外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的监测与护理

目的探讨新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血治疗的临床效果与护理要点。方法采用外周动静脉同步换血术治疗96例高间接胆红素血症患儿,加强术前准备和术中、术后护理。结果 94例患儿顺利安全完成换血治疗,其中3例出现肢端凉、苍白或紫绀,经热敷后缓解,未影响换血的进程;2例出现动脉导管阻塞,经重新置管后继续换血。所有病例未发生脱管、外渗、低体温、硬肿、血压不稳、出血倾向,未见呼吸循环功能障碍发生,术后血清胆红素下降明显(P<0.05)。结论术前充分准备、术中动作轻柔、注意操作细节、严密监测是保证换血顺利进行的有效手段。

新生儿重症高胆红素血症74例外周动静脉同步换血疗效观察

目的:探讨外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效。方法:在生命体征监护下,对74例重症高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血。结果:换血前后,总胆红素、直接胆红素和间接胆红素下降率差异有非常显著性(P<0.01)。换血治疗后,血常规中白细胞、血红蛋白和血小板计数均有显著下降,红细胞无明显下降。血电解质中血钾和血氯均明显下降,血钙和血钠无明显变化。74例患儿痊愈46例(62.2%),好转28例(37.8%)。结论:外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症疗效好,且又安全。

输液泵控制外周动静脉同步换血疗法

目的 探讨输液泵控制外周动静脉同步换血的可行性及疗效。 方法 外周静脉输血 ,速度 15 0ml/h ,外周动脉抽血 ,采用留置针头 ,抽血速度与输血速度一致。多功能监护仪监测生活体征 ,记录有关参数。换血前后行血常规、生化、肝功能、血培养等检查。 结果 2 1例患儿平均总胆红素由换血前 43 4 44 μmol/L下降至换血后 2 60 3 8μmol/L。换出率是 3 8 5 1% ,95 %的可信区间是 3 3 49%～ 43 5 3 %。平均换血量 163ml/kg。换血后除白细胞、血小板、Na+ 、BUN有轻微变化外 ,无明显并发症发生。 结论 输液泵控制下外周动静脉同步换血是简单、实用、安全的方法 。

经外周动静脉同步换血对高胆红素血症新生儿血液内环境的影响

目的探讨经外周动静脉同步换血治疗对高胆红素血症新生儿血液内环境的影响。方法回顾性分析该院2009～2012年间35例经外周动静脉同步换血治疗的重症高胆红素血症患儿换血前后血液主要指标的变化。结果换血后血中总胆红素、间接胆红素、白细胞、C反应蛋白、血小板以及K离子水平较换血前明显降低,但红细胞较换血前升高,而电解质Na、Cl、Ca和血红蛋白水平与换血前持平。换血术后患儿无不良反应,其中33例痊愈,2例好转。结论本研究结果提示经外周动静脉同步换血术对治疗新生儿高胆红素血症实用、安全,有效,但换血后新生儿容易发生感染和出血倾向,应予以抗感染和相应的支持治疗,同时对换血后出现的低钾血症,应及时纠正避免发生严重并发症。

外周动静脉同步换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症96例临床分析

目的:探讨外周动静脉同步换血疗法治疗重度新生儿高胆红素血症的疗效及对机体内环境的影响。方法:选取96例严重新生儿高胆红素血症为研究对象,经外周动静脉同步换血疗法治疗,比较换血前、换血后血常规、电解质、血清胆红素以及血糖变化。结果:换血前血清总胆红素、间接胆红素、白细胞计数、血小板、血红蛋白、血钾、血钠、血氯、血钙、血糖分别为(424.98±105.68)μmol/L、间接胆红素(402.86±100.77)μmol/L、(15.53±6.67)×10~9/L、(304.08±100.73)×10~9/L、(146.27±24.17)g/L、(4.95±0.70)、(138.01±3.06)、(107.24±6.22)、(2.40±0.22)、(4.93±1.17)mmol/L;换血治疗后分别为(214.48±63.31)μmol/L、(200.46±66.27)μmol/L、(8.51±3.50)×10~9/L、(92.59±37.39)×10~9/L、(159.19±19.13)g/L、(4.31±0.69)、(137.60±2.80)、(107.16±4.48)、(2.29±0.32)、(8.13±2.33)mmol/L;经换血后血清总胆红素、间接胆红素较换血前明显下降,白细胞计数、血小板、血钾、血钙较换血前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);换血后血红蛋白上升,血糖升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而血钠和血氯换血前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周动静脉同步换血疗法是治疗严重新生儿高胆红素血症最迅速的方法,快速降低血清胆红素,有效防治胆红素脑病发生,或减轻胆红素脑病损害程度,机体内环境无明显变化,值得临床推广,但严格掌握换血指征。

