CT冠状动脉肺血管成像对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值

目的:探讨CT冠状动脉血管成像(CTCA)对先天性冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值。方法:回顾性分析23例冠状动脉-肺动脉瘘患者的CTCA及临床资料。结果:13387例CT冠状动脉血管成像中检出冠状动脉-肺动脉瘘23例,检出率0.17%,其中单侧冠状动脉分支瘘入肺动脉7例(30%),两侧冠状动脉分支瘘入肺动脉16例(70%)。23例显示瘘血管,6例瘘血管局限性瘤样扩张;19例肺动脉主干内见对比剂浓染或喷射征。结论:CTCA可筛查出分流量较小的冠状动脉-肺动脉瘘。

急诊经导管支气管动脉栓塞术治疗支气管动脉-肺动脉瘘大咯血

目的探讨急诊经导管支气管动脉栓塞(BAE)治疗支气管动脉-肺动脉瘘大咯血的疗效。方法回顾性分析17例支气管动脉-肺动脉瘘大咯血患者动脉造影表现及急诊BAE的疗效。经急诊动脉造影明确出血部位后,采用聚乙烯醇(PVA)颗粒和明胶海绵条对出血动脉行BAE;术后评价疗效、并发症及咯血复发情况。结果 17例中共发现29支病变支气管动脉,成功予以栓塞。BAE术后16例24h内完全停止咯血,1例于术后2天完全停止咯血。5例于BAE后接受外科手术,切除原发病灶。BAE后未发生严重并发症,随访2年,咯血均无复发。结论急诊BAE治疗支气管动脉-肺动脉瘘大咯血安全、有效。

冠状动脉-肺动脉瘘CTA征象分析

目的:通过冠状动脉CTA(coronary CT angiograpy,CCTA)检查资料分析冠状动脉-肺动脉瘘(coronary-pulmonary fistula,CPF)的解剖学信息。方法:回顾性分析71例CPF患者CCTA资料,对其供血动脉情况,瘘口位置、大小及与周围解剖结构关系,瘘口流入类型,主、肺动脉直径等进行分析测量,计算瘘口大小、供血动脉管径及瘘口距肺动脉瓣距离的95%置信区间,并统计分析不同来源供血血管管径差异、瘘口宽度与主、肺动脉直径及优势供血动脉直径的相关性,另外统计分析不同流入类型病例间瘘口大小及供血动脉管径差异。结果:98.5%的病例(70/71)集中在肺动脉干12点至3点方向,60.6%的病例(43/71)为双侧供血,9.9%的病例(7/71)为右冠状动脉供血,29.6%的病例(21/71)为左冠状动脉供血,42.3%的病例(30/71)为烟雾型,46.5%的病例(33/71)为喷射型,排除瘘口位于左肺动脉干的孤立病例后,瘘口大小、瘘口与肺动脉瓣距离及供血动脉直径的平均值分别为(2.5±1.1)、(3.1±2.0)、(15.1±6.7)mm,95%置信区间分别为2.6~3.6、13.8~15.5、2.2~2.8 mm。右冠状动脉发出的供血动脉位置近于左冠状动脉(t=11.03,P<0.05),而两侧发出的供血动脉管径无统计学差异(P>0.05);瘘口的大小与主动脉管径及供血动脉管径存在正相关(r=0.505,P<0.05),与肺动脉管径无相关性;不同流入类型的病例在瘘口大小、供血动脉管径方面均无统计学差异(P>0.05)。结论:CCTA能直观显示CPF的解剖特点并测量相关解剖数值,为临床对CPF的评估及治疗方式选择提供有用的信息。

高血压病合并右冠状动脉-肺动脉瘘致严重心力衰竭1例报告

1病例资料患者，男，69岁，因“活动后胸闷6年，加重伴咳嗽、咳痰2个月余”于2013年5月13日收住我院。患者于6年前无明显诱因出现活动后胸闷、气急、四肢乏力，无胸痛心慌，无下肢水肿，当地医院心脏彩超提示全心扩大，诊断为“扩张型心肌病”，给予强心利尿及对症处理后好转。此后多次以“扩张型心肌病”住院治疗，症状时轻时重。

