床旁纤维支气管镜结合支气管动脉造影栓塞术在大咯血并急性呼吸衰竭抢救中的应用

目的探讨床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)和支气管动脉造影栓塞治疗在抢救大咯血并急性呼吸衰竭中的临床价值。方法对15例大咯血并急性呼吸衰竭病例通过紧急气管插管建立人工气道,呼吸机辅助通气,并同时运用床旁纤支镜检查治疗,吸引气道内积血或血块以畅通气道,明确出血原因及部位和局部止血,同时使用静脉止血药物及血管活性药物,对仍有出血者,行支气管动脉造影栓塞治疗。结果 15例病例中治愈11例,好转1例,其中经纤支镜成功止血4例,联合支气管动脉造影栓塞8例;死亡1例;2例自动出院放弃继续治疗。无一例出现术中并发症。结论床旁纤支镜结合支气管动脉造影栓塞治疗是抢救大咯血并急性呼吸衰竭患者的一种安全有效手段,值得临床推广。

选择性支气管动脉造影栓塞治疗急性大咯血

目的探讨选择性支气管动脉造影栓塞术治疗急性大咯血的意义。方法对8例急性大咯血患者进行选择性支气管造影及栓塞治疗。均用明胶海绵加丝线段交替栓塞。结果3例肺癌患者术后咯血量明显减少,3天后完全停止,1例1月后复发再次栓塞止血。其余病例术后咯血即刻止血。所有病例随访6月以上均无复发。结论选择性支气管动脉栓塞术为控制急性大咯血有效、安全的微创手术。

选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的应用效果观察

目的:观察选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的应用效果。方法:选取达州华康医院2021年3月—2022年3月收治的剖宫产瘢痕部位妊娠患者126例,按随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组给予超声引导下经阴道孕囊局部注射甲氨蝶呤,观察组给予经皮选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影并栓塞,两组均在血HCG明显下降和彩超提示孕囊周围血流阻断或少许点状血流信号时开展超声监测下清宫术,对比两组患者的临床效果及不良反应。结果:治疗后,观察组的血HCG下降速度快于对照组,观察组的彩超提示孕囊周围血流信号阻断天数短于对照组,观察组的清宫时的出血量少于对照组,观察组的不良反应少于对照组,观察组的住院天数、月经恢复正常时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予剖宫产瘢痕部位妊娠患者经皮选择性双侧髂内动脉及子宫动脉造影并栓塞治疗效果明显优于孕囊局部注射甲氨蝶呤,且安全性较好,治疗时间短。

对1例肝上皮样血管内皮瘤患者使用肝动脉造影栓塞术联合微波消融术进行治疗的报告

肝上皮样血管内皮瘤(Epithelioid hemangioendothelioma,EHE)是一种交界性肿瘤,其具有恶变倾向,临床上较为少见。目前,临床上对肝EHE的病因和发病机制尚未完全阐明。肝EHE患者的临床表现缺乏特异性,大部分患者可出现上腹部反复疼痛、恶心、乏力、食欲减退及黄疸等症状,部分患者可无症状。本文主要报告对1例肝上皮样血管内皮瘤患者使用肝动脉造影栓塞术联合微波消融术进行治疗的效果。

腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术对剖宫产后CSP大出血患者应激反应及生育功能的影响

目的探究腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术对患者应激反应及生育功能的影响。方法前瞻性选取2020年12月至2021年7月唐山市妇幼保健院收治的110例剖宫产后CSP大出血患者,按随机数字表法将患者分为对照组50例和研究组60例。对照组采用常规腹腔镜子宫动脉阻断术,研究组在此基础上采用腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术。观察两组患者术前、术中、术后治疗过程中氧化应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、人血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平;观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、月经复潮时间、第1天β-人绒毛膜促性腺激素(d1β-hCG)下降百分比等手术相关指标;观察两组患者血清促卵泡成熟激素、窦卵泡数、黄体生成激素等卵巢生育功能指标;观察两组患者术后不良反应发生率情况;观察两组患者治疗满意度情况。结果两组患者术中及术后NE、AngⅡ水平较术前均有所上升,GSH-Px值较术前有所下降,且研究组患者术中及术后NE、AngⅡ水平分别为(57.71±3.82)ng/mL、(46.98±2.04)ng/mL和(146.21±8.92)mmol/L、(114.15±7.22)mmol/L,均显著低于对照组[(88.21±3.98)ng/mL、(71.14±2.19)ng/mL和(184.15±9.21)mmol/L、(180.48±8.05)mmol/L],GSH-Px水平为(55.25±4.02)、(51.44±3.92)U/L,显著高于对照组[(40.92±3.93)、(34.92±4.01)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量、住院时间、月经复潮时间等指标分别为(128.98±19.93)mL、(5.98±2.04)d、(31.09±3.02)d,均明显低于对照组[(149.93±18.84)mL、(7.01±1.98)d、(39.27±3.13)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后血清促卵泡成熟激素为(10.98±2.04)U/L,明显低于对照组[(15.39±1.98)U/L],窦卵泡数、黄体生成激素分别为(5.49±1.52)个、(15.92±2.01)U/L,均明显高于对照组[(5.09±1.44)个、(11.09±2.21)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者出现发热、下肢麻木不良反应发生率分别为6.67%、3.33%,明显低于对照组(16.00%、14.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总满意度为86.67%,明显高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术可以明显改善患者术中出血量,降低患者氧化应激指标,减少患者术后不良反应发生率的同时加强患者生育功能。

