动静脉结合术前化疗在进展期胃癌治疗中的应用

围术期化疗是进展期胃癌综合治疗的重要组成部分。有别于常规的全身化疗,动静脉结合术前化疗在联合用药的基础上,根据药物作用特点,对给药方式进一步优化,在本中心已有20余年的临床应用和研究历史。本文将从理论基础、发展过程、治疗优势和临床研究进行介绍。通过回顾临床与基础研究,阐述其临床治疗效果和可能的作用机制。

局部进展期胃癌动静脉结合的术前化疗

20世纪80年代后期,随着胃癌根治术的深入开展,胃癌治疗趋向个体化：早期胃癌的缩小手术、局部进展期胃癌的规范手术以及晚期胃癌的扩大手术或综合治疗。在早期胃癌等预后较为理想的病例,临床研究的目标是以最小的代价换取同样的效果。在保证确切疗效的前提下减少手术创伤,尽可能保护相应脏器的功能。在手术治疗肿瘤根治性、安全性的基础上，进一步追求功能性，使手术结果更完美。

局部进展期胃癌动静脉结合的术前化疗——临床研究与存在的问题

局部进展期胃癌的手术模式基本定型,疗效几近极限化疗效果不理想,分子靶向药物、免疫治疗也难发挥重要作用「笔者针对局部进展期胃癌进行动静脉结合的术前化疗,临床实践与研究已达15年。采用现有药物,通过动静脉不同的给药途径,使时间依赖性药物与浓度依赖性药物的作用得到充分发挥,术前化疗效果得到大幅度提高。临床实践与研究中发现很多实际问题。如癌肿影像学形态的变化不能完全体现组织学变化;病理学的完全缓解与生存时间不一定完全呈正相关;提高疗效才能使术前化疗为临床所接受;术前化疗显效后的手术范围应主要参照治疗前癌肿浸润与转移范围等。