冠状动脉造影术对急性心肌梗死患者左心功能恢复的影响

目的 探讨冠状动脉造影对急性心肌梗死患者左心功能恢复产生的影响。方法 选取108例急性心肌梗死患者,行急诊冠状动脉造影术明确梗死相关血管(IRA),对TIMI血流0~1级者行直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或PTCA+支架,观察左心功能恢复以及心脏急性事件发生情况等。结果 108例急性心肌梗死患者中,其中单支21例、双支29例及三支血管病变58例,共有115支IRA(包括51支前降支,51支右冠状动脉和13支回旋支);随访时E/A、左心室射血分数(LVEF)高于入院时(P<0.05),舒张末容积指数(LVEDVI)、室壁运动积分指数、左心室收缩末容积指数(LVESVI)比入院时低(P<0.05);108例患者中IRA前向血流TIMI Ⅲ级15例,未采取任何干预,93例患者IRA TIMI血流0~I级者给予干预。结论 冠状动脉造影术在急性心肌梗死患者中的应用有助于左心功能的恢复。

针对性护理对冠状动脉造影术患者配合度及满意度的影响

目的分析针对性护理应用于接受冠状动脉造影术的患者对其配合度及满意度的影响。方法回顾性选取2019年1月—2023年7月南京市六合区人民医院行冠状动脉造影术的80例患者的临床资料,依据不同护理模式分为对照组(常规性护理)和观察组(针对性护理),各40例。对比两组患者的焦虑评分、造影配合度及对护理的满意度。结果护理前,两组患者焦虑自评量表评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组焦虑自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组造影配合度为97.5%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.034);观察组患者对护理的满意度为97.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P=0.007)。结论对冠状动脉造影术患者进行针对性护理,有利于减轻患者的焦虑情绪,对提高患者对造影操作的配合度有重要意义,患者对这一护理模式的满意程度也相对更高。

经桡动脉冠状动脉造影术的护理进展

伴随着国内心血管疾病患者呈现出上升趋势,在心血管疾病患者通常会采取冠状动脉造影诊断,明确临床诊断并配合对应治疗措施干预,成为患者病情康复重要依据。但由于经桡动脉冠状动脉造影术诊断下会引起一系列并发症,为此,对应患者早期护理干预尤为重要。本文就对实施冠状动脉造影中围手术期间护理情况做出以下总结与分析,防范临床并发症发生,减轻并发症严重程度并保障患者康复。

经桡动脉冠状动脉造影术围术期的护理配合

探讨经桡动脉冠状动脉造影术围术期的护理配合。方法 2022年1月-2023年11月期间,纳入120例经桡动脉冠状动脉造影术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,围术期全面护理配合纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、穿刺次数、手术操作时间、下床活动时间、不良情况发生率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 围术期全面护理配合用于经桡动脉冠状动脉造影术临床护理效果确切。

冠状动脉造影术围术期水化治疗研究进展

水化治疗是目前普遍认同的预防对比剂相关急性肾损伤预防措施,目前研究已经对强化CT患者口服水化量及造影剂排泄率进行了研究,人群集中于门诊患者,而对于冠脉造影手术患者的研究更多为病房管理、围术期护理等方面研究,对于冠脉造影手术患者水化方案尚无统一规范,本文从水化途径选择、静脉水化水化速率、口服水化时机、速度及总量等方面进行综述,旨在探讨冠脉造影手术患者围术期不同水化方案对患者术后肾功能的影响,从而为构建规范化水化方案,以期有效预防造影剂肾病等并发症发生,保障患者安全,提高患者满意度。

