肢体负压对犬后肢动脉闭塞病影响的实验研究

目的:为研究肢体负压疗法的疗效及探讨其作用机理,我们对犬后肢进行实验研究。方法:实验犬分三组,治疗组为左后肢缺血模型犬并行患肢负压治疗;对照组同治疗组但不做治疗;自身对照组为双后肢缺血模型犬,左侧行负压治疗,右侧作为对照。治疗前后行单光子发射计算机断层照相机(SPECT)及血浆6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)含量测定。结果:负压治疗后,缺血肢体血容量增加、血中6-K-PGF1α/TXB2比值升高。结论:肢体负压疗法对肢体动脉闭塞性病变有一定疗效,并通过6-K-PGF1α/TXB2比值升高维持其较长期疗效。

颅内外血运重建术治疗动脉硬化闭塞性脑血管病效果分析

目的 探讨颅内外血运重建术治疗动脉硬化闭塞性脑血管病的效果。方法 回顾性分析新乡市中心医院神经外科2020-01—2021-12收治的73例动脉硬化闭塞性脑血管病患者的临床资料,分为颅内外血运重建术组(手术组,43例)和药物治疗组(对照组,30例)。观察颅内外血运重建术的近期效果。随访6个月,比较2组患者的远期脑部血流动力学状况、缺血发生情况及神经功能。结果 手术组43例患者中,40例(93.02%)术中吻合段血管的畅通性良好,25例(58.14%)术后存在新生血管生成。随访6个月期间,手术组有32例患者脑部血流动力学改善,9例患者无明显变化,2例患者恶化。对照组仅有5例改善,6例恶化,19例无明显变化。远期卒中结果提示,手术组发生TIA、RIND各1例,均未发生进展性及完全性脑卒中。对照组发生TIA15例,RIND12例,进展性脑卒中4例,完全性脑卒中4例。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,对照组Rankin评分与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05);手术组的Rankin评分较治疗前显著降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 颅内外血运重建术治疗动脉硬化闭塞性脑血管病疗效较好,能够降低远期卒中发生率,并能一定程度上促进脑神经功能恢复。

质粒pUDKH基因治疗大鼠肢体动脉闭塞病的实验研究

目的 研究携带人肝细胞生长因子 (HGF)基因的质粒pUDKH对大鼠肢体动脉闭塞病的治疗效果及最低有效剂量。方法 手术结扎大鼠左侧后肢股动脉 ,造成急性缺血性血管病模型。并随机分为 5组 ,每组 10只 ,在手术后即刻将 pUDKH以 5 0 μg、10 0 μg、2 0 0 μg、4 0 0 μg、0 μg剂量一次多点注射于结扎部位肌肉内 ,并于注射后第 10天 ,评价各组血管新生及肌肉组织的情况。另 12只大鼠手术后即刻局部多点注射 2 0 0 μgpUDKH( 6只 )或pUDK( 6只 ) ,注射后不同时间点 (第 3,5 ,10 ,14 ,2 1天 )检测骨骼肌组织中HGF的表达。结果 于转移pUDKH质粒后第 3、5、10、14天肌肉标本与对照组比较均可见较强的HGF的表达。第 10天观察到pUDKH组 (除 5 0 μg组外 ) ,在肌肉组织间或软组织中有丰富的小血管形成。半定量评价各组血管再生程度 ,pUDKH 10 0 μg组 ( 0 96± 0 0 7)、2 0 0 μg组 ( 1 97± 0 91)、4 0 0 μg组 ( 2 2 6± 1 0 0 )与对照组 ( 0 2 7± 0 0 4 )之间差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 人肝细胞生长因子基因治疗大鼠肢体动脉闭塞病是有效的 ,且以 10 0 μg组为最低有效剂量。

