单次正中神经及桡神经阻滞与臂丛神经阻滞在上肢动静脉造瘘手术中的应用对比

探究单次正中神经及桡神经阻滞与臂丛神经阻滞在上肢动静脉造瘘手术中的应用效果。方法 选取2022.01-2024.03期间我院肾内科上肢动静脉造瘘手术治疗患者60例,所有患者在操作前均以相同的药物镇痛,操作完成后予相同的药物镇静,按随机排列表法分为2组,每组30例,对照组予臂丛神经阻滞,研究组予单次正中神经及桡神经阻滞,对比两组麻醉与术后恢复情况(采用改良版QoR-40量表)、不同时间点的肌力情况。结果 术后24小时内,研究组麻醉与术后恢复情况的舒适度、情绪类维度评分均高于对照组,有意义(P<0.05),两组疼痛程度对比无显著差异(P>0.05);术后即刻、术后4小时,研究组肌力评分均高于对照组,有意义(P<0.05),术后24小时,两组肌力评分对比无统计学差异(P>0.05)。结论 上肢动静脉造瘘手术行单次正中神经及桡神经阻滞可使患者术后镇痛效果较为良好,患者舒适度高,情绪较为轻松,肌力影响小,自主活动恢复快,可减少局麻药物应用,为减少臂丛神经及局部浸润麻醉行上肢动静脉造瘘的手术术后不良反应症状的发生提供新思路,值得推广。

自制可移动式自动升降多功能手术桌在动静脉造瘘术和上肢显微外科手术中的应用

目的探讨自制可移动式自动升降多功能手术桌在动静脉造瘘术和上肢显微外科手术中的临床应用效果。方法选取2020年1月—12月在本科室实施的动静脉造瘘术及其他上肢显微外科手术的60例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组。对照组使用传统普通器械桌,试验组使用自制的可移动式自动升降多功能手术桌。比较两组的平均手术时间、术中无菌器材更换次数、患者切口感染评分及医护人员手术满意度。结果试验组的平均手术时间、平均每台手术损耗成本均少于对照组(P<0.05),切口感染评分低于对照组(P<0.05);试验组医护人员满意度为96.77%,高于对照组的6.45%(P<0.05)。结论在动静脉造瘘术和上肢显微外科手术中应用可移动式自动升降多功能手术桌,可方便动静脉造瘘术和上肢显微外科手术的操作,缩短手术时间,防止污染手术视野,减少切口感染的发生,降低手术损耗成本,提高医护人员满意度,值得临床推广。

循证护理联合针对性护理对血液透析患者动静脉造瘘术后康复及生活质量的影响

目的探讨循证护理联合针对性护理对血液透析患者动静脉造瘘术后康复及生活质量的影响。方法选取2019年12月—2022年12月徐州市中医院收治的78例血液透析患者,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组39例。两组均接受动静脉造瘘术治疗,其中对照组接受常规护理,观察组接受循证护理联合针对性护理。比较两组手术效果、术后康复效果、并发症发生情况以及生活质量。结果观察组瘘口内径明显长于对照组,血流速度明显高于对照组,内瘘成熟时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内瘘闭塞、血管狭窄、血栓、感染、皮下血肿等并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组心理健康(MCS)和生理健康(PCS)评分均明显升高,且观察组MCS、PCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者接受循证护理联合针对性护理干预,患者动静脉造瘘手术效果明显提升,术后内瘘成熟时间明显缩短,术后并发症发生率明显降低,生活质量明显提高。

自体血管移植动静脉造瘘术的临床应用

目的 探讨自体血管移植进行动静造瘘术临床应用的可行性。 方法 1997年 10月～ 2 0 0 2年 7月对 7例肾功能衰竭患者选择大隐静脉移植 ,进行前臂的动静脉造瘘术。其中男 3例 ,女 4例 ,年龄 4 7～ 76岁。慢性肾小球肾炎 2例 ,糖尿病肾病 5例。手术选择血管较粗直的大隐静脉 ,将大隐静脉在前臂内侧行直线或 U形搭桥 ,进行桡动脉或肱动脉与头静脉、或贵要静脉、或肘正中静脉吻合。 结果 术后随访 15～ 32个月 ,动 -静脉瘘管均获成功 ,全部患者均能在临床定期进行血液透析 ,无假性动脉瘤形成。 结论 自体血管移植动 -静脉造瘘术是一种手术操作简便、取材容易、价格低廉和符合临床需要的方法 ,能够弥补血管造瘘术失败或前臂无血管造瘘的动 -静脉造瘘方式。