经右侧桡动脉入路行冠状动脉造影术失败风险列线图模型构建与验证

目的:探讨经右侧桡动脉入路行冠状动脉造影术(CAG)失败的风险因素,并建立风险列线图模型。方法:采用回顾性病例对照研究的方法选取住院且经右侧桡动脉行CAG失败病人92例作为失败组,以1∶3的比例选取同期住院且经右侧桡动脉行CAG成功病人276例作为对照组。收集2组病人的临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析经右侧桡动脉入路行CAG失败的可能危险因素,将危险因素纳入R软件建立经右侧桡动脉入路行CAG失败的列线图预测模型并进行验证。结果:多因素logistic回归分析结果显示,女性、吸烟、桡动脉痉挛、桡动脉直径/鞘管外径比值≤1、术者操作水平每年<300例手术者、LDL-C是经右侧桡动脉入路行CAG失败的独立危险因素(P<0.01);将多因素分析结果进行可视化处理,构建经右侧桡动脉入路行CAG失败的风险列线图模型;在RStudio软件中对所构建模型进行验证,ROC曲线结果显示,该模型在预测经右侧桡动脉入路行CAG失败风险的曲线面积为0.816(95%CI:0.764~0.868),灵敏度为0.804,特异度为0.710;校准曲线分析结果显示,列线图预测模型的预测概率与实际发生概率之间具有良好的一致性,校准曲线的平均绝对误差为0.012;Hosmer-Lemeshow检验提示模型不存在过度拟合现象(χ^(2)=10.18,P>0.05)。结论:女性、吸烟、桡动脉痉挛、桡动脉直径/鞘管外径≤1、术者操作水平每年<300例手术者、LDL-C是经右侧桡动脉入路行CAG失败的独立危险因素,基于上述危险因素建立经右侧桡动脉入路行CAG失败的风险列线图预测模型,具有良好的区分度、校准度及预测价值。

Pender健康促进模式在冠状动脉造影术患者中的应用

目的探讨Pender健康促进模式在冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)患者中的应用。方法选取2019年1月—2020年12月行CAG的120例患者为研究对象,采用随机数字表法将所有研究对象分为两组,即对照组和干预组各60例。两组都接受常规治疗及护理,干预组还以Pender健康促进模式为基础,构建护理干预方案并临床应用。比较两组术前焦虑程度、术中生命体征及术后并发症发生率。结果干预组术前状态特质性焦虑调查表评分显著低于对照组(P<0.001),干预组术中心率、收缩压、舒张压值均低于对照组(P<0.001),干预组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论以Pender健康促进理论为基础构建护理干预方案,并应用在CAG患者中,能够有效缓解患者术前焦虑情绪,改善术中指标,降低术后并发症的发生率。

原发性高血压患者行冠状动脉造影术的血压变化

目的:评估原发性高血压患者行冠状动脉造影术的血压变化情况,分析术中导致血压升高的影响因素。方法:分析2021年5月—2022年5月于黔东南苗族侗族自治州人民医院行冠状动脉造影术治疗的原发性高血压患者30例的临床资料。比较行冠状动脉造影术前、术中和术后血压变化情况;同时根据术中患者血压升高程度分为研究A组[收缩压(SBP)≤170mmHg,舒张压(DBP)≤95mmHg]与研究B组(SBP>170mmHg,DBP>95mmHg),采用多因素Logistic回归分析导致血压升高的独立因素。结果:原发性高血压患者冠状动脉造影术中SBP、DBP水平高于术前,术后血压逐渐恢复至术前水平,但高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,压力刺激、应激反应和交感神经兴奋是导致术中血压升高的独立危险因素。结论:在原发性高血压患者中,行冠状动脉造影术围手术期间会出现明显的血压升高,术后血压逐渐恢复到术前水平。术中血压升高可能与手术过程中的压力刺激、应激反应和交感神经兴奋有关。

冠状动脉造影术前适应性训练对并发症的预防作用

目的观察术前适用性训练对减少冠状动脉造影术 (CAG)后并发症的效果。方法对照组 2 18例 ,给予一般常规护理 ;观察组 317例 ,除一般常规护理外 ,还予以强化术前适应性训练。结果血管并发症两组无明显差异 ;观察组出现排尿困难 0 32 % (1/ 317) ,少于对照组 2 75 % (6 / 2 18) ,P <0 0 5 ,且卧床制动致腰背酸痛 ,以及焦虑、烦躁、失眠等不适症状明显减少。

连续847例冠状动脉造影术后即刻行选择性肾动脉造影临床总结

评估选择性肾动脉造影在冠状动脉造影患者中的可行性、安全性及其临床意义。 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年8月 ,共纳入 84 7例在冠状动脉造影结束即刻行选择性双侧肾动脉造影患者 ,分析肾动脉造影情况、肾动脉狭窄发病率及其相关因素 ,并随机抽取 15 5例患者测定术前术后血清肌酐变化 ,以评估选择性双肾动脉造影的安全性。冠状动脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影成功率高 (99.6 % ) ;造影前后血清肌酐无明显变化 (术前 77± 11μmol L ,术后 78± 5 μmol L ,P >0 .0 5 ) ;肾动脉狭窄总体发生率为 19% (16 1 84 7) ,明显狭窄 (>5 0 % )占 7.1% (6 0 84 7) ,双侧肾动脉明显狭窄发生率为 3.9% (33 84 7) ;多因素分析显示肾动脉明显狭窄与年龄 (>70岁 )、高血压、多支冠状动脉病变显著相关。在冠状动脉造影后即刻行选择性双侧肾动脉造影安全、可行 。

