动静脉穿刺套管针与钢针在血液净化中的应用效果比较

目的:探讨动静脉穿刺套管针与钢针在血液净化中的应用效果。方法:选取2020年12月至2021年11月在我院血液净化科进行血液透析治疗的45例患者,采取自身前后对照研究,每例前24次采用动静脉穿刺套管针设为研究组,后24次采用钢针设为对照组,比较两种穿刺针的临床应用效果。结果:研究组穿刺后舒适度评分及同一血流速下0 h、3 h静脉端压力低于对照组(P<0.05);研究组穿刺后肘部活动度评分及同一血流速下0 h、3 h动脉端压力高于对照组(P<0.05);研究组穿刺相关的不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用动静脉穿刺套管针可增加血液透析治疗患者肘部活动度,减少穿刺相关的不良事件发生率。

影响维持性血液透析患者动静脉穿刺舒适度的因素分析及对相关不良事件影响的研究

目的探讨影响维持性血液透析患者动静脉穿刺舒适度的因素及其对相关不良事件的影响。方法选取2013年9月~2015年10月在第三军医大学附属大坪医院接受维持性血液透析治疗的200例患者,运用视觉模拟评分法将患者划分为主观感受穿刺舒适和不舒适2组,再运用数字疼痛强度量表、穿刺肢体活动度评价表及恐惧情绪自评量表来探讨2组患者的生活质量差异,并通过问卷调查来探讨穿刺舒适度的影响因素,最后,回顾分析整个研究过程2组患者发生的相关不良事件。结果患者主观感受穿刺舒适的116例,不舒适的84例;舒适组患者疼痛评分(χ2=14.854,P=0.002)、穿刺侧活动度评分(χ2==19.277,P<0.001)、恐惧评分(χ~2==9.059,P=0.029)显著低于主观感受不舒适患者;穿刺(β=-1.743,P=0.042)、体位(β=-1.869,P=0.043)、拔针(β=-1.961,P=0.043)、情绪(β=-1.824,P=0.027)、医护人员支持(β=-1.673,P=0.045)与血液透析患者的穿刺主观舒适度密切相关;舒适组中的血栓形成(χ~2=4.886,P=0.003)、内瘘闭塞(χ~2=5.109,P=0.024)、穿刺处硬结(χ~2=4.694,P=0.044)、血管狭窄(χ~2=4.57,P=0.032)、血肿(χ~2=4.750,P=0.029)都显著低于不舒适组。结论穿刺、体位、拔针、情绪、医护人员支持影响血液透析患者的穿刺主观舒适度,而透析患者穿刺舒适度的降低不仅可增加患者的疼痛和恐惧情绪,还降低穿刺侧活动度,从而可影响患者透析后相关不良事件的发生,这将对透析治疗质量及今后的患者生存质量产生影响。

肢体动静脉穿刺法在行血液净化时的实用价值

目的 探讨肢体动静脉穿刺法血管通路进行血液净化治疗的实用价值。方法 对 6 3例患者采用肢体动静脉穿刺术进行血液净化 ,共 15 6 7例次 ,对其进行观察。结果 一次穿刺成功率 95 .75 %～ 98.17% ,血流量可达180～ 2 70mL/min。抽样测肌酐、尿素氮 ,透析 5h下降 6 0 %～ 70 % ,与其他血管通路无明显差异。结论 此法操作简易 ,一次穿刺成功率高 ,且效果好 ,并发症少 ,费用低。

535例次直接动静脉穿刺血透的血管并发症分析

我院自1987年6月至1993年5月直接动静脉穿刺血透535人次,对血管并发症的分析讨论如下。 (一)穿刺方法采用Gambro 16 F内瘘针,常规消毒皮肤,局麻。在选定的动脉搏动最明显处下0.5cm正上方进针.进针角度根据动脉深浅决定,桡动脉、足背动脉15～30°,肱动脉、股动脉30～45°,刺入血管后再缓慢进针1～3mm,固定牢靠.静脉取四肢表浅静脉. (二)穿刺患者例次 131例患者中男84例,女47例,平均年龄为40.2(9～71)岁。535人次直接动静脉穿刺中,桡动脉204次,肱动脉135次,足背动脉110次,胫后动脉2次,股动脉84次。同一动脉连续穿刺最多的有桡动脉10次,肱动脉46次,足背动脉13次,股动脉35次。2次穿刺间隔时间最短者2天。94％穿刺血流量达到125～300ml/min。 (三)血管并发症(見附表) 5例假性动脉瘤,小者为1×1cm,大者为4×5cm,其中3例手术治愈,2例仍在随访观察中.

自制弹力带在动静脉穿刺后加压止血中的应用

动静脉穿刺是临床护理工作中最常用的技术操作方法之一。在临床护理工作中经常会遇到病人穿刺拔针后由于按压不当出现青紫、淤斑甚至皮下血肿现象。既给病人造成心理及身体上的痛苦,又不利于护理工作的进一步开展。目前,

危重症患者抢救中有创动静脉穿刺置管的效果分析

目的对危重症患者抢救中有创动静脉穿刺置管的临床效果进行评价分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月——2012年12月间我院收治的危重症患者行有创动静脉穿刺置管治疗病例98例,对其临床抢救资料展开回顾性分析。结果本组98例患者在实施抢救过程中行颈内静脉穿刺置管者57例,行左桡动脉穿刺置管者41例,全部穿刺成功,无血、气胸等并发症的发生,留管时间较长。结论在对危重症患者实施抢救的过程中行有创动静脉穿刺置管的效果良好,能够为手术操作给予辅助操作,值得关注。

