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手术治疗动静脉内瘘动脉瘤中远期疗效分析
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作者 谢战场 刘旻 +1 位作者 王伟 余康敏 《中国血液净化》 CSCD 2024年第9期694-697,共4页
目的探讨不同手术方式行自体动静脉内瘘动脉瘤(arteriovenous fistula aneurysm,AVFa)切除后对内瘘功能的中远期影响。方法回顾性分析2016年2月─2020年2月于安徽医科大学第一附属医院血管外科手术治疗AVFa的患者,收集患者临床资料并随... 目的探讨不同手术方式行自体动静脉内瘘动脉瘤(arteriovenous fistula aneurysm,AVFa)切除后对内瘘功能的中远期影响。方法回顾性分析2016年2月─2020年2月于安徽医科大学第一附属医院血管外科手术治疗AVFa的患者,收集患者临床资料并随访36 m。结果36例入选患者中5例行AVFa切除术,18例患者行AVFa成形术,手术后即时经原动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)行穿刺透析,随访期间AVF功能正常、无AVFa复发。另其他手术方式辅助流出道重建术13位患者,随访36 m内5例出现AVF吻合口狭窄,经皮腔内血管扩张成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗后AVF恢复通畅。结论动脉瘤成形术是治疗血液透析患者AVFa一种有效方法,能充分节约前臂血液透析的血管资源且中远期通畅率满意。 展开更多
关键词 动静脉瘘动脉瘤 血液透析 动脉瘤成形术
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自体动静脉内瘘动脉瘤血管玻璃样变是血管扩张和动脉瘤部分切除术后复发的主要病理基础 被引量:11
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作者 李洪 白亚飞 +3 位作者 安娜 徐明芝 陈汝满 李新年 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第33期4209-4213,4221,共6页
背景2019年中国已有60万维持性血液透析(MHD)患者登记在册,其中80%以上患者的透析"生命线"为自体动静脉内瘘(AVF)。而自体动静脉内瘘动脉瘤(AVFAs)是AVF最常见并发症之一,对AVFAs的研究有助于其防控。目的通过研究AVFAs部分... 背景2019年中国已有60万维持性血液透析(MHD)患者登记在册,其中80%以上患者的透析"生命线"为自体动静脉内瘘(AVF)。而自体动静脉内瘘动脉瘤(AVFAs)是AVF最常见并发症之一,对AVFAs的研究有助于其防控。目的通过研究AVFAs部分切除术中切除的病变血管组织学,追踪患者AVFAs复发情况,探索AVFAs组织病理与AVFAs复发相关机制,制定相应可行防治措施。方法选择2016年4月—2019年10月在海南省人民医院进行以AVFAs部分切除术为主的修复手术的13例复杂型AVFAs患者,取切除动脉瘤血管组织(5~10)mm×(5~10)mm做病理分析;追踪AVFAs变化。结果13例患者手术均成功;术后追踪3~39个月,平均(22.4±11.9)个月;其中7例患者术后3~6个月AVFAs复发;12例患者内瘘通畅。病理:血管内皮细胞(ECs)明显减少或消失;内中膜成纤维细胞及胶原组织增生、排列紊乱,内外弹力层不完整或完全消失,网状纤维和弹力纤维减少;平滑肌细胞(SMAs)减少或完全消失。13例患者瘤壁存在既往从未报道的大范围玻璃样变性,其中10例累及血管壁全程,同时散在黏液样变性、局灶性钙化混合或单独存在;玻璃样变性累及管壁全程者追踪期间6例复发。结论AVFAs瘤体部分切除术对预防血管破裂、保留血管资源有效;术中利用的内瘘血管存在严重玻璃样变、散在黏液样变、局灶性钙化多种变性,使AVFAs容易复发,尤其是在修复部位继续穿刺;扣眼穿刺可能降低AVFAs患病率和修复术后复发率;瘤体早期局部加压可以延缓病情发展、减少干预;更大样本AVFAs组织学研究、不同AVF穿刺方法对AVFAs患病率影响的对照研究、AVFAs患病相关基因谱研究需进行。 展开更多
关键词 自体动静脉动脉瘤 动脉瘤部分切除术 玻璃样变性 黏液样变性
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2020年海南省维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并动脉瘤流行病学调查 被引量:8
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作者 安娜 陈汝满 +6 位作者 李洪 白亚飞 曾欣 文功雄 颜小仙 王春莉 海南省血液透析动脉瘤调查合作组 《中国血液净化》 CSCD 2022年第11期844-849,共6页
目的横断面调查2020年海南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)≥3月患者自体动静脉内瘘动脉瘤(autologous arteriovenous fistula aneurysm,AVFA)的患病率及部分临床影响因素。方法调查2020年3月海南省以自体动静脉内瘘为... 目的横断面调查2020年海南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)≥3月患者自体动静脉内瘘动脉瘤(autologous arteriovenous fistula aneurysm,AVFA)的患病率及部分临床影响因素。方法调查2020年3月海南省以自体动静脉内瘘为血管通路的MHD患者肾脏原发病、年龄、性别、透析龄、AVFA类型,AVFA最大直径、最长长度及穿刺方式,进行AVFA患病率及相关风险研究。结果(1)海南省MHD患者AVFA患病率为41.22%(1050/2547),以II、III型为主(分别占54.29%、35.14%)。