彩色多普勒超声在周围动脉闭塞性疾病检查中的应用

目的：评价ＣＤＵＳ在周围动脉闭塞性疾病检查中的应用价值。方法：对５６例经血管造影对照或／和手术病理及临床住院确诊的病人进行彩色多普勒超声仪、连续波多普勒、肢体光电容积和节段动脉压检查，男４６例，女１０例，年龄为１９～８０岁。结果：ＣＤＵＳ与出院诊断的符合率为９８．２％；ＣＤＵＳ、ＣＷ、ＰＰＧ、ＳＢＰ对１１４条（处）病变血管的显示符合率分别为：９７．４％、６３．２％、４２．１％、６４．０％。结论：ＣＤＵＳ是周围动脉闭塞性疾病最佳无创伤检查方法之一。

留置动脉导管时间对下肢血栓闭塞性疾病患者并发症发生率的影响研究

目的探讨留置动脉导管时间对下肢血栓闭塞性疾病患者并发症发生率的影响。方法选取进行介入治疗的54例下肢血栓闭塞性疾病患者为研究对象,将其中留置动脉导管不同时间患者的并发症发生率及生存质量进行比较。结果留置动脉导管时间>15d者的并发症发生率明显高于≤15d患者,生存质量差于<15d的患者(P<0.05)。结论留置动脉导管时间对下肢血栓闭塞性疾病患者并发症发生率的影响较明显,应加强对留置动脉导管患者的监测。

超声消融在下肢动脉闭塞性疾病治疗中的应用

目的评价超声消融疗法治疗下肢动脉闭塞性疾病的临床价值。方法对27例下肢动脉完全闭塞(36支血管)的患者行超声消融治疗,其中32支血管行球囊扩张及支架植入。观察血管开通率、临床疗效及术后3、6个月血管通畅情况。结果血管即刻开通率达到94.4%,总有效率为88.9%,术后再狭窄率为14.9%;对再狭窄病例均再次行超声消融治疗,血管再通。结论超声消融疗法治疗下肢动脉闭塞性疾病短期效果确切,远期疗效尚待进一步验证。

螺旋CT血管成像检查对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值

目的:评价多层螺旋CT血管成像(CTA)检查对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值。方法:选取64例临床诊断为下肢动脉闭塞性疾病的患者,分别接受CTA检查与数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为金标准,分析CTA的下肢动脉闭塞性疾病检出率和阳性预测率、阴性预测率。结果:在检测542个节段中,DSA共检测出病变节段共208个,其中轻度狭窄38个,中度狭窄36个,重度狭窄32个,闭塞102个;而CTA共检测出病变节段共201个,检出率96.63%,其中轻度狭窄41个,中度狭窄34个,重度狭窄33个,闭塞93个。CTA检查阳性预测率为94.71%,阴性预测率为98.80%。结论:多层螺旋CT在评估下肢动脉闭塞性疾病方面与DSA无明显差别。

颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果。方法纳入我院收治的74例闭塞性脑血管疾病患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用STA-MCA治疗。术后随访3个月,观察2组治疗前和治疗后第3天、1个月、3个月的脑血流指标(大脑前动脉脑血流量、达峰时间),记录2组患者治疗前和治疗后第3天、1个月改良Rankin评分,统计治疗后血管重建情况和并发症发生情况。结果2组患者治疗后1个月、3个月的大脑前动脉脑血流量均提高,达峰时间均缩短,且观察组患者大脑前动脉脑血流量高于对照组,达峰时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后1个月改良Rankin评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1个月血管重建为0级、1级的比例低于对照组,2级、3级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月血管重建为0级、1级比例低于对照组,3级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论STA-MCA治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果良好,有利于改善脑血流指标,促进神经功能恢复和血管重建,安全可靠。

CT与超声在诊断下肢动脉闭塞性疾病中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声和多层螺旋CT静脉成像对下肢动脉闭塞性疾病诊断的价值并进行对比研究。方法:36例下肢动脉闭塞性疾病患者分别接受下肢静脉超声和螺旋CT静脉成像检查,超声检查主要运用二维超声,并辅以多普勒技术和加压技术等。多层螺旋CT扫描后采用多平面重建及曲面重建等后处理技术显示下肢静脉。结果:超声示所有患者呈现下肢动脉管壁增粗、不规则增厚,内中膜厚>1.0mm;有大小不等、形态各异的粥样硬化斑,引起不同程度的狭窄。CDFI频谱示三相波形,似正常频谱,频带稍增宽,有声窗。CT检查,患者1次检查均可清晰成像,共检出闭塞血管段40条。结论:两种检查方法各有一定的误诊率,为了提高下肢动脉闭塞性疾病的检出率,在实际应用中应该取长补短,联合运用。

