七氟烷联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉效果、血流动力学及脑氧代谢的影响

目的 探讨七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉、血流动力学、脑氧代谢及术后麻醉苏醒的影响。方法 选取2020年1月—2021年10月收治的行全麻手术的结肠肿瘤96例,按麻醉药物分为七氟烷组和丙泊酚组,各48例。2组采用相同麻醉诱导方法,七氟烷组采用七氟烷联合右美托咪定维持麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚联合右美托咪定维持麻醉。比较2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分,麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)血流动力学、脑氧代谢、麻醉苏醒情况,统计2组不良反应发生情况。结果 2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T1、T2、T3、T4、T5时点心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T2、T3、T4时点脑氧代谢率(CERO_(2))、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑组织氧饱和度(ScO_(2))均较T1时点降低,颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))均较T1时点升高(P<0.05);七氟烷组T2、T3、T4时点CERO_(2)、Da-jvO_(2)低于丙泊酚组,SjvO_(2)、ScO_(2)高于丙泊酚组(P<0.05,P<0.01)。七氟烷组自主呼吸恢复、拔管、呼之睁眼与定向力恢复时间短于丙泊酚组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定应用于结肠肿瘤术中麻醉可取得相似的镇静镇痛效果,均能维持血流动力学的稳定,但七氟烷联合右美托咪定能减小对脑氧代谢的影响,加快患者术后麻醉苏醒。

星状神经节阻滞对颅脑胶质瘤术中脑氧代谢的影响

目的探讨星状神经节阻滞对颅脑胶质瘤术中脑氧代谢的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级颅内胶质瘤择期切除的病人40例,年龄26～50岁,体质量指数18.5～25 kg/m2。随机分为星状神经节阻滞组(A组)和对照组(B组),每组20例;A组患者诱导前行星状神经节阻滞,B组不行阻滞,2组分别在阻滞前(T0)、诱导后15 min(T1)、手术后30 min(T2)、打开硬脑膜后60 min(T3)、术毕(T4)5个时点记录MAP、HR、CSFP,采集动静脉血进行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2),颈内静脉血氧含量(SjvO2),动静脉血氧含量差(Da-vO2)及脑氧摄取率(ERO2)。结果苏醒时间A组短于B组(P<0.05);星状神经节阻滞后T3、T4时刻,A组颅内压降低较B组差异有统计学意义(P<0.05);A组术中心率、平均动脉压表现平稳,并有轻度下降趋势,与B组比较差异有统计学意义,与T0时刻及B组相比,A组T1、T2、T3、T4时刻等脑氧代谢指标改善(P<0.05)。结论星状神经节阻滞用于颅脑胶质瘤手术,可以减轻患者颅内压,改善脑氧供。