肺泡-动脉氧分压差和氧合指数动态监测在小儿重症肺炎中的应用价值

目的:探讨肺泡-动脉氧分压差(A-a DO2)和氧合指数(OI)动态监测在小儿重症肺炎中的应用价值。方法:选取2013年6月至2015年12月我院收治的重症肺炎患儿63例作为观察组,按照APACHE-Ⅱ评分分为观察组A(<20分)、观察组B(20分≤评分<40分)和观察C组(≥40分),另选取20例同期健康儿童作为对照组。比较观察组A、观察组B、观察组C以及对照组A-a DO2和OI水平。观察组所有患儿给予常规治疗,观察治疗后6 h、12 h、24 h和48 h A-a DO2和OI的动态变化。依据患儿预后情况将其分为存活组和死亡组,比较两组A-a DO2/体表面积和OI/体表面积水平。结果:观察组A、观察组B、观察组C和对照组A-a DO2/体表面积和OI/体表面积水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),且每两组间也存在显著差异(P<0.05);治疗后各时间点观察组间A-a DO2/体表面积和OI/体表面积水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),且每两个时间点间也存在显著差异(P<0.05);本组患儿病死率为11.11%,治疗前存活组A-a DO2/体表面积水平显著低于死亡组,而OI/体表面积水平显著高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组A、B、C病死率分别为5.00%、8.00%和22.22%。结论:A-a DO2和OI动态监测可以评估病情严重程度和预后,指导临床治疗,对死亡风险判断也有指示作用。

标准化肺泡-动脉氧分压差与氧合指数对重症肺炎患儿的临床诊疗和预后评估价值

目的探讨标准化肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)和氧合指数(OI)对重症肺炎患儿的临床诊疗和预后评估价值。方法选取重症肺炎患儿100例,设为观察组,再依据急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅢ)评分将其分为A组(APACHEⅢ评分<20分)、B组(20分≤APACHEⅢ评分<40分)和C组(APACHEⅢ评分≥40分)。另选取健康儿童30例,作为对照组。重症肺炎患儿予以常规治疗措施。在对照组受试者于入组时,观察组患儿于入组时,治疗6、12、24、48 h后行动脉血气分析,计算各组、各时点的标准化A-aDO_2和OI水平。记录患儿存活情况,比较存活组和死亡组患儿的标准化A-aDO_2和OI水平,分析APACHEⅢ评分与标准化A-aDO_2和OI的相关性。结果对照组、A组、B组、C组标准化A-aDO_2水平依次升高,标准化OI水平依次降低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。入组时及治疗后6、12、24、48h的顺序,标准化A-aDO_2水平依次降低,标准化OI水平依次升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。APACHEⅢ评分与标准化A-aDO_2水平呈正相关性(r=0.60,P<0.05),而与标准化OI水平呈负相关性(r=-0.52,P<0.05)。结论标准化A-aDO_2和OI对于重症肺炎患儿的临床诊疗和预后评估具有重要的临床价值,且与APACHE-Ⅱ评分具有相关性,APACHE-Ⅱ评分及标准化A-aDO_2水平越高、OI水平越低,可能反映病情严重、预后不佳。

不同吸入氧浓度对新生儿肺泡-动脉氧分压差的影响

目的探讨气管插管全麻下不同吸入氧浓度(FiO2)对新生儿肺泡-动脉氧分压差的影响。方法气管插管全麻下行控制呼吸的新生儿手术100例,随机分为A组(FiO2=40%)、B组(FiO2=60%)、C组(FiO2=80%)、D组(FiO2=100%),每组25例。从给氧去氮开始,分别吸入相应的FiO2。于插管前(T0)、麻醉诱导后30min(T1)及手术结束时(T2)采集动脉血样进行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差。结果各组患儿均未出现低氧血症,肺泡-动脉氧分压差随着FiO2的升高而升高,与其他组相比T1、T2时A组的肺泡-动脉氧分压差最低(P<0.05)。结论新生儿气管插管全麻时FiO2越高,则肺泡-动脉氧分压差也随之升高。

