颈动脉超声评估颈动脉硬化程度与MSCTA评估冠脉狭窄程度的相关性及联合预测价值

目的研究分析颈动脉超声评估颈动脉硬化程度与MSCTA评估冠脉狭窄程度的相关性与联合预测价值。方法选取我院心内科在2017年1月-2019年12月收治的确诊及疑似冠心病的300例患者,所有患者均进行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)、颈动脉彩超和冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG检查为金标准,计算上述两种诊断方法对冠心病检出率、阳性率、敏感性、特异性、预测准确性等诊断学指标,并研究分析超声评估与MSCTA评估之间的相关性。结果超声与CAG检查结果一致性为Kappa=0.588,MSCTA与CAG检查结果一致性为Kappa=0.503(P<0.05);超声评估颈动脉硬化程度准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为80.33%、80.95%、79.28%、86.93%、70.97%;MSCTA评估冠脉狭窄程度的准确度为81.07%,其中轻度狭窄的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为83.54%、83.72%、83.33%、85.04%、81.90%;中度狭窄的分别为84.36%、65.28%、92.40%、78.33%、86.34%;重度狭窄的分别为86.83%、78.57%、88.56%、58.93%、95.19%;颈动脉超声评估颈动脉硬化程度与MSCTA评估冠脉狭窄程度呈正相关性(r=0.852,P<0.05)。结论颈动脉超声评估与MSCTA评估在诊断冠心病冠脉硬化程度与狭窄程度时与CAG金标准有较好的一致性,有助于提高冠心病的诊断价值,且其具有无创、简单便捷、重复性高等优点,值得临床推广使用。

眼底动脉超声血流参数在糖尿病视网膜病变中的评估价值

目的探讨眼底动脉超声血流参数在糖尿病视网膜病变中的评估价值。方法回顾性研究,选取安阳市眼科医院于2021年3月至2022年11月收治的98例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,依据糖尿病视网膜病变的严重程度,将98例患者分为78例非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)组和20例增生型糖尿病视网膜病变(PDR)组,另选择同期至安阳市眼科医院进行眼底动脉超声检查的30例无视网膜病变糖尿病患者为对照组。通过查阅病历记录所有患者年龄、糖尿病家族遗传史、体重、吸烟史等资料;通过查阅眼底动脉超声检查的结果,记录所有患者眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析眼底动脉超声血流参数评估糖尿病视网膜病变的价值。结果3组间眼压对比,PDR组>NPDR组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组间眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉的PSV、EDV对比,对照组>NPDR组>PDR组;3组间眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉的RI对比,对照组<NPDR组<PDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,眼动脉PSV、眼动脉EDV、眼动脉RI、视网膜中央动脉PSV、视网膜中央动脉EDV、视网膜中央动脉RI、睫状后短动脉PSV、睫状后短动脉EDV、睫状后短动脉RI评估糖尿病视网膜病变严重程度的曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.731、0.881、0.761、0.808、0.817、0.775、0.755、0.818,具有一定的评估价值。结论随着糖尿病视网膜病变的发生及加重,PSV、EDV、RI等眼底动脉超声血流参数呈异常变化,且其在NPDR与PDR的评估中具有较高价值。

经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌的临床应用

目的 研究经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效 .方法 69例肝癌患者随机分为两组 ,实验组 3 9例 ,行经动脉超选择热化疗栓塞 ,将 5 FU、卡铂及丝裂霉素与生理盐水或碘油混合 ,加热至 5 5～ 65℃后经微导管注入肝癌滋养动脉。对照组 3 0例 ,行经动脉超选择化疗栓塞 ,温度控制在 2 0℃。术后记录体温、肝功能变化。观察有无并发症出现。术后每月复查甲胎蛋白 (AFP)及CT ,独立盲法评价碘油沉积情况及肿瘤大小变化 ,并根据病情变化制定后续的治疗方案 ,统计肝癌患者生存率。结果 实验组生存率 :0 .5年、1年、1.5年、2年、3年、4年分别为 ,10 0 %、97%、90 %、79%、62 %、3 8% ,与对照组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;肝功能变化与对照组无差异 (P >0 .0 5 ) ;实验组毒副作用与对照组相比无显著性差异。结论 经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌是较方便、简单、安全的方法 ,能显著提高疗效 ,延长患者生存期。