人肝细胞生长因子基因治疗犬肢体动脉闭塞病

以犬急性后肢完全缺血为模型, 观察携带人肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor, HGF)基因的质粒(pUDKH)的治疗效果. 在完全结扎一侧股动脉及其分支后, 立即将不同剂量的裸露质粒 pUDKH一次性多点直接注射至结扎部位附近的局部肌肉内, 30 d时血管造影可见各剂量治疗组均有丰富的新生血管和侧枝循环的形成, 90 d时更为明显, 从而恢复了下肢远端血液供应; 而转移空质粒的对照组仅见少量新生血管. 另外, 各组在转移pUDKH后90 d时股动脉血流量均已恢复到结扎前的水平, 而转移空质粒的各组股动脉血流量恢复较慢, 仅为结扎前的1/5～1/3. 股动脉脉搏幅度测定结果也表明, 转移pUDKH的各组在90 d时脉搏幅度均得到恢复, 而对照组犬多数几乎测不到脉搏. 经比格犬长期毒性和大鼠急性毒性实验, 血液生化及病理检查未发现有转基因诱发的不良作用. 从而认为局部肌肉注射质粒pUDKH可促进犬完全缺血肢体血管的重建, 对肢体动脉闭塞病有潜在的临床治疗作用.

外周动脉闭塞性疾病三种微循环检查指标变化与临床疗效的关系

采用经皮氧监测仪、激光多普勒血流量仪和微循环显微镜检查方法，对80例外周动脉闭塞者在PGE_1和经皮套管血管成形术治疗前后于足背皮肤上进行检测。结果表明：80例患者治疗后经皮氧分压（TcPO_2）、反应性充血时间（Tmax）和毛细血管密度（CD）均有显著性差异（P＜0.01）.外周动脉闭塞患者的三种微循环指标的变化与临床疗效相关。相关和回归表明：经皮氧监测仪和微循环显微镜的方法是目前最好的检查方法。

激光血管成形术在周围动脉闭塞性疾病中的应用现状和前景

早在1963年,Mcguff等就尝试用脉冲红宝石激光去除动脉内粥样斑块。一直至1980年,Macruz等才研制成功用于血管的氩激光装置。从此,激光血管成形术(Laserangioplasty简称LA),又称经皮腔激光血管成形术(PTLA)才开始被人们认识。1982年Choy等就进行主动脉疏通试验,1983年,Ginsburg等(用掺钕镱铝石榴石)

股腘动脉完全性闭塞病变综合介入治疗的观察和护理

目的探讨股腘动脉完全闭塞病变综合介入治疗的护理对策。方法回顾性总结46例股腘动脉完全闭塞性病变综合介入治疗的临床护理资料。结果开通成功率95.7%(44/46),技术成功率(残余狭窄<50%)97.7%(43/44);踝肱指数由术前平均0.46±0.023增至术后0.71±0.031,与术前比较有统计学意义(t=5.88,P<0.01)。围术期发生栓子脱落4例,动脉穿孔导致局部血肿1例,脑出血1例,高灌注3例。6个月随访再狭窄7例。结论股腘动脉完全闭塞性病变的介入治疗是一种安全、有效的新方法,围术期加强心理护理、生命指征监测、并发症的预防及护理、动脉输液泵和输液管道的管理以及中远期再狭窄的护理,是确保手术成功及防止相关并发症的有力保障。