肺泡-动脉氧分压差在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值分析

目的探讨肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用价值。方法选取46例NRDS患儿为观察组,另选取同期健康新生儿46例为对照组。比较两组胎龄和动脉血气指标[A-aDO_(2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)],比较观察组患儿不同时间点的动脉血气指标,统计观察组患儿撤机后的预后情况,比较观察组撤机后生存和死亡患儿的动脉血气指标。结果观察组的胎龄(30.00±1.00)周小于对照组的(34.00±1.00)周,A-aDO_(2)(45.68±13.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、RI(5.22±0.86)高于对照组的(18.65±1.56)mm Hg、(0.78±0.28),OI(178.63±8.47)mm Hg低于对照组的(330.64±7.56)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿机械通气前、机械通气2 d后、撤机前的A-aDO_(2)、OI、RI比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且机械通气前、机械通气2 d后、撤机前A-aDO_(2)、RI依次降低,OI依次升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿撤机后生存41例,死亡5例。观察组撤机后生存患儿的A-aDO_(2)(20.58±10.45)mm Hg、RI(1.15±0.13)低于死亡患儿的(46.50±8.56)mm Hg、(4.58±0.28),OI(389.36±5.64)mm Hg高于死亡患儿的(175.44±7.56)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论A-aDO_(2)可评估NRDS患儿的病情,能作为诊断和判断预后的指标。

氧合指数及肺泡动脉氧分压差监测对小儿重症肺炎的临床价值分析

目的探究氧合指数(OI)及肺泡动脉氧分压差(A-aDO_2)监测对小儿重症肺炎的临床价值。方法选取2016年3月~2017年3月内蒙古医科大学附属医院儿科收治的71例重症肺炎患儿临床资料设为研究组,并依据急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分分成研究组A(≥40分)、研究组B(20~<40分)、研究组C(<20分)。另取同期71名健康儿童设为对照组,均予以血气监测。比较对照组与研究组、研究组不同时间点的OI/体表面积、A-aDO_2/体表面积水平以及研究组预后情况。结果研究组A、B、C的OI/体表面积水平较对照组低,以研究组A最低,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组A、B、C的A-aDO_2/体表面积水平较对照组高,且研究组A最高(P<0.01);研究组AOI/体表面积水平较B、C低,BAOI/体表面积水平较C低,且研究组AA-aDO_2/体表面积水平较B、C高,BA-aDO_2/体表面积较C高,研究组OI/体表面积水平随治疗时间增加而提升,A-aDO_2/体表面积随治疗时间增加而降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对OI、A-aDO_2予以动态监测可评估重症肺炎患儿病情,指导临床治疗,改善预后,具推广价值。

肺泡-动脉氧分压差与血浆D-二聚体检测在急性肺栓塞早期诊断中的应用价值

目的:探讨肺泡-动脉氧分压差﹝P(A-a)O2﹞与血浆D-二聚体检测在急性肺栓塞(APE)早期诊断中的应用价值。方法:选择2019年3月至2020年3月在北京大学第三医院延庆医院就诊的168例疑似患有APE的患者作为研究对象。入院后对这些患者均进行CT肺动脉造影(CTPA)检查,将其中确诊患有APE的91例患者设为肺栓塞组,将其中77例无APE的患者设为非肺栓塞组。比较两组患者的P(A-a)O2及血浆D-二聚体的水平。结果:肺栓塞组患者的P(A-a)O2和血浆D-二聚体的水平均高于非肺栓塞组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在168例患者中,P(A-a)O2≥50 mmHg的患者肺栓塞的发生率为86.81%,P(A-a)O2<50 mmHg的患者肺栓塞的发生率为24.68%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);血浆D-二聚体水平≥500μg/L的患者肺栓塞的发生率为91.21%,血浆D-二聚体水平<500μg/L的患者肺栓塞的发生率为10.39%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:APE患者的P(A-a)O2和血浆D-二聚体的水平会显著升高,通过检测P(A-a)O2及血浆D-二聚体的水平有助于早期诊断APE。

