药物涂层球囊成形术治疗尿毒症透析患者动静脉吻合口狭窄的随机对照研究

目的探究药物涂层球囊成形术治疗尿毒症透析患者动静脉吻合口狭窄的临床效果。方法2020年3月至2022年3月讨透析治疗的尿毒症患者中选择98例发生动静脉吻合口狭窄的患者作为研究对象,按数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用普通球囊血管成形术,观察组采用药物涂层球囊成形术治疗,治疗过程中2组均辅以相关护理干预。统计2组的术后并发症发生率、一期通畅率与再狭窄率,比较治疗前后的狭窄处内径、透析血流量及血管内皮功能。结果观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组的狭窄处内径和透析血流量均大于对照组(P<0.05);2组治疗后的血管内皮功能水平均下降,且观察组的各项指标水平均优于对照组(P<0.05);观察组一期通畅率高于对照组,随访期间的再狭窄率则低于对照组(P<0.05)。结论药物涂层球囊成形术治疗尿毒症透析患者动静脉吻合口狭窄可降低并发症发生风险,改善血管内皮功能,扩大狭窄处内径和透析血流量,减少再狭窄发生率。

改良动静脉吻合及扩张头静脉对细小血管内瘘成熟的临床研究

目的探讨改良动静脉吻合及扩张头静脉对终末期肾功能衰竭血液透析患者细小血管内瘘成熟的影响。方法选取2014年1月至2022年4月连州市人民医院肾内科收治的43例前臂细小血管的维持性血液透析患者作研究对象,按随机数字表法分成观察组(n=21)和对照组(n=22),观察组采用改良动静脉吻合及扩张头静脉的手术方法建立内瘘,对照组则采用传统内瘘手术方法,比较两组患者首次使用内瘘时头静脉直径、桡动脉流速、内瘘血流量、首次使用内瘘时间,以及两组的手术成功率、内瘘成熟率、术后1个月及1年的通畅率。结果观察组的头静脉直径大于对照组,桡动脉流速、内瘘流量高于对照组,首次使用内瘘时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的内瘘手术成功率、成熟率、术后1个月及1年通畅率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良动静脉吻合及扩张头静脉的手术方式有利于提高前臂细小血管内瘘手术成功率、成熟率和通畅率,值得在临床上推广应用。

股动静脉吻合术5例术后护理

股动静脉断裂在临床上是十分少见的外伤.股动静脉断裂后,断端出血呈喷射状,短时间内大量出血,伤员绝大多数在受伤后很快死亡,能急送到医院接受抢救者只是少数.因此,股动静脉断裂在临床工作中少见,大多数医务人员对该创伤接触很少.笔者2000年1月-2010年5月参与5例股动静脉断裂吻合术术后患者的护理,效果良好,现将护理体会介绍如下.

兔耳皮肤动静脉吻合的形态分类及其在椎管加温后的变化

用倒置显微镜及闭路电视观察11只兔耳窗内68个动静脉吻合的形态。根据其静脉端的数目及其与动脉的连结形式,分为4型:Ⅰ型58.8％,Ⅱ型19.4％,Ⅲ型11.1％,Ⅳ型10.7％。动静脉吻合的内径:动脉端为36.6±1.67μm,中间段(狭窄部)为16±0.6μm,静脉端为66±4μm。 5只兔在非麻醉状况下,用55℃的热水注入硬膜外腔内加温。兔耳窗内动静脉吻合随椎管内温度升高及脊髓加温而逐渐开放。当动静脉吻合充分开放后,兔耳温度继续升高时,毛细血管亦随之开放。

钛轮钉作动静脉吻合内瘘在血液透析中应用

由于透析疗法的进步,透析患者可以生存20年以上。因此,为慢性透析患者制备一个较好的动静脉内痿,保护好动静脉内瘘,减少并发症的发生,尽量延长使用时间,是直接影响患者存活的重要条件之一。我院1988年开始应用钛轮钉作快速、简易、动静脉吻合内痿术,手术全部由内科医师操作,经过58例患者5039人次血液透析,未发现明显并发症和血流量不足,现报告如下。

兔面动静脉吻合模型建立及意义

目的:探索建立稳定、可行的兔面动静脉吻合模型对缺血性脑血管疾病手术方式及血管供体选择的意义。方法:将32只兔随机分为假手术对照组(A组)和吻合组(B组),各16例。A组给予假手术操作,B组行自体面动静脉吻合。结果:B组动物术后1个月突眼或球结膜水肿发生率高于对照组A(P<0.05);与A组相比,术后第3个月B组面动脉管径显著增大(P<0.05)。结论:采用兔面动静脉吻合具有成功率高、稳定、可行的特点,是进行缺血性脑血管疾病血管供体研究的较理想模型。

动静脉吻合自体肾上腺移植的护理

动静脉吻合自体肾上腺移植的护理刘延锦，娄小平，董悦芝（河南医科大学第一附属医院外科郑州４５００５２）１９８２年６月至１９９０年１２月行双侧肾上腺切除，动脉静脉吻合自体肾上腺移植治疗柯兴氏病３１例。现将手术前后护理体会报告如下。１临床资料本组患者共３１...

