超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的探讨超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2020年8月至2023年1月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院诊治的78例内生型剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据随机数字表法分为联合组(39例)与对照组(39例)。对照组给予双侧子宫动脉栓塞治疗,联合组在对照组的基础上给予超选择子宫动脉药物灌注治疗,比较两组的临床效果。结果联合组月经恢复时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间较对照组短(P<0.05);治疗3个月后联合组子宫动脉血流搏动指数、阻力指数高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超选择子宫动脉药物灌注联合栓塞治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠,能够促进月经及β-HCG恢复,改善子宫动脉血流动力学,降低不良反应发生率。

超选择性动脉内脑灌注在脑肿瘤领域的应用

通过动脉内递送药物治疗脑肿瘤是一种不断发展的给药方法,其目的是通过超选择性动脉内脑灌注(super selective intra-arterial cerebral infusion,SSIACI)、打开血脑屏障等技术使药物在病变区域聚积,以达到增强治疗、减轻全身毒性等效果。导管技术的发展使SSIACI成为可能。在此基础上,部分化疗药物相关临床研究证明其在治疗脑肿瘤时的安全性及有效性。随着血脑屏障破坏方式改进,更具有靶向作用药物研发、给药策略精细化、导管技术发展等,动脉内给药方式正在成为具有前景的脑肿瘤治疗的重要方法。本文主要通过血脑屏障破坏方法、脑肿瘤药物演进及给药策略方面进行综述。

超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效及安全性

目的:观察超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤的疗效及安全性。方法:纳入2017年10月至2020年11月在我院神经外科接受超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗的11例复发恶性脑胶质瘤患者,观察治疗后的无进展生存期、Karnofsky评分及不良反应,随访终点为肿瘤再次出现复发或转移。结果:经2个周期治疗后,11例复发恶性脑胶质瘤患者的疾病控制和客观反应人数分别为10例和8例,患者Karnofsky评分较治疗前显著提高(P<0.05)。中位无进展生存时间为6个月,11例患者中有1例出现皮肤过敏,1例患者出现白细胞减少。结论:采用超选择性颅内动脉灌注贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤安全、有效,值得临床进一步推广应用。

超选择性动脉内灌注维拉帕米治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效分析

目的探讨超选择性动脉内灌注维拉帕米治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年2月对颅内动脉瘤开颅夹闭(8例)或血管内治疗(7例)后出现CVS 15例SAH患者的临床资料,对15例患者均进行全脑DSA,使用微导管超选择至痉挛的动脉并灌注维拉帕米(11.1±3.4)mg,对照治疗前后全脑DSA表现,搜集治疗过程中血压、心率,记录灌注前后经颅多普勒超声结果,随访6个月并进行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 (1)对15例患者共实施了20支动脉内的灌注治疗,灌注前后比较,DSA上CVS改善14例,无明显变化1例。(2)经颅多普勒超声检查大脑中动脉的平均脑血流速度(mBFV),由超选择灌注术治疗前的(181±4)cm/s降至治疗后1 h内的(126±4)cm/s,差异有统计学意义(t=42.46,P<0.01),无一例发生使用微导管所导致的并发症。(3)灌注过程中监测患者右上臂血压,灌注开始时收缩压为(138±8)mmHg,灌注结束时为(135±10)mmHg,术后1 h为(137±7)mmHg;手术开始时心率为(83±6)次/min,手术结束时为(79±8)次/min,至术后1 h为(80±5)次/min,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)对所有患者随访6个月,6个月时的GOS评分:恢复良好9例,中度病残但能生活自理3例,重度病残生活不能自理3例。无一例植物生存或死亡。结论超选择性动脉内灌注维拉帕米,能有效改善动脉瘤性SAH造成的CVS,同时对心率及血压无明显影响。

