65例)(P<0.05)。结论 aPTT、D-D、PAP、TM、t-PAIC与急性STEMI患者冠状动脉高血栓负荷及预后密切相关。

老年急性ST段抬高型心肌梗死病人血浆D-二聚体水平与冠状动脉高血栓负荷的关系

目的:探究血浆D-二聚体水平与老年急性ST段抬高型心肌梗死病人冠状动脉高血栓负荷的关系。方法:选取2020年2月—2021年2月我院收治的137例老年急性ST段抬高型心肌梗死病人作为研究对象,根据病人冠状动脉血栓负荷情况将病人分为低血栓负荷组(85例)和高血栓负荷组(52例)。比较两组病人的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响冠状动脉高血栓负荷的因素;采用Pearson检验分析高血栓负荷病人血浆D-二聚体水平与其他影响因素间的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各影响因素对病人冠状动脉高血栓负荷的预测价值;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同D-二聚体水平病人的生存情况。结果:高血栓负荷组血红蛋白水平低于低血栓负荷组,红细胞分布宽度(RDW)、肌酐(Cr)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、D-二聚体水平高于低血栓负荷组(P<0.05);多因素分析结果显示,RDW增加及cTnI、CRP、Lp-PLA2、D-二聚体水平升高是病人冠状动脉高血栓负荷的独立危险因素(P<0.05);高血栓负荷病人血浆D-二聚体水平与RDW、cTnI、CRP、Lp-PLA2均呈正相关(P<0.05);RDW、cTnI、CRP、Lp-PLA2、D-二聚体及5项联合的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.784,0.686,0.744,0.691,0.831和0.866。根据D-二聚体的最佳截断值,将病人分为D-二聚体,低表达组(≤0.83 mg/L)和高表达组(>0.83 mg/L),高表达组病人1年生存率(77.59%)低于低表达组(94.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆D-二聚体水平与老年急性ST段抬高型心肌梗死病人冠状动脉高血栓负荷相关,且对冠状动脉高血栓负荷具有较高的预测价值。

颈动脉斑块高分辨MRI、血清ApoB/ApoA1及FT3/FT4与缺血性脑卒中短期预后的关系

目的研究高分辨磁共振成像(MRI)评估颈动脉斑块负荷指标、血清载脂蛋白(Apo)B/Apo A1、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)评估缺血性脑卒中患者短期预后的价值。方法回顾性分析2019年12月至2023年1月沧州市人民医院收治的98例缺血性脑卒中患者的临床资料,所有患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,出院后随访3个月,以改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(n=73)、预后不良组(n=25)。采用MRI测量两组颈动脉斑块负荷指标[血管总面积(TVA)、管壁面积(WA)、管腔面积(LA)、管壁标准化指数(NWI)],检测血清Apo B、Apo A1、FT3、FT4水平,并计算其比值Apo B/Apo A1及FT3/FT4;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析颈动脉管壁参数联合Apo B/Apo A1及FT3/FT4评估缺血性脑卒中短期预后不良的价值。结果预后不良组TVA、WA、NWI均高于预后良好组,LA低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清Apo B水平及Apo B/Apo A1均高于预后良好组,FT3水平及FT3/FT4均低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组Apo A1、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TVA、WA、LA、NWI、Apo B/Apo A1、FT3/FT4评估缺血性脑卒中短期预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.725(95%CI:0.601~0.849)、0.746(95%CI:0.640~0.852)、0.905(95%CI:0.842~0.968)、0.893(95%CI:0.823~0.963)、0.957(95%CI:0.918~0.996)、0.868(95%CI:0.790~0.946),颈动脉管壁参数联合Apo B/Apo A1及FT3/FT4检测的AUC为0.964(95%CI:0.930~0.998),均高于单独检测。结论TVA、WA、LA、NWI等颈动脉斑块负荷指标及Apo B/Apo A1、FT3/FT4比值在不同预后的缺血性脑卒中患者中均有明显差异,可用于评估其短期预后,且各指标联合检测时可进一步提高预测价值。

