超声下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘成熟不良

目的:分析超声下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)成熟不良的临床效果。方法:选取2018年9月至2022年4月在西安交通大学第一附属医院行超声下动静脉内瘘PTA治疗AVF成熟不良的患者,收集基线资料和术前、术后临床资料,观察手术成功率及手术并发症,并用Kaplan-Meier法分析AVF的初级和次级通畅率。结果:408例患者共行722例次PTA,其中AVF成熟不良患者87例。PTA技术成功率和临床成功率分别为98.9%和93.1%,术中、术后无严重并发症。术后AVF中位初次穿刺时间为13(4~21)d。6月、12月和24月AVF的初级通畅率分别为70%、65%和49%,次级通畅率分别为100%、98%和87%。结论:超声下PTA的手术成功率和通畅率均较高,是治疗AVF成熟不良的重要手段。

促进自体动静脉内瘘成熟的潜在药物治疗方法

自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是血液透析的首选血管通路,但内瘘建立后原发失败率高,主要表现为静脉新内膜增生(neointimal hyperplasia,NIH),因此抑制NIH、改善内瘘通畅性是促进AVF成熟的主要挑战。本文综述了AVF的病理生理学,总结了抑制AVF静脉新内膜增生、促进内瘘成熟的潜在治疗方法。

局部涂擦喜疗妥乳膏联合压力冲击按摩法在促进血液透析患者动静脉内瘘成熟中的应用

观察和探索局部涂擦喜疗妥乳膏联合压力冲击按摩法在促进血液透析患者动静脉内瘘成熟中的应用。方法 研究设计按照队列对照研究,研究期限:2021年6月1日至2022年10月1日,研究对象选取该时间截点内在我院血液透析中心接受动静脉内瘘成形术的终末肾患者70例,按照1:1的比例,应用随机数字表法进行分组,分为常规组35例和综合干预组35例。常规护理组:分别在围手术期及术后采用常规护理措施;综合干预组:综合干预组的35例接受动静脉内瘘成形术的终末肾患者在常规动静脉内瘘护理基础上,给予局部涂擦喜疗妥乳膏联合压力冲击按摩法。分别在术后2周、4周,观察和比较两组接受动静脉内瘘成形术的终末肾患者动静脉内瘘血管内经、每分钟血流量及血管壁厚度等。同时在实施干预4周内,比较两组接受动静脉内瘘成形术的终末肾患者动静脉内瘘相关并发症的发生率,比较指标包括:感染、血管堵塞、狭窄、术侧肢体肿胀、血肿的发生率。结果 干预4周后,基于SPSS数据统计可知,综合干预组动静脉内瘘相关并发症的发生率(2.86%)低于常规组(20.0%),差异显著(P<0.05),有统计学意义。术后2周,两组患者动静脉内瘘情况比较不存在统计学意义,P>0.05;术后2周,综合护理干预组在动静脉内瘘血管内经、每分钟血流量及血管壁厚度比较上,分别优于对照组,P<0.05,比较差异显著,有统计学意义。结论 局部涂擦喜疗妥乳膏通过增强血管内蛋白质分解酶及透明质酶活性,抑制静脉内瘘血栓形成,同时促进术侧血管内膜修复和炎症物质吸收;而压力冲击按摩法借助力学原理,从而外在力量使内瘘血管壁在充盈与排空中交替刺激,促进血管壁平滑肌弹性增加,血管内经和每分钟血流量增加。两组举措联合从而达到促进动静脉内瘘早日成熟的目的。

高血压、高血脂、高血糖对自体动静脉内瘘成熟影响的研究进展

从血管形态学视角综述患有高血压、高血脂、高血糖等对血液透析病人自体动静脉内瘘成熟影响的机制,高血压、高血脂、高血糖对自体动静脉内瘘成熟会产生负面影响,提示应加强血液透析病人高血压、高血脂、高血糖监测,提高病人生命质量。