中晚期宫颈癌超选择动脉灌注化疗栓塞的临床疗效

目的 探讨超选择动脉灌注化疗栓塞术(以下简称介入治疗)治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法 选择经活检确诊为宫颈癌临床分期Ⅱb以上患者2 3例,取股动脉为穿刺点,采用Seldinger’s技术超选择插管至双侧子宫动脉下行支或主干,灌注栓塞卡铂30 0mg/m2 (总量的2 / 3双侧灌注,余1/ 3混合于明胶海绵中进行栓塞) ,然后将导管退至髂内动脉前干,再灌注化疗药:博莱霉素30mg/m2 。结果 经介入治疗后肿瘤破溃出血可立刻止血,肿瘤体积明显缩小,肿瘤组织病理检查显示癌细胞变性坏死,坏死于术后4 8h开始明显,并随时间推移而增加。介入治疗近期有效率为87% ,其中78%患者治疗后获得根治手术机会。介入治疗后获得并行根治手术的18例患者中15例术后至今无复发或转移。结论 超选择动脉灌注化疗栓塞对中晚期宫颈癌有良好的近期疗效,病灶缩小部分患者可获得手术机会,大大提高了生活质量和生存率。

宫颈癌行超选择动脉灌注栓塞介入治疗疗效的MRI分析

目的探讨MRI成像对宫颈癌超选择动脉灌注栓塞介入治疗疗效评估的临床价值。方法 20例经病理证实的宫颈癌患者在行超选择动脉灌注栓塞介入治疗前及治疗后7～14d行盆腔MRI扫描,在MRI图像上观察肿瘤在介入治疗前后的大小及信号变化。结果肿瘤完全消失6例,肿瘤体积缩小>50%10例,肿瘤体积缩小<50%4例。15例肿瘤信号消失,局部T2WI序列呈低信号,5例肿瘤信号与介入治疗前比较无明显变化。有5例肿瘤强化信号不均匀,出现"无强化区",其中4例肿瘤体积缩小<50%。15例肿瘤不强化或轻微强化,其中14例肿瘤体积缩小>50%。介入治疗后宫旁浸润肿瘤信号降低,盆腔淋巴结肿大者明显缩小。结论 MRI成像对宫颈癌超选择动脉灌注栓塞介入治疗疗效及预后评估具有重要意义。

超选择性动脉内灌注尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的 探讨超选择性动脉灌注尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血 (SAH )后脑血管痉挛 (CVS)的可行性 ,以降低SAH病人的复发率及病死率。方法 3 8例病人随机分为两组 ,治疗组 18例采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺 ,明确血管痉挛狭窄部位后 ,缓慢灌注尼莫地平针剂 0 .3～ 0 .5mg ;对照组 2 0例给予尼莫地平口服 ,40mg/d。 结果 两组病人在缓解剧烈头痛 ,降低再发率、病死率、并发症等方面具有十分显著的差异 ,应用动脉灌注尼莫地平治疗者明显优于不使用该方法者。结论 动脉内尼莫地平的灌注 ,对治疗严重的血管痉挛是有效的 ,使用超选择性灌注技术具有更大的优越性。

超选择动脉栓塞灌注化疗加手术治疗中晚期宫颈癌29例疗效分析

目的：探讨中晚期宫颈癌经术前血管性介入动脉栓塞灌注化疗术后,分期逆转后获得行根治性手术的疗效。方法：选择活检确诊为宫颈癌临床分期Ⅱb、Ⅲa患者29例,术前行血管性介入动脉灌注化疗栓塞术,股动脉为穿刺点,采用Seldinger＇s技术超选择插管至双侧子宫动脉下行支或主干,灌注栓塞卡铂300 mg/m^2,2/3量灌注,1/3量混合于明胶海绵中进行栓塞,然后将导管退至髂内动脉前干,再灌注化疗药：鳞癌采用博来霉素45 mg/疗程,腺癌采用吡柔吡星60 mg/m^2加生理盐水100 ml分双侧灌注。介入术后15-20天给予根治性手术,随访5年,通过介入术后观察宫颈肿瘤的反应性、根治性手术的情况,淋巴结转移、复发、生存时间的长短来评价疗效。结果：29例患者经介入治疗后15-20天肿瘤体积明显缩小或消除,近期效果显著,出现临床分期逆转后行根治性手术,术后病理检查显示4例患者癌细胞变性,坏死,7例宫旁浸润消失或显著减轻,6例脉管内癌栓,6例淋巴结转移。介入治疗加手术后至今无复发或转移12例。结论：根治性术前超选择动脉灌注化疗栓塞具有较好的缩减肿瘤,粘连松动的效果,不增加手术难度及术后并发症,可使原来无法手术的患者获得切除病灶的机会,术中出血少,手术时间缩短,组织分离容易,手术彻底,不增加手术风险。

