药物涂层球囊在下肢动脉硬化闭塞性疾病中的应用进展

下肢动脉硬化闭塞性疾病（arteriosclerosisobliterans，ASO）是动脉粥样硬化的局部表现，好发于下肢股腘动脉和膝下动脉，未经正规、有效治疗，最终进展为严重肢体缺血（criticallimbischemia，CLI）。随着社会生活水平的提高和人口老龄化，ASO的发病率逐年增加，在年龄大于70岁的人群中，患病率高达15%~20%［1］。普通球囊血管成形术（plainoldballoonangioplasty，POBA）通过球囊或配合支架，扩张狭窄或闭塞段，达到血管再通的目的，但术后1年再狭窄率高达40%~60%［2-3］，往往需要二次手术治疗。近年来，基于药物涂层球囊（drug-coatedballoon，DCB）的新技术开始应用于ASO和POBA术后再狭窄，正逐渐成为下肢动脉疾病介入治疗领域的一个研究热点。

前列腺素E1治疗外周动脉闭塞性疾病的临床观察

目的 :探讨前列腺素E1治疗外周动脉闭塞性疾病 (PAOD)的临床疗效和安全性。方法 :4 5例肢体动脉硬化性闭塞症患者给予前列腺素E1治疗 ,10 0 μg/d ,静脉给药 ,疗程 14d ,观察治疗前后患者症状、无痛性行走距离、踝臂压力比率、患肢胫后动脉平均血液流速的变化以及不良反应。结果 :82 .2 %患者自觉症状改善或明显改善 ;无痛性行走距离由 (2 31.8± 78.9)m延长至(32 7 2± 85.7)m ;踝臂压力比率由 0 .59± 0 .31增至 0 .87± 0 .4 1;患肢胫后动脉平均血流速也由(2 .3± 1.2 )cm/s上升至 (3.4± 1.3)cm/s。而不良反应则较轻。结论 :前列腺素E1对外周动脉闭塞性疾病有较好的疗效及较轻的不良反应。

中西医结合治疗急性下肢动脉闭塞性疾病45例

目的:观察中西医结合治疗急性下肢动脉闭塞性疾病的临床疗效。方法:选取髂动脉和/或股动脉闭塞患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予前列地尔联合疏血通注射液治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用桃红四物汤口服治疗。结果:观察组有效率为82.22%,对照组有效率为48.89%,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性下肢动脉闭塞性疾病疗效显著。

下肢多节段动脉闭塞性疾病47例治疗分析

目的探讨下肢多节段动脉闭塞性疾病（MAID）的有效治疗方法。方法41例（47条患肢）MAID患者分别采用髂动脉球囊扩张、支架植入术、股—腘动脉旁路术及股、深动脉成形术治疗。结果术后平均随访21个月（1～52个月）。术后踝肱指数（ABI）为0.53±0.17,显著高于术前的0.23±0.12（P〈0.05）。结论髂动脉腔内介入结合股—腘动脉旁路术、股深动脉成形术是治疗MAID的有效方法。

药涂球囊成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的疗效分析

目的:探讨药涂球囊成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病的临床疗效。方法:收治下肢动脉闭塞性疾病患者140例(140条肢体),根据患者自愿原则分为观察组100例(100条肢体)和对照组40例(40条肢体)。对照组给予传统球囊扩张(POBA)治疗,观察组给予药涂球囊成形术(DCB)治疗,比较效果。结果:观察组术后12个月晚期官腔丢失明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月和12个月踝肱指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药涂球囊成形术治疗下肢动脉闭塞性疾病疗效显著。

通塞脉片加手术治疗下肢动脉闭塞性疾病18例

下肢中小动脉血管闭塞性疾病常引起缺血性坏死,妊往需要高位截肢。本组18例(19侧)坏死均在Ⅲ期二级以上,按一般截肢原则,应作膝上高位截肢;经用通塞脉片(南京中医学院制药厂生产)筹药物综合治疗后,患肢血液循环得到改善,截肢平面下移至膝关节以下,获得成功,从而保留了膝关节的功能,降低了病残率。现报导如下。 1

斑块旋切术联合药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症

目的评价TurboHawk斑块旋切术(DA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞症的中短期临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2017年10月采用腔内治疗的43例股腘动脉硬化闭塞症患者的临床资料,22例行DA联合DCB治疗,21例行DA联合普通球囊(POBA)治疗,术后对比两组的中短期临床效果。结果 43例患者手术均获成功,无死亡或截肢患者。DA+DCB组与DA+POBA组相比,术后3、6个月靶血管一期通畅率差异无统计学意义(100%vs. 95.2%,95.5%vs. 85.7%,均P> 0.05),但术后12个月一期通畅率较DA+POBA组明显提高(90.9%vs. 66.7%,P <0.05)。两组患者术前、术后即刻及术后6个月的最小管腔直径(MLD)差异均无统计学意义(P> 0.05),而术后12个月DA+DCB组MLD高于DA+POBA组,晚期管腔丢失率(LLL)低于DA+POBA组(均P <0.05)。结论 DA联合DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症具有较好的中短期疗效。

