尿毒症患者甲状旁腺切除术后动静脉内瘘失功的危险因素研究

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)被誉为血液透析患者的生命线。动静脉内瘘失功显著增加了维持性血液透析(maintenance hemodialysisi,MHD)患者的死亡率。高磷血症及高钙血症是导致AVF失功的重要危险因素。甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)可明显改善患者的钙磷代谢紊乱。然而在本中心,112例PTX患者中仍有20例患者于术后3年内发生AVF失功。

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的现状调查及影响因素分析

目的调查维持性血液透析(MHD)患者的动静脉内瘘(AVF)失功现状及其相关影响因素,为临床采取相关护理对策提供指导。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月在厦门医学院附属第二医院行MHD的120例患者的临床资料,调查其AVF失功现状,并整理患者的临床资料,以多因素Logistic回归分析模型分析患者AVF失功的影响因素。结果120例行MHD的患者中,有17例患者发生AVF失功,发生率为14.17%(17/120)。单因素分析结果显示,年龄、糖尿病、高脂血症、穿刺点压迫时间、透析中低血压、穿刺方式均与MHD患者AVF失功有关(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、合并高脂血症、穿刺点压迫时间≥30 min、透析中低血压、穿刺方式为区域穿刺均是引发MHD患者AVF失功的因素(P均<0.05)。结论MHD患者出现AVF失功有一定的风险,这一现象的发生与年龄≥60岁、合并糖尿病、合并高脂血症、穿刺点压迫时间≥30 min、透析中低血压、穿刺方式为区域穿刺均密切相关,临床应尽早针对上述因素采取相关护理措施,以减少AVF失功的发生。

尿毒症维持性血液透析患者发生动静脉内瘘失功的影响因素及护理对策

目的:分析尿毒症维持性血液透析(MHD)患者发生动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素与护理对策。方法:回顾性分析2021年8月—2022年8月中国贵航集团三0二医院收治的102例尿毒症MHD患者的临床资料,统计其AVF失功发生率;另收集患者的一般资料,采用logistic回归分析此类患者AVF失功发生率的影响因素。结果:102例尿毒症MHD患者中,共有27例发生AVF失功,发生率为26.47%(27/102)。单因素分析显示,不同性别、体重指数、吻合方式尿毒症MHD患者AVF失功发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、糖尿病、高血压、穿刺点压迫时间、血红蛋白(Hb)、高凝倾向、前臂动静脉内径尿毒症MHD患者AVF失功发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄>60岁、有糖尿病、有高血压、穿刺点压迫时间≥30 min、Hb<90 g/L、有高凝倾向、前臂动静脉内径<2 mm是尿毒症MHD患者发生AVF失功的独立危险因素(P<0.05)。结论:尿毒症MHD患者发生AVF失功的风险较高,年龄>60岁、有糖尿病、有高血压、穿刺点压迫时间≥30 min、Hb<90 g/L、有高凝倾向、前臂动静脉内径<2 mm是尿毒症MHD患者发生AVF失功的独立危险因素。临床上需针对上述高危因素采取个体化的护理对策,以尽可能地减少AVF失功发生。

长透析龄血液透析患者发生自体动静脉内瘘失功的风险因素分析

目的分析长透析龄血液透析患者发生自体动静脉内瘘失功的风险因素。方法回顾性分析本院2019年10月至2023年10月接收的130例血液透析患者的临床资料,根据患者是否发生AVF失功分为23例AVF失功组与107例AVF通畅组,比较两组患者一般资料,将将P<0.05的自变量纳入多因素Logistic回归分析。结果AVF失功组与AVF通畅组性别、高血压、高血脂症、饮酒史、体质量指数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、吻合方式、穿刺方法、透析龄比较无差异(P>0.05);AVF失功组与AVF通畅组年龄、糖尿病、吸烟、血小板计数、钙磷乘积、桡动脉内径、头静脉内径、压迫时间及AVF位置比较有差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄、糖尿病、血小板计数、压迫时间、AVF位置为上臂是AVF失功的独立风险因素(P<0.05)。结论长透析龄血液透析患者发生AVF的风险因素较多,临床加强对此类相关因素的干预,有利于AVF失功的防止。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素分析