血清Gal-3、Chemerin水平与急性STEMI患者冠状动脉血栓负荷的关系

目的探讨血清半乳糖凝集素3(Gal-3)和趋化素(Chemerin)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉(冠脉)血栓负荷的关系。方法选取急诊行经皮冠脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者187例,依据冠脉造影检查所示血栓负荷程度将患者分为高负荷组(n=81)和低负荷组(n=106)。收集两组临床资料,并用ELISA法检测Gal-3、Chemerin。用多因素Logistic回归分析急性STEMI患者冠脉内血栓负荷的影响因素,绘制ROC曲线分析血清Gal-3、Chemerin对急性STEMI患者冠脉内血栓负荷的预测价值。结果高负荷组血清Gal-3、Chemerin、cT⁃nI、hs-CRP水平高于低负荷组(P均<0.05),两组其他临床指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Lo⁃gistic回归分析显示,Gal-3、Chemerin、cTnI、hs-CRP均为急性STEMI患者发生冠脉内高血栓负荷的影响因素(P均<0.05)。结论血清Gal-3和Chemerin水平升高是急性STEMI患者发生冠脉内高血栓负荷的危险因素,早期联合检测两指标对预测急性STEMI患者冠脉内高血栓负荷的发生有一定价值。

血清胱抑素C、高敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化斑块负荷的关系

目的研究血清胱抑素C(CysC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉粥样硬化斑块负荷(CAPB)的关系。方法回顾性分析120例因拟诊冠心病而行冠脉造影检查患者的临床资料,应用Gensini积分法对冠心病患者主要冠状动脉狭窄程度定量评估,应用Sullivan提出的方法对CAPB进行评估,并对CysC、hs-CRP与Gensini积分及CAPB的关系进行相关性分析。结果不稳定性心绞痛组患者血清CysC水平相比稳定性心绞痛组明显升高(P<0.05);单因素及多因素分析均显示,血清CysC、hs-CRP水平与CAPB密切相关(P<0.05)。结论血清CysC、hs-CRP水平与CAPB密切相关,可以作为判断急性冠脉事件的预测指标。

冠状动脉支架置入后肌钙蛋白-I水平同冠状动脉粥样硬化斑块负荷有关

目的 探讨冠状动脉支架置入后肌钙蛋白 - I水平同术前冠状动脉粥样硬化斑块负荷的关系及评估冠心病患者的病情和判断预后 .方法 对完成 PTCA术、术前 c Tn I均正常的 2 85例患者 ,按术后 c Tn I值将患者分为正常组、中间组、增高组 .使用 3种血管计分法对冠状动脉硬化程度进行计分 ,将 3种方法的计分值分别同 c Tn I值进行相关性分析 .结果 支架置入后总的 c Tn I升高率为 80 .7% ,高于国外报道的比例 .支架置入术后的 c Tn I值同范围计分间存在着密切关系(r=0 .76 3,P<0 .0 1) ,与狭窄计分和病变血管支数计分间无相关 .增高组患者弥漫性病变广泛、术后低血压和缓慢性心率的发生率较高 .弥漫性病变的 c Tn I值较高 .结论 支架置入术后 c Tn