彩超在肾功能不全患者动静脉造瘘中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对肾功能不全透析患者动静脉造瘘的监测价值。方法应用彩色多普勒超声检测48例血液透析患者人工动静脉造瘘瘘口功能及血管通路情况。结果 48例中,37例人工动静脉内瘘通畅,11例出现并发症。结论彩色多普勒超声作为一种无创性的检查方法,对于透析患者人工动静脉内瘘及血管通路的监测具有重要的临床应用价值。

肌间沟神经阻滞用于动静脉造瘘术临床效果观察

目的观察肌间沟神经阻滞在动静脉造瘘术中的麻醉效果。方法对86例肾功能衰竭患者,在肌间沟神经阻滞麻醉下施行动静脉造瘘术,将患者术中疼痛情况作为麻醉疗效评价指标,采用视觉模拟评分来评估手术过程中的阻滞效果,同时观察并记录并发症发生情况。结果麻醉效果:优为78例,占90.7%;良为8例,占9.3%;差为0例。4例发生Hornor综合征,2 h内自行消失。术后患者对麻醉效果的满意程度达到97.7%。结论在肌间沟麻醉情况下行动静脉造瘘术,麻醉效果良好,且并发症少,值得在临床推广。

超声和CTA在血透患者上肢动静脉造瘘术前后的应用分析

目的探讨超声和CT血管造影(CTA)技术在血液透析(HD)患者上肢动静脉造瘘术的应用价值。方法分析以术前超声结果(超声组,n=38)或以CT血管造影(CTA)结果(CTA组,n=34)为依据,行上肢动静脉造瘘术的终末期肾病(ESRD)患者临床资料,比较两组放弃手术率、血管造瘘成功率、术后复查自愿率及术后相关并发症发生率差异。结果两组放弃手术率、血管造瘘成功率比较均无统计学差异(P>0.05);超声组术后复查自愿率明显高于CTA组(P<0.05)。随访2年间,两组并发症发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论超声技术和CTA技术均在HD患者上肢动静脉造瘘术有较高的应用价值,临床可根据实际情况合理选择影像检查方法,以提高手术安全性及有效性。

血液透析动静脉造瘘失败的原因分析及防治

血液透析是慢性肾功能衰竭及尿毒症的治疗方法,由于这类患者需要长期的治疗,必须建立一条有效的通畅的血管通道,才能保证患者达到正常治疗,而动静脉造瘘是建立血管通道最有效的方法,

人工动静脉造瘘术后静脉瘤样扩张治疗前后超声表现1例

患者男，44岁，左上肢动静脉造瘘术后静脉瘤样扩张9年。体格检查：左上肘窝处（动静脉造瘘处）可见长约5cm手术切口愈合瘢痕，其近侧及远侧浅静脉瘤样扩张包块5个，突出皮肤表面约3cm，大小约4cm×4cm，触之有搏动感和震颤，皮温较对侧高，可闻及粗糙连续性血管杂音，近心端瘤样扩张血管处触痛．局部皮肤发红。

探讨彩超评估血液透析患者动静脉造瘘术后吻合口及头静脉内血栓及狭窄的诊断价值

目的:分析血液透析患者通过彩超技术评估动静脉瘘口、血栓、狭隘的应用价值。方法:此次选择2016年5月—2019年5月于我院接受血液透析治疗额患者75例作为研究对象,均接受彩色多普勒超声技术检查,统计患者动静脉内瘘情况。结果:75例患者彩超结果显示,16例患者形成动静脉瘘血栓,占比21.33%,包括头静脉患者14例,瘘口患者2例;18例患者表现出动静脉瘘口狭窄情况,占比24.00%。结论:接受血液透析治疗的患者利用彩超技术评估动静脉内瘘狭窄、血栓等情况准确性较高,值得临床应用推广。

动静脉造瘘手术在肾衰患者血液透析中的相关性因素研究

目的探讨糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等伴随疾病对动静脉造瘘手术方法选择的影响。方法对1996年7月至2008年1月408例慢性肾功能衰竭患者动静脉造瘘手术方法的临床资料进行回顾分析。结果手术失败的患者计27例中有相关糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等伴随疾病共23例,占85.2%(23/27)。结论对伴有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等伴随疾病的患者的手术方法要因人而异。