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症

目的探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的可行性及疗效。方法在多功能心电监护仪监测下,采用留置针头行外周动脉抽血,外周静脉输血,速度45ml/min,换血前后行血常规、血生化、肝功能、血培养等检查。结果总胆红素、间接胆红素分别下降了50.80%、50.52%(P<0.01),平均换血量150ml/kg,迅速改善了机体内环境。结论外周同步换血疗法疗效好,副作用少,安全、经济,值得继续探讨。

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血症

目的 :观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重症溶血症的疗效。方法 :对确诊为溶血症的 3 1例患儿采用留置针穿刺 ,外周静脉输血 ,桡动脉抽血 ,同步进出速度 90～ 15 0ml/h ,配血量 160～ 180ml/kg(其中 10～ 15ml/kg为换血后输血用 ) ,换血前后监测胆红素、电解质、血常规。结果 :换血前总胆红素 44 8 86± 5 7.5 8μmol/L、间接胆红素 412 46± 15 6.3 8μmol,换血后分别为 2 0 7 5 4± 2 1 87μmol/L、183 72± 65 2 4μmol/L ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,血红蛋白换血后较换血前显著升高 (P <0 .0 1) ,电解质钾、钠、氯、钙无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :外周动静脉同步换血治疗新生儿重度溶血症 ,简单、易行、疗效可靠 ,无明显并发症 。

全自动外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症

目的:探讨全自动外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效及其安全性。方法:对52例采用全自动外周动静脉同步换血疗法的重症新生儿高胆红素血症患儿,比较分析其换血前后的生命体征、胆红素等生化指标、pH值及血常规变化。结果:换血前后患儿的呼吸、心率、血压未见显著改变,差异无统计学意义(P>0.05);换血后的TBIL、IBIL、AST较换血前显著下降(P<0.01),而K+、Ca2+、Na+、Glu、pH值换血前后则无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);换血后WBC、PLT较换血前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),PLT多在正常值范围,Hb换血前后无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全自动外周动静脉同步换血疗法能安全、快速降低重症新生儿高胆红素血症患儿的胆红素水平,操作简单,值得有条件的医院推广。

外周动静脉同步换血治疗重症高胆红素血症对患儿脑功能的影响

目的:探析外周动静脉同步换血治疗重症高胆红素血症的临床效果及对患儿脑功能的影响。方法:选取2014年9月-2016年8月本院收治的33例重症高胆红素血症患儿为主要研究对象,所有患儿均接受振幅整合脑电图检查外,同时接受周动静脉同步换血治疗,对所有患儿的检查及治疗效果进行回顾性分析。结果:经治疗后,患儿的各项血清胆红素指标、白细胞计数、血小板计数、血糖指标、血红蛋白指标与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:外周动静脉同步换血治疗重症高胆红素血症的临床效果较为显著,可提升患儿的生存质量,值得在临床上进一步应用。

外周动静脉同步换血换血量与胆红素水平的关系再研究

目的 再探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量和胆红素下降的关系及修正其公式。方法 对 1 9例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血 ,换血前及每换血 2 5ml/kg时行胆红素系列检测。结果 高胆红素血症患儿每换血 2 5ml/kg前后血清总胆红素 (TSB)间接胆红素对比均有显著降低 ,每换血 2 5ml/kg的换出率在 6～ 1 1 %之间 ,前后对比无显著意义 ,累积换出 50ml/kg、75ml/kg、1 0 0ml/kg、1 2 5ml/kg和 1 50ml/kg的TSB换出率分别是 1 7 2 1 %± 8 52 %、2 6 1 3%± 1 0 1 1 %、30 0 2 %± 1 0 6 7%、36 82 %± 1 3 1 7%、4 3 6 5%± 1 3 6 7% ,与第一个 2 5ml/kg的换出率对比 ,均有显著意义。换血量 (X)与胆红素下降 (Y)呈正相关 ,r=0 542 ,F =51 1 2 ,P <0 0 1。回归方程为Y =4 6 8 71 - 1 373X ,t =2 7 86 ,P <0 0 1。结论 总胆红素的下降与换血量成正比关系 ,累计换出率逐渐增加 ,但每换血 2 5ml/kg的换出率无明显变化。根据回归方程可预测推算所需要的换血量或换血后胆红素的水平。