颅内动脉粥样硬化负荷对缺血性卒中预后的影响

目的了解颅内动脉粥样硬化负荷(intracranial atherosclerosis burden,ICASB)对缺血性卒中1年复发的影响。方法入组中国22家医院共计2864例发病7 d内的缺血性卒中患者。所有入组患者均进行MRA检查,并根据颅内血管狭窄程度和数量计算ICASB,根据不同的ICASB将患者分为<4分组、4~5分组和>5分组。比较不同ICASB组间基线数据的差异,并分析1年卒中复发的危险因素。结果ICASB<4分组、4~5分组和>5分组分别有2491例、214例和159例。不同ICASB组责任血管狭窄程度的分布不同,差异有统计学意义(P<0.0001)。多变量分析显示,ICASB 4~5分(HR 2.28,95%CI 1.41~3.71,P=0.0008)、卒中家族史(HR 2.06,95%CI 1.27~3.33,P=0.0033)、缺血性卒中病史(HR 2.12,95%CI 1.29~3.50,P=0.0030)、以前和现在吸烟史(HR 0.54,95%CI 0.35~0.85,P=0.0075)及入院时NIHSS评分(HR 1.05,95%CI 1.00~1.09,P=0.028)是1年卒中复发的独立危险因素。Kapl an-Meier生存曲线分析显示,ICASB 4~5分组1年卒中复发率(10.28%)较<4分组(3.89%)和>5分组(6.91%)增高(均P<0.0001)。结论ICASB 4~5分是缺血性卒中患者1年卒中复发的独立危险因素。

桡动脉途径血栓抽吸联合替罗非班治疗高血栓负荷急性心肌梗死患者的近期疗效及安全性

目的观察急性心肌梗死(AMI)伴高血栓负荷患者急诊介入治疗中运用经桡动脉途径行血栓抽吸和冠状动脉(冠脉)内注入替罗非班对恢复心肌再灌注及近期临床疗效的影响。方法选择2016年1月至2019年1月安徽省皖南医学院附属芜湖市第二人民医院收治的AMI伴高血栓负荷急诊行桡动脉途径冠脉介入治疗患者108例作为研究对象。68例急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)行冠脉内注射替罗非班(非抽吸组);40例急诊PCI行导管血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班(抽吸组)。比较两组心肌组织再灌注水平、心功能情况、术后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、出血、住院期间及术后30 d心血管事件(MACE)的发生率。结果与非抽吸组比较,抽吸组罪犯血管心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流发生率明显升高〔95.0%(38/40)比58.8%(40/68)〕,远端栓塞发生率〔0%(0/40)比8.8%(6/68)〕、术后心肌再灌注分级(TMP)<3级比例〔0%(0/40)比11.8%(8/68)〕和NT-proBNP水平(ng/L:1082.5±146.9比3125.5±182.6)均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。抽吸组术后出血发生率〔2.5%(1/40)比4.4%(3/68)〕、院内MACE发生率〔0%(0/40)比1.5%(1/68)〕、院内病死率〔0%(0/40)比1.5%(1/68)〕、术后30 d MACE发生率〔0%(0/40)比1.5%(1/68)〕和术后30 d病死率〔0%(0/40)比1.5%(1/68)〕比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均无院内再次PCI病例。结论在AMI伴高血栓负荷患者中,急诊行桡动脉途径PCI中运用血栓抽吸联合替罗非班可显著改善AMI患者心肌再灌注和心功能,降低无复流,但不增加出血和近期主要不良MACE的发生率。

磁共振颅颈一体化高分辨血管壁成像评价颈动脉斑块负荷与脑卒中的关系

目的:探讨磁共振(MRI)颅颈一体化高分辨血管壁成像评价颈动脉斑块负荷与脑卒中的关系。方法:100例缺血性脑卒中患者为研究对象,并以50例无症状的高危人群为对照组,均行MRI平扫及增强头颅一体化血管壁成像扫描,观察指标包括患者缺血侧及非缺血侧的颈动脉血管壁参数[管腔面积(LA)、血管总面积(TVA)、管壁面积(WA)、管壁标准化指数(NWI)];根据研究组患者是否存在脑组织不可逆死亡将其分为预后较好组及预后不良组,比较两组缺血侧颈动脉管壁参数,分析其对患者预后的评估价值;分析颈动脉管壁参数与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的相关性;对照组均随访2年,根据脑卒中发生情况将其分为脑卒中组及正常组,比较两组颈动脉管壁参数,分析其对发生缺血性脑卒中的预测价值。结果:研究组缺血侧TVA、WA及NWI值大于非缺血侧,LA值小于非缺血侧(P<0.05);预后不良组TVA、WA及NWI值大于预后较好组,LA值小于预后较好组(P<0.05);颈动脉管壁参数联合检测评估患者预后的AUC大于0.75;患者LA值与NIHSS评分呈负相关(P<0.05),TVA、WA及NWI值与NIHSS评分无相关性(P>0.05)。脑卒中组TVA、WA及NWI值大于正常组,LA值小于正常组(P<0.05);颈动脉管壁参数联合检测评估高危人群缺血性脑卒中发病的AUC大于0.75。结论:TVA、WA、NWI及LA值联合检测对缺血性脑卒中患者预后具有评估价值,对高危人群脑卒中发病具有预测价值,且LA值与神经功能损伤程度相关。

