经动脉钙剂刺激试验术前定位诊断胰岛素瘤的价值

目的 评价经动脉钙剂刺激试验对胰岛素瘤术前定位的诊断作用。方法 对 16例临床疑为胰岛素瘤而胰腺B超和CT检查均阴性的患者 ,术前应用经动脉钙剂刺激肝静脉取血测定胰岛素 (ASVS)的方法进行肿瘤定位。经各供胰动脉分别注射葡萄糖酸钙 ,在注射前及注射后 30、6 0、90、12 0、15 0s分别取 2ml肝静脉血测定胰岛素。动脉刺激后血胰岛素水平的峰值超过基础值 2倍以上 ,则确定肿瘤位于该动脉供应的胰腺区域。结果 16例患者 ,手术和病理证实孤立性胰岛素瘤12例和胰岛细胞增生 1例 ,除 1例胰岛素瘤外 ,ASVS对肿瘤均做出了准确定位 ;另 3例经手术探查或随访排除胰岛素瘤 ,ASVS结果亦为阴性。因此ASVS术前定位胰岛素瘤或胰岛细胞增生的敏感性为92 3%(12 / 13) ,特异性为 10 0 %(3/ 3) ,准确性为 93 7%(15 / 16 )。结论 经动脉钙剂刺激肝静脉取血测定胰岛素的方法安全准确 ,适用于其他影像学检查阴性的胰岛素瘤的术前定位。

动脉钙剂刺激静脉采血测胰岛素定位诊断胰岛素瘤

目的寻找术前胰岛素瘤准确定位诊断的新方法。方法对５例胰岛素瘤患者术前应用动脉钙剂刺激静脉取血测定胰岛素的方法定位胰岛素瘤。经各供胰腺动脉分别注射葡萄糖酸钙，在注射前及注射后３０、６０、９０、１２０、１８０秒分别取２ｍｌ肝静脉血测定胰岛素。动脉刺激后血胰岛素水平的峰值超过基础值的２倍以上，则确定肿瘤位于该动脉供应的胰腺区域。结果５例胰岛素瘤术前应用该方法确定的位置与术中所见完全符合。结论动脉钙剂刺激静脉采血定位胰岛素瘤的方法准确可靠．安全可行。