舒适护理在新生儿外周动静脉同步换血术中的应用

目的 探析舒适护理应用于新生儿外周动静脉同步换血术的效果。方法 随机选取本院新生儿科2010年1月~2014年3月期间收治的120例行外周动静脉同步换血术的重症高胆红素血症患者,采用前瞻性平行试验法,使用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组60例。对照组采用常规护理,干预组在此基础上行舒适护理干预,对比分析两组疗效和护理效果。结果 两组治疗和护理后血清胆红素（总胆红素、间接胆红素、直接胆红素）水平明显降低（P〈0.05）,干预组改善程度明显优于对照组（P〈0.05）;干预组不良反应如血压波动、发绀、换血后再输血、酸中毒等发生率明显低于对照组（P〈0.05）;干预组家属对护理满意度明显高于对照组（P〈0.05）。结论 舒适护理从生理、心理、体位、环境等方面满足了动静脉同步换血术患儿舒适性护理需求,能进一步提高治疗效果,降低并发症的发生率,促进患儿早期康复,提高患儿家属对护理服务的满意度,值得在临床护理中广泛推广和应用。

外周动静脉同步换血术治疗新生儿高胆红素血症35例疗效分析

目的探讨经外周动静脉同步换血术治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法对35例达换血标准的新生儿高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血术,比较换血前后血清胆红素、电解质、血常规、血糖的变化。结果换血后总胆红素与未结合胆红素的换出率分别为52.6%、52.0%,换血前后差异有统计学意义(P<0.01);换血前后血钾、血钠、血氯及血钙水平无明显变化(P>0.05);换血后血红蛋白水平稍下降,但差异无统计学意义(P>0.05);换血后白细胞和血小板水平下降,血糖水平升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论外周动静脉同步换血术治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,内环境较稳定,虽造成白细胞及血小板水平下降,血糖升高,但无临床意义,可自行恢复。

无肝素化改良新生儿外周动静脉同步换血疗法的护理

[目的]探讨无肝素化改良新生儿外周动静脉同步换血疗法的护理。[方法]对43例重度新生儿高胆红素血症患儿使用无肝素化改良新生儿外周动静脉同步换血术,术中密切观察患儿生命体征、换血过程中输血、排血出入量的平衡、有无排血过程中血液凝集情况及术后患儿生命体征、血清胆红素、血常规变化。[结果]43例患儿换血后血总胆红素、间接胆红素水平较换血前降低显著(P<0.05),换血后血红蛋白较换血前升高(P<0.05);未发生低体温、血容量不足、心力衰竭、排血管路血液凝集、血栓、感染等相关并发症。[结论]无肝素化改良新生儿外周动静脉同步换血疗法,疗效可靠。

经外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的:观察经外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症疗效。方法:对42例重症新生儿高胆红素血症采用了经外周同步换血疗法,即外周静脉输血、输液泵控制速度为300～400ml/h,外周动脉抽血,速度参照输入速度,出入速度均衡,换血前后行血常规、血生化、肝功能、血气、血糖等检查,以多功能监护仪监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度情况,在新生儿辐射抢救台上保暖环境中进行。结果:42例患儿血清总胆红素在换血前为(460.75±148.52)μmol/L,换血后为(162.52±37.57)μmol/L,换血前后比较,差异有统计学意义(P<0.01),总胆红素换出率为67.76%,血清钾、游离钙略有下降,经及时处理后恢复正常,血糖应激性增高均于12h后恢复正常。结论:经外周动静脉同步换血治疗重症高胆红素血症效果好、快捷、安全、并发症少,是抢救、预防新生儿核黄疸的有效措施。