磁共振血管壁成像在评价脑卒中患者颈动脉斑块负荷中的意义

目的:探讨基于血管壁成像评价脑卒中患者颈动脉斑块负荷及临床意义。方法:选取确诊的122例存在有颈动脉斑块患者为研究对象,均接受磁共振血管壁成像检查。根据有无卒中事件分为症状组74例和无症状组48例,并判断相应对侧的斑块成分,观察颈动脉的狭窄程度、测量内膜中层厚度、腔面积(LA)均值、壁面积(WA)均值、壁厚度(WT)均值以及血管总面积(TVA)均值。分析其对颈动脉斑块负荷的评估价值。结果:症状组的斑块钙化率和显著狭窄出现率与无症状组比较差异无统计学意义(P>0.05);症状组患者颈总动脉主干(CCA)、颈总动脉分叉处(BIF)和颈内动脉(ICA)的内膜中层厚度均显著高于无症状组比较,差异有统计学意义(P<0.05);症状组WA、WT、TVA平均值的水平显著高于无症状组,差异有统计学意义(P<0.05),但是LA平均值的与无症状组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:磁共振血管壁成像可以有效检查脑卒中患者的颈动脉斑块狭窄状态,分析斑块的成分,准确评价颈动脉斑块负荷情况。

血小板参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血栓负荷间相关性分析

探讨在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中血小板(PLT)参数和其冠状动脉血栓负荷之间的相关性。方法:回顾性分析210例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,将所有患者分为低血栓和高血栓负荷组,分别为120例和90例,对比两组患者的PLT各项指标,以及PLT参数与冠状动脉血栓负荷之间的相关性。结果:通过对比,两组患者中高血栓负荷组的MPV、PDW、MPV/PLT血小板指标较高(p<0.05);三支或者左主干血管病变组的PDW参数最高,MPV参数最低(p<0.05)。结论:在急性心肌梗死(AMI)患者中,其血小板参数中的MPV、PDW、PLT指标与冠状动脉粥样硬化的程度有直接关系。

降钙素原与稳定性冠心病患者冠状动脉粥样硬化的关系探讨

目的:探讨在稳定性冠心病患者中血清降钙素原(PCT)水平与SYNTAX积分(SXs)之间的关系。方法:共纳入400例明确诊断冠心病患者,测量血清降钙素原(PCT)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平,应用SYNTAX(SXs)评分系统计算冠状动脉粥样硬化负荷,SXs<23(n=320)的患者被归类为低SXs组,SXs≥23(n=80)的患者被归类为高SXs组。结果:高SXs组与低SXs组相比,血清PCT水平较高(P=0.001)。ROC曲线分析显示,对于高SXs(曲线下面积:0.753,敏感度:72.5%,特异度:61.3%),PCT的临界值为0.0335μg/L。多因素Logistic分析后,PCT与目前吸烟(OR=2.237,P=0.027),TG(OR=1.005,P=0.001)和hs-CRP(OR=1.119,P=0.018)是高SXs的预测因子(OR=3.021,95%CI:1.492~6.097,P=0.002)。结论:血清PCT与SXs独立且正相关,血清PCT水平升高可能有助于确定稳定性冠心病患者的高冠状动脉粥样硬化负荷。

