以闭塞性动静脉血栓形成为首发表现的多发性骨髓瘤继发肾淀粉样变一例及文献复习

病例资料患者,女,62岁,因＂间断双下肢水肿伴胸闷气短6月,加重7 d＂于2016年10月16日入院。2016年4月患者＂感冒＂后出现轻度双下肢水肿,伴胸闷气短,咳嗽咳白痰,无端坐呼吸,同时右下肢轻微色素沉着,无破溃,无瘙痒,无尿量减少,在当地医院完善相关检查后诊断＂慢性阻塞性肺病急性加重、肺心病、胸腔积液、可疑冠心病、右下肢静脉曲张＂.

缺铁性贫血导致肢体动静脉血栓形成1例报道

缺铁性贫血继发肢体动、静脉血栓形成非常罕见,本文通过报道1例缺铁性贫血导致肢体动、静脉血栓形成病历资料并复习相关文献,系统阐述本病发病机制、诊断及治疗方案,为临床工作提供帮助。

弹力驱栓治疗四肢外伤性动静脉血栓形成

目的 :着重讨论弹力驱栓法在四肢外伤性动静脉血栓形成治疗中的作用。方法 :通过对 2 8例四肢外伤性动静脉血管血栓形成的治疗。四肢手术驱血的原理 ,阐述弹力驱栓法在外伤后四肢动静脉血栓形成治疗中的重要价值。结果 :本组 2 8例因外伤后致四肢动静脉血栓形成 ,应用弹力驱栓法治疗后 ,得到随访的 2 3例 ,均完全康复 ,无一例因术后血栓形成行第二次手术 ,成功率 10 0 %。结论 :弹力驱栓法治疗四肢外伤性动静脉血栓形成 ,其方法简单 ,操作方便 ,安全可靠 ,效果显著 ,易于掌握。该设想科学合理 ,实用性强 。

脉冲式加压注射法注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成的临床疗效观察

目的:观察脉冲式加压注射法注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成的临床疗效。方法:选取2016年5月—2022年5月在我院接受透析治疗的32例发生动静脉内瘘血栓形成的患者为观察对象,以随机法分观察组和对照组,每组16例。对照组采用微量注射泵恒速注射法注射尿激酶治疗,观察组采用脉冲式加压注射法注射尿激酶治疗。对比两组患者溶通率、再通时间、尿激酶用量、D-二聚体变化及溶栓治疗并发症发生率。结果:观察组溶通率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再通时间明显快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿激酶用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓前两组D-二聚体比较无明显差异(P>0.05),溶栓期间观察组D-二聚体较对照组先明显升高,溶栓结束后观察组D-二聚体较对照组先明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者溶栓治疗并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脉冲式加压注射法注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成的临床疗效显著,且溶栓治疗并发症发生率未见明显增加,值得临床应用与推广。

初诊颅内静脉窦血栓形成的硬脑膜动静脉瘘一例

目的:探讨硬脑膜动静脉瘘患者临床初始误诊为颅内静脉窦血栓形成一例的诊疗经过。方法:分析1例初步诊断为颅内静脉窦血栓形成的硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料。结果:本例患者为中年男性,临床表现为意识障碍、肢体活动不灵等症状,早期颅脑影像学检查提示深静脉梗死、符合静脉栓塞表现,经积极抗凝及对症治疗后临床病情进行性加重,为寻找病因行全脑血管造影术提示为硬脑膜动静脉瘘。结论:获得性硬脑膜动静脉瘘的早期诊断虽较为困难,但及时行脑血管造影检查是确诊硬脑膜动静脉瘘的金标准,结合影像学检查做出正确诊断,可减少疾病的漏诊误诊。当遇到早期影像学结果支持颅内静脉窦血栓形成诊断且治疗后效果不佳的患者时,应考虑硬脑膜动静脉瘘的可能性并积极行脑血管造影检查明确诊断,避免错误治疗。

尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成

目的 观察尿激酶溶栓对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效及影响因素。方法 注射尿激酶 5～ 5 0万u平均 (2 1.6± 13.1)万u对动静脉内瘘血栓行局部溶栓。治疗前后均行血管彩色超声检查 ,测定肝肾功能、凝血酶原时间 (PT)及血浆纤维蛋白原 (Fib) ,并监测血压 ,观察不良反应发生情况。结果 48例患者共行 5 0次溶栓治疗 ,成功 43例次 (86 %) ,瘘管在注射尿激酶 (47.3± 6 2 .8)min后通畅。在治疗成功例次中男性和绝经期女性比例显著高于未成功例次 ,在血栓形成时间上治疗成功例次显著短于治疗未成功者 ,治疗未成功例次中血栓形成时间在 48小时以上者及病因为血栓性静脉炎者比例均分别显著高于治疗成功例次。治疗后患者肝肾功能、PT、Fib及血压与治疗前比较无显著差异。无 1例患者发生出血及栓塞并发症 ,3例患者用药后出现一过性发热。结论 尿激酶溶解透析通路血栓操作简单 ,创伤小 ,成功率较高 ,不良反应少 ,有较高的临床应用价值。但对于女性患者、血栓较为陈旧及存在血栓性静脉炎等情况疗效可能不理想。

局部尿激酶溶栓治疗血透患者自体动静脉内瘘血栓形成的疗效及随访观察

自体动静脉内瘘（autogenousarterio—VENOUSfistu—las，AVF）是血液透析患者血管通路的第一选择。动静脉内瘘血栓形成是血液透析患者内瘘失功的主要原因。目前虽然有经导管溶栓术、带气囊导管取栓术、经皮血管成形术及内支架置入术等一系列创伤小见效快的方法治疗动静脉内瘘血栓形成，但费用较高，操作较为复杂[1]。应用尿激酶局部注射治疗动静脉内瘘血栓形成，花费少，操作简单，但各家文献报道的治疗方案及疗效不一，且较少有后续治疗方案及预后报道。本文分析了姜堰市人民医院血液净化中心2005年1月～2012年4月收治的26例30例次局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成伴后续巩固治疗的临床资料，研讨局部注射尿激酶治疗动静脉内瘘血栓形成的治疗方案及溶栓成功后的后续治疗疗效，随访其长期通畅率。

血液透析患者血红蛋白变异性和与新发心脑血管事件及动静脉内瘘血栓形成有关

目的探讨维持性血液透析患者血红蛋白变异性和新发心脑血管事件及动静脉内瘘血栓形成发生率的关系。方法收集2011年1月在北京大学第三医院肾内科血液透析中心维持性血液透析患者临床及化验资料完整者116例,随访从2011年7月--2013年12月结束。男性62例,女性54例,平均年龄63±13岁,随访记录至2013年12月时上述患者发生心脑血管并发症、动静脉内瘘血栓形成以及全因死亡的终点事件,评估计算每位患者入选前半年血红蛋白的变异性（用患者的血红蛋白变异系数=血红蛋白标准差（SD）/平均数×100%来计算）与心脑血管事件、动静脉内瘘血栓形成以及死亡发生率之间的关系,每位患者计算Charlson合并症评分。结果随访过程中全因死亡19例,心血管死亡9例,26例患者发生心脑血管事件,11例发生动静脉内瘘血栓形成行手术治疗好转,Kaplan-Meier生存曲线分析血红蛋白变异系数大于6.2%及血清白蛋白小于38.1g/L其心脑血管事件及内瘘堵塞的发生率明显增加,Cox回归分析表明血红蛋白变异系数〉6.2%、血清白蛋白〈38.1g/L,Charlson合并症评分是新发心脑血管事件及内瘘堵塞的独立危险因素。结论血液透析患者的血红蛋白变异性和低蛋白血症是新发心脑血管事件、动静脉内瘘血栓形成的独立危险因素。

Fogarty导管取栓联合高压球囊腔内成形术在老年血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄伴血栓形成中的应用