应用USCOM动态监测新生儿外周动静脉同步换血左心功能的研究

目的探讨应用无创心排量监测系统(USCOM)动态监测新生儿外周动静脉同步换血左心功能的临床意义。方法方便选取该院2017年10月—2019年1月收治的因“新生儿高胆红素血症”需行外周动静脉同步换血的新生儿共20例,随机化入组“USCOM监测组(研究组)”及“无USCOM监测组(对照组)”,每组10例,应用USCOM动态监测研究组新生儿换血前、中、后左心功能,记录并分析研究组USCOM左心功能相关参数,比较两组换血速度、时长及效果等相关情况。结果研究组“换血中”“换血后”速度峰值(Vpk)[(“换血中”“换血后”0.92(0.73,0.95)、0.81(0.69,0.89)m/s vs“换血前”1.01(0.97,1.30)m/s]差异有统计学意义(Z=10.958,P<0.05)、每搏输出量指数(SVI)[17.00(14.00,18.33)、16.00(14.10,19.00)mL/m^(2) vs 19.00(19.00,25.00)mL/m^(2)]差异有统计学意义(Z=8.314,P<0.05)、心输出量(CO)[(0.49±0.09)、(0.41±0.10)L/min vs(0.65±0.18)L/min]差异有统计学意义(F=5.743,P<0.05)、心脏指数(CI)[(2.56±0.44)、(2.10±0.42)L/(min·m^(2))vs(3.32±0.88)L/(min·m^(2))],差异有统计学意义(F=6.345,P<0.05),“换血后”肌力指数(INO)[0.48(0.41,0.54)W/m^(2) vs 0.67(0.64,1.03)W/m^(2)]、单位体重心输出量(CO/kg)[(0.15±0.03)L/(min·kg)vs(0.24±0.07)L/(min·kg)]均较“换血前”明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);“换血后”外周血管阻力指数(SVRI)较“换血前”明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);“换血中”“换血后”势动能比(PKR)均较“换血前”明显上升[37.67(34.00,68.00)、48.00(40.25,83.50)vs 29.00(20.67,36.00)],差异有统计学意义(P<0.05);“换血中”“换血后”USCOM参数差异无统计学意义(P>0.05);研究组平均换血速度明显低于对照组[(45.59±5.95)mL/(kg·h)vs(56.94±6.12)mL/(kg·h)]、换血时长较对照组长[3.50(3.13,4.00)h vs 3.09(3.00,3.34)h],差异有统计学意义(P<0.05);两组换血效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿外周动静脉同步换血过程中存在血流动力学的不稳定性,USCOM动态监测显示换血可能导致左心输出功能下降、外周阻力升高,应用USCOM动态监测换血可以使换血过程更为平稳、安全。

针对性护理在新生儿溶血病实施动静脉同步自动换血中的应用效果

目的探讨针对性护理在新生儿溶血病实施动静脉同步自动换血中的应用效果。方法选取2013年1月至2018年1月在我院治疗的新生儿溶血病患儿42例,采用随机数字法将其等分为对照组和研究组,两组患儿均采用动静脉同步自动换血治疗,对照组患儿给予常规护理,研究组患儿给予针对性护理。对比两组患儿护理后不良反应发生情况以及家长对护理的满意度。结果研究组患儿护理后不良反应发生率明显低于对照组(P <0. 05),研究组患儿家长对护理的满意度明显高于对照组(P <0. 05)。结论对新生儿溶血病患儿实施动静脉同步自动换血治疗时采用针对性护理临床效果显著,提高了患儿家长对护理的满意度,缓解了护患关系,值得在临床中推广使用。

新生儿外周动静脉同步换血不良反应的临床护理效果观察

目的通过对新生儿外周动静脉同步换血不良反应的发生及护理效果的观察，来探讨护理对策及预防。方法2006年6月至2010年5月在本科室实施外周静脉同步挟血的45例患者中7例患儿出现不良反应，对其不良反应临床护理进行回顾分析，分析、总结发生原因、处理及转归。结果4例发生类休克样症状，暂停换血，根据具体情况分别进行保暖、吸痰、吸氧以及遵医嘱药物处理，症状缓解；2例动脉穿刺点近周皮肤发白，暂停抽血并减慢换血，实施保暖的同时局部按摩3-5min后，症状缓解；1例因局部凝血功能障碍等原因，穿刺点在拔针后出血不止，进行加压包扎止血的同时采用血凝酶静脉推注后缓解。术后经护理无不良现象出现。结论临床治疗迅速、有效，操作简单，但是实际操作中的情况相对复杂，有一定的不可测性，因此，应在高度重视护理工作，预防不良状况发生。