改良动静脉转流术动物实验模型的建立

目的建立改良动静脉转流术动物实验模型。方法选用18只新西兰大白兔，平均分成三组，将前肢分别做成A，B，C三种离断模型。A型：仅保留两组动脉供血；B型：仅保留一组动、静脉供血；C型：仅保留两组动脉供血，其中将一条非优势动脉于起点处结扎。观察三组肢体成活及骨折愈合情况。结果B型及C型肢体成活，A型肢体坏死。B型及c型骨折于术后6周摄X片示有骨痂生长。结论动静脉转流术可为离断肢体提供有效的供血及静脉回流，对指尖及末节手指离断再植中静脉回流的建立有重要意义。

动静脉转流术在手指末节脱套样离断伤中的应用

目的探讨应用动静脉转流的方法再植手指末节脱套性断指的可行性和临床效果。方法对12例12指脱套性断指采用逆行再植顺序，应用动静脉转流的方法重建血液循环。结果12例再植11例成活，术后随访6～14个月，手指感觉和运动功能恢复良好。结论对于找不到可供吻合静脉的末节脱套伤断指，应用动静脉转流的方法再植是可行的。

Ⅰ期动静脉转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症40例疗效分析

目的:探讨Ⅰ期动静脉转流术治疗下肢广泛动脉硬化闭塞的临床应用价值。方法:针对40 例施行Ⅰ期动静脉转流术的病例进行回顾性分析。结果:术后6例高位截肢,肢体保存率为85%。结论:Ⅰ期动静脉转流术总体效果良好,但不同的手术方法远近期效果存在差异。需要根据病情,合理手术。

急性下肢动脉取栓联合低位深组动静脉转流术防治缺血-再灌注损伤的探讨

目的探讨下肢急性动脉栓塞的治疗方法,评价Fogarty导管取栓联合低位深组动静脉转流术对术后缺血-再灌注损伤的防治作用。方法对我院收治的30例急性下肢腘动脉以下栓塞患者随机分成联合治疗组(15例)和单纯取栓组(15例),分别采用Fogarty导管取栓联合低位深组动静脉转流术和单纯Fogarty导管取栓术,观察术后疗效及缺血-再灌注损伤的发生情况。结果联合治疗组术后缺血-再灌注损伤的发生率以及发生的程度明显低于单纯取栓组。结论动脉取栓联合低位深组动静脉转流术能明显降低术后因缺血-再灌注损伤所引起的并发症的发生率。

3种动静脉转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效比较

目的:探讨不同动静脉转流术术式治疗下肢动脉硬化闭塞症ASO的疗效。方法:17例ASO患者随机分为3组,分别施行分期动静脉转流术分期转流组,6例、一期动静脉转流术一期转流组,6例及一期动静脉转流并水压破坏深静脉瓣膜术一期并水压组,5例,比较各组术后14日和术后6个月动脉血在深静脉中的逆行距离。结果:术后14日和6个月分期转流组动脉血在深静脉中的逆行距离为7.5±1.4cm和10.8±1.0cm;一期转流组为10.5±1.3cm和19.6±5.2cm;一期转流并水压组为28.4±1.1cm和37.4±1.7cm。结果显示一期并水压组术后14日及6个月动脉血在深静脉中的逆行距离均比另两组长。结论:一期动静脉转流并水压破坏深静脉瓣膜术能使动脉血在术后短时间内更迅速地向患肢末端灌注,是一种治疗下肢动脉广泛性闭塞的较有效的手术方法。

40例股浅动静脉转流术后动脉血逆流灌注

目的：探讨动静脉转流术后动脉血在深静脉系统中逆流的情况。方法：采用彩色多普勒超声诊断仪动态观察比较术后１４ｄ、６个月、１年３种术式（分期动静脉转流２２例，Ⅰ期动静脉转流１２例和Ⅰ期动静脉转流并水压破坏深静脉瓣６例）动脉血在深静脉系统中逆流距离。结果：在术后相同时间内，Ⅰ期转流组比分期转流组逆行更远，而Ⅰ期转流加水压破坏静脉瓣组逆行最远。但即使患者症状消失、溃疡愈合后，动脉血均不能循静脉系统逆流到达肢端。结论：动静脉转流术的疗效并不是依靠动脉血循静脉系统逆流到肢端而实现，其治疗机制仍未明。

动静脉转流术后静脉组织结构变化的实验观察

作者在犬的股动、静脉间,以自体小隐静脉段搭桥,形成动静脉瘘,再于瘘口远侧切断股动脉。2周后,结扎瘘口近侧的股静脉。形成动脉血循静脉逆行单向灌注。在32周观察期内,分批取出小隐静脉移植段和受灌注股静脉段,作组织学检查。结果表明:1.小隐静脉移植段管径小于0.2cm者,术后易发生闭塞;2.术后静脉的组织增生性反应,在8周后即不再发展。

肢体动静脉转流术述评

肢体动脉广泛闭塞症是血管外科常见难治性疾病。由于传统治疗方法的失败,而促使许多学者去探索非常规的方法——动脉化静脉灌注为缺血肢体重建血液循环。始于上世纪末的肢体动静脉转流术经一百余年反复实验与实践,历经动静脉对端吻合、动静脉瘘、分期动静脉转流术、一期动静脉转流术等日趋完善,使之成为当今治疗肢体动脉广泛闭塞症最为有效的方法。现将动静脉转流术的供血原理,手术方法,手术适应证及疗效等述评如下:一、动静脉转流术供血原理动静脉转流的概念始于1881年,至本世纪五十年代以前,不少学者尝试作动、静脉主干对端吻合,几乎都遭失败。通过实验与实践证明,在动、静脉间建立动静脉瘘能形成丰富的侧支循环,增加下肢血供。1979年,Johansen