立体超选择性动脉灌注化疗在乳腺癌降期保乳术中的价值

目的评价术前立体超选择性动脉灌注化疗在ⅡB～ⅢA期乳腺癌保留乳房手术中的价值。方法36例乳腺癌患者,其中ⅡB期10例、ⅢA期26,术前采用立体超选择性动脉灌注丝裂霉素、表阿霉素和5-氟尿嘧啶,化疗后再进行手术。结果36例患者灌注化疗后病灶缓解32例,好转3例,无明显变化1例;缓解率达88.9%(32/36),该32例患者肿瘤直径均缩小到2cm以下,获得保乳手术机会。结论术前立体超选择性动脉灌注化疗可使局部晚期乳腺癌降期获得保乳机会。

超选择动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌的近期效果及生活质量观察

目的探讨超选择动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌的近期效果及生活质量情况。方法将120例中晚期宫颈癌患者随机分成两组,各60例。对照组给予常规化疗,观察组给予超选择动脉灌注化疗栓塞治疗,比较两组患者近期疗效及生活质量情况。结果观察组有效率81.67%显著高于对照组68.33%(P<0.05);两组患者在生活质量6个维度观察方面(心理功能、独立性、社会关系、环境、精神状况)均具有显著性差异(P<0.05);两组患者骨髓抑制发生率无显著性差异,观察组胃肠反应发生率、腰骶部疼痛发生率均少于对照组(P<0.05)。结论给予中晚期宫颈癌患者使用超选择动脉灌注化疗栓塞治疗可显著提高近期疗效,对于提高生活质量,降低不良反应的发生也具有积极临床价值。

脑肿瘤超选择性脑动脉灌注化疗的临床分析

目的:研究超选择性脑动脉插管灌注嘧啶亚硝脲(ACNU)或卡氮芥(BCNU)治疗恶性脑肿瘤的近期疗效及其并发症的防治。方法:对67例经组织学确诊的恶性脑肿瘤采用超选择性脑动脉插管灌注嘧啶亚硝脲或卡氮芥化疗,并对照化疗前后的影像学表现,评价该化疗对恶性脑肿瘤的疗效。结果:本组67例病人治疗后完全缓解10例(14.9％),部分缓解43例(64.2％),稳定11例(16.4％),恶化3例(4.5％)。对部分病例行免疫组化和神经病理研究,证实超选择性脑动脉灌注化疗可诱导肿瘤的凋亡。超选择性脑动脉插管灌注化疗可明显降低常规化疗的并发症和毒性反应,并发症和毒性反应的发生率明显低于文献报道。结论:超选择性脑动脉插管灌注化疗治疗恶性脑肿瘤可明显降低药物毒性,近期疗效良好。

超选择性经肝动脉灌注化疗栓塞精细治疗原发肝癌的探讨

目的：评估超选择性经肝动脉灌注化疗栓塞(TOCE)精细治疗原发性肝癌的临床疗效及其对肝功能的影响。方法：对32例原发性肝癌行TOCE。60例行常规灌注化疗栓塞，所有病例均随访观察6月—2年。结果：超选组6月、1年、2年生存率分别为91％，75．2％，56％。常规组对应为74％，68．5％，44．8％。统计学处理有显著差异(P<0．05)，最后1次栓塞后6个月内肝功能下降程度超选组较常规组轻，统计学差异显著(P<0．05)。结论：超选择性经肝动脉化疗栓塞精细治疗原发性肝癌对肝功能损害小，能有效破坏病灶，患者生存率可以显著提高于常规方法治疗原发性肝癌。

恶性脑肿瘤的超选择性脑动脉灌注治疗

目的:对恶性脑胶质细胞瘤术后残留的肿瘤组织,用化疗方法将其杀灭和抑制生长,以延长病人的生存期和改善生存质量;并比较嘧啶亚硝脲(ACNU)加氨甲喋呤(MTX)(A组)以及三尖杉酯碱加MTX(B组)的疗效。方法:将ACNU2～3mg/kg,三尖杉酯碱0.1～0.5mg/kg,MTX0.1～0.2mg/kg按A、B两组方案,采用超选择性脑动脉内联合灌注化疗,每例1～5次不等。结果:A组12例中CR1例,PR3例,NC7例,PD1例;B组12例中CR1例,PR2例,NC7例,PD2例。A组和B组对恶性脑胶质瘤的有效率分别为33.33％和25％,化疗后肿瘤体积缩小率分别为48.32％和46.21％,各组治疗前后肿瘤体积变化均有显著性差异,但两组疗效对比无明显差异。结论:恶性脑胶质细胞瘤术后辅以超选择性脑血管内化疗,能抑制肿瘤生长,ACNU加MTX与三尖杉酯碱加MTX的联合化疗方案合理,毒副作用小。

