血液透析患者动静脉内瘘狭窄闭塞病变介入治疗的疗效观察

对血液透析患者动静脉内瘘狭窄闭塞病变介入治疗的疗效进行探讨。方法 研究选取的对象为2021年8月~2023年7月我院收治30例血液透析动静脉内瘘狭窄闭塞病变患者,其均实施经皮球囊扩张术介入治疗,分析患者治疗效果、术后出现的并发症及再狭窄发生率,对比患者治疗前后血流相关指标、血清甲状旁腺素、钙磷水平及血清炎性因子水平。结果 30例患者,手术成功29例,成功率达到96.67%、术后并发症发生率为3.33%、术后6个月再狭窄发生率为3.33%;手术后血管直径显著大于手术前,内瘘血流量及透析血流量显著高于手术前,峰值流速显著低于手术前(P<0.05);手术后血清甲状旁腺激素及血磷水平显著低于手术前,血钙水平显著高于手术前(P<0.05);手术后hs-CRP、IL-6及TNF-α等血清炎性因子水平显著低于手术前(P<0.05)。结论 针对血液透析出现动静脉内瘘狭窄闭塞病变的患者,经皮球囊扩张术介入治疗可保证治疗效果,改善患者血流情况及矿物质和骨代谢紊乱情况,减轻炎症因子,且并发症少。

经皮球囊扩张术在治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄或闭塞中的临床效果观察

评估经皮球囊扩张术对于血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞中内瘘功能的影响。方法 本次课题中病例来源:血液透析中出现动静脉内瘘狭窄或闭塞的病例68例,经过本次入组的基本条件,全部批准进入对照试验。征求本人的知情同意,使用随机编号的方式分组。对照组(34例)采用内瘘切除重建术;观察组(34例)采用经皮球囊扩张术。对两组患者的内瘘功能、再狭窄率和并发症进行评价。结果 内瘘功能:两组术后1周内径狭窄、峰值流速下降,肱动脉血流量上升,相互分析有意义(P<0.05);两组术后1周内径狭窄程度、肱动脉血流量、峰值流速,相互分析无意义(P>0.05)。两组术后1个月再狭窄率,相互分析有意义(P>0.05),对照组术后6个月、术后1年再狭窄多于观察组,相互分析有意义(P<0.05)。并发症情况:对照组的并发症多于观察组,相互分析有意义(P<0.05)。结论 对于血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞,经皮球囊扩张术与内瘘切除重建术均能改善内瘘功能,但经皮球囊扩张术可以减少再狭窄和并发症,临床可根据情况选择。

球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄或闭塞的效果

目的总结球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄或闭塞的临床效果及应用体会。方法选取2013年1月至2016年6月采用球囊扩张治疗自体AVF狭窄或闭塞的尿毒症患者52例,比较手术前后自体瘘血流量的变化及造影表现,并分析治疗效果。结果 52例患者球囊扩张手术成功率为100%,术后随访3、6、9、12个月通畅率分别为98.1%(51/52)、90.4%(47/52)、80.8%(42/52)、71.2%(37/52);术后1年内再狭窄患者15例,经再次球囊扩张后血流量达到透析要求(>200 mL·min-1)。结论球囊扩张是治疗自体AVF狭窄的有效方法,近期效果明显;超声或数字减影造影引导下经皮血管成形术均可行,可根据患者病变情况和医生自身技术条件酌情选择;手术入路和球囊的选择对于治疗AVF狭窄至关重要;球囊扩张治疗自体AVF狭窄通畅率随时间降低,远期效果有待进一步观察。

血液透析患者上肢动静脉内瘘狭窄或闭塞的介入治疗

目的探讨经皮球囊导管血管成形术治疗上肢动静脉内瘘狭窄和闭塞的疗效。方法14例上肢动静脉内瘘狭窄和闭塞的患者,对比术前和术后的临床表现、彩色多普勒超声、血透时血流量的改变及血管造影改变。结果所有病例经球囊扩张后,狭窄段明显扩张,闭塞处再通,经造影证实狭窄小于30%。结论球囊成形术是治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞的有效方法,其操作简单、创伤小、安全、近期效果明显。