节段性自体血管移植于动静脉造瘘术中的临床应用体会

选取我院2010年1月~2012年2月收治的42例因肾功能衰竭行大隐静脉移植患者,采取前臂动静脉造瘘术。其中糖尿病肾病28例,慢性肾小球肾炎14例。术中选择血管较粗直大隐静脉,经前臂内侧,于大隐静脉经内侧行U形搭桥及前臂内侧直线搭桥,实施股动脉、桡动脉,头静脉、肘正中静脉及贵要动脉吻合。结果经术后随访24个月,所有行动静脉造瘘术患者均完全获得手术成功,均能完成预期透析,未出现假性动脉瘤,恢复较好,无严重并发症发生。采取节段性自体血管移植术实施动静脉造瘘术,其操作简单,手术具有较好经济性,取材便捷,可满足临床血液透析需要,能针对血管造瘘术失败进行有效弥补的动静脉造瘘方案,安全性较高,值得临床进一步推广使用。

自体动静脉造瘘术采用非肝素化的疗效观察

目的 探讨非肝素化自体动静脉造瘘术的疗效。方法 术中仅使用生理盐水持续冲洗吻合口 ,术后单独或联合使用复方丹参注射液、阿司匹林等活血药物。结果 自体动静脉造瘘术病人肝素化与非肝素化处理在术后血栓形成上无显著差异 ,自体动静脉造瘘术病人非肝素化处理在术后伤口渗血方面优于肝素化处理。结论 非肝素化法值得自体动静脉造瘘医生的充分重视。

动静脉造瘘48例彩色多普勒超声表现特点

目的分析维持性血液透析患者动静脉造瘘的彩色多普勒超声表现特点。方法应用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪对48例于我院肾内科行血液透析的慢性肾功能衰竭患者的桡动脉、头静脉、造瘘口及其周围血管进行检查,观察造瘘血管的血流动力学情况,重点排查有无并发症存在。结果 36例患者动静脉内瘘通畅,其超声特点为桡动脉近心端血流速度加快、阻力指数降低,造瘘口远心端血流方向正常;头静脉内血流动脉化;造瘘口处血流为五彩镶嵌的彩色信号,可探及高速的涡流频谱。12例出现并发症,其中血栓形成4例,超声表现为接近瘘口的一侧头静脉管腔内透声差,可见实性回声填充;静脉瘤样扩张3例,超声表现为头静脉管径增宽呈瘤样扩张,管腔内呈低速涡流血流频谱;静脉狭窄3例,超声表现为造瘘口处管腔明显变小,血流束明显变窄,该处可探及异常高速的湍流血流频谱;局部血肿形成1例,超声表现为动静脉造瘘口附近可见以无回声为主的混合回声区,形态不规则,其内无明显血流信号;感染1例,超声表现为动静脉造瘘周围组织增厚,回声稍增强,分布不均匀。结论维持性血液透析患者动静脉造瘘的彩色多普勒超声表现具有自身特点,可为临床的诊断及治疗提供科学依据。

两种动静脉造瘘术式的疗效评价

目的:探讨慢性肾功能衰竭患者的动静脉造瘘手术,采用端端吻合与端侧吻合两种术式的疗效对比。方法:选择慢性肾功能衰竭行透析治疗的患者共计56例,随机分为端端组和端侧组,每组28例,两组均行腕部动静脉造瘘手术,比较两组的吻合成功率以及并发症情况。结果:术后1年内端端组与端侧组的吻合成功率分别为71.4%和92.9%,差异有统计学意义(P<0.05);端端组出现4例窃血综合征,而端侧组未出现,发生率分别为14.3%和0.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:端侧吻合术在术后1年内瘘口吻合成功率和并发症发生率方面优于端端吻合术,端侧吻合术是比较好的术式选择。

静脉细小的动静脉造瘘术23例

目的 探讨提高静脉细小的动静脉造瘘术的成功率。方法 对 2 3例前臂静脉细小的肾功能衰竭患者 ,施行改进的动静脉造瘘术。手术时游离较长静脉段 ,反复剥离静脉外膜 ,直至静脉扩张良好。结果 术后随访2～ 35个月 ,动静脉瘘均成功 ,满足血透需要 ,2例栓塞 ,1例及时再通 ,1例再造瘘 ,1例假性动脉瘤。结论 静脉细小的动静脉造瘘 ,改进手术方法后 。