单支冠状动脉合并冠状动脉-肺动脉瘘1例

患者男,68岁,体检发现血压升高(158/94 mmHg),无头晕等不适;既往体健。查体:血压181/102 mmHg。实验室检查及心电图均未见明显异常。超声心动图:左心稍大(左心室前后径57 mm,左心房前后径38 mm),左心室肥厚(厚度13 mm),未探及左、右冠状动脉(图1A);CDFI见血流束沿左肺动脉及主肺动脉外侧壁纡曲向下走行,中途发出分支向上走行,后瘘入主肺动脉根部前壁,瘘口宽4 mm,探及舒张期为主连续性血流频谱。

儿童先天性支气管动脉-肺动脉瘘的影像学评价:MSCTA与DSA对比

目的评价MSCT与DSA对儿童先天性支气管动脉-肺动脉瘘显示的一致性。方法先天性支气管动脉-肺动脉瘘患儿16例,其中6例因不明原因每日反复咯血200～400ml而接受多层螺旋CTA及DSA检查以及选择性支气管动脉栓塞治疗;其余10例因先天性心脏病就诊,均诊断为动脉导管未闭(PDA),接受多层螺旋CTA及DSA检查。结果 DSA显示16例患儿共20支支气管动脉,均存在支气管动脉-肺动脉瘘。CTA显示20支支气管动脉,与DSA的显示率(20/20,100%)一致;其中13支呈增生性改变,管腔内径2～4mm,11支可见支气管动脉-肺动脉瘘。6例大咯血患儿经选择性支气管动脉栓塞治疗后效果良好,咯血症状消失。所有患儿随访平均时间为165天(1～12个月),均未发现复发咯血。结论多层螺旋CTA能够显示部分支气管动脉-肺动脉瘘的直接及间接征象,但对于观察肺内支气管动脉-肺动脉瘘以及隐匿的支气管动脉-肺动脉瘘有一定局限性,诊断仍需借助DSA检查。

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血的介入治疗

目的观察支气管动脉-肺动脉瘘的血管造影表现,评价介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的重要性、安全性以及疗效。方法2007年1月-2008年1月我院共收治大咯血患者39例,其中12例存在支气管动脉-肺动脉瘘,均行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗,分析支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的表现、病理解剖学特点,评价BAE治疗支气管动脉-肺动脉瘘的安全性和疗效。结果本组12例支气管动脉-肺动脉瘘致咯血患者,均用明胶海绵颗粒行BAE治疗,术后止血率为100%,无明显并发症出现,平均随访13.5个月(6～18个月),患者均未发生再次咯血。结论支气管动脉-肺动脉瘘是咯血的病理解剖结构,BAE是治疗和预防此类咯血的有效措施。

冠状动脉-肺动脉瘘的超声心动图特征及临床分析

目的:探讨冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)的特征与超声心动图诊断方法。方法:回顾性对比分析16例CPF患者的临床及超声心动图数据,进行超声的漏诊分析和方法总结。结果:16例冠状动脉造影证实的患者中,左CPF 10例,左右CPF 5例,右CPF 1例。超声漏诊率虽然高达68.8%,但诊断出的5例均正确,特异性为100%,较好地显示了瘘入肺动脉的位置和瘘口大小、瘘管所属的冠状动脉。结论:多数CPF分流量较小,难以由超声心动图首先发现。但超声心动图诊断该病的特异性好,如果提高超声的诊断技巧,则可以提高检出率。

成人冠状动脉-肺动脉瘘的MSCT和超声影像诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)和超声心动图(USG)在诊断成人单纯冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)中的价值。方法:回顾性分析临床怀疑冠状动脉病变的218例成人患者的病例资料,所有患者同时接受64层螺旋CT、USG和传统冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG为金标准,比较MSCT和USG诊断CPF的效能。结果:218例患者CAG发现冠状动脉异常血管网21例,诊断为CPF患者19例,未发现明确瘘口2例;MSCT诊断为CPF患者20例,诊断为冠状动脉分支畸形患者1例;CPF的MSCT影像征象包括:纡曲扩张血管网匍匐于肺动脉壁,瘘口表现为开窗征、射血征、烟雾征、飘带征、等密度征。以CAG为金标准,MSCT诊断成人CPF的符合率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.6%、94.7%、99.0%、90.0%、99.5%。USG诊断为CPF患者5例,漏诊14例,敏感度为26.3%,漏诊率为73.7%。所有患者未发现其他先天性心脏畸形。结论:USG诊断成人CPF的漏诊率高,而MSCT重组技术对成人CPF的诊断符合率较高,对诊疗有较大指导意义,可作为诊断的首选方法。