28例自体动静脉内瘘狭窄闭塞腔内治疗的疗效分析

目的探讨自体动静脉内瘘(AVF)狭窄闭塞腔内治疗的有效性和安全性。方法收集2013年1月至2014年6月本中心经皮腔内血管成形术治疗的自体AVF狭窄闭塞病例,统计分析狭窄闭塞段数目、位置及相应治疗方式,术后即时、6个月、12个月通畅率及并发症。结果共28例患者,2例腔内治疗导丝无法通过病变段而失败,其中吻合口严重成角及内瘘闭塞严重各1例;其余26例患者共38处狭窄闭塞均先采用普通和或高压球囊扩张,4例患者头臂静脉球囊扩张后植入支架。介入治疗即时开通25例,成功率89.3%,并发症发生率7.1%(外渗及血栓形成各1例);治疗后6个月通畅率85.7%(24/28),12个月通畅率78.6%(22/28)。结论自体AVF狭窄闭塞类型多,治疗应个体化,经腔内治疗即时、6、12个月通畅率高,值得推广。

高压球囊扩张术治疗上肢自体动静脉内瘘狭窄病变和闭塞病变的临床疗效比较

目的探讨高压球囊扩张术(PTA)治疗上肢自体动静脉内瘘狭窄病变和闭塞病变的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月三明市第一医院收治的65例上肢自体动静脉内瘘失功能患者临床资料,根据病变程度的不同分为狭窄组(n=35)和闭塞组(n=30)。两组均采用PTA,比较两组并发症发生率、手术成功率、术后通畅率。结果两组手术成功率比较差异无统计学意义;狭窄组并发症发生率低于闭塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,两组通畅率比较差异无统计学意义;术后6个月,狭窄组通畅率高于闭塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTA治疗上肢自体动静脉内瘘狭窄病变疗效显著,手术成功率、术后通畅率较高,血液透析通路是尿毒症患者的生命线,而动静脉内瘘狭窄闭塞是尿毒症患者无法正常透析最重要原因,因此,早期发现动静脉内瘘狭窄,对于尿毒症患者具有重要意义,值得临床高度重视。

置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的效果观察

目的研究置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的临床疗效。方法选取我院2014年12月至2016年2月期间所收治的动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄患者54例作为本次研究对象,按照治疗方法的不同将其分为研究组(n=27)和对照组(n=27),对照组经头静脉留置针溶栓治疗,研究组置管溶栓+球囊成形术治疗,对比分析两组患者治疗后的血管造影表现与透析时的血流量变化。结果两组患者治疗后血管开通情况存在统计学意义(P<0.05)。结论置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的效果显著,值得应用。

经皮血管腔内成形术为主治疗动静脉内瘘狭窄闭塞的效果观察

目的观察以经皮血管腔内成形术(PTA)为主,并根据患者病情辅以导管溶栓和支架植入治疗动静脉内瘘狭窄闭塞的临床效果。方法以37例动静脉内瘘狭窄闭塞患者为研究对象,其中32例行单纯PTA治疗,4例行PTA辅以导管溶栓,1例行PTA辅以导管溶栓和支架植入治疗,观察手术临床效果。结果 32例单纯经PTA后直接恢复通畅;4例行PTA联合导管溶栓后恢复通畅;1例行PTA联合导管溶栓和支架植入后恢复通畅。所有患者术后造影显示血管狭窄闭塞基本消失,且均未发生血管破裂、感染、脏器出血、急性血栓栓塞等严重并发症。结论 PTA辅以导管溶栓和支架植入可明显提高动静脉内瘘狭窄闭塞的再通率。

超声引导下高压球囊扩张术在自体动静脉内瘘狭窄/闭塞中的应用价值

目的探讨超声引导下高压球囊扩张术在自体动静脉内瘘狭窄/闭塞中的应用价值。方法选取78例自体动静脉内瘘狭窄/闭塞患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=39)和观察组(n=39),对照组行超声引导下普通球囊扩张术,观察组行超声引导下高压球囊扩张术。比较两组患者的手术情况(包括手术成功率、球囊扩张次数以及球囊扩张压力)、扩张前后的血管狭窄处内径及透析血流量,以及随访6个月后患者的血管通路情况及并发症发生情况。结果观察组手术成功率(97.44%)高于对照组(79.49%),球囊扩张次数少于对照组,球囊扩张压力高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与手术扩张前相比,手术扩张后两组患者的血管内径及透析血流量均显著增加,且观察组患者扩张后的血管内径及透析血流量均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后随访6个月,两组未见明显的不良事件及并发症。结论超声引导下高压球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘狭窄/闭塞,成功率高,能有效扩张血管内径,增加透析血流量,具有较高的临床应用价值。

