婴幼儿心脏手术后两种改良超滤方法对血流动力学的影响

目的评估先天性心脏患儿体外循环术后静脉-动脉改良超滤（V—AMUF）和动脉-静脉改良超滤（A-VMUF）两种方法对血流动力学的影响。方法40例患儿随机均分为两组，分别在体外循环术后行10min改良超滤。分别在体外循环前、体外循环后、体外循环后10、30min，记录心率、血压和中心静脉压血流动力学参数和血细胞压积。经食管超声心动图测定左心室后壁收缩期（LVPWs）和舒张期厚度（LVPWd）、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和射血分数（EF）并进行两组比较。结果V—AMUF患儿在体外循环术后10min和30min比术后即刻能维持更好的动脉收缩压。体外循环术后两组患儿EF均显著下降（P〈0．05）。V—AMUF组EF值在CPB术后10min（60％）和30min（46％）较CPB术后即刻显著升高（P〈0．001）。A—VMUF组EF值无上升。V—AMUF组左心室后壁厚度较A—VMUF有显著改善（P〈0．05）。两组在围术期血细胞压积差异无统计学意义。结论静脉-动脉改良超滤是一种安全有效改善患儿心脏术后血流动力学的方法。