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月收治的MHD患者78例,根据是否发生AVF失功分为AVF失功组和AVF通畅组,每组39例,查阅并记录患者相关资料,纳入可能的影响因素,经Logistics回归分析MHD患者AVF失功的相关影响因素。结果:AVF失功组患者合并糖尿病、营养不良、高磷血症例数及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平均高于AVF通畅组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、营养不良、高磷血症及血清Lp-PLA2过表达均为MHD患者AVF失功的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:MHD患者AVF失功可能受合并糖尿病、营养不良、高磷血症及血清Lp-PLA2过表达等因素的影响。

慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生动静脉内瘘失功的影响因素

目的:分析慢性肾脏病(CKD)Ⅲ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素。方法:选取2018年3月至2021年11月346例CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者进行横断面研究,比较AVF失功与AVF畅通患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的影响因素。结果:AVF失功患者的透析中低血压占比、纽扣式穿刺法占比、止血压迫时间≥30 min占比、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA_(2))水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于AVF畅通患者,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,透析中低血压、纽扣式穿刺法、止血压迫时间≥30 min、血清Lp-PLA_(2)水平>1177.55 ng/mL、血清hs-CRP水平>5.65 mg/L均为CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:透析中低血压、纽扣式穿刺法、止血压迫时间≥30 min、血清Lp-PLA_(2)水平>1177.55 ng/mL、血清hs-CRP水平>5.65 mg/L均为CKDⅢ~Ⅳ期维持性血液透析患者发生AVF失功的危险因素。

全方位护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析

分析血透室动静脉内瘘患者在应用全方位护理干预对于降低失功率的作用。方法:共纳入我院血透室治疗的动静脉内瘘患者96例,收录时间控制在2022年1月至2023年1月,利用计算机表法将其等分至对照组48例(常规护理干预)、观察组48例(全方位护理干预),记录动静脉内瘘失功情况,评价各组负面情绪与生活质量,调查满意度。结果 对比动静脉内瘘失功率,观察组低于对照组,P<0.05;对比负面情绪评分,观察组SAS、SDS评分数值均体现为组间最低,P<0.05;对比满意度,观察组总满意度97.92%[47/48,1例(2.08%)不满意]高于对照组总满意度83.33%[40/48,8例(16.67%)不满意],P<0.05。,P<0.05;对比生活质量评分,观察组各项分数值均体现为组间最高,P<0.05。结论 在血透室动静脉内瘘患者中开展全方位护理干预,可以有效降低失功率,改善患者的不良心态,提高其满意度与生活质量。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功影响因素的多元回归性分析

目的研究维持性血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的影响因素,为临床治疗、预防该疾病提供指导依据。方法回顾性分析南通市第六人民医院2020年10月至2023年5月收治的96例维持性血液透析患者的临床资料,根据AVF失功情况进行分组,将AVF畅通患者纳入畅通组(19例),AVF失功患者纳入失功组(77例),对两组患者的各项临床资料进行单因素分析,并对单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归模型分析,筛选出影响AVF失功的危险因素。结果本研究96例维持性血液透析患者中,AVF畅通的患者有77例,占比为80.21%(77/96),失功的有19例,占比为19.79%(19/96)。单因素分析结果显示,失功组年龄≥60岁、有高血压、有糖尿病、有高脂血症、有吸烟史、血尿酸≥360μmol/L、穿刺点压迫时间≥30 min、血红蛋白<90 g/L、纤维蛋白原<2 g/L、存在高凝倾向、前臂动静脉内径<2 mm的患者占比均高于畅通组;多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、高血压、糖尿病、高脂血症、血尿酸≥360μmol/L、穿刺点压迫时间≥30 min、血红蛋白<90 g/L、存在高凝倾向、前臂动静脉内径<2 mm均为影响AVF失功的危险因素(OR=3.971、4.208、1.519、3.111、4.328、9.845、2.529、4.191、6.215,均P<0.05)。结论维持性血液透析患者AVF失功的相关影响因素较多,有年龄≥60岁、高血压、糖尿病、高脂血症、血尿酸≥360μmol/L、穿刺点压迫时间≥30min、血红蛋白<90g/L、存在高凝倾向、前臂动静脉内径<2mm等,因此,临床医务人员需要综合考虑患者的自身情况,制定个体化的治疗方案。