分期动静脉转流术治疗血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎病程进展到营养障碍后期或濒于发生坏死的前期,现有的各种非手术和手术疗法都不能奏效时,在处理上非常棘手,终于不得不施行截肢而致残。从1981年起,我们进行分期动静脉转流的动物实验研究,于1984年过渡到临床。截至1986年5月,共为20例晚期血栓闭塞性脉管炎患者施行这种手术。现报告如下。

动静脉转流术在下肢动脉硬化闭塞症中的应用

目的 探讨动静脉转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症,研究其技术操作及临床应用。方法 对6例下肢动脉硬化闭塞症患者行腘动脉胫后静脉转流术。结果 疗效优良5例,好转1例,术后只有一足趾截去。结论 此方法不易导致心衰,可挽救缺血肢体,避免截肢,疗效满意。

动静脉转流术配合中药重建血栓闭塞性脉管炎肢体血液循环一例

患者女、32岁。双足麻木、发凉、疼痛、间歇性跛行3年余,左足持续性静息痛半年。近3个月来左足远端坏疽、疼痛剧烈难忍。在当地用血管扩张药无效,要求截肢而入我院。检查:消瘦,重病容,抬入病房,呻吟不止。双下肢肌肉萎缩,以左下肢为著。左足发绀,跗跖关节平面远端干性坏疽。左足背动脉及胫后动脉搏动触不清,但左股动脉和腘动脉搏动良好。右足背动脉。

动静脉转流术治疗拇指末节离断伤11例

自江起庭等应用静脉动脉化方法将1例拇指旋转撕脱性完全离断患者再植获得成功后,我科自2008年6月至2011年10月,收治拇指末节完全离断患者11例,在断指远端无可供吻合的动脉时均采用动静脉转流术的方法再植,均成活,现报告如下。

动静脉转流术治疗手背皮肤逆行撕脱伤

目的探讨一种治疗手背皮肤逆行撕脱伤的方法。方法 2004年5月至2009年10月,我们采用动静脉转流术治疗手背皮肤逆行撕脱伤36例。男28例,女8例;年龄25～52岁,平均38.5岁。皮肤连同皮下组织撕脱范围自腕背部至掌指关节附近,面积为5 cm×6 cm～12 cm×14 cm。皮瓣脂肪层静脉完整,皮瓣颜色均为暗红色。结果通过动静脉转流术治疗逆行撕脱的皮肤均成活,半年后随访皮肤无肿胀,颜色正常,皮肤弹性良好。结论动静脉转流术可明显提高手背部逆行撕脱皮肤的成活率。

动静脉转流术在末节断指再植中的应用

目的探讨末节断指再植,远近端血管缺损时的再植方法。方法2006年9月-2014年12月,对9例9指末节断指再植,应用动静脉转流解决血管缺损问题,其中动脉静脉化5指,静脉动脉化4指。结果再植后,1指发生血管危象坏死,8指成活。随访6~24个月,再植手指外形好,7指再植末节感觉达到S5,1指再植末节感觉达到S4,其中8指保留远侧指间关节,关节屈伸活动度接近正常。结论末节再植时,远近端出现不同程度的动静脉缺损,采用动静脉转流术,可解决血管缺损的问题,效果满意,值得推广。

动静脉转流术治疗肢体慢性动脉闭塞性疾病的护理

下肢慢性动脉闭塞性疾病,临床上常遇到的有两种类型,血栓闭塞性脉管炎(简称TAO)和动脉粥样硬化症。前者好发于中青年男性。

仅吻合动脉改良动静脉转流术治疗指尖离断再植的疗效观察

目的探讨仅吻合动脉改良动静脉转流术治疗指尖离断再植的疗效。方法选取2010年10月至2018年12月本院无可供吻合静脉的指尖离断患者14例(15指),均给予仅吻合动脉改良动静脉转流术治疗,观察再植指成活、外形、感觉及活动功能情况。结果14例(15指)指尖离断再植患者断指成活15指、成活率为100%,术后无切口感染、血管危象等,切口均Ⅰ期愈合;术后随访12~24个月、平均(15.47±2.85)个月,成活指痛觉、温觉正常、无明显色素沉着且其指甲生长良好、无畸形,皮瓣两点辨别觉为3.0~5.5mm、平均(4.69±0.58)mm,关节屈伸活动良好,12指的指腹饱满、3指出现轻度萎缩,参照《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准》,优9指,良6指、差0例、劣0例,优良率为100.00%。结论仅吻合动脉改良动静脉转流术治疗无可供吻合静脉的指尖离断患者的再植指成活率高,可有效改善患者指外形、感觉及活动功能,且疗效好。

人造血管搭桥动静脉转流术治疗血栓闭塞性脉管炎46例

采用人造血管搭桥行动静脉转流术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎46例，术后4～5周彩色多普勒示人造血管通畅，吻合口远端静脉可见动脉血流信号，46例均恢复正常工作。重点总结了术前心理护理、血管造影护理及术后体位护理、患肢局部血运观察、抗凝剂的正确应用等护理措施。