微波照射中皮温测量对自体动静脉吻合瘘成熟期并发症的影响

目的探讨微波照射中皮温测量对自体动静脉吻合瘘成熟期并发症的影响。方法选取在我院实施自体动静脉吻合瘘手术的156例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各78例。对照组实施常规健康教育和微波照射治疗,观察组在对照组的基础上,采用皮温测量对局部刀口处温度进行监测,严格控制微波在局部刀口处照射温度为34.0~42.0℃。比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组烫伤及血栓形成和内瘘狭窄发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组中的三组患者在不同温度下(34.0~35.9℃、36.0~39.9℃、40.0~42.0℃)的烫伤及血栓形成和内瘘狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组触诊和听诊的阳性率均明显高于对照组(P<0.05)。结论微波照射中皮温测量明显减少了自体动静脉吻合瘘成熟期中烫伤及血栓形成和内瘘狭窄的发生,为自体动静脉吻合瘘的成熟提供了保障,值得进一步推广。

自制显微外科手部动静脉吻合模型的研发与应用

目的评价自制显微外科手部动静脉吻合模型在显微外科实践教学中的应用效果,提高医学生创新能力。方法由学生制作实用、简便且造价低的仿真手部模型进行断指血管吻合练习,通过问卷调查及访谈了解应用效果。结果自制的显微外科手部动静脉吻合模型在外观上比较接近人体实际情况,可以有效提高医学生显微外科操作基本技能。结论研制的模型具有创新性、实用性和经济效益,能激发学生操作积极性以及学习血管吻合技术的兴趣,从而提高教学效果。

“胎盘标志物对单绒双羊双胎妊娠合并双胎输血综合征的预测:深部动静脉吻合的形态学分析”点评

1 原文摘要 Objectives The aim of this study was to perform a detailed prospective morphometric analysis of a large consecutive series of monochorionic twin placentas in order to determine the frequency of candidate placental markers in TTTS placentas and,in particular,to determine the potential role of unbalanced deep AV anastomoses.

维持性血液透析低血压时防止动静脉吻合瘘阻塞的护理

动静脉吻合瘘是尿毒症患者进行维持性血液透析重要的血管通路,是病人赖以生存的生命线。防止动静脉吻合瘘阻塞是血透室护士护理工作重点。但是由于各种原因会引起内瘘阻塞。其中透析过程中低血压是内瘘阻塞的重要因素。因此,加强透析过程中低血压时动静脉吻合瘘的护理是防止内瘘阻塞的重要环节。

动静脉吻合断指再植一例报告

1987年10月3日烟台冷冻机厂工人谢××,男,25岁,右手示指被车床自近侧指间关节平面撕脱6小时,仅桡侧约0.4Cm皮蒂相连,尺侧指神经及指动脉自远端抽出约2Cm,肌腱均从止点处抽出,桡侧指神经及指动脉严重捻挫拉长,血管内血栓形成,指远端无血运及感觉,无法进行常规再植。

动静脉吻合术在临床中的应用

目的总结动静脉吻合术的临床经验。方法选用桡动脉与头静脉吻合。结果自1996年始行动静脉吻合33人,女性4人,男性29人,成功29人,失败4人。结论血管弹性好,成功概率增大。

钛制轮钉用于血透动静脉吻合口38例

钛制轮钉用于血透动静脉吻合口３８例邵阳市中心医院曾艳萍，赵玉驰，李准，陈朝霞自１９６６年Ｂｒｅｓｃｉａ和Ｃｉｍｉｎｏ［１］创制吻合前臂桡动脉和头静脉作内瘘用于血液透析获得成功，推动了全世界血液透析的发展。但这一经典的内瘘术式存在着很多并发症和不足［２...