华法林加阿司匹林长期联合应用对周围动脉硬化闭塞病患者心脑血管事件一级预防效应及其安全性:随机、盲法评估、两年随访的临床对照实验

目的:评估华法林与阿司匹林联合长期治疗对周围动脉硬化闭塞病患者心脑血管事件的一级预防效果及其安全性,并与单用阿司匹林进行对比。方法:纳入的30例诊断明确的周围动脉硬化闭塞病患者为2002-10/12解放军总医院门诊部收治,所有患者年龄(72±6)岁,无心房纤颤,严重心力衰竭和心律失常。先进入2～4周的导入期,导入期间每例患者均口服华法林3mg/d,加阿司匹林80mg/d,当国际标准化比值(INR)达到2.0～3.0后,30例患者被随机(隐蔽分配)分为联合用药组和阿司匹林组各15例。联合用药组接受中等剂量华法林(INR2.4～3.0)联合阿司匹林(80mg/d)治疗,阿司匹林组单用阿司匹林(80mg/d)治疗。所有患者连续随访观察24个月,记录两组各发生心脑血管事件的例数及有无出血事件的发生。结果采用盲法评估。结果:按意向处理分析,30例患者均完成了治疗,随访率100%。至研究结束,联合用药组未出现终点事件,阿司匹林组1例患者接受下肢截肢,另1例患者出现脑梗死,经时序检验法,两组在预防心脑血管事件方面的差异无显著统计学意义,但联合用药组仍在数值上优于阿司匹林组。两组均未出现严重的出血事件。结论:较之单独使用阿司匹林,华法林(INR2.4～3.0)与阿司匹林联合长期治疗在降低周围动脉硬化闭塞病患者心脑血管事件的发生率上有一定优?

人异体移植肾之闭塞性动脉病

人同种异体肾移植宿主对移植物的排斥反应和感染是影响移植肾长期存活的两大因素［１］。就排斥反应而言，随着组织配型技术的不断完善和提高，各种免疫抑制药物的合理应用，肾移植超急性排斥反应得到了有效控制，但是慢性排斥反应仍是移植肾长期存活的主要障碍之一［２］...

毛冬青、血栓通治疗周围动脉硬化闭塞病56例临床分析

周围动脉硬化闭塞病亦称闭塞性动脉硬化脉管炎,目前治疗仍较棘手。我院自1991年1月至1994年6月采用毛冬青、血栓通联合治疗56例,疗效较好,现将治疗情况报告如下。 临床资料 1.一般资料。本组56例中,男性45例,女性11例。年龄51～90岁,平均62岁。病史5个月～4年。发病部位:下肢43例,上肢13例。 2.临床表现。均有不同程度的肢体麻木,怕冷,刺痛,间歇性跛行,静息痛,患肢冰冷、紫绀,皮肤变薄,动脉搏动普遍减弱或消失。病程长者肢体溃疡、坏疽。

CE-MRA在外周血管闭塞性疾病诊断中的应用

目的：介绍对比增强磁共振血管成像（CE-MRA）在外周血管闭塞性疾病诊断中的方法及应用体会。方法：2005年2～7月间36例临床怀疑下肢动脉闭塞症患者行自动移床三维增强磁共振血管成像（3DCE-MRA）检查，范围包括主动脉、髂动脉、股动脉、胭动脉及其三个分支。结果：36例中32例下肢动脉可见不同部位、不同程度的狭窄及闭塞。阳性诊断率89％。与数字减影血管造影（DSA）检查结果符合率94％。结论：正确掌握检查方法，可以获得良好的图像质量。自动移床3DCE-MRA是一种无创的、简便而有效的下肢血管性病变的检查方法。

马来酸桂哌齐特治疗老年外周动脉硬化闭塞病临床研究

随着我国社会人口老龄化的发展，老年人外周动脉硬化闭塞病（PAOD）的发病率也逐年增高，该病发病的真正原因至今尚未明确，但根话流行病学的研究，动脉粥样硬化的发病与高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、性别、年龄差异以及遗传等因素有关。主要病理改变是动脉内膜脂质沉积，内膜增厚，斑块形成，逐渐引起管壁纤维比和钙化，最后导致管腔狭窄甚至闭塞，

中药浴足配合前列地尔对糖尿病下肢动脉闭塞血管内皮功能的影响

目的:探讨分析前列地尔配合中药浴足对糖尿病下肢动脉闭塞血管内皮功能的影响。方法:选取确诊的糖尿病下肢动脉闭塞患者86例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各43例。对照组给予常规的皮下注射胰岛素降压、降血糖治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予前列地尔配合中药浴足治疗。两组患者治疗1个疗程后比较总有效率以及两组患者循环内皮细胞、内皮素-1、一氧化氮和血栓调节蛋白血管内皮细胞各指标。结果:治疗组治愈18例,显效10例,好转13例,无效2例,总有效率为95.3%;对照组治愈10例,显效8例,好转16例,无效9例,总有效率为79.1%;两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗1个疗程后的循环内皮细胞、内皮素-1、一氧化氮和血栓调节蛋白血管内皮细胞各指标均高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔配合中药浴足对糖尿病下肢动脉闭塞患者内皮功能具有显著的改善效果,具有重要的临床意义。