双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响

目的分析双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年5月唐山市妇幼保健院收治的113例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者作为研究对象。按照治疗方式不同分组,其中,行剖宫产术+双侧子宫动脉介入造影栓塞术+胎盘剥离术者64例,设为A组,行剖宫产术+常规治疗者49例,设为B组。观察并记录两组子宫切除率、新生儿窒息发生率、相关临床指标[手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、抗生素应用时间、人绒毛膜促性腺素(HCG)转阴时间、术后下床活动时间和住院时间]及并发症[产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克和肾功能损害]。结果A组子宫切除率为10.94%,显著低于B组(44.90%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量均显著多于B组,抗生素应用时间、HCG转阴时间、术后下床活动时间和住院时间均显著短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、DIC、失血性休克和肾功能损害发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧子宫动脉介入造影栓塞术对尽量保留凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫有一定价值。

CT肺动脉造影栓塞指数和心血管参数的相关性研究

肺栓塞（pulmonary embolism）对人类的健康具有严重的危害性，各国研究组织现已普遍关注。辅助检查快速的发展对临床工作有很大的指导价值，尤其是胸部影像学和心脏超声学的发展对临床指导占有不可忽视的作用。本研究利用肺部CTA和心脏彩超，评价栓塞指数和心血管参数的相关性。

全身麻醉数字减影血管造影颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理干预效果

研究全身麻醉数字减影血管造影颅内动脉瘤栓塞术患者围手术期护理干预的效果。方法 选择我院在2020年1月至2022年12月期间收治的80例颅内动脉瘤患者,随机分组,比较两组的护理效果。结果 观察组患者护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤患者实施围手术期护理干预,护理效果较良好,值得推广。

选择性动脉造影栓塞在腹部创伤中的应用

目的 探讨选择性动脉造影栓塞 (AE)在腹部和骨盆创伤出血的治疗效果。方法 1997～ 2 0 0 3年应用AE治疗腹部创伤病人 ,将其分为三类 :Ⅰ类 2 4例 ,腹部外伤后脏器出血。Ⅱ类 5例 ,腹部外伤手术后出血。Ⅲ类 4例 ,骨盆手术前先作髂内动脉栓塞 ,以预防手术时出血。对治疗和结果作回顾性分析。结果 3 3例病人造影 66处 ,栓塞 41处 ,有效率 97 0 % ,死亡 1例 (3 0 % )系栓塞无效。 2例直接并发症分别为异位栓塞和血管内膜损伤 ,均治愈。结论 AE可减少腹部和骨盆创伤出血 ,手术止血困难、术后出血或预防骨盆手术前出血 ,也是可选择的手段 ;

肝动脉造影灌注栓塞术治疗39例肝癌的护理

对39例行肝动脉造影灌注栓塞术治疗的肝癌病人加强术前准备,做好心理护理,术后严密观察生命体征、病情变化,及时处理并发症。术后病人肿瘤均有不同程度缩小,恢复较为满意,住院期间情绪稳定,积极配合治疗、护理,顺利出院。认为对肝癌病人行肝动脉造影灌注栓塞术前、术后给予有效的护理,是保证手术成功的关键。

经皮动脉造影栓塞术治疗直肠下段动脉性出血的临床应用分析

目的:分析经皮动脉造影栓塞术在治疗直肠下段动脉性出血的安全性和有效性。方法:收集2015年12月—2018年9月我院收治的13例直肠下段动脉性出血的患者为观察对象,记录术中栓塞方式、技术成功率、临床成功率、造影结果阳性率等,对术后复发出血率等情况随访6个月。结果:给予13例直肠下段出血患者经皮动脉栓塞术,技术成功率100%,造影结果阳性率85.7%;本组13例患者因其中1例出血复发共行14次经皮动脉栓塞术,临床成功率92.9%,出血复发率7.7%;无直肠肠壁坏死、穿孔及异位栓塞等严重并发症发生。结论:经皮动脉造影栓塞术对治疗直肠下段动脉性出血效果确切,创伤小、术后恢复快,具有较好临床应用价值。

肝动脉造影化疗栓塞术联合替吉奥胶囊治疗原发性肝癌患者的临床疗效

目的:探究肝动脉造影化疗栓塞术(TACE)联合替吉奥胶囊治疗原发性肝癌的临床效果。方法:选取2016年12月-2018年12月本院收治的原发性肝癌患者40例。按照随机数字分配法将其分为试验组与对照组,各20例。对照组采取TACE术,试验组采取TACE术联合替吉奥胶囊方案。比较两组临床疗效、肝肾功能(ALT、TBIL、AST、β2-MG、BUN及Scr)水平以及CT灌注值。结果:试验组临床总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%(P<0.05);治疗后,试验组血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂的平均通过时间(MTT)、表面通透性(Ps)、肝动脉分数(HAP)、肝动脉灌注量、总肝灌注量及肝动脉灌注指数均低于对照组,门静脉灌流量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组ALT、TBIL、AST均低于对照组(P<0.05),两组治疗前后β2-MG、BUN及Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经TACE联合替吉奥胶囊治疗的原发性肝癌患者治疗效果显著,且安全性较好。

