介入治疗90岁及以上下肢动脉闭塞症患者的临床疗效

目的探讨90岁以上下肢动脉闭塞症患者经皮下肢动脉腔内成形手术的临床疗效。方法选择2018年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者18例,均采用下肢动脉腔内成形术进行治疗。结果所有患者手术成功。16例患者手术前间歇性跛行距离为(125.56±119.77)m,手术后为(338.89±259.84)m(t=5.09,P<0.05);手术前踝肱指数为0.31±0.20,出院时踝肱指数为0.71±0.16(t=-11.52,P<0.05)。其中15例术后3个月Rutherford分级得到不同程度的提高,血管治疗长度[(250.45±213.50)mm]与Rutherford分级提升无相关性(P=0.703),而术后血管恢复比值(0.82±0.17)与Rutherford分级提升存在相关性(P=0.022)。结论介入治疗90岁及以上下肢动脉闭塞症患者的临床效果显著,能够保留患者部分自理能力,提高生活质量。

覆膜支架与裸支架在主髂动脉闭塞症中的疗效分析

主髂动脉闭塞症(AIOD)是以盆腔缺血和/或下肢缺血为主要表现的疾病,其发病率、就诊率呈逐年上升趋势,已成为血管外科的常见疾病。随着介入材料不断发展和手术医师介入技术的不断提高,腔内治疗凭借其创伤小、操作方便、效果明确、周期短、病死率低、术后并发症少等优点,逐步成为临床医师治疗AIOD的首选治疗方式。目前关于裸支架和覆膜支架在AIOD患者中的疗效研究较少,本综述旨在探讨覆膜支架与裸支架在AIOD中的疗效,以期为AIOD患者的腔内治疗提供参考。

尚德俊国医大师诊治糖尿病肢体动脉闭塞症的学术思想研究

糖尿病肢体动脉闭塞症作为常见的周围血管疾病,随着人口老龄化和生活质量提高,发病率呈上升趋势,为患者带来极大痛苦。尚德俊教授是“国医大师”“山东省名老中医”称号获得者。尚德俊国医大师一生致力于周围血管病的研究,对于糖尿病肢胚动脉闭塞症的诊疗拥有丰富的临床经验。2022年我院成立“齐鲁尚德俊周围血管学术流派传承工作站”,致力于继承与发扬尚德俊国医大师的学术思想。现对尚德俊国医大师诊治糖尿病肢体动脉闭塞症的学术思想进行总结研究,与各位同仁进行交流探讨。

下肢动脉闭塞症患者运动恐惧影响因素分析

目的探讨下肢动脉闭塞症患者运动恐惧的影响因素,为开展有针对性的护理措施提供依据。方法采用便利抽样的方法,选取河北省中医院2021年10月—2022年7月周围血管外科门诊就诊及收治入院的下肢动脉闭塞症患者为研究对象,经恐动症评分量表评定分值>37分的具有运动恐惧的100例患者作为运动恐惧组,并采取1:1配对的方法选取同期门诊就诊及住院治疗,且经恐动症评分量表评定分值≤37分的100名无运动恐惧的患者作为非运动恐惧组,采用视觉模拟评分量表(VAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自我效能感量表(GSES)、社会支持评定量表(SSRS)进行相关危险因素的评测,采用χ2检验和非条件Logistic回归分析进行统计分析。结果非条件Logistic回归分析结果显示,疼痛程度(OR=2.656)、焦虑情绪(OR=1.115)是运动恐惧的危险因素(P<0.05),而文化程度(OR=0.474)、较高的社会支持水平(OR=0.843)是运动恐惧的保护因素(P<0.05)。结论疼痛、焦虑情绪是下肢动脉闭塞性疾病患者发生运动恐惧的危险因素,医护人员应开展有针对性的护理措施,以降低运动恐惧发生率,提高运动依从性,促进患者康复。

熊芳丽教授运用苗医弩药针疗法治疗下肢动脉闭塞症术后临证经验

苗医弩药针疗法是苗族医学中广泛用于治疗疾病的传统外治法之一,是苗医药物治疗和针刺类治法的结合,独具苗医民族特色,具有清热解毒,刺激生灵能,补充惠气等作用。文章主要从苗医药理论总结熊芳丽教授论治下肢动脉闭塞症术后临证经验,为临床治疗下肢动脉闭塞症术后提供新思路、新方法,并附其运用苗医弩药针疗法治疗下肢动脉闭塞症术后验案2例。