超声引导下高压球囊扩张在自体血管动静脉内瘘狭窄闭塞中的应用

目的探讨超声引导下高压球囊扩张在自体血管动静脉内瘘狭窄闭塞中的应用价值。方法纳入本院进行治疗的AVF狭窄闭塞患者76例,按照球囊使用的不同分为对照组和观察组,对照组40例,观察组36例。对照组实行超声引导下普通球囊扩张术,观察组实行超声引导下高压球囊扩张术。对两组患者的手术成功率、球囊扩张次数以及球囊扩张压力进行比较。分别在术前和术后对两组患者的超声相关参数进行测定,包括血管狭窄处内径、透析血流量和峰值流速。比较术后即时和术后3个月患者的血管狭窄率,分为开通(细分为狭窄<10%和狭窄10%~30%)和狭窄或闭塞。结果与对照组相比,观察组球囊扩张压力较高(P<0.05),球囊扩张次数较少(P<0.05),对照组和观察组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后对照组和观察组血管狭窄处内径和肱动脉血流量显著增加(P<0.05),峰值流速显著降低(P<0.05),其中,观察组变化更大(P<0.05)。对照组术后3个月(33/40,82.50%)和术后即时(39/40,97.50%)血管开通率差异明显(P<0.05)。对照组术后即时和术后3个月,狭窄<10%的血管显著低于观察组(P<0.05),狭窄在10%~30%的血管显著高于观察组(P<0.05)。结论在超声引导下使用球囊扩张治疗自体AVF狭窄闭塞,患者血管狭窄处内径明显增加,透析血流量增大,疗效确切。与普通球囊扩张相比,高压球囊的血管开通率及术后三个月的通畅率均较高,可作为临床上治疗AVF狭窄闭塞的首选方法。

杂交手术在动静脉内瘘狭窄及闭塞治疗中的应用

目的:探讨在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的基础上,采用杂交手术方式(动静脉内瘘造影、取栓、球囊扩张结合动静脉内瘘吻合口重建术)治疗动静脉内瘘狭窄及闭塞的价值。方法:取3组上肢动静脉内瘘狭窄闭塞病例,第1组24例,第2组30例,第3组22例,对比术前术后血透时血流量的改变及血管造影的改变,术后随访2年。结果:第1组24例接受杂交手术,手术成功率91.6%,随访2年通畅率77.2%;第2组30例接受单纯球囊扩张术,手术成功率91.6%,随访2年通畅率77.2%;第3组22例接受单纯吻合口重建手术,手术成功率86.3%,随访2年通畅率63.1%。结论:术前动静脉内瘘造影,采用杂交手术方式治疗动静脉内瘘狭窄及闭塞手术成功率和远期通畅率高于单纯动静脉内瘘取栓术、动静脉内瘘成形术。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因及护理措施

目的探讨动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因及护理对策。方法对我院28例使用自体动静脉内瘘进行血液透析的患者中发生动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因进行回顾性分析,并制定相应的护理措施,以延长内瘘使用寿命。结果 28例透析患者中,3例发生内瘘狭窄,2例发生闭塞。其中1例因过度超滤引起低血压导致内瘘急性闭塞;1例因腹泻、呕吐后,不小心压迫内瘘导致急性闭塞;1例糖尿病肾病患者血管条件差,内瘘未成熟提前穿刺引起内瘘慢性狭窄;1例糖尿病肾病患者内瘘感染造成狭窄;1例因内瘘吻合口处静脉血管内膜增生致内瘘狭窄。结论透析中过度超滤、低血压、糖尿病患者血管条件差,内瘘感染及护理不当是引起血液透析患者内瘘狭窄或闭塞的常见原因。预防透析引起的低血压、积极采取正确的内瘘护理方法、提高穿刺技术、预防内瘘感染、对预防内瘘狭窄或闭塞,延长内瘘使用寿命有非常重要的作用。

经皮球囊扩张术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄或闭塞的临床效果评价

目的探讨经皮球囊扩张术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄或闭塞的临床疗效。方法选取60例血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞患者作为研究对象,所有患者均行经皮球囊扩张术治疗。观察比较患者手术前后临床指标(内径狭窄程度、透析血流量、内瘘自然流量)、慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)相关指标[血清甲状旁腺素、血清钙(Ca)、血清磷(P)]达标率、血清白蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果术后3个月,患者内径狭窄程度0.0(0.0,10.0)%明显低于术前的70.0(70.0,90.0)%,透析血流量250.0(240.0,250.0)ml/min及内瘘自然流量535.0(520.0,550.0)ml/min均高于术前的150.0(150.0,160.0)、320.0(260.0,340.0)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后3个月血清Ca、血清P、血清甲状旁腺素达标率分别为85.0%、73.3%、65.0%,均明显高于术前的66.7%、53.3%、46.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,患者的血清白蛋白39.2(36.8,42.2)g/L明显高于术前的37.8(34.1,41.7)g/L,hs-CRP 5.0(2.9,6.7)mg/L明显低于术前的5.0(4.4,16.4)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮球囊扩张术可有效缓解血液透析动静脉内瘘狭窄或闭塞患者的临床症状,改善血清白蛋白水平及CKD-MBD状况,减轻炎症反应。