手部阻力锻炼对动静脉内瘘成熟的影响及远期使用时限的研究

目的探讨手部阻力锻炼对动静脉内瘘(AVF)成熟的影响及AVF远期使用时限。方法选取2014年8月-2016年8月在我院肾移植肾内科需行AVF的患者87例,将患者按入院时间分成对照组45例与观察组42例。两组患者均按内瘘术后进行常规护理,观察组在常规护理的基础上,护士另对患者进行一对一的手部阻力锻炼宣教。比较两组患者术后临床成熟及超声成熟(静脉内径大小、静脉距皮深度、静脉端血流量)情况、AVF首次使用时间及相关并发症、内瘘生存时间的差异。结果观察组患者术后4周临床及超声成熟优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后8周,除静脉距皮深度外,两组患者差异无统计学意义;观察组内瘘可穿刺用于透析时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),穿刺后相关并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0. 05);观察组患者内瘘使用年限高于对照组,差异有统计学意义(P=0. 034)。结论手部阻力锻炼能增加AVF早期成熟率以及远期使用时间。

护理干预对动静脉内瘘成熟及使用时间的影响

目的探讨护理干预对动静脉内瘘成熟及使用时间的影响,提高维持性血液透析患者的生存质量。方法将建立动静脉内瘘的112例患者随机分成2组,对照组予常规护理和一般的健康教育,试验组在进行常规护理和健康教育的同时予以功能康复锻炼指导。比较2组内瘘使用时间及使用情况。结果试验组的动静脉内瘘使用时间比对照组明显延长;2组患者动静脉内瘘使用情况比较,首次穿刺成功率、穿刺后并发症的发生率试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论康复功能锻炼对动静脉内瘘的成熟和使用时间的延长都有很大的影响,对提高维持性血液透析患者的生存质量有重要意义。

中医药促进血液透析患者动静脉内瘘成熟的用药规律

目的:基于文献探讨中医药对血透患者动静脉内瘘成熟的用药规律。方法:全面系统地检索国内外数据库,检索时间限定为建库至2019年9月30日。检索所有公开发表关于中药促进动静脉内瘘成熟的临床研究。提取关键信息,总结现有研究在使用中医药促进动静脉内瘘成熟方面的用药规律。结果:纳入30篇文献,组方多以桃红四物汤为底,用药47味,其中活血化瘀药使用频率最高(27.70%)。累计用药次数最多的前三位是红花(26,14.44%),当归(14,7.78%),川芎(14,7.78%)。此外,温阳通络的桂枝也是高频药物之一。结论:动静脉内瘘成熟的用药方式体现了中医学"温阳活血"的整体用药特点,为临床内瘘成熟不良提供治疗思路和理论借鉴。

束臂操联合互联网+健康教育模式在促进动静脉内瘘成熟中的应用

目的探讨束臂操联合互联网+健康宣教在动静脉内瘘成熟中的应用效果。方法选取2017年8月—2018年7月在我中心建立动静脉内瘘的96例慢性肾功能不全尿毒症患者,按照动静脉内瘘手术建立时间先后将其分为观察组和对照组,每组各48例。对照组采用动静脉内瘘常规护理宣教,观察组在对照组的基础上增加束臂操联合互联网+的模式,通过公众号、互联网反馈等形式进行健康宣教。比较两组患者的动静脉内瘘成熟及使用情况,调查两组的满意度并进行比较。结果观察组术后6周的内瘘临床成熟率和超声成熟率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的AVF首次使用时间较对照组早(P<0.05),穿刺成功率高于对照组(P<0.05);观察组患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论束臂操联合互联网+健康宣教模式的应用能够提高患者动静脉内瘘早期成熟率,减少穿刺时的并发症,提高了患者对护理宣教的满意度。

动静脉内瘘成熟障碍机制研究进展

动静脉内瘘成熟障碍是维持性血液透析患者面临的重要临床问题,尚无有效预防或治疗的方法,原因通常与动静脉吻合口处血管重建不良和内膜增生导致的吻合口处静脉狭窄相关。尽管对其病理生理学认知有了长足进步,但尚未转化为有效治疗措施,其机制有待进一步阐明,进而开发更特异的疗法。本文综述了内瘘成熟障碍生物学机制及临床研究进展,并对未来研究的新领域提出探讨。