清胰汤对重症胰腺炎肺泡动脉氧分压差及炎性细胞因子IL-8、IL-10的影响

目的:探讨清胰汤对重症胰腺炎(SAP)患者急性肺损伤的治疗作用及炎性细胞因子白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)对急性肺损伤的可能影响。方法:将患者随机分为综合治疗组和联合清胰汤组,综合治疗组给予西药、胃肠减压及抗生素治疗,联合清胰汤组在西药治疗的基础上给予复方中药清胰汤,分别检测发病24h内、第2天、第4天的肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)及IL-8、IL-10的水平。并选取轻症胰腺炎(MAP)发病24h内A-aDO2、lL-8和IL-10水平作为对照。结果:SAP患者发病24h内A-aDO2明显高于MAP患者(P<0.05);联合清胰汤组第2天A-aDO2比综合治疗组略低(P>0.05),第4天A-aDO2开始下降,与综合治疗组比较(P<0.05)。发病24h内SAP患者的IL-8、IL-10水平均明显高于MAP患者(P<0.05);联合清胰汤组第2天IL-8、IL-10升高幅度明显低于综合治疗组(P<0.05);联合清胰汤组第4天IL-8、IL-10水平开始下降,与综合治疗组比较(P<0.05)。结论:SAP患者全身炎症反应综合征(SIRS)及急性肺损伤程度明显重于MAP患者;联合清胰汤治疗比单纯西药综合治疗对抑制SAP患者SIRS及减轻急性肺损伤效果更好。

老年慢性阻塞性肺病急性加重期肺泡气-动脉血氧分压差的变化分析

目的:研究老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性发作期肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]的变化规律。方法:对我科1年来收治的30例老年COPD患者的血气分析进行研究。结果:P(A-a)O2在发作期与恢复期差异有显著性。结论:P(A-a)O能敏感反映患者病情转归。

静脉吸入复合全麻下体外循环对肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO_2)的影响

目的观察体外循环(extracorporeal circulation,CPB)对肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)的影响。方法择期行心脏外科手术的患者68例。CPB时间均在300min以内,阻断时间均在180min以下。其中,男性33例,女性35例;年龄在0～18岁的32例,19～60岁36例;行缺损修补手术的42例,瓣膜置换手术的26例。使用异丙酚和七氟醚静吸复合全麻,于CPB前10min和CPB后10min取患者动脉血行血气分析,测定CPB前后的肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)。按照患者性别、年龄、手术类型分组比较CPB前后的肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)有无明显改变以及CPB前后的肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)的差值与CPB时间和阻断时间是否相关。结果68例动脉血行血气分析结果:CPB前和CPB后肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)的差值无统计学意义(P>0.05);CPB前和CPB后肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)的差值与患者性别,年龄,手术类型无相关性,但是随CPB时间和阻断时间的延长而差值增大。结论静吸复合全麻下,CPB时间在300min以内,阻断时间在180min以下,对患者肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)没有明显影响,对肺换气功能也没有明显影响。但随着CPB尤其是阻断时间的延长,CPB前后的肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)的差值可能会增大,从而引起肺换气功能的变化。

