超声引导下高压球囊扩张治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞临床价值分析

目的探讨超声引导下高压球囊扩张治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞的临床应用价值。方法选取医院2018年4月至2020年1月起收治的动静脉内瘘狭窄和闭塞患者50例,按治疗方法的不同均分为观察组和对照组。观察组应用超声引导下高压球囊扩张治疗,对照组应用人工血管动静脉内瘘支架植入治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组(100.00%比76.00%),观察组患者临床症状改善程度优于对照组,住院时间较对照组短,动静脉内瘘通畅等级高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下高压球囊扩张在动静脉内瘘狭窄和闭塞治疗中的应用价值成效显著,临床疗效好,可显著改善临床症状,缩短住院时间,增加动静脉内瘘通畅等级。

经皮球囊扩张术在治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄或闭塞中的临床效果观察

评估经皮球囊扩张术对于血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞中内瘘功能的影响。方法 本次课题中病例来源:血液透析中出现动静脉内瘘狭窄或闭塞的病例68例,经过本次入组的基本条件,全部批准进入对照试验。征求本人的知情同意,使用随机编号的方式分组。对照组(34例)采用内瘘切除重建术;观察组(34例)采用经皮球囊扩张术。对两组患者的内瘘功能、再狭窄率和并发症进行评价。结果 内瘘功能:两组术后1周内径狭窄、峰值流速下降,肱动脉血流量上升,相互分析有意义(P<0.05);两组术后1周内径狭窄程度、肱动脉血流量、峰值流速,相互分析无意义(P>0.05)。两组术后1个月再狭窄率,相互分析有意义(P>0.05),对照组术后6个月、术后1年再狭窄多于观察组,相互分析有意义(P<0.05)。并发症情况:对照组的并发症多于观察组,相互分析有意义(P<0.05)。结论 对于血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞,经皮球囊扩张术与内瘘切除重建术均能改善内瘘功能,但经皮球囊扩张术可以减少再狭窄和并发症,临床可根据情况选择。

置管溶栓联合球囊成形术治疗动静脉内瘘闭塞合并血管狭窄的临床观察

目的探讨置管溶栓联合球囊成形术治疗动静脉内瘘闭塞合并血管狭窄的临床疗效。方法收集2020年1月至2023年1月安庆市第一人民医院收治的70例动静脉内瘘闭塞合并血管狭窄患者的临床资料,按照治疗方案的不同将其分为溶栓组(n=32,采用置管溶栓治疗)和手术组(n=38,采用置管溶栓联合球囊成形术治疗)。比较两组患者治疗后24、48、72 h内瘘开通率,观察两组患者治疗前后血管狭窄段内径与血流量的变化,记录两组患者术后并发症发生率。结果治疗后24、48、72 h,手术组患者内瘘开通率均高于溶栓组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术组患者再次造瘘率为15.79%(6/38),低于溶栓组患者的65.63%(21/32),差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者治疗后狭窄血管内径、血流量均高于本组治疗前,且手术组患者狭窄血管内径、血流量均高于溶栓组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术组患者术后并发症总发生率为13.16%(5/38),与溶栓组患者的28.13%(9/32)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论置管溶栓联合球囊成形术治疗动静脉内瘘合并血管狭窄可提高内瘘再通率,降低再次造瘘率,有效扩张狭窄血管内径,提高狭窄血管血流量,安全可行。