覆膜支架重建技术腔内治疗TASCⅡC/D级主髂动脉闭塞症

目的:探讨覆膜支架重建技术(covered endovascular reconstruction of aortic bifurcation,CERAB)腔内治疗TASCⅡC/D级主髂动脉闭塞症(aortoiliac occlusive disease,AIOD)临床疗效。方法:回顾性分析我科2019年12月至2022年12月应用CERAB技术治疗的23例TASCⅡC/D级AIOD患者临床资料,观察手术疗效及随访结果。结果:23例患者均成功完成手术,成功率100%,其中一期支架植入17例,6例因继发血栓行导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)后二期支架植入,平均置管溶栓时间(24.3±3.1)h,平均尿激酶使用量(83.1±16.7)U,平均手术时间(95.7±20.1)min,平均住院时间(6.5±1.9)d。踝肱指数(ankle brachial index,ABI)术后较术前明显提高(P<0.05)。23例患者均获得随访,成功率100.0%,平均随访时间(32.9±20.5)月。随访期间无截肢、死亡病例,保肢率100%。术后3、6、12个月ABI值均较术前提高(P<0.05)。结论:CERAB技术治疗TASCⅡC/D型AIOD可获得较满意的临床效果及早中期通畅率。

ABI、PVR多参数在下肢动脉闭塞症手术治疗前后的评估价值研究

目的:探讨踝肱指数(ABI)、脉搏容积图(PVR)多参数在下肢动脉闭塞症(ASO)手术治疗中的评估价值。方法:选择2021年6月—2023年8月齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的ASO患者47例为观察组,所有患者均行药物球囊扩张术或动脉内支架植入手术治疗;另选择本院职工或同期行健康体检者30例为对照组。采用外周血管功能检测仪检测观察组术前、术后1周、3~6个月ABI、PVR显示动脉脉搏波形,臂踝脉搏波速度(baPWV)、脉搏波上行时间(UT)及平均动脉压百分比(%MAP)等参数,分析ABI及PVR多参数在患者血管功能中的评估效能。结果:观察组术前ABI评分低于对照组,baPWV、UT及%MAP高于对照组(P<0.05);观察组术后1周及3~6个月ABI评分高于手术前,baPWV、UT及%MAP低于术前(P<0.05);术后3~6个月后ABI评分高于术后1周,baPWV、UT及%MAP低于术后1周(P<0.05);ABI联合PVR中baPWV、UT及%MAP多参数用于ASO患者术前后血管功能评估中灵敏度及特异度高于单一指标(P<0.05)。结论:ABI及PVR多参数评估ASO患者血管功能,在下肢动脉闭塞症手术中具有重要价值,可指导治疗。

动脉闭塞症行球囊扩张支架植入术后的护理方法及效果

分析给予采取球囊扩张支架植入术治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者护理干预的效果。方法 将2020年1月至2022年12月行球囊扩张支架植入术的68例动脉闭塞症患者随机分为两组,每组34例,对照组采取常规护理,观察组行综合化护理,对比两组护理效果。结果 实验组在血糖及血脂指标、患者自我护理护理能力评分、护理满意度方面,表现明显优于对照组(P<0.05)。结论 动脉硬化闭塞症采取球囊扩张支架植入术后,为患者提供综合化护理指导,可提高临床护理服务水平,给予患者高质量护理干预,防止发生不良事件,并且可获得患者的满意度,值得推广。