Fogarty球囊导管取栓联合经皮腔内血管成形术在动静脉内瘘失功患者中的应用效果

目的:探究Fogarty球囊导管取栓+经皮腔内血管成形术在动静脉内瘘失功患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2021年9月茂名市人民医院终末期肾病动静脉内瘘失功患者60例为研究对象,以信封法分为对照组和研究组,各30例。对照组给予传统方法重新建立动静脉内瘘术,研究组实施Fogarty球囊导管取栓+经皮腔内血管成形术。比较两组手术成功率,术后3、6、12个月血液透析(HD)通畅率、内瘘血流量。结果:两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3、6、12个月HD通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月,研究组内瘘血流量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Fogarty球囊导管取栓+经皮腔内血管成形术手术成功率、术后HD时通畅率与传统动静脉内瘘术相当,术后内瘘血流量优于传统动静脉内瘘术。

预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的效果观察

目的预见性护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的效果观察。方法选择我院2014年1月～2018年4月的200例维持性血液透析患者,随机分组,常规护理干预组给予动静脉内瘘常规护理,预见性护理干预组在动静脉内瘘常规护理的基础上,进行预见性护理。比较两组满意占比;动静脉内瘘失功影响因素认知、诊疗依从性、护理前后生活质量、心理功能;动静脉内瘘失功发生率和影响因素。结果预见性护理干预组满意占比、生活质量、心理功能、动静脉内瘘失功影响因素认知、诊疗依从性、动静脉内瘘失功发生率对比常规护理干预组有优势,P<0.05。其中,常规护理组8例动静脉内瘘失功发生中,有5例为体质量增幅过高,2例为血红蛋白异常,1例钙磷乘积过高。预见性护理干预组动静脉内瘘失功发生中,1例主要是体质量增幅过高引起。结论维持性血液透析患者动静脉内瘘失功发生和体质量增幅过高,血红蛋白异常,钙磷乘积过高等有关。实施预见性护理可获得良好效果。

全方位护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的效果分析

目的探讨全方位护理干预对血透室患者动静脉内瘘失功的影响。方法将2018年3月—2019年2月本院收治的52例血透室动静脉内瘘患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各26例。对照组实施一般的护理干预措施,观察组实施全方位护理措施。比较两组患者干预后的动静脉内瘘失功发生率、生活质量、不良情绪、住院时间、并发症率、对相关知识的掌握度及护理满意度。结果观察组的动静脉内瘘发生率为3.8%,低于对照组的23.1%(P<0.05);观察组的各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组的SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),住院时间较对照组短(P<0.05);观察组的并发症发生率为3.8%,低于对照组的26.9%(P<0.05);观察组的相关知识掌握度及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论实施全方位护理能够降低血透室患者动静脉内瘘失功的发生率,提高生活质量,改善不良情绪,缩短住院时间,减少并发症,提高相关知识的掌握度及护理满意度,值得临床推广应用。

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理

目的阐述维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法,观察护理效果。方法选取本院维持性血液透析患者作为样本,将其分为护理组与对照组。对照组采用常规方法护理,护理组加强对动静脉内瘘失功的预防。比较两组患者的护理效果。结果护理后,护理组患者焦虑评分(20.14±0.03)、抑郁评分(19.89±1.01)、健康知识评分(98.66±0.17)、动静脉内瘘失功发生率2.78%、护理满意度97.22%,与对照组相比,优势明显(P<0.05)。结论应加强对维持性血液透析患者的护理,通过心理护理及健康教育等手段,降低动静脉内瘘失功的发生几率。

老年血液透析患者自体动静脉内瘘失功原因分析

目的 探讨老年血液透析患者自体动静脉内瘘失功原因,以寻求有效的预防措施.方法 选择维持性血液透析治疗且发生内瘘狭窄或闭塞的老年透析患者30例,回顾性分析患者自体动静脉内瘘失功的原因.结果 动静脉内瘘失功原因有低血压14例（46.7％）、维护不当4例（13.3％）、穿刺处出血/血肿3例（10.0％）和慢性失功9例（30.0％）.结论 低血压、维护不当、穿刺处出血/血肿和慢性失功是导致老年血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因.