益气舒心丸对急性冠脉综合征患者冠状动脉造影术中冠脉血流储备的影响

目的观察益气舒心丸对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉造影(CAG)术中冠脉血流储备(CFR)的影响,探讨相关机制。方法将101例ACS患者随机分为对照组49例和治疗组52例。对照组予西医常规治疗,不加用任何具有益气或活血作用的中药或中成药;治疗组在西医常规治疗基础上,加服益气舒心丸。治疗6个月后复查CAG,观察治疗前后气虚证、血瘀证积分和一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性血管细胞黏附分子1(s VCAM-1)、P-选择素(P-selectin)及CFR各指标的变化。结果治疗后,治疗组气虚证、血瘀证积分较治疗前明显降低,优于对照组(P<0.01);治疗组ET-1、hs-CRP、s VCAM-1、P-selectin较治疗前明显降低,NO较治疗前明显升高,均优于对照组(P<0.05);治疗组CFR较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气舒心丸可改善ACS患者的气虚血瘀状态,改善血管内皮功能,减轻炎症反应,抑制血小板活化,从而稳定冠状动脉粥样硬化斑块,增加CFR。

肾功能正常或轻度损害患者接受冠状动脉造影术后发生对比剂肾病的危险因素分析

目的研究eGFR≥60mL.min-1.1.73m-2的患者在冠状动脉造影术后的对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)发病率,分析CIN发病的临床危险因素。方法收录2009年2月至12月在复旦大学附属华山医院择期行冠脉造影术、eGFR≥60mL.min-1.1.73m-2的患者中发生CIN的病例,并行性别、年龄配对分析。用病例报告表记录患者的基线资料,用Logistic回归分析CIN的临床危险因素,用SPSS软件进行统计分析。结果 543例接受血管造影术且eGFR≥60mL.min-1.1.73m-2的患者中共17例发生CIN,发病率3.13%。CIN发病的临床危险因素包括基线高敏C反应蛋白(high-sensieivity C-reactive protein,hs-CRP)水平升高及术前未连续口服阿司匹林(100mg/天)超过1月。结论在eGFR≥60mL.min-1.1.73m-2的患者中,CIN发病率<5%,发病危险因素可能为基线hs-CRP水平升高和术前未连续口服阿司匹林1月以上。

低剂量低渗造影剂应用于合并不同程度肾功能损害行冠状动脉造影术老年患者的安全性

目的探讨低剂量低渗造影剂应用于合并不同程度肾功能损害行冠状动脉造影术老年患者的安全性。方法选取200例拟行冠状动脉造影术老年患者(年龄> 70岁),根据术前24 h估测肾小球滤过率将患者分为肾功能正常组(A组) 62例,肾功能轻度损伤组(B组) 78例、肾功能中度损伤组(C组) 60例。应用低渗性造影剂碘海醇进行冠状动脉造影,造影剂用量<100 m L,且手术前后均给予常规水化。比较各组患者术前24 h以及术后24 h、72 h、7 d、10 d血肌酐水平,记录造影剂肾病的发生情况。结果各时点A组、B组、C组的血肌酐水平均依次升高; C组术后24 h及72 h的血肌酐水平高于术前24 h(均P <0. 05),术后7 d与10 d的血肌酐水平与术前24 h差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。3组均未发生造影剂肾病。结论在充分水化的前提下,低剂量低渗造影剂应用于肾功能正常及轻度损害的行冠状动脉造影术老年患者是安全的。

肝动脉造影术在肝癌术后肝内亚临床复发诊断中的价值(61例报告)

收集了61例肝癌术后肝内结节型（≤5cm）、亚临床复发病例，对甲胎蛋白（AFP）、B超、CT和肝动脉造影的检出率作了比较，其检出率分别为63．9％、60．7％、73．8％和934％。提示血管造影是检出肝内结节复发最敏感的方法。由于碘油CT检查和CTA（经动脉造影CT）、CTAP（经动脉门脉造影CT）开展均需依赖肝动脉插管，而肝动脉造影如发现术后复发即可行介入放射学处理，可起到诊断和治疗的双重作用。所以血管造影方法应作为肝癌切除术后随访中的综合方法中的一种常用的重要方法。