(2)I型AVFA与性别(OR=1.373,95%CI:0.906~2.080,P=0.135)、年龄(青年与老年相比OR=1.730,95%CI:0.702~4.263,P=0.234;中年与老年相比OR=0.848,95%CI:0.342~2.104,P=0.722;年轻老年与老年相比OR=0.995,95%CI:0.391~2.534,P=0.992)和穿刺方式无关(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR=1.081,95%CI:0.568~2.056,P=0.812;绳梯穿刺与局域穿刺相比OR=0.778,95%CI:0.461~1.313,P=0.347);原发病是高血压的患者发生I型AVFA的风险是其他原发病的3.9倍(95%CI:1.255~12.107;P=0.019);随着透析龄的增长AVFA的发生风险增加(透析龄4年及以上者是透析龄1年者的3.85倍,95%CI:0.146~0.463,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄2年者的3.25倍,95%CI:0.175~0.541,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄3年者的2.58倍,95%CI:0.208~0.721,P=0.003)。(3)II型AVFA与年龄(青年与老年相比OR=0.734,95%CI:0.459~1.174,P=0.197;中年与老年相比OR=1.004,95%CI:0.647~1.559,P=0.986;年轻老年与老年相比OR=1.119,95%CI:0.710~1.762,P=0.629)和原发病(肾炎与其他相比OR=1.173,95%CI:0.796~1.731,P=0.420;高血压与其他相比OR=1.227,95%CI:0.761~1.977,P=0.401;糖尿病与其他相比OR=0.884,95%CI:0.568~1.377,P=0.586;多囊肾与其他相比OR=1.421,95%CI:0.732~2.759,P=0.299)无关;局域穿刺发生AVFA的风险最高,分别是扣眼穿刺的4.27倍(95%CI:0.153~0.357;P<0.001),绳梯穿刺的1.73倍(95%CI:0.452~0.742;P<0.001);随着透析龄的增长AVFA发生的风险增加,透析4年以上发生II型AVFA的风险是透析1年的1.39倍(95%CI:0.048~0.108;P<0.001)。(4)III型AVFA比较复杂,与透析龄(透析龄4年及以上者是透析龄1年者的37.04倍,95%CI:0.013~0.055,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄2年者的5.95倍,95%CI:0.117~0.241,P<0.001;透析龄4年及以上者是透析龄3年者的3.28倍,95%CI:0.213~0.439,P<0.001)、性别(OR=2.004,95%CI:1.522~2.638,P<0.001)及穿刺方式(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR=0.201,95%CI:0.120~0.338,P<0.001;绳梯穿刺与局域穿刺相比OR=0.591,95%CI:0.439~0.796,P<0.001)有关,原发病是其他的患者III型AVFA的发生风险是糖尿病的2.55倍(95%CI:0.222~0.691;P=0.001);青年是老年患者发生III型AVFA风险的2.11倍(95%CI:1.127~3.957;P=0.020)。结论海南省MHD患者AVFA患病率为41.2%,以Valentini II、III型为主,避免局域穿刺可有效延缓其发生发展。 展开更多
关键词 维持性血液透析 自体动静脉 自体动静脉动脉瘤
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自体动静脉内瘘真性动脉瘤的诊疗进展 被引量:2
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作者 白亚飞 陈汝满 +5 位作者 徐明芝 安娜 王春莉 潘明娇 孙青宜 李洪 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期260-264,共5页
自体动静脉内瘘真性动脉瘤(arteriovenous fistula aneurysms, AVFAs)是动静脉内瘘常见的并发症之一。动脉瘤可致皮肤变薄、破溃、感染、疼痛;血栓形成;穿刺受限;肢体缺血;高输出量心力衰竭, 严重者可能出现动脉瘤破裂出血、甚至死亡。... 自体动静脉内瘘真性动脉瘤(arteriovenous fistula aneurysms, AVFAs)是动静脉内瘘常见的并发症之一。动脉瘤可致皮肤变薄、破溃、感染、疼痛;血栓形成;穿刺受限;肢体缺血;高输出量心力衰竭, 严重者可能出现动脉瘤破裂出血、甚至死亡。目前国内对AVFAs的治疗等方面缺乏经验及总结。本文从AVFAs的定义、分型及治疗最新进展等方面作阐述。 展开更多
关键词 肾透析 动静脉 动脉瘤 自体动静脉真性动脉瘤
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SURGICAL MANAGEMENT OF PSEUDOANEURYSM COMPLICATING ARTERIOVENOUS FISTULA FOR HEMODIALYSIS
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作者 Yue-hong Zheng Chang-wei Liu +6 位作者 Heng Guan Hong-bing Gan UI Kuok Chao-liang Li Jian Zhang Dias Che Sok In Furtado Rui 《Chinese Medical Sciences Journal》 CAS CSCD 2007年第3期196-198,共3页