维持性血液透析患者微炎症状态与动静脉内瘘失功的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者微炎症状态与动静脉内瘘失功的相关性。方法抽取2016年1月-2020年1月收治的60例行维持性血液透析患者进行研究,根据患者内瘘功能将其分为内瘘失功能组(n=28)及内瘘功能正常组(n=32),对2组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等炎性因子进行检测及比较,分析MHD患者微炎症状态与动静脉内瘘失功的相关性。结果内瘘失功能组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与内瘘功能正常组相比均较高,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析,MHD患者微炎症状态与动静脉内瘘失功呈正相关(P<0.05)。结论MHD患者普遍存在微炎症状态,其与动静脉内瘘失功有密切关系,炎症因子可能为导致血管通路失功的原因之一。

自体动静脉内瘘失功的相关危险因素及防治措施

维持性血液透析(MHD)患者需要长期血管通路进行血液透析,其中大多数患者首选的长期血管通路是自体动静脉内瘘(AVF)。然而,很多因素可导致AVF狭窄或血栓形成,进而使其失功。这将增加MHD患者的住院率和经济负担,影响其生存质量。随着对AVF失功研究的不断深入,更多导致AVF失功的危险因素被发现,调控相关危险因素降低AVF失功风险变成可能;对于濒临失功的AVF,及时给予局部溶栓或血管介入治疗可以在短期内延长AVF的使用寿命。未来,应用更具亲和力的透析材料,制订更合理的透析方案,研发防治AVF失功更加可靠的新药,以进一步提高血管介入治疗AVF失功的远期疗效。

成熟自体动静脉内瘘失功的慢性危险因素研究

目的 通过观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的一般情况、透析指标、炎症和营养代谢等因素,探讨成熟自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)失功的慢性危险因素。方法 采用回顾性病例对照分析,从2个血液透析中心404例MHD患者中筛选出248例,分为失功组(n=53)和通畅组(n=195)。收集相关资料,比较两组数据,分析成熟AVF失功的相关因素;采用logistic回归对各指标进行多因素分析,探讨成熟AVF失功的独立危险因素。结果 (1)2组患者在性别(c2=0.007,P=0.932)、建立AVF的年龄(c2=5.803,P=0.055)、AVF的初始血流量(t=-1.662,P=0.098)、透析龄(t=0.284,P=0.509)、白细胞计数(t'=0.977,P=0.331)、白蛋白(t=0.656,P=0.512)和凝血酶原时间(t=-1.639,P=0.102)方面的差异无统计学意义。(2)2组患者在原发病构成(c2=8.809,P=0.032)、高通量透析时间(t=-5.453,P=0.000)、总透析时间(t'=-3.158,P=0.002)、C反应蛋白(t=2.325,P=0.021)、血钙(t=-3.404,P=0.001)、血磷(t'=4.135,P=0.000)、钙磷乘积(t'=2.585,P=0.012)、甲状旁腺素(t'=3.528,P=0.001)、胆固醇(t=5.951,P=0.000)和三酰甘油(t=2.054,P=0.041)方面的差异具有统计学意义。(3)患有糖尿病肾病(OR=8.652,95%CI:2.111~35.460,P=0.003),患有高血压肾病(OR=7.300,OR 95%CI:1.537~34.672,P=0.012),血磷升高(OR=6.323,95%CI:1.881~21.253,P=0.003),甲状旁腺激素升高(OR=1.002,95%CI:1.001~1.004,P=0.007),胆固醇升高(OR=5.570,95%CI:2.598~11.943,P<0.001)的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更高;低血钙程度更轻(OR=0.066 OR95%CI:0.007~0.611,P=0.017),高通量透析时间更长(OR=0.765,95%CI:0.666~0.878,P<0.001)的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更低。结论 (1)原发病构成、高通量透析时间、总透析时间、C反应蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素、胆固醇和三酰甘油是成熟AVF失功的相关因素。(2)糖尿病肾病、高血压肾病、钙磷代谢紊乱和血脂代谢紊乱是成熟AVF失功的独立危险因素。3在临床工作中适当增加高通量透析时间有利于保护成熟AVF的功能。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功危险因素的Meta分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者发生自体动静脉内瘘(arteriovenous fistulas, AVF)的危险因素,为自体动静脉内瘘失功的预防及诊断提供依据与参考。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、Web of Science、CNKI、WanFang、VIP,搜集建库至2019年2月关于MHD患者发生自体动静脉内瘘失功影响因素的文献,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,累计2873例患者。Meta分析结果,AVF失功的各危险因素的合并OR值或MD值(95%CI,P)分别为:年龄4.39(1.43~7.34,P=0.004)、合并糖尿病2.53(1.89~3.39, P<0.001)、原发病为糖尿病肾病2.26(1.69~3.04,P<0.001)、发生低血压2.90(1.17~7.16,0.020)、C反应蛋白15.75(14.51~16.99,P<0.001)、血磷0.27(0.22~0.32,P<0.001)、甲状旁腺激素93.95(92.21~95.68,P<0.001)、血红蛋白-2.5(-3.70^-1.31,P<0.001)、白细胞1(0.08~1.93, P=0.030)、血小板23.55(1.10~45.99,P=0.040)。结论高龄、合并糖尿病、原发病为糖尿病肾病、低血压的发生、C反应蛋白、血磷、甲状旁腺激素、白细胞、血小板水平高是血液透析患者动静脉内瘘失功能发生的危险因素,血红蛋白是其保护因素,应针对血液透析人群中存在的AVF失功的可控危险因素进行早期干预。