冠状动脉造影术中心室颤动患者的抢救配合与护理

目的总结选择性冠状动脉造影(CAG)术并发心室颤动的抢救护理经验。方法 CAG术中并发心室颤动10例,给予及时抢救并精心护理。结果 10例患者经及时抢救,复苏成功9例,抢救无效死亡1例。结论室颤是CAG中少见的严重并发症,尽快实施有效的心脏体外电除颤及心肺复苏术,是抢救成功的关键。

个性化术前健康宣教对单纯冠状动脉造影术病人认知度影响的研究

健康教育是整体护理的重要内容之一，它贯穿于对病人进行整体护理的全程。住院病人的健康宣教是指护理上常规通过有组织、有计划的系统教育过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康。单纯性冠状动脉造影术是通过介入微创的方法，将微导管送到心脏冠状动脉开口，高压注射造影剂，对比显示、了解活体心脏血管的方法。目前认为：凡是需要显示冠状动脉才能解决的临床问题都有冠状动脉造影的指证；但应用最多的适应证是对已高度怀疑为冠心病的病人作进一步的检查。针对这种心脏的有创而又必需的检查，作为非专业医务人员的病人及家属，其无知、无助、焦虑、恐惧等心态不言而喻。因此，术前的健康宣教是非常必要的。为了解针对性的个性化术前健康宣教方式与常规健康宣教对单纯冠状动脉造影术病人认知度的影响，进行了对比研究。现介绍如下。

经桡动脉冠状动脉造影术消毒隔离的前馈控制

目的探讨经桡动脉冠状动脉造影术(TRA)消毒隔离前馈控制的效果。方法对308例TRA患者(对照组)采取一般的消毒隔离措施,对312例患者(观察组)实施前馈控制管理,通过成立风险质控小组,运用"头脑风暴法"开展消毒隔离安全讨论,确立心血管介入室消毒隔离的高危因素,对高危因素实施前馈控制措施。比较两组术后穿剌处伤口感染发生率。结果对照组发生穿剌处伤口感染20例(6.5%),观察发生8例(2.6%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对TRA的消毒隔离实施前馈控制,能有效降低穿剌处伤口感染率,是手术安全的保障。

综合护理干预措施在经桡动脉行冠状动脉造影术患者中的临床有效性评价

目的:观察并探讨综合护理干预在经桡动脉行冠状动脉造影术(transradial percutaneous coronary intervention,TRA-PCI)患者中的有效性。方法:选择自2012年3月至2013年10月在我院接受TRA-PCI术治疗的86例冠状动脉心脏病(coronary heart disease,CHD)患者,患者按照治疗过程中给予的护理方式不同分为2组,各43例。干预组患者接受综合护理干预,对照组患者接受常规护理。统计两组患者手术时间、住院时间和穿刺次数以及并发症发生情况,并在护理结束后进行满意度调查。结果:干预组手术时间、住院时间和穿刺次数分别为(52.2±15.9)min、(3.2±0.9)d和(1.1±0.6)次,对照组为(63.8±25.4)min、(4.4±1.2)d和(1.7±0.8)次;干预组患者术后并发症率为4.7%(2/43),对照组为18.6%(8/43);干预组护理满意率为95.3%(41/43),对照组为74.4%(32/43);上述比较项差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预能明显减少TRA-PCI手术时间和住院时间,保障患者安全,且得到患者及其家属认可,值得在临床上进一步推广。

经皮桡动脉冠状动脉造影术和介入治疗的临床应用

目的:探讨经皮桡动脉冠状动脉造影和介入治疗的安全性和可行性。方法:121例拟诊冠心病患者术前均接受Allen′s试验检查,选择右侧桡动脉为穿刺径路,使用6F桡动脉专用鞘管,5F桡动脉造影导管和6F指引导管。结果:桡动脉穿刺成功119例,成功率为98.3%;造影成功112例,成功率为92.5%,9例失败,其中7例为老年女性患者;14例行PCI治疗。局部血肿1例(0.9%),术后无桡动脉闭塞、出血、夹层等血管并发症发生。结论:经皮桡动脉冠脉造影术和介入治疗安全、可行,经桡动脉穿刺局部并发症少,病人更乐意接受,值得推广。选择病例时对于身材矮小、桡动脉搏动细弱的老年女性应慎重。