优质护理在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血中的应用

目的评估优质护理策略在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血的临床应用价值.方法将134例经皮肾输尿管镜碎石取石术患者用随机数字表平均分为对照组与观察组,以上患者均于2010年6月至2015年6月在昆明医科大学第二附属医院接受超选择性肾动脉造影栓塞术治疗经皮肾镜术后出血,术后对照组实施常规护理,实验组给予舒适护理,比较2组护理效果.结果 2组术后进行血尿消失程度和减少并发症发生比较,实验组康复较好,差异有统计学意义.术后均无严重并发症,出院后6月随访患者无明显肾功能损害,未见血尿复发、脓肾、尿囊肿.结论对超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜术后出血的患者采取术前、术中及术后及时有效的观察及优质护理,是治疗成功的关键.

1例膀胱癌动脉造影灌注化疗栓塞术后尿潴留病人的护理

尿潴留是膀胱癌动脉造影灌注化疗栓塞术后的并发症之一,主要是由于术后残留物质堵塞尿道、术后膀胱收缩无力,膀胱痉挛所致。尿潴留加重病人的痛苦及家属的心理负担。2015年11月本科收治1例膀胱癌动脉造影灌注化疗栓塞术后尿潴留的病人,经过积极的治疗,病人尿潴留的问题得以解决。现报告如下。

CT肺动脉成像评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压栓塞指数及右心功能

目的:以选择性肺动脉造影及右心导管为标准,探讨多层螺旋计算机断层肺动脉成像(CTPA)评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)及右心功能的价值。方法:回顾性收集确诊CTEPH的患者24例,均行右心导管及肺动脉造影、CTPA及超声心动图检查。结果:CT Qanadli栓塞指数为(37.16±8.77)%,CT Mastora栓塞指数为(38.14±21.56)%,Qanadli栓塞指数高于Mastora栓塞指数(Z=-4.107,P=0.000),且二者正相关(r=0.734,P=0.000)。CTPA测得主肺动脉/升主动脉直径比与右心导管测定肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)正相关(r=0.461,P=0.036)。CTPA测定右心室前壁厚度与mPAP成正相关(r=0.515,P=0.018)。CTPA测得肺动脉直径大于超声测肺动脉内径(t=3.485,P=0.002),且正相关(r=0.588,P=0.002)。CTPA测得右心室最大短轴直径大于超声测右室横径(t=2.647,P=0.016),且正相关(r=0.429,P=0.031)。CTPA测定右室前壁厚度小于超声测值(t=3.768,P=0.001),且成正相关(r=0.551,P=0.004)。CTPA测室间隔厚度略低于超声测室间隔厚度(t=2.941,P=0.007),两组资料正相关(r=0.751,P=0.000)。Qanadli栓塞指数和Mastora栓塞指数与肺动脉压、主肺动脉直径、肺动脉/主动脉直径比、右室横径、右室前壁厚度等参数均无相关性(P>0.05)。结论:CT肺动脉造影不仅能够明确诊断慢性血栓性肺栓塞,而且能够提供肺动脉树的阻塞程度、右心功能改变信息,为临床决策和治疗提供更多的信息,但慢性血栓性肺动脉高压肺栓塞程度与右心功能无关。

肾癌术前肾动脉栓塞的价值

通过对我院2005年4月至2010年5月16例经CT及超声检查确诊为肾癌的患者,在根治术前行肾动脉造影栓塞术,评价肾癌术前动脉造影栓塞的治疗价值,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料：本组患者16例,男性10例,女性6倒,年龄34~65岁,中位年龄49.5岁。其中11例表现为无痛性血尿,另外5例为常规体检时发现,无任何症状。

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血五例

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后大出血的临床价值。方法对5例经皮肾镜取石术后大出血均接受输血补液夹管等保守治疗,仍不能维持正常生命体征者,行肾动脉造影,明确诊断后用明胶海绵颗粒或弹簧圈做动脉栓塞治疗。结果 5例患者血管造影提示均为活动性肾动脉出血,接受血管超选择栓塞术,术后出血渐停止。术后复查患肾的大部分功能保留,无严重并发症发生。结论超选择肾动脉栓塞术能及时明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后大出血,能最大程度保护肾功能,创伤小,见效快,疗效确切。

经髂内动脉栓塞治疗宫颈癌护理体会

经皮双侧髂内动脉造影/灌注化疗、经皮双子宫动脉造影/灌注化疗/栓塞术是目前治疗宫颈癌的一种新技术,具有微创性、可重复性、定位准确、疗效高、并发症少等特点,护理起举足轻重之作用,护理的配合直接影响手术的成败。