肝动脉超选灌注自体骨髓干细胞治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的分析肝动脉超选灌注自体骨髓干细胞对失代偿期乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者的疗效及安全性。方法选择失代偿期乙肝肝硬化患者20例,从髂后上棘抽取骨髓,体外分离纯化骨髓源性干细胞,通过肝动脉超选注入肝脏,在移植后2、4、8、12周复查肝功能,观察实验室指标变化及不良反应情况。同时选取常规治疗的失代偿期乙肝肝硬化患者20例作为对照。结果治疗组PTA水平自治疗第2周起即出现明显上升,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清ALB从治疗第2周即开始升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且上升趋势在治疗12周时仍存在。随访结束时,治疗组ALB水平从(26.55±3.24)g/L上升至(31.54±4.2)g/L。CHE水平治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。TBIL在治疗后逐步下降,至第12周时下降更为明显(P<0.05)。未发生与干细胞移植相关的并发症。结论经肝动脉超选自体骨髓干细胞灌注治疗失代偿期乙肝肝硬化安全、有效。

DWI检查结合脑TCD、颈动脉超声在判定急性脑梗死诊断分型中的价值

目的 急性脑梗死患者进行MRI弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）结合脑TCD（Transcranial Doppler Ultrasound,TCD）、颈动脉超声（Carotid Artery Ultrasonography, CAU）推断动脉病变与数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA） 比较,以明确其在中国缺血性卒中亚型（China Ischemic Stroke Subtype,CISS）分型中的价值.方法 对183例疑诊急性脑梗死的患者在发病后1h～3d内行颅脑CT、常规MRI和DWI进行影像学分析,DWI上显示高信号后,采用脑TCD检查颅内脑动脉血流速度、频谱分析,颈动脉超声检查颅外动脉粥样硬化斑块、有无狭窄或闭塞;最终经DSA明确颅内外动脉狭窄、侧枝循环评价;将DWI与脑TCD、CAU联合检查（DWI＋TCD＋CAU）与DSA检查结果比较,分析 DWI＋TCD＋CAU敏感性与特异性.结果 DWI＋脑TCD＋颈动脉超声与DSA对比,诊断敏感性90.7%,特异性90.9 %.结论 DWI结合脑TCD、颈动脉超声,在急性脑梗死CISS分型中具有重要的价值.

大咯血急诊支气管动脉超选治疗的临床观察

目的探讨大咯血急诊支气管动脉超选治疗的临床效果。方法选择2014年3月至2016年3月在我院进行治疗的60例支气管动脉大咯血患者，所有患者均经过内科的保守治疗效果不好后开始接受急诊支气管动脉超选治疗。根据支气管动脉超选择性栓塞治疗后的造影以及患者的临床症状改善情况对治疗效果进行评价。结果60例患者中有21例患者为双侧出m，39例患者为单侧出血；其中42例患者经过支气管动脉超选择性栓塞治疗后的造影出血以及病变分支的造影剂外溢现象已经完全消失，且患者的咯血行为已经停止，显效率为70．00％；此外有13例患者治疗后的造影出血以及病变分支的造影剂外溢现象已经大部分已经消失，有效率为21．67％；5例患者治疗后的仍出现造影剂外溢的显现，且患者的咯血仍然严重，无效率为8．33％。此外有8例患者术后出现胸痛，5例患者术后出现刺激性咳嗽，4例患者术后盛5现低热，2例患者术后出现肋间疼痛，1例患者出现术后胸闷。通过对症治疗后，所有患者的症状均消失。结论综上所述，支气管动脉超选择性栓塞治疗支气管动脉大咯血效果显著，可以很好的缓解因内科保守治疗又无外科手术指征患者的咯血情况，值得临床广泛的应用。