两种超声标准评估动静脉内瘘成熟的效能

目的:动静脉内瘘(AVF)术后6周用两种超声标准评估AVF成熟情况,以AVF临床成熟定义为金标准,判断两种超声标准的临床诊断效能。方法:2017年5月至2018年5月期间,符合纳入标准患者111例,术后6周评价AVF是否达到临床成熟,并进行彩超评估。两种不同的超声标准与临床成熟定义之间进行比较,评价其关联度、一致性、诊断灵敏度及特异度。进一步采用ROC曲线分析两种超声标准的诊断效能,同时随访临床成熟组患者的AVF初级通畅率。结果:111例患者,98例达到临床成熟定义,临床成熟组6个月、12个月初级通畅率为90.7%、71.3%。术后6周,临床成熟组及未成熟组的引流静脉内径(0.46±0.08 cm vs 0.31±0.06 cm,P=0.000)及肱动脉血流量(758.47±257.33 ml/min vs 365.92±107.35 ml/min,P=0.000)差异有统计学差异。与临床成熟定义相比较,术后6周两种超声标准均与临床定义有低度关联。其中超声标准2(肱动脉血流量>500 ml/min,引流静脉内径≥4 mm)灵敏度,约登指数及一致性kappa值均高于超声标准1(肱动脉血流量>500 ml/min,引流静脉内径≥5 mm)(67.34%vs42.86%,0.326vs 0.145,P<0.05)。标准2的ROC曲线下面积(AUC)高于标准1(0.837 vs 0.668,P=0.023)。结论:AVF术后6周超声肱动脉血流量>500 ml/min,引流静脉内径≥4 mm的标准更适合用于判断AVF成熟度。

尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的影响因素

目的分析尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的影响因素。方法选取2016年7月—2020年7月在医院接受血液透析的134例尿毒症患者,查阅病历资料,收集相关信息,采取Logistic回归分析法,确定自体动静脉内瘘成熟的影响因素。结果 134例尿毒症血液透析患者中有114例内瘘成熟,20例内瘘未成熟,未成熟率为14.93%,二分类Logistic回归分析显示,低血压、年龄≥60岁、糖尿病、低白蛋白血症以及围术期未使用钙通道阻滞剂是尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的独立影响因素(P<0.05)。结论影响尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的原因与血压高低、糖尿病、年龄、低白蛋白血症以及围术期未使用钙通道阻滞剂有关。

应用中药泡手方联合TDP照射促进动静脉内瘘成熟的干预研究

目的研究应用中药泡手方联合TDP照射促进动静脉内瘘成熟的效果。方法选取2017年5月至2018年6月自体动静脉内瘘成形术患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其等分为观察组和对照组。观察组采用中药泡手方联合TDP灯照射促进动静脉内瘘成熟,对照组采用温水泡手法配合TDP灯照射促进动静脉内瘘成熟,比较两组患者动静脉内瘘成形术结束(T0)、护理30d(T1)内瘘成熟率、使用率、动静脉内瘘血流量、血管内径及内瘘成熟时间、内瘘皮下血肿消失时间、疼痛消失时间。结果观察组动静脉内瘘成熟率、使用率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); T1时,两组动静脉内瘘血流量、血管内径比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义(P <0. 05);对照组患者T1动静脉内瘘血流量、血管内径高于T0时差异有统计学意义(P <0. 05)。结论中药泡手配合TDP照射利于增加动静脉内瘘血流量、血管管径,改善血管内皮条件,从而有助于促进动静脉内瘘成熟、提高内瘘成功率,是一种具有中医特色和优势的血管通路管理及护理质量不断提升的有效方式,值得临床推广。

注射用血塞通联合罂粟碱注射液促进动静脉内瘘成熟的疗效观察

目的：观察注射用血塞通联合罂粟碱注射液促进动静脉内瘘成熟的临床疗效。方法：将42例终末期肾脏病前臂动静脉造瘘术后患者随机分为观察组和对照组，在术后常规预防感染、抗凝、术侧手捏橡皮健身球及健康教育基础上，观察组用注射用血塞通联合罂粟碱注射液治疗、促进动静脉内瘘成熟，对照组单用罂粟碱注射液治疗。观察动静脉内瘘成熟时间及使用情况。结果：组间显效、有效、正常率比较差异有统计意义（P〈0．05），观察组疗效显著。

