血管束法构建血管化组织工程骨支架材料的组织学观察

目的:比较末端结扎和不结扎两种血管束法在珊瑚中预构血管化的程度,探索一种先血管后成骨,最终解决骨组织工程血管化的方法。方法:选择新西兰兔的股动脉和股静脉解剖分离形成血管束,方法一是末端切断结扎形成动静脉环,环绕套入珊瑚支架的侧槽中;方法二是血管束保持血流通畅,动静脉分别套入珊瑚支架的两侧槽中。外用ePTFE膜包裹隔绝,植入大腿皮下。单纯珊瑚块埋植于皮下作为空白对照。术后2、4、6周行大体形态学和组织学检查,分析珊瑚孔隙中组织结构和血管新生情况并作定量分析。结果:珊瑚侧槽、表层和深层间隙内有大量血管和纤维结缔组织新生,4周基本充满全层,6周血管化明显。组织学和定量分析显示血管通畅组较末端结扎组和空白对照组血管生成更明显,空白组主要是纤维组织增生。结论:珊瑚植入血管束并被隔绝后可以形成血管化的活体组织,血管化的珊瑚有望作为骨组织工程的支架材料,为下一步构建组织工程骨提供早期营养。

血管束植入软骨面开窗植骨治疗成人股骨头坏死

目的:评价多束血管束植入软骨面开窗植骨治疗成人股骨头坏死的疗效,探讨其手术适应证及术中术后注意事项。方法:各种病因所致Ⅱ～Ⅲ期成人股骨头坏死患者30例,男28例,女2例;年龄28～45岁,平均37.8岁。采用经股骨头前外侧软骨面开窗病灶清除植骨,利用旋股外侧动静脉的升支、横支等组成多条血管束,经骨隧道植入股骨头治疗。术后牵引6～8周,患肢半年内不负重活动。结果:30例患者平均随访5.4年,根据成人股骨头坏死疗效评价法,评定手术前后髋关节疼痛、功能、关节活动度及X线表现,总分比较差异有显著性(P<0.01)。结论:股骨头软骨面开窗病灶清除植骨并多束血管植入治疗Ⅱ～Ⅲ期成人股骨头坏死疗效满意,开窗软骨瓣术后都能得到修复,手术操作简单,股骨头内病灶可直观彻底清除,利于新骨形成。

血管束植入充填植骨治疗儿童股骨头缺血性坏死

我院自1980年元月至1987年6月采用旋股外侧动静血管束植入、充填植骨治疗儿童股骨头缺血性坏死24例,经随访观察效果满意,现报告如下: 临床资料一、一般资料: 本组24例,男18例,女6例;年龄5～12岁,

带蒂骨移植治疗Perthes病58例报告

Perthes病的病因尚不明确,故颇难处理。其治疗方法虽然较多,但无统一的有效方法。笔者采用活骨移植治疗本病58例,疗效满意。现参考国内外有关文献作一报告。 临床资料 1983～1994年治疗58例Perthes病。其中男性21例,女性37例,年龄4～10岁,平均5.6岁。从发现跛行至门诊时间,最长96个月,最短26个月,平均32个月。58例患儿中有疼痛54例,跛行58例。关节功能,除1例正常外,其余均有不同程度的外展、内收受限。

双因子诱导轴型支架血管化的组织形态学研究

目的以血管内皮生长因子(VEGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)复合同轴双层聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)支架并包裹股动静脉血管束,观察血管再生与成熟及支架早期血管化的动态变化。方法将18只3月龄成年雄性新西兰大耳兔随机分为3组:实验组(8只)、实验对照组(8只)和空白对照组(2只)。解剖分离兔的股动静脉血管束,将其包裹于溶液浇铸-颗粒沥取法制备的同轴双层PLGA支架中央。实验组支架的外层加注PDGF,内层加注VEGF;实验对照组支架的外层为空白,内层加注VEGF;空白对照组不予特殊处理。实验组及实验对照组于支架植入术后第7、10、14、21天观察新生血管的形态特征,空白对照组于支架植入术后第7、10天观察作为对照。结果术后第7天,实验组及实验对照组股动静脉血管束可见少量呈放射状分布的血管芽;术后第10天,两组大量的新生血管芽沿支架孔隙空间向内层支架放射状生长并贯通支架全层,密度由内向外梯度递减;术后第14天,实验组血管壁较厚,呈分层结构,实验对照组以单层内皮样细胞衬里的幼稚血管为主;术后第21天,实验组支架内以成熟血管为主,而实验对照组血管数量明显减少。空白对照组始终未见明显血管结构。结论同轴双层PLGA支架复合VEGF/PDGF可有效促进早期血管化。