下肢动脉闭塞性病变腔内介入治疗并发症的预防与处理

近20年来,随着腔内介入技术的成熟和设备改进,腔内介入治疗下肢动脉闭塞性病变的数量迅速增多。许多无法耐受开放性手术的患者也得到治疗,并取得了良好的疗效。一项Meta分析总结了10项随机对照研究包括656例病例,发现腔内介入治疗股腘动脉段病变的并发症发生率为8.53%~12.67%[1]。并发症有可能引起严重后果导致患者预后不良,甚至危及肢体存活及生命。本文简述了预防及处理腔内介入治疗下肢动脉闭塞性疾病并发症的一些相关经验。

彩色多普勒超声检查在下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎鉴别诊断中的应用研究

下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）和血栓闭塞性脉管炎两者均是临床常见的下肢缺血性疾病，临床均有动脉管腔闭塞或狭窄、患肢有麻木、发冷、疼痛、肢端坏死或溃疡、间歇性跛行等表现。动脉血管是两者常发生病变的位置，虽然两者的临床表现相似，但治疗方式却有明显不同囱。因此，有效的鉴别与确诊疾病对临床治疗具有极其重要的意义。

64层螺旋CT与彩色多普勒超声用于下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断的临床比较

目的对比64层螺旋CT检查(64CTA)与彩色多普勒超声诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的价值。方法将2012年5月-2014年6月间就诊的130例疑似下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者作为观察对象,总结所有患者的64CTA检查、彩色多普勒检查及下肢动脉造影(DSA)检查结果,以DSA检查结果作为确诊标准,对比分析64CTA检查及彩色多普勒检查在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的诊断价值。结果 130例入组者中共有108例患者经DSA确诊为下肢动脉狭窄闭塞性疾病。64层螺旋CT检查的诊断灵敏度及特异性均显著高于彩色多普勒检查(P<0.05)。ROC分析显示,虽然64层螺旋CT检查及彩色多普勒检查对于下肢动脉狭窄闭塞性疾病均有着显著的诊断价值,但64层螺旋CT检查的诊断价值更高。结论 64CTA检查相对于彩色多普勒超声检查对于下肢动脉狭窄闭塞性疾病有着更高的诊断价值。

二维及彩色多普勒超声在下肢动脉闭塞性疾病的鉴别诊断价值

目的:探讨二维及彩色多普勒超声在下肢动脉闭塞性疾病中鉴别诊断价值。方法:64例下肢动脉闭塞性疾病患者分别经二维及彩色多普勒超声检查观察动脉管壁、管腔内情况并记录病变部位的大小、形态及彩色血流充盈、缺损的情况。结果:下肢动脉硬化闭塞症43例,血栓闭塞性脉管炎19例,下肢动脉栓塞2例。结论:二维及彩色多普勒超声检查下肢动脉是一种无创伤、无痛、方便、迅速、准确、可重复的检查方法,针对结果加以鉴别,可明确诊断,以达到有效的治疗效果。

下肢动脉闭塞性疾病的超声表现

目的探讨彩色及频谱多普勒技术在诊断下肢动脉闭塞性疾病中的价值。方法对52例87条临床拟诊断下肢动脉闭塞性疾病的血管进行彩色多普勒超声检查,并与CT血管成像对照。结果彩色多普勒血流显像可以直观地显示动脉管壁情况、管腔回声及血流充盈情况,频谱多普勒可以显示血流动力学改变。诊断的准确率,动脉硬化和闭塞症100%;动脉栓塞92%;血栓闭塞性脉管炎:84%。结论彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病是一种敏感、准确、方便的诊断方法。

髂动脉和股动脉闭塞性病变介入手术患者的并发症观察及护理

总结髂动脉和股动脉闭塞性病变介入手术患者的并发症观察及护理经验。认为持续监测患肢血流变化,观察穿刺部位有无血肿发生;监护抗凝和溶栓后的出血;早期发现肢体远端血栓、血管夹层及血管痉挛发生;识别急性血管闭塞及支架再狭窄征象;加强对有高血压、冠心病、糖尿病病史及高龄患者的观察、监测和护理,是提高术后监护质量的关键。