不同指标对老年下肢动脉闭塞症患者支架植入术后再狭窄的诊断价值

目的探讨微小RNA(miR)-143、C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)在老年下肢动脉闭塞症患者支架植入术后再狭窄中的诊断价值。方法选取2015年2月~2019年1月河北医科大学第二医院收治的下肢动脉闭塞症患者178例作为研究对象,根据下肢支架植入术后9个月再狭窄发生情况分为再狭窄组47例和无再狭窄组131例。比较两组术前1天血糖、血脂、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及血中miR-143、CRP、NO水平,并进行再狭窄的预测分析。结果两组术前1天的血糖、血脂比较,差异均无统计学意义(P>0.05);再狭窄组的TBIL、DBIL及血清NO水平低于无再狭窄组,miR-143相对表达水平及CRP表达水平均高于无再狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示miR-143、CRP为下肢动脉闭塞症患者支架植入术后再狭窄发生的独立危险因素(P<0.05),DBIL为其保护因素(P<0.05)。miR-143、CRP、NO对下肢动脉闭塞症患者支架植入术后再狭窄的ROC曲线下面积分别为0.794(95%CI:0.720~0.868,cut off值为4.425)、0.957(95%CI:0.915~0.999,cut off值为9.345 mg/L)、0.774(95%CI:0.691~0.856,cut off值为28.571μmol/L)。结论老年下肢动脉闭塞症患者支架植入术后再狭窄比较常见,术前检测miR-143、CRP、NO水平对于预测血管再狭窄的发生可能具有重要价值。

老年原发性高血压合并下肢动脉闭塞症患者血清β2-微球蛋白、Hcy、VEGF及炎症因子水平变化和意义

目的 探讨老年原发性高血压合并下肢动脉闭塞症患者血清β2-微球蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及炎症因子水平变化和意义。方法 选取老年原发性高血压患者75例为单纯高血压组;老年原发性高血压合并下肢动脉闭塞症患者75例为合并组;同期健康体检的老年志愿者50例为对照组。采集3组空腹12 h后清晨肘静脉血,检测糖化血红蛋白、血脂指标、β2-微球蛋白、Hcy、VEGF、白细胞介素(IL)-8、IL-17、C反应蛋白(CRP)水平。采用便携式彩色多普勒超声诊断系统测定踝臂指数,将高血压合并下肢动脉闭塞症组进一步分为轻度(踝臂指数:0.70~0.89)、中度(踝臂指数:0.40~0.69)、重度(踝臂指数<0.40)。结果 合并组中吸烟史比例及糖化血红蛋白、血脂水平明显高于单纯高血压组和对照组(P<0.05)。合并组血清β2-微球蛋白、Hcy、VEGF、IL-8、IL-17、CRP水平明显高于单纯高血压组和对照组,单纯高血压组明显高于对照组(P<0.05)。下肢动脉闭塞症重度患者血清β2-微球蛋白、Hcy、VEGF、IL-8、IL-17、CRP水平明显高于中度和轻度患者,中度患者明显高于轻度患者(P<0.05)。老年原发性高血压合并下肢动脉闭塞症患者踝臂指数与血清β2-微球蛋白、Hcy、VEGF、IL-8、IL-17、CRP呈负相关(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清β2-微球蛋白、Hcy、VEGF、IL-8、IL-17、CRP单独和联合检测对老年原发性高血压合并下肢动脉闭塞症具有较高的诊断价值(P<0.01);其中血清β2-微球蛋白、Hcy、VEGF、IL-8、IL-17、CRP联合检测的诊断价值最高[曲线下面积(AUC)=0.925],灵敏度最高。结论 血清β2-微球蛋白、Hcy、VEGF、IL-8、IL-17、CRP水平升高与老年原发性高血压合并下肢动脉闭塞症密切相关,是诊断和评估下肢动脉闭塞症严重程度的敏感指标。