健瘘方热敷联合阿司匹林肠溶片对尿毒症自体动静脉内瘘成形术后患者内瘘功能的影响

目的观察健瘘方热敷联合阿司匹林肠溶片对尿毒症自体动静脉内瘘成形术(AVF)后患者内瘘功能的影响。方法选择2019年7月至2021年7月收治的80例尿毒症AVF后患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组40例予阿司匹林肠溶片治疗,治疗组40例在对照组基础上联合健瘘方热敷治疗。2组均治疗1个月比较2组治疗前及治疗1、2、3、4周内瘘血流量、内瘘内径及血管内皮功能指标[包括内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)]水平变化情况,比较2组治疗期间血管弹性、血管杂音、内瘘通畅率及并发症发生情况,2组治疗结束后均随访1年,统计内瘘失功或再造情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗1、2、3、4周内瘘血流量及内瘘内径均增加(P<0.05),且治疗组治疗1、2、3、4周内瘘血流量及内瘘内径均大于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗1、2、3、4周血管内皮功能指标ET-1水平均降低(P<0.05),NO水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗1、2、3、4周ET-1水平低于对照组(P<0.05),NO水平高于对照组(P<0.05)。治疗组血管弹性好率92.50%(37/40),血管杂音弱率90.00%(36/40)),对照组血管弹性好率70.00%(28/40),血管杂音弱率72.50%(29/40),治疗组血管弹性好率高于对照组(P<0.05),血管杂音弱率高于对照组(P<0.05)。治疗组内瘘通畅率92.50%(37/40),对照组内瘘通畅率72.50%(29/40),治疗组内漏通畅率高于对照组(P<0.05)。治疗组并发症总发生率2.50%(1/40),对照组并发症总发生率20.00%(8/40),治疗组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组随访1年内瘘失功或再造率5.00%(2/40),对照组随访1年内瘘失功或再造率25.00%(10/40),治疗组随访1年内瘘失功或再造率低于对照组(P<0.05)。结论健瘘方热敷联合阿司匹林肠溶片治疗尿毒症AVF后患者疗效确切,可有效改善患者内瘘内径,增加动静脉内瘘血流量,增加血管弹性,减少血管杂音,维持内瘘通畅,减少并发症的发生,且远期疗效可靠,其作用机制可能与改善血管内皮细胞功能,预防血栓形成有关。

远端动脉旁路移植附加动静脉吻合治疗严重下肢缺血21例

目的探讨严重下肢动脉病变伴有远端流出道动脉不通畅的动脉旁路移植手术方法,以避免截肢或降低截肢平面。方法分析2000年7月至2004年12月采用动脉旁路移植手术并辅助远端吻合口处的动静脉吻合治疗的21例(21条患肢)下肢远端流出道动脉不良患者的临床资料。结果21例患者中,除1例因为远端动脉的“虚灌”而再次手术外,其余患者均一次手术成功,成功率95·2%。出院时血管通畅率100%,足部创面的愈合率33·3%。结论伴有远端流出道动脉不良的严重缺血,在下肢动脉血流重建中采用远端吻合口的动静脉吻合可以明显提高血管的通畅率,可以达到避免截肢或降低截肢平面的目的。

地尔硫卓对大鼠动静脉吻合术后血管通畅率的影响

目的 研究地尔硫卓对大鼠动静脉吻合术后血管通畅率的影响及作用途径.方法 健康成年雄性SD大鼠若干只,体质量（200±20）g.建立血管吻合术实验动物模型,建模成功者数字表法随机分为对照组和实验组,每组12只.实验组血管吻合术后,予地尔硫溶液灌胃;对照组血管吻合术后,予等量纯水灌胃.比较两组术后血管通畅率和吻合血管静脉段血管中膜厚度.比较凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间及血中血栓素B2的含量,探索地尔硫卓的作用途径.结果 实验组血管通畅率75％,对照组通畅率25％.与对照组比较,实验组静脉段血管中膜明显增厚,凝血时间明显延长,血中血栓素B2含量明显减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组凝血酶原时间及部分凝血酶原时间无明显差异（P＞0.05）.结论 地尔硫卓能通过抑制血栓素B2的分泌,对抗血小板作用,增加大鼠动静脉吻合术后血管通畅率.

肝动脉阻断脾动静脉吻合对肝脏功能保护作用的研究

目的 观察肝动脉阻断后脾动静脉吻合的有效性和可行性。方法 将成年杂种犬分为肝动脉阻断组 (HAL组 ) ,肝动脉门静脉吻合组 (PPA1组 ) ,脾动静脉吻合组 (PPA2组 ) ,每组 9只 ,观察术前、术后 1h及 4周时各项指标的变化。结果 HAL组术后门静脉压下降 ,肝静脉PO2 下降、PCO2 上升 ,门静脉GOT及GPT明显升高 ;PPA1,PPA2组术后门静脉压上升 ,PO2 及PCO2 无明显变化 ,GOT及GPT术后 1h明显升高 ,4周时恢复正常 ;PPA1,PPA2组与HAL组指标比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ,而PPA1组与PPA2组之间无明显差异 (P >0 1)。结论 脾动静脉吻合与肝动脉门静脉吻合等其它门静脉部分动脉化法一样对肝脏功能具有显著的保护作用 ,为普外科提供了一种手术方法。