林启展从瘀论治自体动静脉内瘘成熟不良

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟不良与瘀血有密切关系,瘀血既是病理产物,又是致病因素。故临证应从瘀论治AVF成熟不良:对于气虚血瘀证患者,须以补气为主,辅以养血活血,化瘀通络,达到气旺血行之目的,方用补阳还五汤加减;针对阳虚血瘀证患者采用温阳散寒、活血化瘀治法,方用自拟温阳活血方;针对痰浊血瘀证患者以化痰除湿、活血化瘀为治法,方用温胆汤合桃红四物汤加减;针对湿热血瘀证患者应以清热祛湿、活血化瘀法治之,方拟四妙散加味。

彩色多普勒超声在动静脉内瘘血液透析通路中的临床效果研究

目的:分析彩色多普勒超声在动静脉内瘘血液透析通路诊断中的临床效果。方法:回顾性分析钟山区人民医院2020年12月—2023年4月收治的动静脉内瘘血液透析患者185例。所有患者均进行彩色多普勒超声诊断,对比动静脉内瘘成熟度、并发症发生情况。结果:185例患者中120例动静脉内瘘血流通畅,共计有65例患者出现并发症,其中血栓形成、管腔狭窄以及静脉瘤状扩张患者分别为27例、21例、17例。结论:彩色多普勒超声诊断价值高,对动静脉内瘘成熟情况评估具有积极意义,方便对患者病变情况进行分析,有效预防并发症,有助于疾病转归。

围手术期功能锻炼对新建动静脉内瘘成熟影响的研究

探讨围手术期功能锻炼对新建动静脉内瘘成熟影响的研究。方法:选取2020年6月-2021年2月我院收治的慢性肾脏病四期患者60例,电脑系统随机数字法分为实验组和对照组,对照组应用常规围手术期功能锻炼干预,研究组应用系统规范的围手术期功能锻炼干预。结果:实验组术前,术后2周,1个月桡动脉及头静脉内径增宽速度高于对照组(P<0.05);实验组内瘘成熟时间短于对照组(P<0.05),实验组术后1个月、3个月内瘘透析血流量高于对照组(P<0.05)。结论:新建动静脉内瘘手术患者应用围手术期功能锻炼,可促进内瘘成熟,增宽血管内径,值得推广。

成熟自体动静脉内瘘失功的慢性危险因素研究

目的 通过观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的一般情况、透析指标、炎症和营养代谢等因素,探讨成熟自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)失功的慢性危险因素。方法 采用回顾性病例对照分析,从2个血液透析中心404例MHD患者中筛选出248例,分为失功组(n=53)和通畅组(n=195)。收集相关资料,比较两组数据,分析成熟AVF失功的相关因素;采用logistic回归对各指标进行多因素分析,探讨成熟AVF失功的独立危险因素。结果 (1)2组患者在性别(c2=0.007,P=0.932)、建立AVF的年龄(c2=5.803,P=0.055)、AVF的初始血流量(t=-1.662,P=0.098)、透析龄(t=0.284,P=0.509)、白细胞计数(t'=0.977,P=0.331)、白蛋白(t=0.656,P=0.512)和凝血酶原时间(t=-1.639,P=0.102)方面的差异无统计学意义。(2)2组患者在原发病构成(c2=8.809,P=0.032)、高通量透析时间(t=-5.453,P=0.000)、总透析时间(t'=-3.158,P=0.002)、C反应蛋白(t=2.325,P=0.021)、血钙(t=-3.404,P=0.001)、血磷(t'=4.135,P=0.000)、钙磷乘积(t'=2.585,P=0.012)、甲状旁腺素(t'=3.528,P=0.001)、胆固醇(t=5.951,P=0.000)和三酰甘油(t=2.054,P=0.041)方面的差异具有统计学意义。(3)患有糖尿病肾病(OR=8.652,95%CI:2.111~35.460,P=0.003),患有高血压肾病(OR=7.300,OR 95%CI:1.537~34.672,P=0.012),血磷升高(OR=6.323,95%CI:1.881~21.253,P=0.003),甲状旁腺激素升高(OR=1.002,95%CI:1.001~1.004,P=0.007),胆固醇升高(OR=5.570,95%CI:2.598~11.943,P<0.001)的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更高;低血钙程度更轻(OR=0.066 OR95%CI:0.007~0.611,P=0.017),高通量透析时间更长(OR=0.765,95%CI:0.666~0.878,P<0.001)的MHD患者发生成熟AVF失功的风险更低。结论 (1)原发病构成、高通量透析时间、总透析时间、C反应蛋白、血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺素、胆固醇和三酰甘油是成熟AVF失功的相关因素。(2)糖尿病肾病、高血压肾病、钙磷代谢紊乱和血脂代谢紊乱是成熟AVF失功的独立危险因素。3在临床工作中适当增加高通量透析时间有利于保护成熟AVF的功能。