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果观察

目的探讨超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘狭窄的临床效果。方法收集80例血液透析自体动静脉内瘘狭窄患者,根据治疗所行术式不同分为PTA组60例及外科组20例,PTA组行超声引导下PTA治疗,外科组行内瘘切除重建术治疗。比较两组手术前、术后3 d时自体动静脉内瘘狭窄血管的超声参数,包括内径(D)、横断面积(S)、狭窄部位峰值流速(Vmax)、肱动脉阻力指数(RI)、收缩期最大流速(PSV);比较两组手术成功率、并发症发生率,初级通畅率;比较两组术前及术后7 d血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果两组术前自体动静脉内瘘狭窄血管D、S、Vmax、RI、PSV比较差异无统计学意义(P均>0.05);与同组术前比较,术后3 d两组D、S均升高,Vmax、RI、PSV均下降(P均<0.05);与外科组术后3 d比较,PTA组D、S均升高,Vmax、RI、PSV均下降(P均<0.05)。两组手术技术成功率、手术临床成功率、并发症发生率以及术后3、6、9个月初级通畅率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术前血清MCP-1、VEGF-A、IL-6、hs-CRP比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与同组术前比较,术后7 d血清MCP-1、VEGF-A、IL-6、hs-CRP均下降(P均<0.05);与外科组术后7 d比较,PTA组血清MCP-1、VEGF-A、IL-6、hs-CRP均下降(P均<0.05)。结论超声引导下PTA治疗自体动静脉内瘘狭窄临床效果良好,且应用安全。

超声下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄及术后再狭窄的临床研究

目的分析超声下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果。方法选取郑州市第三人民医院血液净化中心的2018年1月-2022年5月期间收治的AVF狭窄者42例作为研究对象进行回顾性分析,均行超声下PTA治疗,收集纳入对象的基线资料以及围术期临床资料,观察手术前后透析血流量、狭窄处血管内径变化,统计临床成功率、技术成功率与并发症发生率、术后3个月、6个月、9个月、12个月初级通畅率、次级通畅率以及术后6个月、12个月的内瘘再狭窄发生率。结果技术成功率为97.61%(41/42);临床成功率达97.56%(40/41);术后3个月、6个月、9个月、12个月初级通畅率分别为94.59%(35/37)、78.38%(29/37)、62.16%(23/37)、51.35%(19/37);术后3个月、6个月、9个月、12个月次级通畅率分别为100.00%(37/37)、97.30%(36/37)、91.89%(34/37)、86.49%(32/37);术后并发症总发生率为13.51%(5/37);术后6个月再狭窄率为21.62%(8/37),术后12个月再狭窄率为48.65%(18/37);术后透析血流速度、狭窄处内径均大于术前(P<0.05)。结论超声下PTA治疗AVF狭窄患者效果显著,可改善内瘘通畅率,增加透析血流速度与狭窄处内径。

超声介入治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果评估与分析

目的研究超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床效果。方法选取2020年9月至2023年9月赣州市人民医院收治的68例自体AVF狭窄患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组予以数字减影血管造影(DSA)引导下PTA治疗,观察组采用超声引导下PTA治疗,比较两组的临床手术指标,比较两组治疗前后的AVF狭窄处超声测量指标[血管内径、横断面积、收缩期峰值流速(PSV)、自然血流量],比较两组治疗前后的炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,并比较两组的并发症发生率。结果观察组的手术时间、住院时间均短于对照组,内瘘通畅率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的血管内径、横断面积及自然血流量均大于本组治疗前,PSV慢于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后的血管内径、横断面积及自然血流量大于对照组,PSV慢于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的hs-CRP及IL-6水平均低于本组治疗前,且观察组的hs-CRP及IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下PTA是自体AVF狭窄的首选治疗方式,可以术中直接评估疗效,更好地改善内瘘通畅率及自然血流量,调节炎症因子,降低并发症风险,还可以避免对比剂和射线伤害,较DSA引导下PTA疗效更佳,值得推广。

血液透析患者动静脉内瘘狭窄闭塞病变介入治疗的疗效观察

对血液透析患者动静脉内瘘狭窄闭塞病变介入治疗的疗效进行探讨。方法 研究选取的对象为2021年8月~2023年7月我院收治30例血液透析动静脉内瘘狭窄闭塞病变患者,其均实施经皮球囊扩张术介入治疗,分析患者治疗效果、术后出现的并发症及再狭窄发生率,对比患者治疗前后血流相关指标、血清甲状旁腺素、钙磷水平及血清炎性因子水平。结果 30例患者,手术成功29例,成功率达到96.67%、术后并发症发生率为3.33%、术后6个月再狭窄发生率为3.33%;手术后血管直径显著大于手术前,内瘘血流量及透析血流量显著高于手术前,峰值流速显著低于手术前(P<0.05);手术后血清甲状旁腺激素及血磷水平显著低于手术前,血钙水平显著高于手术前(P<0.05);手术后hs-CRP、IL-6及TNF-α等血清炎性因子水平显著低于手术前(P<0.05)。结论 针对血液透析出现动静脉内瘘狭窄闭塞病变的患者,经皮球囊扩张术介入治疗可保证治疗效果,改善患者血流情况及矿物质和骨代谢紊乱情况,减轻炎症因子,且并发症少。