儿童先天性体动脉-肺动脉瘘4例并文献复习

目的总结临床表现为大量咯血的先天性体动脉-肺动脉瘘患儿的临床特点及诊治经验。方法回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院2007年3月至2008年2月诊断为先天性体动脉-肺动脉瘘4例患儿的临床资料,总结其临床表现、胸部X线片、胸部64排CT增强扫描三维容积再现(3D-VR)、数字减影血管造影(DSA)、治疗及随访情况。结果男1例,女3例,最大发病年龄为11岁,最小发病年龄为2个月,主要表现为咯血。1例有杵状指,3例未见特异性体征。胸部X线片检查:3例未见异常,1例示肺间实质浸润。胸部64排CT增强扫描3D-VR检查:1例提示支气管动脉迂曲,但未见异常交通;1例导管栓塞治疗(TCE)后示右侧支气管动脉扩张迂曲,并与肺动脉相通可能性大,考虑支气管动脉-肺动脉瘘;1例提示支气管动脉-肺动脉瘘;1例未见异常。3例DSA提示为支气管动脉-肺动脉瘘,病变部位均位于右下肺,并行TCE。随访至2009年2～5月,1例复发,表现为痰中带血,胸部64排CT增强扫描未见异常,余3例未复发。3例怀疑为遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT),1例考虑为HHT高度危险者。结论体动脉-肺动脉瘘可造成大量咯血。胸部X线片一般无特异性表现,胸部64排CT增强扫描3D-VR可显示病变部位,明确诊断需行DSA。可采用TCE治疗。TCE远期效果应进行长期随访予以明确。

成人冠状动脉-肺动脉瘘CT冠状动脉造影征象分析:与冠状动脉导管造影、经胸超声心动图对比

目的分析冠状动脉-肺动脉瘘(CPAF)的CT冠状动脉造影(CTCA)征象,并比较CTCA与冠状动脉导管造影(CCA)与经胸超声心动图(TTE)的诊断效能。方法在连续19855例CTCA中回顾性收集CPAF共72例。分析瘘血管的起源、数目、大小及走行(管状扩张或蚯蚓状扩张或动脉瘤及附壁征)、瘘口位置、数目、大小及征象(穿通征、等密征、烟雾征及喷射征),以及肺动脉是否增宽。结果瘘血管起源于圆锥支、左前降支(LAD)或兼有者分别为55、67和50例;管状扩张、蚯蚓状扩张及瘤样扩张分别为14、58和35例;附壁征69例。所有病例均为1个瘘口,位于主肺动脉左侧壁、左前侧壁、前壁、右侧壁、右前侧壁分别为44、21、5、1和1例;瘘口平均直径为2.6±1.3 mm;穿通征、等密征、烟雾征及喷射征分别为72、46、41和24例。主肺动脉扩张20例。25例CCA中仅20例可显示CPAF,47例TTE中仅9例显示CPAF。结论CTCA是评估、诊断CPAF的首选检查方法 ,具有良好的诊断效能。

64层螺旋CT对成人冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对成人冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析6915例冠状动脉CT血管造影(Coronary CT Ang iography,CTA)资料。结果 6915例冠状动脉CTA中,共检测出冠状动脉-肺动脉瘘11例,检出率约为0.16%,其中右冠状动脉分支瘘入肺动脉6例(54.55%),左冠状动脉分支瘘入肺动脉3例(27.27%),两侧冠状动脉分支瘘入肺动脉2例(18.18%)。所有图像通过VR、MIP和MPR等重组图像显示异常血管与肺动脉的关系和位置。结论 64层螺旋CT结合多种重建方法可以显示冠状动脉-肺动脉瘘的起源、走行及终止,对临床具有指导作用。