超选择性子宫动脉灌注治疗子宫恶性肿瘤

目的探讨超选择性子宫动脉插管治疗子宫恶性肿瘤的效果。方法对26例失去手术机会的中晚期子宫恶性肿瘤患者进行超选择子宫动脉灌注化疗。结果患者年龄36～67岁,平均年龄51岁,本组26例恶性子宫肿瘤患者,经过1～3次的介入治疗,23例临床症状有不同程度的缓解,病情改善,其中12例经过1～3次介入治疗,由不能手术转为可手术治疗。结论对于中晚期子宫恶性肿瘤,术前介入化疗有独特的价值,可使肿瘤体积缩小,变不可手术为可以手术,提高手术切除率。对不能手术的患者,通过超选择性对供血血管给以化疗药物的灌注,较多的抑制或杀死癌细胞,缓解症状,提高中晚期患者的生存率和生存质量。

超选择性颅内动脉灌注ACNU、VM-26治疗丘脑、脑干胶质瘤的临床疗效观察

目的研究丘脑及脑干等不适于手术切除治疗的脑胶质瘤超选择性颅内动脉灌注ACNU、VM-26的治疗效果及相关问题。方法治疗组选择位于丘脑及脑干的脑胶质瘤50例,肿瘤同侧颈内动脉及椎动脉ACNU、VM-26联合灌注化疗。对照组选择丘脑及脑干脑胶质瘤20例,应用传统经静脉注射卡莫司汀(卡氮芥,carmustine,BCNU)及口服司莫司汀(甲环亚硝脲,MeCCNU)治疗,并行疗效对比。结果超选择性颅内动脉灌注治疗的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)高于对照组,无变化(NC)、恶化(PD)低于对照组,生存率、生存期高于对照组,差异有统计学意义。结论超选择性颅内动脉灌注ACNU、VM-26治疗丘脑及脑干等不适于手术切除治疗的脑胶质瘤疗效高,副作用小,安全可靠,可作为常规化疗手段。

超选择性动脉灌注化疗栓塞术治疗大肠癌所致机械性肠梗阻的效果分析

目的探讨超选择性动脉灌注化疗栓塞术治疗大肠癌所致机械性肠梗阻的效果及安全性。方法选取2019年1月至12月在右江民族医学院附属医院肿瘤科住院的大肠癌所致机械性梗阻患者26例,均行超选择性动脉灌注化疗栓塞术,分析肠梗阻治疗显效率、显效时间及安全性。结果26例患者均顺利完成超选择性动脉灌注化疗栓塞术治疗,其中经肠系膜上动脉超选择灌注化疗栓塞8例,经肠系膜下动脉超选择灌注化疗栓塞17例,经骶正中动脉超选择灌注化疗栓塞1例;经治疗后,肠梗阻缓解24例,显效率为92.3%(24/26),其中完全缓解20例(76.9%),部分缓解4例(15.4%);无效2例(7.7),其中肠梗阻加重1例,进展为绞窄性肠梗阻1例。肠梗阻缓解的显效时间为11~63 h,平均(30.2±10.4)h。结论经动脉超选择灌注化疗栓塞术治疗大肠癌所致机械性肠梗阻的效果好且安全,患者可接受性强。

超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤的临床疗效分析

目的探讨超选择性颈内动脉灌注盐酸嘧啶亚硝脲(ACNU)治疗颅内恶性肿瘤21例的临床效果。方法选取2005年3月～2010年4月于本院确诊治疗的42例颅内恶性肿瘤患者为研究对象,将其随机分为治疗组(超选择性灌注组)和对照组(常规灌注组),每组21例,治疗16周后比较分析两组患者的临床疗效。结果治疗组的有效率为71.43%,而对照组有效率为42.86%,治疗组的有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论采用超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤的临床疗效较常规灌注好,值得在此类疾病的治疗中推广。