动脉血乳酸联合肺泡-动脉血氧分压差水平对脓毒症儿童早期病情判断及预后评估的价值

目的探讨动脉血乳酸(LAC)联合肺泡—动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))水平对脓毒症儿童早期病情判断及预后评估的价值。方法回顾性选取2019年10月至2021年1月于汕头市中心医院就诊的脓毒症儿童153例,根据病情严重程度将其分为非危重组(n=89)和危重组(n=64);另选取同期于我院健康体检的73例儿童作为对照组。比较三组儿童的临床资料与实验室指标,分析LAC和PA-aDO_(2)与各相关指标之间的关系。根据脓毒症患儿的预后情况将其分为死亡组(n=52)和存活组(n=101),采用Logistic回归分析脓毒症患儿死亡的影响因素,并通过曲线拟合和阈值效应分析确定LAC和PA-aDO_(2)水平的阈值效应;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析二者及联合指标对脓毒症患儿死亡的预测效能。基于Logistic回归分析的影响因素建立脓毒症患儿死亡的列线图预测模型并予以验证评价。结果脓毒症患儿的LAC和PA-aDO_(2)水平显著高于对照组儿童,且随着病情的加重而升高(P<0.05)。患儿的LAC水平与PA-aDO_(2)呈正相关,且二者均与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)呈显著正相关(P<0.05),与小儿危重病例评分(PCIS)和氧合指数(OI)呈显著负相关(P<0.05)。LAC、PA-aDO_(2)、PCT及APACHEⅡ评分为脓毒症患儿死亡的独立危险因素(OR值分别为1.157、1.169、1.066、1.152,P<0.05),而乳酸清除率(LCR)为保护因素(OR=0.596,P<0.05)。曲线拟合发现随着LAC和PA-aDO_(2)水平的升高,患儿的死亡概率呈上升趋势。LAC联合PA-aDO_(2)预测脓毒症患儿预后的曲线下面积(AUC)为0.803,预测价值显著高于LAC和PA-aDO_(2)单独预测(P<0.05)。基于前述影响因素构建脓毒症患儿死亡的Nomogram预测模型,经验证评价,模型的区分度、准确性及有效性均较好。结论LAC和PA-aDO_(2)水平可有效反映脓毒症患儿的病情严重程度,均为脓毒症患儿死亡的危险因素,二者联合检测对早期评估脓毒症患儿病情及预后有重要的临床意义。

高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎肺泡-动脉氧分压差的影响

目的探讨高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎肺泡-动脉氧分压差（A-a DO_2）的影响。方法选择2013年3月~2015年12月邢台市第三医院医治的92例重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组,每组各46例。试验组行高频通气联合抗生素阶梯疗法治疗,对照组行普通机械通气联合常规抗生素治疗;观察两组患儿治疗前及治疗后3、7 d肺泡-动脉氧分压差（A-a DO_2）,动脉血氧分压（PaO_2）,二氧化碳分压（Pa CO_2）,氧浓度（FiO_2）,及动脉血氧饱和度（SaO_2）等变化情况,并对治疗效果、死亡率、ICU住院时间、机械通气时间、再上机率等指标进行分析。结果试验组总有效率91.3%显著高于对照组71.72%（P〈0.01）;试验组患儿再上机率、死亡率、ICU住院时间、机械通气时间均显著低于对照组（P〈0.01）;治疗后3、7 d两组患儿PaO_2及SaO_2均较治疗前显著提高,FiO_2、A-a DO_2、Pa CO_2均较治疗前显著下降（P〈0.01）;治疗后各时间点试验组肺功能各指标改善情况均显著优于对照组（P〈0.01）。结论高频通气联合抗生素阶梯疗法治疗小儿重症肺炎,在降低患儿A-a DO_2、改善肺功能、降低死亡率,及提高总体疗效方面效果均非常显著,值得推广使用。

D-二聚体与肺泡-动脉氧分压差测定在肺栓塞诊断中的应用

目的 探讨D 二聚体 (D dimer,DD)与肺泡 动脉氧分压差 (A aDO2 )测定在肺栓塞诊断中的应用价值。方法 采用法国AST compact血凝分析仪与丹麦Radiometer ABL 5 2 0血气分析仪测定患者血浆中DD与A aDO2 指标 ,并对肺栓塞可疑患者与对照组进行两指标测定。结果 共有 86例患者与 30例对照者进行检测 ,有 2 8例患者 (32 .5 % )的DD检测值 <5 0 0ng/ml,5 8例 (6 7.5 % )的DD检测值 >5 0 0ng/ml;有 36例患者 (41.8% )的A aDO2 检测值 <2 .6kPa ,5 0例患者 (5 8.2 % )的A aDO2 >2 .6kPa ;86例患者组中有 12例经肺通气 灌注扫描证实为肺栓塞。DD与A aDO2 联合检测诊断肺栓塞灵敏度为 10 0 % ,阴性预测值为 10 0 %。结论 DD与A aDO2 联合检测可作为排除诊断肺栓塞的首选筛选试验。