老年原发性高血压合并下肢动脉闭塞症患者HO-1、一氧化氮、Lp-PLA2及炎症因子水平变化和意义

目的探讨老年原发性高血压合并下肢动脉闭塞症患者血红素氧合酶(HO)-1、一氧化氮、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2及炎症因子水平变化和意义。方法选取老年原发性高血压患者60例为单纯高血压组;合并下肢动脉闭塞症患者60例合并下肢动脉闭塞症组;老年健康志愿者40例为健康对照组。入院后次日或健康体检时采集空腹肘静脉血,检测糖化血红蛋白水平和血脂指标,酶联免疫吸附试验检测血清HO-1、一氧化氮、Lp-PLA2水平;全自动血液分析仪检测单核细胞水平,计算单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR);放射免疫分析法测定血清白细胞介素(IL)-8、IL-17水平。结果合并下肢动脉闭塞症组血清HO-1、Lp-PLA2、单核细胞、MHR水平明显高于其他两组,血清一氧化氮水平明显低于其他两组(P<0.05);单纯高血压组糖化血红蛋白水平、血清HO-1、Lp-PLA2、单核细胞、MHR水平明显高于健康对照组,血清一氧化氮水平明显低于健康对照组(P<0.05)。随着下肢动脉闭塞症严重程度的增加血清HO-1、Lp-PLA2、单核细胞、MHR水平明显提升,一氧化氮水平明显降低(P<0.05)。合并下肢动脉闭塞症组血清IL-8、IL-17水平明显高于其他两组,单纯高血压组血清IL-8、IL-17水平明显高于健康对照组(P<0.05)。血清IL-8、IL-17水平在不同程度下肢动脉闭塞症比较差异均有统计学意义(P<0.01),随着下肢动脉闭塞症严重程度的增加,血清IL-8、IL-17水平明显增加(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清HO-1、一氧化氮、Lp-PLA2、MHR、IL-8、IL-17联合检测对老年原发性高血压合并下肢动脉闭塞症患者均具有较高的诊断价值[曲线下面积(AUC)=0.952],敏感度和阳性预测值明显高于各指标单独检测(P<0.05)。结论血清HO-1、Lp-PLA2、MHR、IL-8、IL-17水平升高,一氧化氮水平下降与老年原发性高血压合并下肢动脉闭塞症密切相关,联合检测可用于临床诊断和病情严重程度评估。

睡眠工具辅助综合护理干预对下肢动脉闭塞症患者的影响

目的探讨睡眠工具辅助综合护理干预对下肢动脉闭塞症住院患者睡眠质量和焦虑状况的影响。方法选取2021年1—6月医院血管外科中心收治的下肢动脉闭塞症住院患者64例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组32例。对照组与患者讨论睡眠的一般益处,采用常规护理干预;观察组使用睡眠工具辅助综合护理干预。比较两组患者干预前后贝克焦虑量表(BAI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表-14(FS-14)、简明疼痛量表(BPI)评分和镇痛及睡眠药物的使用情况。结果两组患者干预前BAI、PSQI、FS-14、BPI评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组FS-14、PSQI和BAI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疼痛严重程度、疼痛干扰程度、服用镇痛及睡眠药物使用率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在住院期间使用睡眠工具进行教育辅助的综合护理干预,可提高下肢动脉闭塞症患者的睡眠质量,降低焦虑水平,改善患者的疲劳症状。

糖尿病足合并下肢动脉闭塞症的研究进展

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病患者严重的慢性并发症之一,糖尿病足合并下肢动脉闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)引起患肢缺血、缺氧是导致糖尿病足截肢(残疾和死亡)的最重要原因,此类溃疡创面难愈合、易感染、预后差,对患者的生命安全造成严重威胁。现阶段糖尿病足合并ASO的治疗方法主要包括改善不良生活方式,严格控制血糖、血压、血脂,补充营养,抗感染,扩血管,改善循环,清创,外科血管重建等,虽然治疗方法较多,但治疗效果欠佳,本文将对糖尿病足合并下肢动脉闭塞症患者的治疗方法进行综述。

疼痛护理对动脉闭塞症患者夜间疼痛程度、睡眠质量及护理满意度的影响

目的:探究疼痛护理对动脉闭塞症患者夜间疼痛度、睡眠质量及护理满意度的影响。方法:选取2021年10月至2023年3月福建中医药大学附属人民医院血管外科收治的动脉闭塞症患者82例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组41例。观察组接受常规护理+疼痛护理,对照组接受常规护理。对2组患者护理前后简明疼痛量表(BPI)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、睡眠障碍量表(SDRS)、护理满意度量表评分进行比较。结果:护理前,2组患者BPI量表、PSQI量表、SDRS量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者BPI、PSIQ、SDRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度总分为(89.69±4.15)分,显著高于对照组患者的(82.36±5.16)分(P<0.05)。结论:对动脉闭塞症患者实施疼痛护理有助于缓解其疼痛症状,改善睡眠质量的同时有助于提高护理满意度,具有较好的推广应用价值。

人工血管旁路术治疗下肢动脉闭塞症的护理体会

肢体动脉闭塞症是世界上致残率最高的疾病。目前常用的治疗方法有手术治疗和介入治疗。我院自2003年元月致2008年12月。采用血管旁路术治疗下肢动脉闭塞症共26例，效果良好，现将护理体会小结如下。