超声引导下球囊扩张联合置管溶栓术与动静脉内瘘重建术治疗动静脉内瘘急性血栓闭塞患者的效果对比

目的对比超声引导下球囊扩张联合置管溶栓术与动静脉内瘘重建术治疗动静脉内瘘(AVF)急性血栓闭塞患者的效果。方法选取40例AVF急性血栓闭塞患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为球囊组和重建组,每组20例。球囊组行超声引导下球囊扩张联合置管溶栓术,重建组行动静脉内瘘重建术。比较两组临床满意度、有效开通率、并发症发生率、平均住院日和平均住院费用,以及术后1个月、术后3个月和术后6个月的血管有效通畅率。结果球囊组的临床满意度高于重建组,平均住院日短于重建组,平均住院费用高于重建组(均P<0.05)。两组有效开通率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月和术后3个月,两组血管有效通畅率差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,球囊组血管有效通畅率低于重建组(P<0.05)。结论与动静脉内瘘重建术相比,超声引导下球囊扩张联合置管溶栓术治疗AVF急性血栓闭塞患者临床满意度高,具有创伤小、保存原有吻合口和血管资源的优点,但其血管远期通畅率差,且住院费用高,需结合患者实际情况选择适合的术式。

超声引导下经皮球囊扩张术在维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的应用效果研究

目的:分析维持性血液透析患者在动静脉内瘘(AVF)狭窄治疗中采用超声引导经皮球囊扩张术的效果。方法:选取2020年9月—2021年9月长江大学附属第一人民医院进行血液透析且发生AVF狭窄的患者78例为研究对象,依据手术中引导方式不同将患者分为常规组(n=38)和超声组(n=40)。常规组采用数字减影血管造影(DSA)引导实施经皮球囊扩张术,超声组采用超声引导实施经皮球囊扩张术。比较两组患者手术相关指标以及血液透析指标变化情况,并统计患者术后并发症发生率。结果:与参照组比较,超声组患者一次性穿刺成功率和手术成功率均升高,6个月内内瘘狭窄率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后1d两组患者血管内径增大,肱动脉血流量、透析血流量明显升高(P<0.05),且与参照组比较,超声组患者血管内径增大,肱动脉血流量、透析血流量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组比较,超声组患者术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P=0.034)。结论:超声引导经皮球囊扩张术可以提升维持性血液透析患者在AVF狭窄治疗中的手术成功率,降低内瘘再狭窄,促进血液透析的正常进行,且安全性较高。

自体动静脉内瘘狭窄机制的研究进展

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是血液透析(hematodialysis,HD)患者最常用的血管通路。临床上患者发生AVF狭窄的发生率为4.6%~10.8%。因此,研究AVF狭窄的机制对于改善HD患者的生存质量及延长血管通路的使用时间至关重要。本文简要介绍了自体AVF的狭窄及分类,重点总结了目前对AVF狭窄机制方面的研究进展(主要包括血管平滑肌细胞增生、血小板聚集和血栓形成、炎症反应、血流剪切力、低氧、免疫系统、基因和遗传及个体化差异等方面)。AVF狭窄的机制是多种因素相互作用的结果,深入了解这些机制有助于开发更加有效的诊断和治疗策略,提高HD患者AVF的通畅率。

