影响维持性血液透析患者动静脉穿刺舒适度的因素分析及对相关不良事件影响的研究

目的探讨影响维持性血液透析患者动静脉穿刺舒适度的因素及其对相关不良事件的影响。方法选取2013年9月~2015年10月在第三军医大学附属大坪医院接受维持性血液透析治疗的200例患者,运用视觉模拟评分法将患者划分为主观感受穿刺舒适和不舒适2组,再运用数字疼痛强度量表、穿刺肢体活动度评价表及恐惧情绪自评量表来探讨2组患者的生活质量差异,并通过问卷调查来探讨穿刺舒适度的影响因素,最后,回顾分析整个研究过程2组患者发生的相关不良事件。结果患者主观感受穿刺舒适的116例,不舒适的84例;舒适组患者疼痛评分(χ2=14.854,P=0.002)、穿刺侧活动度评分(χ2==19.277,P<0.001)、恐惧评分(χ~2==9.059,P=0.029)显著低于主观感受不舒适患者;穿刺(β=-1.743,P=0.042)、体位(β=-1.869,P=0.043)、拔针(β=-1.961,P=0.043)、情绪(β=-1.824,P=0.027)、医护人员支持(β=-1.673,P=0.045)与血液透析患者的穿刺主观舒适度密切相关;舒适组中的血栓形成(χ~2=4.886,P=0.003)、内瘘闭塞(χ~2=5.109,P=0.024)、穿刺处硬结(χ~2=4.694,P=0.044)、血管狭窄(χ~2=4.57,P=0.032)、血肿(χ~2=4.750,P=0.029)都显著低于不舒适组。结论穿刺、体位、拔针、情绪、医护人员支持影响血液透析患者的穿刺主观舒适度,而透析患者穿刺舒适度的降低不仅可增加患者的疼痛和恐惧情绪,还降低穿刺侧活动度,从而可影响患者透析后相关不良事件的发生,这将对透析治疗质量及今后的患者生存质量产生影响。