彩色多普勒超声在下肢动脉闭塞性疾病中的应用

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病中的价值。方法对32例经手术、MRI、DSA等证实的下肢动脉闭塞性疾病进行彩色多普勒超声检查,其中急性7例,慢性23例,2例为人造血管术后。仪器选用百胜AU-4。结果彩色多普勒能显示被栓动脉病变情况,包括狭窄、闭塞及侧枝等。本组彩超诊断下肢动脉闭塞性疾病的符合率为90.6%(29/32)。结论彩色多普勒超声能帮助提高下肢动脉闭塞性疾病的诊断准确性。

彩色多普勒超声对下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断

目的评价超声对下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断价值。方法对56例下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者行二维超声彩色多普勒超声检查。结果56例患者中,动脉硬化闭塞症28例(50%),血栓闭塞性脉管炎16(28.6%)例,动脉血栓8例(14.3%),其他病因4例(7.1%)。二维超声及彩色多普勒超声可清晰地显示血管的管壁、管腔及周围有无异常回声,动脉狭窄部位的血流及频谱等状况。与临床追踪结果对照,彩色多普勒超声对下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断符合率为96%(54/56)。结论彩色多普勒超声是诊断下肢动脉狭窄闭塞性病变的可靠方法。

复合手术技术治疗复杂颈动脉狭窄和闭塞性疾病

目的分析复合手术技术在复杂颈动脉狭窄或闭塞性疾病中的应用,探讨其临床意义。方法回顾分析12例因颈动脉闭塞和颈动脉串联性病变施行复合手术患者之临床资料,初步分析手术安全性和有效性。结果 8例颈动脉闭塞患者,7例实现血管再通;4例颈动脉串联性病变患者,均实现血管再通。术后无一例发生脑卒中或死亡。结论采用复合手术技术治疗颈动脉闭塞和串联性病变疗效安全可靠,值得在临床推荐开展。

下肢动脉硬化闭塞症减容治疗术中并发症及其处理

目的分析下肢动脉硬化闭塞症减容治疗术中并发症及其处理。方法回顾性分析167例接受减容治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者(188肢),按照不同减容治疗方式分为溶栓组(43例46肢,接受置管溶栓术)、取栓组(42例49肢,接受机械血栓清除术)及旋切组(82例93肢,接受定向斑块旋切术)。分析各组术中并发症的种类、发生率、处理方式及治疗有效性。结果对溶栓组46条患肢均行置管溶栓术。取栓组中,16肢采用Angiojet取栓导管治疗,33肢采用Rotarex取栓导管治疗。旋切组中,21肢采用Silverhawk斑块旋切系统治疗,72肢采用Turbohawk斑块旋切系统治疗。减容治疗技术成功率为98.94%(186/188)。溶栓组、取栓组、旋切组并发症发生率分别为28.26%(13/46)、6.12%(3/49)及6.45%(6/93)。术中并发症包括血管破裂出血14例、栓子脱落引发栓塞5例、急性血栓形成2例及导丝断裂1例(1条患肢),分别给予压迫止血、覆膜支架植入、栓子抽吸、置管溶栓及断裂导丝抓捕处理,未出现治疗相关死亡者。3组间血管破裂出血发生率差异有统计学意义(P=0.002)。术后全部患者Rutherford分级较术前明显改善(Z=2.730,P=0.002)。结论减容治疗下肢动脉硬化闭塞症效果确切。血管破裂出血是术中最常见的并发症,且于置管溶栓术后并发症发生率最高;及时干预有利于避免造成严重后果。

超声造影诊断肝移植术后肝动脉并发症

目的探讨CEUS对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值。方法对135例肝移植患者术后定期行常规超声检查,对其中疑有肝动脉病变的39例进一步行CEUS检查。结果 39例中,CEUS诊断4例肝动脉血栓(HAT),其中2例合并大范围肝坏死,1例伴侧支循环形成;8例为肝动脉狭窄(HAS);1例为肝动脉假性动脉瘤(HAP)。HAT、HAS及HAP发病率分别为2.96%(4/135)、5.93%(8/135)及0.74%(1/135)。结论 CEUS可提高超声对肝移植术后肝动脉并发症诊断的准确性。