超声引导下经皮球囊扩张治疗自体动静脉内瘘Ⅰ型和Ⅱ型狭窄的效果

目的观察超声引导下经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘(AVF)Ⅰ型和Ⅱ型狭窄的临床效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年5月南昌大学第一附属医院肾内科收治的AVF狭窄患者156例,其中接受传统外科手术治疗者76例(对照组);超声引导下经皮球囊扩张术治疗者80例(观察组)。比较2组治疗手术成功率,手术导致的临时深静脉置管率,术后3、6、12个月内瘘初级通畅率,手术并发症,治疗效果及随访情况。结果观察组技术成功77例(96.3%),余3例中2例改为同侧内瘘开放手术,1例改为对侧上肢内瘘重建;对照组技术成功74例(97.4%),余2例术后内瘘闭塞改行留置带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)。2组技术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术成功后患者第1次行血液透析的透析血流量均能满足血液透析需求,无围手术期死亡病例。手术导致的临时深静脉置管率低于对照组(P<0.05)。术后6、12个月时,观察组内瘘初级通畅率低于对照组(P<0.05)。2组术后即刻AVF狭窄处内径、肱动脉通过血流量及第1次行血液透析的透析血流量均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组再狭窄或血栓形成发生率为38.8%,高于对照组的18.4%(χ^(2)=7.847,P<0.05)。结论超声引导下球囊扩张术治疗AVF管腔Ⅰ型和Ⅱ型狭窄可减轻患者血管损伤,保护血管资源,能扩张内瘘狭窄处内径、提高内瘘自然血流量,该术式相较于传统手术再狭窄率较高,远期通畅率较低,但其创伤小,术后可立即用于血液透析,且手术成功率高、并发症少、临时深静脉置管率低。

超声下经皮静脉球囊扩张术联合规范化管理在动静脉内瘘狭窄中的应用

目的探究超声下经皮静脉球囊扩张术(percutaneous venous balloon angioplasty,PTA)联合规范化管理在动静脉内瘘(arteriove�nous fistula,AVF)狭窄中的应用。方法选取2021年2月至2023年2月赣南医学院第一附属医院收治的100例尿毒症AVF狭窄患者作为研究对象,根据干预方案的不同随机分为观察组与对照组,各50例。对照组予以超声下PTA治疗,观察组在对照组基础上联合规范化围期管理干预。比较两组临床治疗成功率、手术成功率、狭窄处内径、峰值流速、透析血流量、生命质量、护理满意度及术后并发症发生情况。结果两组手术成功率比较差异无统计学意义;观察组临床治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、术后1个月,两组峰值流速均快于治疗前,狭窄处内径均长于治疗前,透析血流量均多于治疗前,术后1个月,对照组峰值流速快于术后即刻,狭窄处内径短于术后即刻,透析血流量少于术后即刻,观察组狭窄处内径短于术后即刻,差异有统计学意义(P<0.05),两组内其余时间点两两比较差异无统计学意义;术后1个月,观察组峰值流速慢于对照组,狭窄处内径长于对照组,透析血流量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间其余时间点两两比较差异无统计学意义。治疗后,两组躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、生理机能、总体健康状况、生理职能及精神健康均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声下PTA联合规范化管理在AVF狭窄应用中可显著改善患者生命质量,提高护理满意度,减少并发症发生,值得临床推广应用。

预防自体动静脉内瘘狭窄的研究进展

自体动静脉内瘘(AVF)是终末期肾病血液透析患者的生命线,静脉流出道狭窄是导致AVF功能丧失的最常见原因之一。一旦出现吻合口狭窄,将严重影响患者的血液透析质量和生命健康。目前,预防AVF狭窄的主要手段包括手术、术中及术后药物预防和局部腔内治疗等。近年来,随着对AVF狭窄的病理生理机制研究的不断深入,治疗手段的不断改进,以及腔内设备的不断发展,预防AVF狭窄的措施也在不断优化。本文就预防AVF狭窄的策略研究进展进行阐述,以期为基础研究和临床工作的开展提供参考。