利福拉齐治疗外周动脉疾病进入Ⅲ期临床

10月6日ActivBiotics公司宣布计划开始主打产品利福拉齐（Rifalazil）作为外周动脉疾病（PAD）用药的Ⅲ期临床研究。该项双盲的、随机的、安慰剂控制的试验将通过观察Rifalazil改善患者行走的峰时间来评估其疗效。PAD又被称作外周动脉闭塞病是动脉粥样硬化的严重并发症，下肢血管粥样硬化性变窄或堵塞往往会导致外周血管疾病，间歇性跛行等表现。

老年周围动脉硬化闭塞病与心血管疾病的关系——北京万寿路地区老年人群横断面调查

目的 了解老年周围动脉硬化闭塞病 (PAOD)患者心血管疾病的患病率以及老年心血管高危人群PAOD的患病率。方法 以北京万寿路地区 6 0岁以上人群 2 12 4人为研究对象 ,其中男性 94 3人 ,女性 1181人 ,年龄 6 0～ 95 (6 8 5 4岁± 5 4 3岁 )。以踝肱动脉压比值 (ankle armindex ,AAI)≤ 0 9为PAOD诊断标准 ,确定和比较PAOD患者人群与非PAOD人群高血压病、高脂血症、冠心病和糖尿病的患病率。结果 (1)本次抽样调查人群中PAOD的现患率为 15 9% (标化现患率后为16 4 % )。 (2 )老年PAOD人群中主要心血管疾病的患病率为高血压 (5 5 8% ) ,高脂血症 (5 4 3% ) ,冠心病 (4 1 0 % ) ,糖尿病 (2 5 4 % ) ,其中高血压、冠心病和糖尿病的患病率均明显高于非PAOD人群 ;PAOD人群中女性高血压的患病率和男性冠心病的患病率亦明显高于非PAOD人群 (P均 <0 0 1) ;PAOD患者心血管疾病的患病率为非PAOD人群的 1 36～ 1 6 3倍。 (3)老年心血管高危人群PAOD的患病率明显增高 ,患有 1～ 3种心血管高危因素人群PAOD的现患率分别为 17 5 5 %、2 0 33%和2 2 14 % (χ2 =7 2 4 0 8,P <0 0 5 )。结论 老年心血管高危人群PAOD的患病率明显增高 ,而PAOD患者心血管疾病的患病率亦明显高于非PAOD人群 ,其流行病学调查。

北京市万寿路地区老年人群周围动脉硬化闭塞病横断面调查

目的 了解北京市万寿路居民区老年人口中周围动脉硬化闭塞病(PAOD)的现患率及相关影响因素。方法 在该地区老年居民中进行整群随机抽取2124人(男943人,女1181人),最大年龄95岁,最小年龄60岁,平均年龄68.54岁±5.43岁。以踝肱动脉压比值(AAI)<0.9为此项研究PAOD的诊断标准,确定该地区老年人口PAOD的现患率。在横断面研究中,对与PAOD患病有关的诸多影响因素进行logistic多元回归分析。结果 上述地区老年人口中,PAOD的现患率为15.91％,男11.77％,女19.22％;标准化后16.42％,男12.66％,女18.07％。logistic回归结果显示:高龄(1.06,1.04～1.09)、性别(1.93,1.49～2.48)、合并高血压病(1.48,1.16～1.87)、糖尿病病程(1.04,1.06～1.07)为研究中与PAOD患病有关的重要影响因素。结论 北京市万寿路地区老年人口中PAOD现患率与发达国家老年人口中PAOD现患率近似,且随着年龄的增高PAOD现患率增大,老年女性PAOD现患率高于老年男性。高龄、女性、合并高血压病、糖尿病患病时间延长与老年PAOD的患病有关。