介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘引起的咯血1例

Radiology，interventional; Bronchial artery—pulmonary artery fistula；

冠状动脉-肺动脉瘘的MSCT诊断价值和征象分析

目的探讨冠状动脉-肺动脉瘘（CPF）的多层螺旋CT（MSCT）诊断价值和征象分析。方法回顾性分析16例确诊为CPF患者的临床和CT影像资料,其中男性11例,女性5例,平均年龄56.4岁。观察瘘血管起源、走行和分布,瘘口位置、大小及征象（穿通征、射血征和浓染征）,肺动脉增宽与否。结果 16例CPF中,右圆锥支1例,右冠状动脉供血9例（56.3%）,左冠状动脉供血4例（25.0%）,左右冠状动脉同时供血2例（12.5%）;2例瘘口为2个,14例瘘口为1个;瘘口位于主肺动脉左侧壁12例、前壁4例;肺动脉瘘口大小约1.2-5.0 mm。MSCT直接征象：穿通征16例（100.0%）;射血征7例（43.8%）,均在75%期相显示;浓染征10例（62.5%）,8例在45%期相显示,2例在75%期相显示。间接征象：表现为瘘血管增粗、迂曲,部分呈蚯蚓状改变,贴附于肺动脉表面,其中5例合并动脉瘤。肺动脉增粗4例,瘘口大小约3.8-6.9 mm,平均瘘口大小为4.8 mm。结论MSCT结合三维重组技术对诊断CPF具有极高的临床价值,可作为首选的检查方法。

儿童先天性支气管动脉-肺动脉瘘的漏诊分析

目的：总结先天性支气管动脉-肺动脉瘘（DPS）非咯血患儿的临床诊治经验.方法：回顾性分析2009年7月至2013年11月间,在北京儿童医院行先天性心脏病（先心病）动脉导管未闭介入手术,诊断为DPS 31例患儿的临床资料,总结其临床表现、胸部X线片、大血管造影及随访情况.结果：男性16例,女性15例,年龄7个月～6岁,均为动脉导管介入手术中发现,术后21例仍有反复上呼吸道感染史.胸部x线片检查：8例未见异常,23例示右下肺内带肺纹理粗多.降主动脉造影均提示支气管动脉扩张、走行迂曲,呈扫帚状或网状,支气管动脉管腔内径≥2mm,在支气管动脉显影的同时有肺动脉同步显影,并可见支气管动脉与肺动脉管道状相交通,形成左向右分流.结论：PDA介入术中发现的细小先天性支气管肺动脉瘘,如无症状可随诊观察.

儿童支气管动脉-肺动脉瘘5例并文献复习

目的分析总结儿童支气管动脉-肺动脉瘘的临床特点,评估CT血管成像(CTA)表现及介入诊疗价值。方法 5例以咯血就诊的支气管动脉-肺动脉瘘患儿,男3例,女2例,中位年龄8.6岁。收集其临床及相关影像学资料,分析本病的CTA征象及介入诊疗过程。结果所有患儿胸部CTA均显示单侧或双侧支气管动脉迂曲扩张,3例支气管动脉、肺动脉分支间相交通;相应肺野内出现片状实变或磨玻璃密度改变。DSA在明确异常交通血管的形态、瘘口的位置后行支气管动脉栓塞治疗。结论对于反复咯血的患儿,CTA有助于排查支气管动脉-肺动脉瘘,并可进一步指导介入治疗。

先天性冠状动脉-肺动脉瘘的临床超声诊断

本文回顾性分析8例经手术治疗,证实为冠状动脉瘘的超声心动图的声像图表现,旨在探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值。 资料与方法：一、临床资料8例冠状动脉-肺动脉瘘（CAF）患者,男性4例,女性4例,年龄18－68岁,平均38岁。主要临床表现为活动后气短、心慌、容易疲劳及劳力性呼吸困难等。

320排螺旋CT对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值

目的回顾性分析320排螺旋CT对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值。方法收集本院5例冠状动脉CT血管造影(CTA)检查资料,分析320排螺旋CT冠状动脉-肺动脉瘘的显示情况及诊断价值。结果 5例冠状动脉CTA中,右冠状动脉分支瘘入肺动脉2例(40.00%),左冠状动脉分支瘘入肺动脉2例(40.00%),两侧冠状动脉分支瘘入肺动脉1例(20.00%)。所有图像通过VR、MIP和CPR等重组图像显示异常血管与肺动脉的关系和位置。结论320排螺旋CT容积成像结合多种重建方法可以显示冠状动脉-肺动脉瘘,可作为该疾病的无创性检查手段。

冠状动脉-支气管动脉瘘一例

病史摘要患者男,67岁。因反复发作胸闷、心悸6年加重5 d入院。患者6年前无明显诱因出现心悸、心动过速发作,伴胸闷。此后反复出现心悸发作,无明显胸痛,偶伴夜间阵发性呼吸困难，平时稍动则喘，不能登3楼。