高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎肺泡-动脉氧分压差的影响

目的观察高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎的临床效果及其对患儿肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)的影响。方法将105例重症肺炎患儿随机分为两组,对照组(n=52)在常规治疗基础上给予常频机械通气治疗+常规抗生素治疗,观察组(n=53)在常规治疗基础上给予高频通气+抗生素阶梯疗法,比较两组患儿的治疗效果以及治疗前后的A-aDO2、FiO2、PaO2、PaCO2、SaO2等肺功能指标。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后的A-aDO2、FiO2、PaO2、PaCO2、SaO2均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗后两组患儿A-aDO2、FiO2、PaO2、PaCO2、SaO2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎临床效果显著,能够降低A-aDO2,有效改善患儿的肺功能,具有较高的临床应用价值。

根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数在重症肺炎患儿中的应用

目的：探讨根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数对重症肺炎患儿的临床应用意义。方法：108例重症肺炎患儿随机分为观察组和对照组，各54例，经确诊立即采取对症支持治疗；对照组常规采用呼吸机进行治疗，观察组患儿根据肺泡-动脉氧压差调节呼吸机参数。比较2组患儿的临床表现及治疗效果。结果：机械通气后1~24 h内各时间点观察组动脉血氧分压水平均明显高于对照组（P〈0.01），而观察组患儿动脉血二氧化碳分压水平与对照组差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患儿的通气时间、pH和氧合指数均显著高于对照组（P〈0.01）。观察组治疗的总有效率为92.59%，对照组总有效率70.37%，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：根据患儿的肺泡-动脉氧压差实时进行调节呼吸机参数，根据患儿病情定位治疗强度，可提高临床治疗效果，降低并发症及病死率。

肺泡动脉血氧分压差检测在肺部感染致急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的临床意义

目的研究肺泡动脉血氧分应差(alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,PA-aDO2)检测在肺部感染致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者治持中的临床意义。方法回顾性分析贵州医科大学附属医院2017年3月-2018年3月收治的72例肺部感染致ARDS患者临床资料,设为观察组,另外选取本院同期体检健康的72名志愿者纳入研究对象,设为对照组。对比两组基础资料及实验室检查结果[性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(dia-stolicbloodpressure,DBP)、丙氨酸转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氧基转移酶(aspartate amino-transferase,AST)、一秒用力呼气容积(forcedexpiratory volume in one second,FEVI)、一秒用力呼气容相/用力肺活量比值(Forced expiratory volumein one second/Forced vital capacity ratio,FEV1/FVC)、最大通气量(maximum ventilation volume,MW)、氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2)、PA-aDO2],观察组患者入院后行化痰、抗感染、机械通气等治疗措施,通气14 d后依据脱机情况分为亚组Ⅰ(n=38)及亚组Ⅱ(n=34),对比两组患者FEV1、FEV1/FVC、MVV、PaO2/FIO2、PA-aDO2水平差异,最后以Spearman相关系数分析.PA-aDO2与FEV1、FEV1/FVC、MVV、PaO2/FIO2的相关性。结果两组性别、年龄、BMI、SBP、DBP、ALT、AST对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组FEV1、FEV1/FVC、MVV、PaO2/FiO2水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PA-aDO2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。亚组Ⅰ FEV1、FEV1/FVC、MW、PaO2/FiO2水平显著高于亚组Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05);亚组Ⅰ PA-aDO2水平显著低于亚组Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析PA-aDO2与FEV1、FEV1/FVC、MVV、PaO2/FiO2呈现出负相关,均有(P<0.05)。结论PA-aDO2与FEV1、FEV1/FVC、MVV、PaO2/FiO2关系密切,在机械通气治疗肺部感染致ARDS时应当密切关注。