经导管动脉超选择性插管栓塞治疗对肝多发海绵状血管瘤患者临床效果及病灶直径的影响

目的:探讨经导管动脉超选择性插管栓塞治疗对肝多发海绵状血管瘤(CHL)患者临床效果及病灶直径的影响。方法:选取2017年2月-2019年2月本院肝多发海绵状血管瘤患者92例。随机分为对照组和研究组,各46例。对照组应用微波消融治疗,研究组应用经导管动脉超选择性插管栓塞治疗。观察对比两组病灶直径、肝功能情况(AST、TBIL、ALB、AST)及治疗效果。结果:治疗后,研究组病灶直径为(2.7±0.6)cm,小于对照组的(3.4±0.9)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率(89.13%)高于对照组(65.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组AST水平为(35.4±4.2)U/L,TBIL水平为(13.4±1.7)μmol/L,ALB水平为(43.4±5.5)g/L,ALT水平为(47.8±5.6)U/L,均低于对照组的(61.2±5.7)U/L、(17.1±1.8)μmol/L、(44.6±4.7)g/L、(93.4±11.1)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝多发海绵状血管瘤患者应用经导管动脉超选择性插管栓塞治疗效果理想,可以有效地缩小病灶,且对肝功能的损伤较小,治疗效果高,值得临床中推广和应用。

微导管脑动脉超选灌注BCNU与ACNU治疗脑恶性肿瘤临床研究

目的：本文报告了28例脑恶性肿瘤应用不同化学药物和方法．延长病人生存期．改善生存质量以及并发症防治。材料与方法：将28例脑恶性肿瘤病人随机分二组，施行微导管脑动脉超选灌注化学药物BCNU与ACNU．每次剂量分别为100～200mg／m2和2～3mg／kg。结果：近期疗效，应用BCNU组有效率85．1％；应用ACNU组有效率100％。三年生存率：BCNU组42．8％；ACNU组64．3％，并发症；ACNU组明显低于BCNU组。结论；采用微导管脑动脉超选灌注化学药物治疗脑恶性肿瘤方法，疗效优于静脉及其它给药方法。药物ACNU疗效高于BCNU，并且药物ACNU的毒副作用小并发症少。

优质护理在难治性特发性血小板减少性紫癜脾动脉超选择栓塞术中的应用

目的探讨难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的脾动脉超选择栓塞术的护理效果。方法选取阳江市人民医院2013年1月-2015年12月收治的难治性ITP并行脾动脉超选择栓塞术治疗患者80例,根据护理干预方法不同分为两组,每组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在常规护理基础上给予优质护理,采用应用自我护理能力测定量表（ESCA）和简明健康测量量表（SF-36）对护理效果进行评价。结果两组患者干预前自我能力总分、自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平等自我护理能力得分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者干预后自我能力总分、自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平等自我护理能力得分与对照组干预后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者干预前SF-36得分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者干预后SF-36得分与对照组干预后比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理干预在难治性ITP的脾动脉超选择栓塞术前后的运用效果良好,可以有效改善护理效果,值得在临床诊疗中推广应用。

盘曲状多功能导管在肝动脉超选择插管的应用

导管为介入放射学的主要器械之一，为了适应不同靶血管的选择性插管需要，必须根据其血管的粗细、走向及长度弯曲成一定形状．我们在1991年内对20例原发性肝癌(均结合B超、CT、血管造影、AFP值及临床表现综合诊断)采用盘曲状多功能导管实行肝动脉超选择插管进行介入治疗，取得较为满意的结果．

微导管支气管动脉超选化疗栓塞术治疗肺癌29例临床观察

目的 探讨微导管支气管动脉超选化疗栓塞术治疗肺癌的疗效。方法 2 9例肺癌病人均行微导管支气管动脉超选化疗栓塞术 ,观察治疗前后原发癌灶体积及最大直径与垂直直径的变化 ,比较肺CT影像学改变 ;观察栓塞剂用量与癌灶体积之间的关系 ;观察临床病征、手术并发症等情况 ,并进行分析。结果 微导管支气管动脉超选化疗栓塞术治疗肺癌疗效显著 ,术后原发癌灶的体积大多有不同程度缩小 ,肿瘤最大直径与垂直直径乘积缩小降低大于 5 0 %的占 89.66% ,栓塞剂用量小 ,手术严重并发症出现率低 ,副反应轻。