动脉内接触性溶栓联合球囊及支架成形术在亚急性下肢动脉闭塞性病变中的应用

目的评价动脉内接触性溶栓(intraarterial catheter directed thrombolysis,ICDT)联合球囊及支架成形术在亚急性下肢动脉闭塞性病变中的应用效果。方法 2009年12月—2011年6月对13例(18处)亚急性下肢动脉闭塞性病变,先行ICDT,再联合球囊及支架成形术,观察溶栓效果和血管再通情况。结果本组溶栓总有效率为94.44%。尿激酶用量(211.54±84.54)万单位;溶栓后缺血症状改善,肢体皮肤温度回升,静息痛有不同程度的好转,无垃圾脚发生。球囊及支架成形术后踝肱指数(ABI)由术前的(0.38±0.11)升高至(0.89±0.07),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ICDT能够溶解部分血栓,显露血管真正狭窄范围,减少支架放置数目,缩短支架长度,从而降低血管再狭窄风险及节约医疗成本。

药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的评估药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)治疗下肢动脉硬化闭塞症的安全性和效果。方法选择下肢动脉硬化闭塞症患者94例,随机分成2组,对照组46例采用常规球囊扩张+支架成形术,治疗组48例采用美敦力公司DCB球囊扩张,必要时给予支架成形术,术后6个月和12个月以DSA随访,比较2组病变血管晚期管腔丢失、再狭窄率、再次血运重建率、恶性事件发生率。结果随访6个月时,治疗组病变血管晚期管腔丢失少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组再狭窄率、再次血运重建率、恶性事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月时,治疗组病变血管晚期管腔丢失少于对照组,治疗组再狭窄率小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组再次血运重建率、恶性事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DCB球囊治疗下肢动脉硬化性闭塞症远期效果良好,可明显降低术后12个月时的病变血管管腔丢失、再狭窄率。

下肢动脉硬化闭塞症药物治疗过程中CD62P、CD63的改变及其意义

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者CD62p、CD63表达率及其在抗血小板药物治疗中的变化。方法以流式细胞术检测血小板膜标志物CD62p、CD63的表达率评价血小板活化。选取ASO患者和志愿者各20例,实验组给予阿司匹林肠溶片0.1 g、盐酸氯吡格雷片75 mg每天一次,口服2周,分别于第1、3、7、14天检测实验组患者外周血血小板CD62p、CD63表达率,对照组随机检测一次。于第1、14天测量实验组踝肱指数(ABI)。结果治疗前实验组CD62p、CD63表达率显著高于对照组;实验组在抗血小板药物的作用下CD62p、CD63表达率缓慢下降,与患者症状改善及ABI上升相一致。结论血小板CD62p、CD63表达率与ASO密切相关,抗血小板治疗可明显抑制血小板CD62p、CD63表达,有效缓解症状。

中西医结合介入治疗下肢动脉闭塞性血管病

目的:探讨中西医结合介入治疗下肢动脉闭塞性血管病变的应用价值。方法:收集有明确临床症状体征,并经血管造影证实的下肢动脉闭塞性血管病变18例,施行介入插管溶栓、球囊导管扩张成形,并联合应用中西药内服外敷。采用自行设计的治疗效果量化测量表,将临床表现及影像学等观测指标转化为分值,进行量化判定。量化分值降低50％以上为显效;降低15％以上为有效;降低15％或以下为无效。结果:治疗后显效16例(88.9％),有效1例(5.6％),无效1例(5.6％)。未出现严重并发症。结论:中西医结合介入治疗方法对下肢动脉闭塞性血管病变有良效,结合中医辨证论治可以增强疗效。

钙化性主动脉瓣疾病药物治疗研究进展

随着人口老龄化及风湿性心脏病发生率的下降，钙化性主动脉瓣疾病（ CAVD）已经成为最常见的瓣膜病，并已成为主动脉瓣膜置换的首要原因。换瓣手术是目前CAVD临床上唯一被证明有效的治疗方式，这也意味着，患者的生活质量在换瓣之前不断降低。因此，早期药物治疗预防或延缓其进展具有极其重要的意义。过去一直认为CAVD是一个被动的机械性磨损的过程，但近年来认为， CAVD是多因素作用下的主动进展过程。多项组织病理学研究表明， CAVD涉及炎症和脂质代谢异常、钙磷代谢紊乱等。基于这些研究，研究人员开展了多项关于CAVD的药物治疗临床研究，其中他汀类药物、肾素—血管紧张素抑制剂、抗骨质疏松药物研究较多。本文就近年来有关CAVD药物治疗的相关研究进行综述。

超声消融术在治疗血管闭塞性疾病中的应用

目的:探讨超声消融术在治疗血管闭塞性疾病方面的研究应用成果及其发展趋势。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-01期间与超声消融术治疗血管闭塞性疾病相关的文献,检索词:“ultrasonicbioffects,ultra-sonicangioplasty”,并限定语言种类为“English”;同时检索清华同方数据库1994-01/2005-01期间的相关文献,检索词:“超声消融、体外治疗性超声、血栓、动脉硬化”,并限定语言种类为中文。资料选择:从资料中选择有关超声治疗血管闭塞性疾病的基础和临床研究方面的文献,观察对象无论是患者还是动物均纳入,排除综述类文献。资料提炼:从筛选到的120篇文献中,选择研究设计较严密、临床研究样本较大的文献,重复的资料以近年发表在较权威杂志者优先,共纳入21篇文献进行综述。资料综合:21篇文献中包括14篇体外实验,8项临床研究共248例患者,分别就超声消融治疗的安全性、疗效、治疗方法以及和其他治疗方法对照或联合运用的效果进行评价。结论:实验室研究证实了超声消融治疗的安全性和有效性,超声血管成形术的临床运用显示了它较其他介入治疗所特有的优势,体外治疗性超声的临床应用前景广阔。