肺泡气-动脉血氧分压差在肺尘埃沉着病中的诊断价值

目的探究肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO_(2))在肺尘埃沉着病患者中的诊断价值。方法选取2020年1月至12月韶关市职业病防治院收治的40例肺尘埃沉着病患者作为观察组,选取2020年1月至12月韶关市职业病防治院收治的具备相同粉尘接触条件的健康体检者40例设为对照组。检测两组的二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、A-aDO_(2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC),并绘制ROC曲线,分析PaO_(2)、PaCO_(2)和A-aDO_(2)的诊断效能。结果观察组的PaO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的PaCO_(2)和A-aDO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的FEV1、FVC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺尘埃沉着病患者PaO_(2)、PaCO_(2)、A-aDO_(2)的AUC和灵敏度分别为:0.788及86%、0.863及87%、0.873及98%。结论肺泡气-动脉血氧分压差在肺尘埃沉着病患者中具有较好的诊断价值,且A-aDO_(2)的AUC及灵敏度均高于PaCO_(2)和PaO_(2),早期监测A-aDO_(2)指标有助于早期确诊肺尘埃沉着病,评估尘肺患者的肺功能,判断疾病的进展和预后,从而及时治疗肺尘埃沉着病。

肺泡动脉氧分压差与氧合指数预测COPD并肺炎致感染性休克患者发生ARDS

目的探讨肺泡动脉氧分压差(P(A-a)O2)与氧合指数(OI)在预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺炎致感染性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值。方法选取黔东南苗族侗族自治州人民医院2016年1月—2018年2月入住ICU的社区获得性肺炎至休克的COPD病人,在入住ICU时查P(A-a)O2及OI。以诊断肺炎7 d内是否发生ARDS。将患者分为ARDS组(A组)及非ARDS组(B组),比较两组性别、年龄P(A-a)O2及OI的差异,分析P(A-a)O2及OI与ARDS的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析P(A-a)O2及OI对发生ARDS的预测能力。结果A组P(A-a)O2高于B组,A组OI低于B组,差异均有统计学意义(P<0.001)。ARDS与P(A-a)O2及OI相关(P<0.001)。P(A-a)O2预测发生ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.931(0.873,0.988),截断值为214.70,敏感性为89.50%,特异性为85.00%;OI预测发生ARDS的AUC为0.858(0.774,0.937),截断值为172.75,敏感性为90.00%,特异性为71.11%。结论P(A-a)O2及OI是判断COPD并感染性休克患者发生ARDS的较好预测指标。

经鼻持续气道正压通气联合抗生素阶梯疗法对重症肺炎患儿肺泡-动脉氧分压差及肺功能的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气联合抗生素阶梯疗法对重症肺炎患儿肺泡-动脉氧分压差及肺功能的影响。方法选择2018年12月至2019年12月期间本院收治的98例重症肺炎患儿,按随机对照原则分成观察组与对照组,分别为45、53例。对照组采用抗生素阶梯疗法,并给予头罩吸氧治疗,观察组用药与对照组一致,并实施经鼻持续气道正压通气。记录两组患儿临床疗效、呼吸功能、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)及肺功能指标。结果观察组治疗总有效率(97.96%)高于对照组(91.84%),呼吸功能PaCO2、A-aDO2低于对照组,PaO2、SaO2高于对照组,肺功能FEV1高于对照组,FVC、FEV1/FVC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻持续气道正压通气联合抗生素阶梯疗法在重症肺炎治疗中的应用效果良好,可有效改善肺功能,促进重症肺炎康复。

肺泡动脉氧分压差应用于急性呼吸窘迫综合征的临床意义

目的探讨肺泡动脉氧分压差[difference of alveolar arterial oxygen partial pressure,P(A-a)O_(2)]应用于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床意义。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月入住锦州医科大学附属第一医院重症医学科(intensive care unit,ICU)ARDS患者患者109例,收集患者入ICU即刻、24 h、48 h、72 h的氧合指数与P(A-a)O_(2),以及28 d的预后情况。根据28 d的预后结果将患者分为存活组(89例)与死亡组(20例),比较两组患者的各时间点的氧合指数与P(A-a)O_(2),并分析二者的相关性。结果两组患者入ICU各时间点的氧合指数与P(A-a)O_(2)差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的氧合指数与P(A-a)O_(2)的呈明显负相关(P<0.05)。结论P(A-a)O_(2)有助于临床上对ARDS的病情与治疗效果进行判断。