经股动脉超选肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者疗效及生存情况的影响

目的探讨经股动脉超选肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者疗效及生存情况的影响。方法收集2016年1月至2017年12月太和医院(湖北医药学院附属医院)收治的118例原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方法不同分为经导管动脉化疗栓塞(TACE)组(n=55)和手术组(n=63),比较两组患者术后3个月的肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、总胆红素)、血清肿瘤标志物(甲胎蛋白异质体、甲胎蛋白、癌胚抗原)和血清细胞因子(血管内皮生长因子、转化生长因子β1)水平;随访3年,统计两组患者无病情进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)。结果术后3个月,两组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素均低于术前,白蛋白高于术前;两组患者肿瘤标志物和血清细胞因子水平均低于术前,且TACE组患者甲胎蛋白异质体、甲胎蛋白、癌胚抗原、血管内皮生长因子和转化生长因子β1表达水平均低于手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05);手术组患者3年中位PFS与TACE组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);TACE组患者3年中位OS长于手术组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经股动脉超选肝动脉化疗栓塞术能够改善肝癌患者肝功能,抑制血清肿瘤标志物及血清相关细胞因子表达水平,降低肝癌患者术后复发风险,延长患者生存期。

肝动脉超选择插管技巧初探

在肝脏经血管介入治疗中,肝动脉超选择插管的作用和意义勿庸置疑.多数情况下的肝动脉超选择插管并不十分困难,但在实际工作中,不时也遇到因种种原因导致超选择插管费时、费力,大大增加医患双方X线的辐射.为此,我们在多年的经血管肝脏介入治疗中,根据对一些特殊病例超选择插管的探索和尝试,总结了二种较实用而且易行的肝动脉超选择插管方法,即人工闭塞血管法和深吸气后屏气法,现予以简要介绍.

邵阳市居民脑卒中高危人群颈动脉超声检测临床研究

目的探讨邵阳市居民脑卒中筛查高危人群颈动脉彩超结果与年龄、高血压、高血糖等危险因素的关系,为该地区建立高危人群干预体系提供理论依据。方法采用随机整群抽样法抽取邵阳市常住居民4200例进行体格检查及问卷调查,筛查出脑卒中高危人群628例,对脑卒中高危人群行颈动脉彩超检查,对所得数据进行统计学分析;采用Logistic多因素分析影响邵阳市居民脑卒中高危人群患病的相关因素。结果628例调查者中检出颈动脉内膜增厚265例(42.19%),颈动脉斑块形成125例(19.90%),颈动脉狭窄38例(6.05%),同时检测出斑块形成及颈动脉狭窄28例(4.46%)。与>60岁组相比,≤60岁组内膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄等发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与合并高血压、糖尿病、高脂血症疾病组相比,非高血压、糖尿病、高脂血症组内膜增厚、斑块形成、颈动脉狭窄等发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logisitc多因素分析显示,年龄、患有高血压、高脂血症及颈动脉斑块形成是邵阳市居民脑卒中发生的独立因素。结论积极开展颈动脉彩超检查,对该地区的脑血病防治有重要意义。

超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2020年8月至2023年1月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院诊治的78例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据随机数字表法分为联合组(39例)与对照组(39例)。对照组给予双侧子宫动脉栓塞治疗,联合组在对照组的基础上给予超选择子宫动脉药物灌注治疗,比较两组的临床效果。结果联合组月经恢复时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间较对照组短(P<0.05);治疗3个月后联合组子宫动脉血流搏动指数、阻力指数高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠,能够促进月经及β-HCG恢复,改善子宫动脉血流动力学,降低不良反应发生率。

超选择性经动脉栓塞术在零缺血机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨T1期肾癌术前超选择性经动脉栓塞后机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年5月至2022年3月207例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RALPN)患者的临床资料,根据术前不同干预方式分为STE+RALPN组32例、Off-clamp RALPN组35例、S-RALPN组140例。比较各组术后肾功能、尿常规、CT、术前及术后肾小球滤过率(GFR)等指标。结果三组患者手术时间、失血量、术后24 h血红蛋白下降、引流管清除时间、手术前后GFR的下降比较,差异有统计学意义(P<0.05)。STE+RALPN组患者无尿漏、低体温、发热等治疗相关不良反应。无复发或转移发生。结论肾动脉栓塞后的机器人辅助腹腔镜下零缺血肾部切除可保留更多的残肾功能,并发症少,提供一种安全可行的手术方法。