超声引导下经皮紫杉醇涂层球囊腔内血管成形术治疗动静脉内瘘狭窄疗效初步探索

目的:探索超声引导下经皮紫杉醇涂层球囊腔内血管成形术(PCBA)在真实世界中治疗血液透析动静脉内瘘狭窄的可行性及有效性。方法:选取2018年7月至2023年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受PCBA治疗并随访≥6月的患者81例,统计其基线资料、技术成功率、临床成功率、并发症情况及初级通畅时间。结果:PCBA技术成功率98.8%,临床成功率98.8%。未出现血管破裂等严重并发症。靶病变长度2.5(1.15,4.15)cm,扩张后靶病变内径明显改善(4.35±0.82 mm vs 1.65±0.51 mm);靶病变最大内膜厚度明显缩小(0.72±0.19 mm vs 1.73±0.51 mm);肱动脉流量明显增加[813(644,959)mL/min vs 362(267,513)mL/min]。靶病变3月、6月、12月、24月初级通畅率分别为90.1%、83.9%、52.8%、36.7%。自体瘘瘘体静脉靶病变及支架内靶病变3月、6月、12月、24月初级通畅率分别为89.7%、84.5%、59.5%、42.2%及92.9%、85.7%、56.9%、38.4%。结论:PCBA可扩张内瘘狭窄部位内径,明显改善内瘘流量,对支架内狭窄的治疗疗效同样显著。

清热活血通络方治疗对动静脉内瘘狭窄患者内瘘功能及效果的影响

目的:研究清热活血通络方治疗对动静脉内瘘狭窄患者内瘘功能及效果的影响。方法:选择2021年10月—2023年4月间在连云港市中医院就诊的80例动静脉内瘘狭窄患者,通过随机数字表法进行分组,对照组40例实施常规治疗,观察组40例予以中药清热活血通络方热敷。将两组的治疗效果进行比对。结果:治疗结束后,观察组的狭窄部位血管直径大于对照组,内瘘血流量多于对照组,TNF-α、IL-6、IL-8均低于对照组,总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对动静脉内瘘狭窄患者实施中药热敷治疗效果显著,能够较好地减轻炎症反应以及改善动静脉内瘘功能。

综合护理干预在血液透析患者动静脉内瘘狭窄术后的应用效果研究

目的:探讨综合护理干预在血液透析患者动静脉内瘘狭窄术后的应用效果。方法:选取2021年1月至2022年12月期间在常德市第一人民医院进行球囊扩张术的76例血液透析动静脉内瘘狭窄患者作为本次研究对象,采用随机数表法分为两组,各38例,其中参照组术后给予常规护理干预,研究组术后给予综合护理干预。对比两组的内瘘狭窄改善情况、并发症发生情况及生活质量。结果:干预后,研究组的内瘘口内径和内瘘血流量均大于参照组(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率为5.26%,低于参照组的13.16%,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组的36项健康状况调查问卷(SF-36)评分为(82.57±4.53)分,显著高于参照组的(79.69±4.27)分(P<0.05)。结论:在血液透析动静脉内瘘狭窄患者行球囊扩张术后,给予综合护理干预能取得理想的效果,可改善内瘘血流量,提高生活质量。

血清VASH-1、SFRP4水平与血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的关系

目的探讨血清血管生成抑制蛋白-1(VASH-1)、分泌型卷曲相关蛋白4(SFRP4)水平与血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的关系,以期为预测血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的发生风险提供参考。方法选取2020年12月—2023年12月在西安市人民医院进行血液透析治疗的189例患者作为研究组,并根据自体动静脉内瘘发生狭窄情况分为内瘘狭窄组(65例)和内瘘非狭窄组(124例)。另选取同期体检健康者145例作为对照组。所有纳入对象于入院后24 h内采用酶联免疫吸附法检测血清VASH-1、SFRP4水平并进行组间比较。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清VASH-1、SFRP4对血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的诊断价值,采用二分类logistic逐步回归分析影响血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的因素。结果研究组研究对象血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、SFRP4水平均高于对照组,VASH-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组研究对象性别构成、年龄、身体质量指数(BMI)、吸烟史比例、高血压史比例、糖尿病史比例及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血红蛋白(Hb)、血钙(Ca)、血磷(P)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。内瘘狭窄组与内瘘非狭窄组患者LDL-C、HDL-C、Hb、Ca及P水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);内瘘狭窄组患者血清CRP、FIB、SFRP4水平均高于内瘘非狭窄组,VASH-1水平低于内瘘非狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清VASH-1和SFRP4诊断血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI:0.798~0.898)和0.851(95%CI:0.801~0.901);血清VASH-1联合SFRP4诊断血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的AUC为0.921(95%CI:0.871~0.971)。logistic回归分析结果显示,血清CRP>25.25 mg/L(OR=1.950,95%CI:1.357~2.803)、VASH-1≤315.25 ng/L(OR=3.404,95%CI:1.932~5.998)、SFRP4>157.63μg/L(OR=3.912,95%CI:2.126~7.196)均为血液透析患者自体动静脉内瘘发生狭窄的危险因素(P<0.05)。结论血液透析患者血清VASH-1水平降低,SFRP4水平升高,且二者水平变化与自体动静脉内瘘狭窄的发生密切相关,有望作为血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄诊断的辅助标志物。