目的探讨Fogarty导管取栓联合高压球囊腔内成形术在老年血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄伴血栓形成中的应用。方法选择2018年3月至2019年3月于宜宾市第一人民医院杂交手术室同期行Fogarty导管取栓和高压球囊腔内成形术的老年血液透析患者42例为研究对象,分析其治疗效果、并发症、通畅率及其影响因素。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。采用Breslow检验对术后内瘘通畅时间影响因素进行单因素分析,Cox风险回归分析对术后内瘘通畅率影响因素进行多因素分析。结果手术成功率为95.24%(40/42),术后并发症发生率为9.52%(4/42)。手术成功的患者术后1个月通畅率97.5%(39/40),3个月通畅率87.5%(35/40),6个月通畅率72.5%(29/40),12个月通畅率52.5%(21/40),24个月通畅率22.5%(9/40)。单因素分析结果显示:术后吸烟、血糖和血压控制差、残留狭窄、吻合口狭窄及穿刺点狭窄是影响老年患者术后内瘘通畅时间的独立危险因素(均P<0.05)。多因素Cox分析结果显示:术后吸烟、血糖和血压控制差、残留狭窄、吻合口狭窄及穿刺点狭窄是影响老年患者术后内瘘通畅率的独立危险因素(均P<0.05)。结论Fogarty导管取栓联合高压球囊腔内成形术治疗老年血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄伴血栓形成手术成功率高,术后短中期通畅率较高,并发症较少。术后吸烟、血糖或血压控制差、残留狭窄、吻合口狭窄及穿刺点狭窄是影响老年患者术后内瘘通畅率的重要因素。

自体动静脉内瘘血栓形成的影响因素

目的:了解动静脉内瘘血栓形成的原因,提出防治措施。方法:81例维持性血液透析患者有15例内瘘发生血栓形成。分析病因、性别、年龄、血压、血脂对血栓形成的影响。结果:在内瘘使用的早期(三年内)易发生血栓,内瘘血栓发生率为18.5 2 %。老年、男性、糖尿病、血压低、血脂高的患者内瘘易发生血栓。结论:定时监测血管通路,适量使用促红素,缓慢提高血红蛋白,恰当地应用抗凝治疗;减慢透析超滤速度,防止透后低血压;采取阶梯式穿刺法,透析后采取点状压迫,防止力量过大,压迫时间过长和对患者及家属进行保护内瘘的宣教均是预防内瘘发生血栓的重要措施。

阿司匹林对预防糖尿病肾病患者动静脉内瘘血栓形成的效果

目的:观察阿司匹林对预防糖尿病肾病患者动静脉内瘘血栓形成的效果。方法:选取安阳地区医院2019年1月至2020年1月收治的66例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照是否应用阿司匹林预防动静脉内瘘血栓形成,将所有患者分为对照组(33例,未应用阿司匹林)与观察组(33例,应用阿司匹林),比较两组患者的预后情况。结果:随着时间的推移,两组患者内瘘失功率均有一定程度的增高,内瘘血流量均有一定程度的降低,同期观察组患者内瘘失功率明显低于对照组,内瘘血流量明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗1年后的凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)以及凝血酶时间(TT)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者给予阿司匹林可有效预防动静脉内瘘血栓的形成。

输尿管肾镜异物钳在动静脉内瘘血栓形成行微创取栓术2例

1病例资料 病例1,女,36岁,经动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）行维持性血液透析11月,为桡动脉-头静脉端-端吻合。入院10天前患者发现内瘘震颤逐渐减弱,但在当地未予处理;入院后行彩超提示：右前臂中上段头静脉狭窄并血栓形成（“右前臂中上段头静脉内可见低回声团填充”）。病例2,女,49岁,经AVF行维持性血液透析30月,发现左上肢动静脉内瘘狭窄1天入院;