血液透析间期不同程度体质量增长对患者自体动静脉内瘘失功的影响

目的探讨血液透析间期不同程度体质量增长对患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)失功的影响。方法采用回顾性队列研究设计,选取2009年1月~2019年1月在广东省人民医院接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的患者577例,于2019年1月建立队列。收集患者入组前的临床资料,以患者2009年每次透析前体质量和干体质量计算每次透析间期体质量增长(interdialytic weight gain,IDWG)并取平均值,观察指标为AVF失功。结果研究对象分为IDWG≤4%组和IDWG>4%组,用倾向性评分匹配法控制2组混杂变量,共414例患者完成1:1匹配。匹配前后IDWG>4%组AVF失功率均高于IDWG≤4%组[34.2%比65.8%,χ^(2)=5.718,P=0.017;14.5%比22.7%,χ^(2)=4.611,P=0.032];二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=3.393,95%CI:1.861~6.184,P<0.001)、IDWG(OR=1.967,95%CI:1.157~3.347,P=0.013)、血清白蛋白(OR=1.759,95%CI:1.034~2.990,P=0.037)、左心室质量指数(OR=1.008,95%CI:1.002~1.013,P=0.010)是AVF失功的独立危险因素。结论IDWG超过4%是MHD患者AVF失功的重要危险因素,特别是对于年龄大于60岁、血清白蛋白低于35g/L、左心室质量指数高的患者。

健康教育配合细节管理对维持性血液透析糖尿病肾病患者动静脉内瘘失功的预防效果

目的研究维持性血液透析糖尿病肾病患者接受健康教育+细节护理对预防动静脉内瘘失功的效果。方法选取2018年9月至2019年9月于我院接受维持性血液透析治疗的70例糖尿病肾病患者,用数字随机表法分组,各35例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上增加健康教育+细节管理,比较两组的干预效果。结果观察组的动静脉内瘘失功发生率显著低于对照组,差异显著;经护理后,观察组患者的健康知识知晓程度评分、护理满意度评分均明显高于对照组,差异显著;护理后两组患者的负面情绪均有不同程度改善,且观察组患者护理后的焦虑情绪和抑郁情绪评分均小于对照组,差异显著。结论将健康教育配合细节管理运用到维持性血液透析糖尿病肾病患者的临床护理上有利于预防动静脉内瘘失功的发生,同时可提高患者的认知度和满意度,缓解患者的负面情绪,故值得推广。

个性化护理干预对血液透析患者动静脉内瘘失功的预防效果分析

目的探讨个性化护理干预对血液透析患者动静脉内瘘失功的预防效果。方法选择2015年2月-2016年2月我院接诊的血液透析患者80例，通过随机数字表法分为观察组和对照组,各40例，对照组在透析过程中实施常规护理，观察组实施个性化护理。观察两组患者护理后并发症发生率、生活质量变化以及对护理的满意度和舒适度。结果护理后，观察组并发症总发生率明显低于对照组（P〈0．05）；观察组健康指数、情感指数、心理指数得分均高于对照组（P〈0．01）；护理后，观察组护理满意度和舒适度均高于对照组（P〈0．01）。结论在血液透析患者中应用有效的个性化护理干预措施，可有效预防动静脉内瘘失功的发生率，提高生活质量，值得应用推广。