不同泵控速度对维持性血液透析动静脉内瘘患者透析相关指标及心功能的影响

目的 探究不同泵控速度对维持性血液透析(MHD)动静脉内瘘(AVF)患者透析相关指标及心功能的影响。方法 收集2016年12月至2019年12月青海省第五人民医院收治的106例患者的临床资料,根据泵控血流量中位数进行分组,≤275 ml/min为低流量组,>275 ml/min为高流量组,各53例。比较两组患者的心功能指标、初级通畅率、透析效能、炎症因子水平、并发症发生率、高危事件及内瘘功能。结果 随访12个月后,低流量组初级通畅率为77.36%,与高流量组的75.47%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。透析12个月后,两组患者的心功能指标[心排血量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)]均高于透析3个月后,差异均有统计学意义(P<0.05);透析3、12个月后,两组患者的心功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低流量组患者血管通路血流量低于高流量组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者尿素氮清除指数、尿素氮下降率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。透析12个月后,两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β2微球蛋白(β2-MG)均低于透析3个月后,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、β2-MG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年后,两组患者并发症、高危事件和内瘘失功发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在AVF仪器说明书中要求的内瘘血流量600~1800 ml/min范围内,不同泵控速度对患者的透析相关指标及心功能指标的影响较小,临床医务人员应根据患者的个体情况选择合适的流速,以达到透析的充分性,从而进一步提高患者的生活质量。

介入治疗血液透析患者人造血管内瘘失功能3次1例

动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,动静脉内瘘有充足的血流量,没有发生血栓、狭窄等并发症是保证血液透析治疗质量的关键因素。近年来多所透析中心采用介入手段为患者解决血栓、血管部分或多段狭窄等问题,但复发率较高,现报道1例人造血管内瘘患者3次失功能后介入治疗的过程及相关经验和教训的思考。