16例前臂动静脉内瘘狭窄闭塞介入治疗的疗效分析

[背景]观察前臂动静脉内瘘(AVF)狭窄闭塞介入治疗的有效性和安全性.[病例报告]选择自2017年9月至2018年12月间行经皮腔内血管成形术治疗的前臂AVF狭窄闭塞患者16例,观察狭窄闭塞段数目、位置及术后当天、3,6个月时通畅率和并发症情况.采用球囊扩张给16例患者共22处狭窄闭塞行介入治疗,均顺利开通,成功率为100.0%,未见严重并发症发生;治疗后3,6个月时通畅率分别为81.2%(13/16),75.0%(12/16).[讨论]前臂AVF狭窄闭塞介入治疗的疗效较好.

血液透析患者动静脉内瘘狭窄及闭塞的护理预防

目的总结血液透析患者动静脉内瘘狭窄及闭塞的护理预防经验。方法对32例经动静脉内瘘行血液透析治疗的患者,血液透析期间加强预防护理,规范内瘘穿刺技术,设置合适脱水量,透析后正确回血和止血,观察动静脉内瘘狭窄情况并进行早期处理,指导患者进行内瘘日常维护。结果观察期间4例患者发生动静脉内瘘闭塞,经内瘘修补术后应用良好;其余28例患者内瘘功能正常,透析效果较满意。结论护理预防可降低动静脉内瘘狭窄及闭塞的发生概率,延长内瘘使用寿命。

超声引导下高压球囊扩张治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞临床价值分析

目的探讨超声引导下高压球囊扩张治疗动静脉内瘘狭窄和闭塞的临床应用价值。方法选取医院2018年4月至2020年1月起收治的动静脉内瘘狭窄和闭塞患者50例,按治疗方法的不同均分为观察组和对照组。观察组应用超声引导下高压球囊扩张治疗,对照组应用人工血管动静脉内瘘支架植入治疗。结果观察组总有效率明显高于对照组(100.00%比76.00%),观察组患者临床症状改善程度优于对照组,住院时间较对照组短,动静脉内瘘通畅等级高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下高压球囊扩张在动静脉内瘘狭窄和闭塞治疗中的应用价值成效显著,临床疗效好,可显著改善临床症状,缩短住院时间,增加动静脉内瘘通畅等级。

球囊扩张治疗动静脉内瘘非血栓性狭窄3例临床分析

临床上动静脉内瘘反复穿刺后常常发生并发症，尤其是内瘘非血栓性狭窄可导致自然血流量减少和透析泵控血流量不足，从而导致血管闭塞，为血管通路丧失功能的重要原因之一^[1]。笔者对我院近年来应用球囊介入治疗的3例内瘘非血栓性狭窄患者的临床资料作一回顾性分析。

糖尿病肾病动静脉内瘘闭塞10例原因分析及防护对策

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的主要血管通路,常被视为患者的生命线.由于糖尿病患者血管病变的特殊性使手术难度增大,且易引发血栓、感染而导致内瘘失败.因此术后精心护理和功能锻炼能促进内瘘尽快成熟,提高血液透析效果和患者的生活质量.2007年4月～2010年10月,我院对10例糖尿病肾病患者内瘘闭塞的原因进行分析,并采取有效的防护对策,延长内瘘的使用寿命,效果满意.现报告如下.

彩色多普勒超声在血液透析内瘘静脉狭窄或闭塞治疗中的价值

目的：评价彩色多普勒超声检查在指导血液透析自体动静脉内瘘患者静脉狭窄或闭塞的诊断和治疗价值。方法：84例桡动脉-头静脉内瘘血液透析过程中发生头静脉狭窄或和闭塞的内瘘失功患者,采用彩色多普勒超声检查测量并标记狭窄或闭塞血管的部位、范围、狭窄程度及内径,同时观察同侧肢体无病变、可利用的其它血管;根据超声多普勒结果,选择自体血管移植术或贵要静脉转位重建术,术后随访6月~1年。结果：84例自体动静脉内瘘静脉狭窄或闭塞患者,超声检查发现狭窄59例,闭塞25例;根据超声检查结果行静脉移植搭桥术33例,贵要静脉转位51例,手术均顺利;术后随访,贵要静脉狭窄9例,贵要静脉血栓3例,其余病倒未见狭窄及血栓。结论：彩色多普勒超声在血液透析患者动静脉内瘘静脉狭窄范围和闭塞部位的定位,以及选取移植搭桥或转位静脉中有重要作用。