螺旋藻激酶对大鼠动静脉环路血栓的溶栓作用研究

目的探索螺旋藻激酶(SPK)对大鼠动静脉环路血栓的溶栓作用及其机制。方法采用大鼠颈动-静脉环路血栓模型,通过称取血栓重量来测定螺旋藻激酶的溶栓作用;腹主动脉取血分离血浆,测定螺旋藻激酶对血浆D二聚体、TPA含量的影响。结果螺旋藻激酶使动静脉环路血栓干、湿重明显减轻,高、低剂量螺旋藻激酶使血浆D-二聚体含量明显升高(P均<0.05),高剂量螺旋藻激酶使TPA含量明显升高(P<0.05)。结论螺旋藻蛋白激酶能抑制血栓形成,激活纤溶活性,具有较好溶栓效力。

子母管技术清除动静脉内瘘血栓形成的应用

目的探讨子母管技术应用于动静脉内瘘血栓形成患者中的初步结果.方法收集2020年2月1日至2020年5月31日在本院应用子母管技术清除动静脉内瘘血栓形成患者的临床资料、手术资料及随访信息等.结果23例患者入组随访,平均年龄63岁,19例患者一期完成血栓清除,并行球囊扩张术,术后顺利使用内瘘作为透析通路.1例患者出现无症状的远端动脉栓塞,1例患者出现操作后血肿.术后1月、3月、6月的一期通畅率分别为95.6%、86.9%、73.9%.结论内瘘急性闭塞使用子母管技术行血栓清除及球囊扩张术短期效果确切、安全性高.

尿激酶治疗下肢动静脉血栓形成12例分析

目的:探讨尿激酶治疗下肢动静脉血栓形成的临床疗效与安全性。方法:对12例下肢动静脉血栓形成者给予静脉注射尿激酶20万单位,每日2次,3天,每日1次,7天。结果:12例中7例血流通畅,症状消失。4例血流改善,症状明显减轻,1例无明显疗效。无副作用发生。结论:对下肢动静脉血栓形成者尽早给予适当剂量尿激酶静滴,方法简单,痛苦少,费用低,安全有效。

切开取栓联合球囊扩张对人工血管动静脉内瘘血栓形成的临床应用

目的 本研究基于对切开取栓联合球囊扩张治疗人工血管动静脉内瘘血栓形成临床资料的收集分析,评价其手术疗效。方法 回顾性分析2017年6月至2020年1月行切开取栓联合球囊扩张的18例人工血管动静脉内瘘血栓形成患者的临床资料,总结其一般资料、术中情况及术后随访,运用Kaplan-Meier生存分析评估患者术后通畅率。结果共纳入研究对象18例,其中男性11例,女性7例。18例患者均手术成功,技术成功100%,随访率100%。术后6月、9月、12月通畅率为77.8%;术后18月通畅率为66.7%;术后24月通畅率为61.1%。结论 切开取栓联合球囊扩张治疗人工血管动静脉内瘘血栓形成的临床疗效值得肯定,但此结论仍需循证研究进一步证实。

多点溶栓对人工血管动静脉内瘘血栓形成的观察和护理

人工血管动静脉内瘘（ arterio-venous graft，AVG）作为无法建立自体动静脉内瘘患者的重要选择，急性血栓形成是导致其失功的常见并发症，文献报道发生率可达9%～19．8%［1］。AVG血栓形成的治疗方法包括外科手术、介入治疗、药物溶栓，前两者存在操作较复杂、创伤较大、费用昂贵等缺点［2］。既往研究表明，尿激酶局部注射溶栓治疗AVG血栓形成具有操作简单、安全有效等优点［3］，但多数报道均采用单针穿刺注射溶栓。近年来，我科采用多点穿刺微量泵注射尿激酶治疗 AVG血栓形成取得较满意效果，现报告如下。

脉血康预防尿毒症患者动静脉内瘘血栓形成的作用分析

目的观察尿毒症患者自体动静脉动静脉内瘘形成术后应用脉血康胶囊凝血功能的变化。方法 36例尿毒症患者行自体动静脉内瘘形成术前及术后应用脉血康胶囊7d、14d、28d后测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)的变化。结果应用脉血康胶囊7d、14d、28d后PT、APTT、TT较术前延长,差异有统计学意义(P<0.05);FIB较术前降低,但与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉血康胶囊作为水蛭制剂具有改善高凝状态的作用,且安全性较好。