肺阻抗血流图观察肺胀患者肺动脉压力的研究

目的通过肺阻抗血流图(IPR)观测肺胀各证类患者肺动脉压力的特点。方法运用IPR检测肺胀各证类肺动脉压力,判断右心功能。结果肺胀患者ZO、PAP、P各值较正常人群明显增高,两者有显著差异,说明IPR检测结果对于肺胀的诊断颇有参考意义;同时,观察到ZO、PAP、P各值按健康对照组(A组)、肺肾气虚组(B组)、痰浊阻肺组(C组)、痰热壅肺组(D组)、阳虚水泛组(E组)的顺序递增,B组与D组、B组与E组差异明显,但D组与E组之间差异不明显。结论肺胀各证类患者肺动脉平均压按B、C、D、E组顺序递增,肺动脉顺应性则按上述顺序递减;同时,肺循环外周阻力、右室收缩功能受损程度以肺肾气虚组较轻,而痰热壅肺证和阳虚水泛组肺胀则较重。

基于CCTA分析狭窄程度联合斑块负荷对心肌缺血的诊断效能

目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)分析狭窄程度联合斑块负荷对心肌缺血的诊断效能。方法选取2020年5月至2021年4月在该院接受诊断的108例心肌缺血患者作为研究对象。所有患者均接受CCTA、冠状动脉血管造影(CAG)、血流储备分数(FFR)检查。检测患者病变血管的斑块特性,包括斑块负荷、斑块体积、钙化成分体积比、非钙化成分体积比和斑块最大厚度。以CAG引导下测量的心肌FFR为“金标准”,将病变血管分为缺血(FFR≤0.8)组(n=50,93支病变血管)和非缺血(FFR>0.8)组(n=58,90支病变血管)。评估两组冠状动脉的狭窄程度、斑块特性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析狭窄程度、斑块特性对应的预测效能。结果缺血组冠状动脉的最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度均低于非缺血组,差异均有统计学意义(P<0.05);缺血组冠状动脉血管的斑块负荷、斑块体积、钙化积分和斑块最大厚度均低于非缺血组,差异均有统计学意义(P<0.05);最小管腔面积狭窄度、最小管腔直径狭窄度、联合检测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.664、0.753、0.772,斑块负荷、斑块体积、钙化积分、斑块最大厚度、联合检测的AUC分别为0.775、0.699、0.713、0.756、0.847。结论基于冠状动脉CCTA分析狭窄程度联合斑块负荷对心肌缺血有较高的诊断效能,冠状动脉的狭窄程度、斑块特性可以预测心肌缺血损伤。

动态血压负荷值对心功能影响的临床观察

目的 :探讨 2 4小时动态血压负荷值对原发性高血压患者心脏收缩及舒张功能有何影响。方法 :选择原发性高血压患者 80例 ,应用 2 4小时动态血压监测及超声心动图监测心功能的动力学指标 :左室射血分数 (LVEF) ,左室高峰充盈率 (PFR) ,左室高峰射血率 (PER)及二尖瓣血流舒张早期流速 (EV)与左心房收缩期流速 (AV)的比值 (EV/AV)。根据血压负荷值 <30 %和 >30 % ,将病人分为A、B、C、D四组 ,比较各组间心功能有无差异。结果 :A组与B组比较 ,PFR有显著性差异 ,A组与C组、D组比较 ,LVEF和EV/AV有显著性差异性 (P <0 0 5 ) ,PFR有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,C组与D组比较LVEF、PER、PFR、EV/AV均无显著性差异。结论 :收缩压或舒张压负荷值的升高均可显著影响高血压病患者的心室舒张功能 ,而后者为著。同时舒张压负荷值与心室收缩功能明显相关 。