奥瑞姆自理模式对下肢动脉闭塞症支架植入术后患者生活质量的影响

随着我国糖尿病、高血压等疾病发病率的升高，动脉硬化闭塞症的发病率逐年增高，其中下肢动脉硬化（ASO ）严重影响了患者的身心健康，它可以带来致残、致死性后果，给患者和社会造成很大负担，明显降低患者的生活质量。随着微创技术的发展，血管腔内球囊扩张和支架植入已经成为 ASO治疗的有效手段，它创伤小、恢复快、疗效好，特别适合老年患者。奥瑞姆（Orem）自理模式注重培养患者的自理能力，增强慢性病患者的自信心，为提高患者的生活质量，本次研究以奥瑞姆自护理论为指导，为ASO患者实施系统的护理，取得了较好的效果，现报道如下。

Orem护理模式对下肢动脉闭塞症介入治疗患者遵医行为的影响

目前,下肢动脉硬化闭塞症(ASO)已成为世界上非外伤性致残率最高的疾病〔1〕。腔内介入治疗已成为ASO的主要治疗手段,介入治疗具有创伤小、安全性高、操作简便等优势〔2〕。而遵医行为在控制疾病、减少并发症的发生方面起着重要作用。本文观察奥瑞姆(Orem)护理模式对ASO患者遵医行为的影响。1资料与方法：.

Orem自理模式对下肢动脉闭塞症支架植入术患者治疗配合度及焦虑状态的影响

目的探讨Orem自理模式对下肢动脉闭塞症支架植入术患者治疗配合度及焦虑状态的影响。方法将下肢动脉闭塞症行支架植入的100例患者用随机数字分组法分为对照组50例和观察组50例。对照组进行常规护理,即常规的健康宣教和心理护理。观察组则采用Orem自理模式进行护理。将两组患者分别在入院时和护理后10 d进行治疗配合度和焦虑状态的评分比较。结果两组患者在入院时治疗配合度和焦虑状态的评分比较差异无统计学意义(P>0.05),HAD-A评分比较差异无统计学意义(χ2=1.61,P>0.05);两组患者在入院后10 d治疗护理配合度评分比较差异有统计学意义(χ2=8.61,P<0.05),HAD-A评分比较差异有统计学意义(χ2=7.09,P<0.05)。结论 Orem自理模式能有效改善下肢动脉闭塞症支架植入术患者的治疗配合度及焦虑状态,增强自信心,促进患者康复。

系统化家庭随访对下肢动脉闭塞症介入治疗术患者院外服药依从性的影响

目的探讨系统化家庭随访对下肢动脉闭塞症介入治疗术后患者院外服药依从性的影响。方法将100例下肢动脉闭塞症介入治疗术后出院的患者按出院顺序随机分为对照组和观察组,对照组患者给予常规出院指导,观察组患者在常规出院指导的基础上给予系统化家庭随访,随时纠正患者的不良生活方式,监督患者的服药依从性。随访1年后调查2组患者的服药依从性并进行对比分析。结果观察组患者的服药依从性显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化家庭随访能提高患者对自身疾病的重视,增强患者自我管理意识,自觉培养良好的服药依从性,促进疾病康复。

逆行突破技术在股-腘动脉闭塞症腔内治疗中的应用

目的 探讨股-腘动脉闭塞症患者腔内介入治疗逆行穿刺的再通成功率及临床应用价值。方法 回顾性分析16例股-腘动脉闭塞症患者的临床资料。当顺行开通失败后,在DSA和/或超声引导下逆行穿刺病变远端动脉,逆行或双向突破完成腔内再通治疗,评价逆行穿刺技术的再开通成功率,并观察手术并发症情况。结果 本组16例患者逆穿技术成功率及再通治疗成功率均为100%。患者术前平均踝臂指数（ankle brachial index,ABI）0.329±0.109,术后5~7天平均ABI值0.693±0.122,有显著统计学差异（t=12.381,P〈0.01）;腘动脉穿刺点出血1例,并发症发生率6.25%（1/16）。结论 股-腘动脉闭塞症逆行开通成功率高,并发症少,可作为股腘动脉顺行再通失败患者的首选补救术式,能有效提高腔内治疗成功率。