介入治疗在动静脉内瘘狭窄及血栓中的研究进展

血管通路通畅对动静脉内瘘患者至关重要。随着终末期肾病患病率的增加,动静脉内瘘狭窄及血栓的比例日益升高,动静脉内瘘成熟的影响因素日趋复杂。动静脉内瘘狭窄及血栓是动静脉内瘘患者最常见的并发症,传统的动静脉内瘘狭窄及血栓治疗方案以内瘘切除重建手术为主,该方式时间长且极易导致多种并发症。动静脉内瘘介入术对动静脉内瘘狭窄及血栓的治疗效果较好,安全性高,治疗后动静脉内瘘的管径增大、血流通过性大大提升,有重要的研究意义。本文对动静脉内瘘介入治疗的特点以及相关影响因素进行了归纳总结,阐述了动静脉内瘘介入治疗的基本理论,并结合目前国内外取得的研究成果开展了进一步的综述。

超声引导下药物涂层球囊经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果分析

目的探讨超声引导下药物涂层球囊经皮球囊扩张术用于自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果。方法选择2021年9月至2023年2月医院治疗的AVF狭窄的患者74例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组均予经皮腔内血管成形术(PTA)治疗,对照组和试验组分别使用普通超高压球囊扩张术和药物涂层球囊经皮球囊扩张术,两组术后均随访6个月。手术时间、手术成功率、术前及术后1周狭窄处内径及透析血流量,手术并发症和术后6个月内内瘘再狭窄率。结果两组手术均成功,手术时间,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,两组狭窄处内径及透析血流量均高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组分别发生手术并发症2例(5.41%)和4例(10.81%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和试验组术后6个月内瘘再狭窄率分别为27.03%(10/37)和8.11%(3/37)。试验组术后6个月内内瘘再狭窄率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.573,P=0.033)。结论与普通超高压球囊扩张术比较,超声引导下药物涂层球囊经皮球囊扩张术治疗AVF狭窄更具优势,不仅能明显改善狭窄处内径,增加透析血流量,且可降低术后近期再狭窄率,不增加手术并发症的发生。

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果分析

目的探究彩色多普勒超声引导下经皮腔内血管成形术(Percutaneous Transluminal Angioplasty,PTA)在自体动静脉内瘘狭窄患者中的应用效果。方法回顾性选取福建医科大学附属协和医院于2021年1月—2023年5月收治的82例自体动静脉内瘘狭窄患者的临床资料,根据血管通路治疗方式分组,分为重建术组(经内瘘切除重建术治疗,n=22)和PTA组(经PTA治疗,n=60)。比较两组超声测量指标、生活质量,术后并发症情况、内瘘通畅情况。结果术后,两组超声指标与生活质量明显优于术前,且PTA组明显优于重建术组,差异有统计学意义(P均<0.05)。PTA组术后并发症总发生率为6.67%,明显低于重建术组的27.27%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.604,P<0.05)。术后,PTA组内瘘通畅率略低于重建术组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下PTA与内瘘切除重建术近期治疗效果相近,但PTA具有提高患者生活质量,降低术后并发症发生率的优势。