Objective To report surgical experience in pseudoaneurysm (PA) repair of arteriovenous fistula (AVF) for renal hemodialysis. Methods Twenty patients undergoing PA repair of AVF for renal hemodialysis were treated in C... Objective To report surgical experience in pseudoaneurysm (PA) repair of arteriovenous fistula (AVF) for renal hemodialysis. Methods Twenty patients undergoing PA repair of AVF for renal hemodialysis were treated in Central Hospital Conde S. Januario of Macao. Sixteen patients had PAs of AVF in upper extremities, 4 in lower extremities. All patients were treated with surgical therapy. Results All operations were finished without death. One patient suffered from acute thrombosis, recovered without any complication through instant thrombectomy. One patient with postoperative incision bleeding recovered after low molecular weight heparin was ceased. And one AVF could not be mature six weeks later, was recovered after ligation of branch vein. And one patient died due to recurrent cerebral infarction. Conclusion Surgical repair is the best choice for PA of AVF for renal hemodialysis. 展开更多
关键词 PSEUDOANEURYSM surgical management arteriovenous fistula HEMODIALYSIS
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周围血管手术操作编码案例分析 被引量:5
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作者 李庆红 《中国病案》 2018年第5期16-19,共4页
运用论证法分析动脉瘤和动静脉瘘手术操作ICD-9-CM-3的编码,以表格形式归纳对比该类手术操作,以探讨周围血管手术操作编码规则。手术操作编码主要构成包括路径(血管腔外、经皮腔内)、部位(脑血管、入脑前血管、其他周围血管)、术式(腔... 运用论证法分析动脉瘤和动静脉瘘手术操作ICD-9-CM-3的编码,以表格形式归纳对比该类手术操作,以探讨周围血管手术操作编码规则。手术操作编码主要构成包括路径(血管腔外、经皮腔内)、部位(脑血管、入脑前血管、其他周围血管)、术式(腔外单纯切除、切除伴吻合或置换、分流术、缝合术、修补术、其他闭合等;腔内栓塞、修补、植入、闭合、去除、成形等)、疾病性质(血管病变、血管狭窄、动脉瘤、动静脉瘘等)、手术材料(弹簧圈、生物活性弹簧圈、螺旋圈、液体组织粘连、非药物洗脱支架、药物洗脱支架、覆膜支架等),还要注意是否同时进行多项手术操作。临床医师需准确书写手术操作记录,编码员掌握编码规则,具备从手术操作记录中提取编码所需信息的能力,灵活运用主导词,腔外手术多用切除术、动脉切除术、动脉瘤切除术、旁路、修补术、闭塞、钳夹等,腔内手术多用血管成形术、动脉瘤缝合术、栓塞、插入等,综合考虑多因素的影响,才能正确编码。 展开更多
关键词 ICD-9-CM-3 周围血管 动脉瘤动静脉 手术操作 编码规则
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Surgical treatment of complicated traumatic aneurysm and arteriovenous fistula
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作者 乔正荣 时德 《Chinese Journal of Traumatology》 CAS 2003年第4期213-217,共5页
Objective: To evaluate the surgical methods and the outcome of management for traumatic arterial aneurysm (TAA) and traumatic arterioveneus fistula (TAVF).Methods: A total of 121 patients with TAA or TAVF were treated... Objective: To evaluate the surgical methods and the outcome of management for traumatic arterial aneurysm (TAA) and traumatic arterioveneus fistula (TAVF).Methods: A total of 121 patients with TAA or TAVF were treated by surgery. Clinical, operative and postoperative data were collected and analyzed retrospectively.Results: The surgical techniques includedaneurysmectomy and arterial end-to-end anastomosis or vascular grafting or artery ligation, aneurysm ligation and bypass, vascular repair, fistula excision and vascular ligation or vascular grafting or repair and so on. One patient died (0.83%). The follow-up rates of TAA and TAVF were 65.7% and 60% respectively.Conclusions: Complicated TAA and TAVF in different sites should be treated with different methods. 展开更多
关键词 Wounds and injuries ANEURYSM Arteriovenous fistula SURGERY TREATMENT
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