四子散热敷联合中频理疗治疗股动静脉穿刺后综合征疗效分析

目的:观察四子散热敷联合中频理疗治疗股动静脉穿刺后综合征的疗效。方法:回顾分析我院2016年6月至2017年11月行股动静脉穿刺的患者115例,根据穿刺后处理方式不同分为治疗组(50例)与对照组(65例),治疗组穿刺后采用四子散热敷联合中频理疗,对照组穿刺后采用热敷联合中频理疗,对比两组股动静脉穿刺后综合征发生情况,及发生综合征患者治疗前后疼痛程度(NRS数字疼痛分级量表)、治疗止痛起效时间、血肿治疗效果及舒适程度(Kolcaba舒适状况量表)。结果:治疗后两组穿刺后综合征发生率无显著差异(χ^2=0.098,P=0.754),治疗后两组疼痛程度明显减轻(P<0.05),其中观察组初次治疗后、治疗1天后及治疗3天后减轻程度明显优于对照组(t=7.140,2.083,3.318;P=0.000,0.039,0.001);治疗组初次治疗后、治疗1天后及治疗3天后的止痛起效时间均显著少于对照组(t=-10.491,-11.200,-12.003;P=0.000,0.000,0.000);治疗组治疗血肿总有效率显著高于对照组(95.00%vs60.87%;χ^2=6.892,P=0.008);治疗组在舒适评分中生理及心理项得分显著高于对照组(t=7.019,2.676;P=0.000,0.008)。结论:四散子联合中频理疗治疗股动静脉穿刺后综合征止疼及消肿效果明显,且能有效提高患者生理及心理舒适度。

直接动静脉穿刺行血液透析方法探讨

目的:探讨直接动静脉穿刺建立血管通路在血液透析中应用的效果.方法:对1993年2月至2003年12月我院32例急慢性肾功衰患者直接动静脉穿刺透析1603例次,一般选取桡动脉,要求穿刺者有熟练穿刺技术,减轻患者痛苦.结果:总成功率98.3%,穿刺失败3例次,发生局部血肿3例次,流量可达180～300mL/min,透析后肌酐、尿素氮均下降60%以上,脱水量可达预期目标.结论:直接动静脉穿刺简单、经济,抢救及时,可迅速挽救患者的生命,也可避免肾移植患者术前造瘘、术后闭瘘两次手术,减轻患者痛苦,与置管术相比,危险性小.

临时动静脉穿刺在血液透析中的应用

近年来,随着血液净化技术的迅速发展,长期透析病人存活率的提高,血管通路作为尿毒症患者的生命线之一显得尤为重要。我院近5年来接受动静脉临时穿刺血液透析31例中17例形成动脉瘤继续进行血液透析234次,成功率达93％,无并发症发生。现将情况报告如下 1

自制复方黄连液冰敷动静脉穿刺所致皮下血肿的效果研究

目的观察并探讨自制复方黄连液冰敷治疗动静脉穿刺处的皮下血肿的临床效果。方法入选2010年6月—2011年6月老年综合内科住院患者发生动、静脉穿刺处皮下血肿的90例患者为研究对象,随机分为观察组、对照1组、对照2组,每组各30例,3组患者血肿处分别应用自制复方黄连液持续冰敷、50%硫酸镁冷热湿敷、生马铃薯片冷敷,治疗24 h时观察3组患者血肿肿胀程度、疼痛指数与治疗效果。结果 3组患者总体疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);3组患者治疗后总体疼痛程度比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛程度轻于对照1、2组(P<0.05);治疗后3组肿胀程度均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后3组肿胀程度比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照1组和对照2组比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组1和对照组2比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论应用自制复方黄连液持续冰敷治疗动静脉穿刺部位的血肿,可显著缓解肿胀和疼痛。

血液透析患者直接动静脉穿刺术后血肿的预防与护理

对128例患者行直接动静脉穿刺血液透析2068次进行回顾性分析,总结了预防穿刺后血肿发生的措施和护理经验,主要包括心理护理、血肿的护理及血肿发生原因和预防措施。认为熟练的穿刺技术、有效正确的按压、细致地观察和针对性护理,可以预防和减少血肿发生率。

动静脉穿刺针泪道插管术初步报告(摘要)

我院从1989年5月以来,采用改制的动静脉穿刺针进行泪道插管术30例,年龄最小18岁,最大74岁;慢性泪囊炎22例,泪道阻塞8例。经术后3～6月观察22例,效果满意。用上海医用器材厂生产的动静脉穿刺针,将针芯前端磨成钝圆形,使针芯长度与塑料套管等长(塑料套管长65mm,外径1.5mm,尖端外径1mm),成为带套管的“泪道探针”。方法:(1)术前三天按泪道手术常规处理,慢性泪囊炎者,术前要反复冲洗泪囊,到压不出脓液才能手术;(2)2％利多卡因局部麻醉。行上(或下)泪点扩张术。

如何提高动静脉穿刺成功率行血液净化的探讨

目的探讨如何提高动静脉穿刺成功率行血液净化。方法对166例患者采用直接动静脉穿刺进行血液净化,共1942例次,对其影响穿刺成功的有关因素进行观察。结果一次穿刺成功率93.3%~95%,血流量达到160~220 ml/min。结论操作者情绪、患者心理、室温、穿刺部位的选择、穿刺肢体制动、血流量不足、全身水肿患者、无肝素透析、血管保护等均会影响穿刺成功率。