细节优化护理联合互联网延续性护理在慢性肾脏病患者自体动静脉内瘘中的应用效果观察

目的:探讨细节优化护理联合互联网延续性护理在慢性肾脏病患者自体动静脉内瘘(AVF)中的应用效果。方法:选取2019年2月—2021年2月在右江民族医学院附属医院肾内科住院的拟行自体动静脉内瘘成形术的100例慢性肾脏病患者,采用随机数字表随机分为对照组和观察各50例。对照组采取传统护理模式,观察组采取细节优化护理联合互联网延续性护理。对比两组患者AVF成熟时间、术后早期并发症和护理满意度。结果:观察组AVF成熟时间和首次使用时间短于对照组,术后早期并发症发生率低于对照组,血流量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对AVF知识的了解、宣教方式和AVF功能锻炼的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细节优化护理模式可促进慢性肾脏病患者AVF成熟,缩短首次使用时间,提高首次穿刺成功率,且并发症较少,值得在临床应用。

护理干预在预防动静内瘘成熟不良中的应用研究

目的探讨护理干预在预防动静脉内瘘成熟不良中的临床应用价值,为护理干预措施的制定提供参考。方法选取自2011年1月—2013年1月期间在我院血液净化科接受动静脉内瘘成形术的患者133例作为研究对象。其中2012年之前的61例患者为对照组,2012年之后的72例患者为观察组,对照组采用血液净化室护理常规进行干预,观察组患者则采用有针对性的个体化护理措施进行干预。对比两组患者动静脉内瘘成熟不良的发生率。结果观察组发生动静脉内瘘成熟不良的发生率为15.28%,显著低于对照组(26.23%)(P<0.05)。结论有针对性的护理干预措施可有效预防动静脉内瘘成熟不良的发生,有利于血液透析治疗的顺利进行,值得在临床上推广应用。

微视频结合回馈式教育在血液透析患者动静脉内瘘自我管理中的应用

探讨微视频结合回馈式教育在血液透析患者动静脉内瘘自我管理中的应用效果。方法 选取某院2021年4月~2023年4月接收的88例行自体动静脉内瘘成形术治疗的血液透析患者,随机均分为对照组(给予常规内瘘自我管理教育)与研究组(给予微视频结合回馈式教育),观察两组患者干预前后的动静脉内瘘自我管理能力变化,比较两组术后6周的动静脉内瘘成熟率。结果 微视频结合回馈式教育后,研究组患者的动静脉内瘘自我管理能力各个维度评分及总评分均显著高于对照组,P<0.05;研究组术后6周的动静脉内瘘临床成熟率与超声成熟率分别为95.45%、93.12%,显著高于对照组的79.55%、77.27%,P<0.05。结论 对血液透析患者使用动静脉内瘘期间给予微视频结合回馈式教育,能够有效提高患者的动静脉内瘘自我管理能力,从而促进患者动静脉内瘘成熟。