肝素涂层与非肝素涂层动脉过滤器的临床对比观察

目的 对肝素涂层和非肝素涂层动脉过滤器在体外循环术中的应用结果进行对比观察。 方法 80例体外循环心脏直视手术患者随机分为两组 ,每组 40例。 A组 :用肝素涂层动脉过滤器 ,B组 :用非肝素涂层动脉过滤器 ;并于不同的时间点观察血小板计数、血红蛋白、红细胞压积、激活凝血时间和过滤器内网在电子显微镜下的改变。结果 转流 6 0分钟和结束时血小板计数 ,A组高于 B组 (P<0 .0 5 )。电子显微镜示 A组网眼清晰 ,边缘清楚 ,偶见有块状过滤物 ,B组滤网有絮状物 ,散在分布于网眼边缘 ,模糊不清 ,堵塞网眼 ,表明有纤维蛋白聚集 ,血小板粘附 ,脱落形成血小板碎片。

动脉微栓过滤器抗凝涂层修饰及生物相容性研究

为研制具有良好生物相容性的新型体外循环动脉微栓过滤器(AF),以化学接枝改性方法制备低分子肝素(LMWH)涂层、部分氧化的海藻酸钠(OSA)涂层的AF用涤纶滤网。利用红外光谱分析表面涂层基团,通过表面接触角测定、蛋白黏附试验、血小板黏附试验、抗凝活性检测、体外血栓形成试验等进行生物相容性评价,通过涂层动态脱落、管路压力、流量检测等评价滤器应用安全性能。结果显示,涂层后材料的红外光谱在涂层物吸收峰处出现变化,表面接触角变小(P<0.01),且OSA组(25.2±4.02)°小于LMWH组(32.7±4.65)°,人血清白蛋白黏附量、纤维蛋白原粘附量显著减少(P<0.05),OSA组黏附(1.63±0.37,1.32±0.14)μg/cm2少于LMWH组(2.56±0.81,2.00±0.32)μg/cm2,血浆接触涂层材料后PT、APTT显著延长,与PET组间差异有统计学意义(P<0.05)。模拟体外转流中约有10%的涂层物脱落,AF进口端压力、跨滤器压力差增加(P<0.01)、流量/转速减少。实验表明,化学接枝改性方法制备的LMWH及OSA涂层滤网,涂层结合稳定,生物相容性提高,满足应用安全需要。与LMWH涂层相比,OSA涂层的抗凝性能略差,但亲水性及对蛋白黏附的改善优于LMWH涂层,可能具有更好的组织相容性,加之OSA低廉的价格,将有更广泛的应用空间。

体外循环中的微栓与微栓过滤器

近十多年来,我国心血管外科手术有了迅速发展。在复杂的心血管畸形的矫治、多瓣膜的置换、心脏的移植、冠脉旁路术及心功能差、危重心脏病人手术等方面都取得了可喜的成就。然而对其中手术比较复杂、体外循环时间较长的病人,死亡率还相当高。究其原因固然是多方面的,但手术过程中产生的各种微栓可以说是其中最重要的一个因素。 一、体外循环手术过程中的微栓及其危害 在体外循环手术过程中灌流的血液有无数10～200μm的微形粒子。这些粒子主要是: