抵当汤及其拆方对深静脉血栓形成大鼠高速泳动族蛋白B1影响的研究

目的:观察抵当汤及其拆方对DVT大鼠高速泳动族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将150只Wistar雄性大鼠随机分为5组,抵当汤组、大黄桃仁组、水蛭地龙组、模型组、假手术组,每组30只。采用Reyers法建立下腔静脉结扎模型,术后第1、3、7天灌胃2 h后,腹腔麻醉开腹,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、蛋白质免疫印迹法检测高速泳动族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠下腔静脉的病理变化,免疫荧光(IF)、实时逆转录PCR(Realtime RT-PCR)检测大鼠下腔静脉中的HMGB1表达。结果:模型组下腔静脉内皮细胞损伤严重并大量脱落,细胞肿胀明显,形成血栓,内膜形态不规则、管壁组织肿胀,胶原纤维增生,伴有炎症细胞浸润,抵当汤组、大黄桃仁组、水蛭地龙组等用药组内皮细胞不同程度损伤和炎症细胞浸润;模型组HMGB1荧光表达较假手术组明显增多,其余用药组HMGB1荧光表达不同程度减少;与假手术组比较,模型组大鼠的高速泳动族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)血清水平、高速泳动族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、蛋白表达、mRNA表达明显升高(P<0.01)。与模型组比较,抵当汤组、大黄桃仁组、水蛭地龙组等用药组HMGB1、IL-6、TNF-α血清水平、蛋白表达、mRNA表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。抵当汤组、大黄桃仁组、水蛭地龙组等用药组比较,HMGB1、IL-6、TNF-α血清水平、高速泳动族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、蛋白表达、mRNA表达比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),术后第1、3、7天比较,HMGB1、IL-6、TNF-α血清水平、蛋白表达、mRNA表达比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:抵当汤及其拆方通过降低DVT大鼠的HMGB1、IL-6、TNF-α表达,发挥对DVT的治疗作用。

重症护理超声在预防VA-ECMO患者下肢静脉血栓的效果

目的:探究重症护理超声在预防动-静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者下肢静脉血栓的效果。方法:选取2020年4月1日至2022年6月31日符合条件的80例VA-ECMO患者,按照抽签法分为对照组和试验组各40例。对照组采用常规护理干预,试验组在对照组基础上采用重症护理超声技术引导下的针对性护理干预。评估两组患者下肢静脉血栓发生率、下肢静脉血流速度、下肢肌力及血管直径。结果:观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05);髂腰肌、臀大肌、内收肌、臀中肌、股四头肌、股二头肌、胫前肌、腓肠肌及比目鱼肌的肌力均高于对照组(P<0.05)。观察组下肢静脉血流速度大于对照组,而血管直径小于对照组(P<0.05)。结论:重症护理超声在预防VA-ECMO患者下肢静脉血栓中的效果较好,可促进患者下肢肌力回复,缩小血管直径,加快下肢静脉血流速度。

血栓消融联合股动-静脉瘘治疗犬深静脉血栓的实验研究

目的:观察和比较Amplatz血栓消融术(amplatz thrombectomy device,ATD)、股动-静脉瘘术(arteriovenous fistula,AVF)以及血栓消融联合股动-静脉瘘术(ATD+AVF)治疗犬急性下肢深静脉血栓形成后的静脉通畅程度和血管内皮细胞的形态及功能的变化。方法:取成年杂种犬,下肢深静脉血栓模型建立成功后分为ATD组(n=8)、AVF组(n=8)和ATD+AVF组(n=8);对照(C)组(n=5)不做任何手术。结果:血栓调节蛋白(TM)于术后7天内表达进行性升高,但ATD+AVF组TM表达峰值下降,术后4周恢复至正常水平(P>0.05)。静脉通畅程度ATD+AVF组均高于其它组(P<0.005),电镜检查内皮损伤多为Ⅰ、Ⅱ级,均高于AVF组和C组(P<0.005)。结论:下肢深静脉血栓形成后,血栓及时清除和临时性动-静脉瘘的建立,对于减轻内皮细胞的损伤和维持静脉血流通畅有重要意义。

基于肺癌专病库和IMB模型建立非小细胞肺癌患者预防静脉血栓栓塞的应用

目的本研究旨在探讨肺癌专病库和信息-动机-行为(information-motivation-behavioral,IMB)技能模型介导下对预防老年新辅助治疗肺癌患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的影响。方法采用便利抽样法筛选2020年11月一2023年12月在空军军医大学第二附属医院住院治疗且符合纳排标准的527例受试者。对照组(267例)接受常规健康教育,干预组(260例)接受基于IMB技能模型的健康教育,为期3个月。比较干预前后2组静脉血栓形成知识、参与血栓预防意愿和行为问卷、欧洲癌症研究和治疗组织制定的国际病人满意度调查问卷(32项)的评分和VTE发生率。结果干预组静脉血栓预防知识得分、意愿得分、行为得分和总分均高于对照组(Z=-3.161、-5.820、-5.813、-5.227,P=0.002、<0.001、<0.001、<0.001)。2组医师专业技能、医师信息提供、医师可及性、护士专业技能、护士人文关怀、护士信息提供、其他人员服务、医院便利性和总体满意度等方面的评分差异均有统计学意义(Z=-2.447~-2.001,P=0.003~0.045)。干预组VTE发生率为5.0%(13/260),对照组为13.1%(35/267),差异有统计学意义(P=0.040)。结论基于肺癌专病和IMB模型的健康教育可以提高患者自我预防能力,提高医院满意度,降低患者VTE的发生率。

尿激酶局部溶栓治疗对MHD病人动-静脉内瘘血栓形成的疗效

目的观察尿激酶局部溶栓对维持性血液透析(MHD)病人的动-静脉内瘘血栓形成的疗效。方法对动-静脉内瘘血栓形成的MHD病人局部注射尿激酶40万单位进行溶栓治疗。治疗前后行内瘘血管彩色多普勒超声检查测定头静脉内径(CVD),血流速度(Vmn),头静脉端血流量(CVBF),测定溶栓前后的血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)并进行比较。结果10例MHD病人共行14例次尿激酶局部溶栓治疗,内瘘再通13例次,溶栓成功率为92.9%。治疗后CVD、Vmn、CVBF比治疗前增加(P<0.05),治疗后MHD病人BUN、Scr、PT、Fib及血压与治疗前相比无显著性差异(P>0.05)。溶栓后所有病例未见局部血肿、出血及栓塞等并发症。结论尿激酶局部溶栓对MHD病人的动-静脉内瘘血栓形成具有较好疗效,无不良反应。

维持性血液透析患者动-静脉内瘘血栓形成原因分析

目的探讨维持性血液透析患者动-静脉内瘘血栓形成原因。方法 50例动-静脉造瘘患者作为研究对象,对患者行血液透析治疗,测定临床指标,包括C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)以及血浆纤维蛋白(Fib)。对19例因血栓而造成内瘘失去功能的患者,进行因素与动-静脉内瘘寿命间的COX回归性分析。结果动-静脉内瘘血栓的形成与ALB、CRP、Fib以及原发病为糖尿病存在回归关联。结论糖尿病、Fib及CRP是导致动-静脉内瘘血栓形成的几种重要的危险因素,而ALB则是动-静脉内瘘的保护因素。

动-静脉二氧化碳分压监测对组织氧供需平衡的评价

目的:评价动静脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO2)对组织氧供需平衡作用。方法:对本院2012年8月至2013年1月,行冠状动脉旁路移植术(CABG)82例患者,分别于术后入监护室即刻,12小时和24小时检测动静脉血气分析。分析Pcv-a CO2与中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、动脉氧分压(Pa O2)相关性;比较术后并有呼吸、循环并发症患者对Pcv-a CO2、Scv O2、Pa O2、Sa O2及乳酸(Lac)值的影响。结果:Pcv-a CO2与Scv O2呈负相关(P<0.01),与Pa O2无相关性(P>0.05);并发症组较无并发症组Pcv-a CO2明显增高(P<0.01),Scv O2降低(P<0.05)。Pcv-a CO2平均值<8组并发症发生率明显减低(P<0.01),Scv O2平均值>70并发症发生率无明显减低(P>0.05)。结论:Pcv-a CO2和Scv O2较Pa O2,Sa O2和Lac能准确反映患者组织氧供需状态和组织损害程度,Pcv-a CO2较Scv O2敏感性更强,对判断组织缺氧损害程度具有较大临床指导价值。

一种更符合临床的深静脉血栓形成大鼠模型

目的建立一种新的更符合临床的深静脉血栓形成大鼠模型,并探讨其深静脉血栓形成机制。方法将72只SD大鼠随机分为正常对照组(N组)、假手术组(S组)及模型组(M组),每组24只。M组采用不完全阻滞左股静脉血流+注入10%高渗盐水的方法建立大鼠股静脉血栓模型。于建模后第2、6、10天分别处死各组大鼠8只,比较各组血栓形成情况,行病理学分析,并应用放免法测定各组大鼠各时间点血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)及内皮素(ET)的含量。结果建模后第2、6、10天,N组和S组均未见血栓形成,M组血栓形成率明显高于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。M组病理检查可见血栓不同时期的变化及血管再通现象,且该模型各时间点血浆TXB2、ET含量均较N、S组升高(P<0.05),而6-Keto-PGF1α含量较N、S组降低(P<0.05)。结论通过不完全阻滞股静脉血流+注入10%高渗盐水的方法,可以建立稳定的、更符合临床的深静脉血栓形成大鼠模型,该模型静脉血栓形成可能与血浆血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)比例升高及ET含量升高有关。

连续性静-静脉血液滤过对内毒素休克羊血流动力学的影响

目的 探讨连续性静静脉血液滤过( CVVH)对内毒素休克血流动力学的影响及作用机制,并观察其对内毒素休克预后的影响。方法 利用大肠杆菌内毒素( L 2 880 )诱导绵羊内毒素休克模型,随机分为对照组( NHF)和治疗组( HF)两组,观察CVVH(零平衡,40 ml·kg-1·h-1超滤,血流速80 ml/ min)对内毒素休克羊血流动力学的影响。结果 内毒素注入后两组实验动物平均动脉压( MAP)明显下降;平均肺动脉压( MPAP)、心脏指数( CI)显著升高( P<0 .0 1或P<0 .0 5)。实施CVVH后,HF组MAP、每搏量( SV)明显上升,显著高于NHF组( P<0 .0 1或P<0 .0 5) ;HF组CI无明显变化,NHF组进行性下降并显著低于HF组( P<0 .0 5) ;两组MPAP差异无显著性( P>0 .0 5) ;血浆乳酸浓度NHF组明显高于HF组。5h后HF组全部存活,NHF组死亡2只。结论 应用大肠杆菌内毒素静脉注射可成功制备羊内毒素休克模型;CVVH具有改善内毒素休克血流动力学和预后的作用,是治疗内毒素休克的重要手段。

过表达或抑制IL-18对大鼠深静脉血栓形成的影响

目的 :探讨白介素(interleukin,IL)-18对大鼠深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)模型血栓形成的影响。方法 :构建IL18-p CDH-GFP、IL18-LMP-sh RNAmir1病毒载体。SD大鼠(n=27)随机均分为3组。过表达组:尾静脉注入IL-18慢病毒过表达载体(IL18-p CDH-GFP,100μl);抑制组:注入IL-18逆转录病毒抑制载体(IL18-LMP-sh RNAmir1,100μl);对照组:注入无菌生理盐水(100μl)。注射24 h后,SD大鼠行狭窄法下腔静脉(inferior vena cava,IVC)血栓造模,造模后24 h解剖观察IVC血栓形成情况,并取材称量血栓重量及长度;血栓静脉管壁行实时荧光定量PCR检测IL-18表达情况。结果:IL18-p CDH-GFP、IL18-LMPsh RNAmir1病毒载体的体外细胞实验具备理想的过表达率及抑制率。各组大鼠造模后24 h可见稳定血栓形成。IL-18过表达组的平均成栓长度和重量较IL-18抑制组、对照组明显增加(P<0.05),real-time PCR结果显示过表达组中IL-18在大鼠静脉壁表达量明显增加(F=3.784,P<0.05)。结论:IL-18表达量增加,对大鼠DVT造模后IVC血栓形成有促进作用,而表达减少亦对成栓有影响,其表达状况与深静脉血栓的发生、发展有关,IL-18介导的促炎反应在静脉血栓疾病发病机制中可能起重要作用。

血液透析患者动－静脉内瘘血栓形成原因分析

本文对150例利用动－静脉内瘘行血液透析的慢性肾衰竭患者进行分析，报道如下。

IMB模型对下肢深静脉血栓形成患者出院后的用药管理效果

目的探究信息-动机-行为技巧(IMB)模型对下肢深静脉血栓形成(DVT)患者出院后的用药管理效果。方法选取下肢DVT出院患者183例,按随机数字表法分为2组:对照组90例,给予常规出院指导;观察组93例,在常规出院指导的基础上应用IMB模型进行用药管理。比较2组出院后1个月、3个月的服药情况(服药依从性、服药信念)和生活质量。结果与对照组比较,观察组出院后1个月、3个月的服药依从性、服药信念和生活质量评分均明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将IMB模型对下肢DVT出院患者行用药管理能改善患者的服药信念和服药依从性、提高患者生活质量,可为临床提升出院患者用药管理效果提供新思路。

基于三维质量模型构建髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系

目的构建髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系,以期为评价静脉血栓护理质量提供全面、系统和可量化的标准。方法基于“结构-过程-结果”三维质量结构理论为框架,以循证实践为指导,结合文献检索、半结构式访谈和小组讨论,初步构建质量评价指标条目池和初始问卷;应用德尔菲法和层次分析法确定指标体系及其权重。结果两轮专家问卷函询的有效回收率分别为96.67%和100.0%,权威系数分别为0.876和0.892,判断系数分别为0.934和0.952,熟悉程度系数分别为0.817和0.831,肯德尔和谐系数分别为0.112和0.145。髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标包括一级指标3项即结构指标、过程指标和结果指标,二级指标14项和三级指标81项。结论构建的髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价指标体系具有较高的科学性、可靠性、全面性和实用性,可为髋关节置换术患者预防深静脉血栓护理质量评价与持续改进提供可靠的评价标准。

药动学-药效学模型与效应室目标控制输注

药动学-药效学模型是将药代动力学模型和药效动力学模型有机地结合起来,研究药物剂量与药物效应之间的 定量关系。其中效应室消除速率常数(ke0)是重要的模型参数.描述药物在中央室和效应室之间平衡的快慢,也是效应室目标 控制输注的重要参数。效应室目标控制输注比血药浓度目标控制输注的起效时间更短,而副作用并不明显增加。

大鼠深静脉血栓形成过程中TNF-α、IL-6的研究

目的通过检测肿瘤坏死因子-α、白介素-6的变化,探讨它们在深静脉血栓形成中的作用,为临床中深静脉血栓形成的预防、早期治疗提出新的靶点。方法35只16周龄雄性Wistar大鼠,随机分为6组:正常对照组(C组,n=5),模型组(DVT组)分为:模型D2、D6、D8、D12、D24组,每组各6只。造模方法是手术结扎右侧股静脉。对照组及模型组分别于造模后2、6、8、12、24h取血。用放射性免疫分析法测定血清中TNF-α,IL-6的含量。结果大鼠DVT组各时间点IL-6和TNFα血清值均高于对照组(P<0.01);在DVT组中随血栓形成IL-6血清浓度不断升高,在血栓形成12h时,IL-6血清浓度达到高峰。血栓形成前期即结扎大鼠右侧股静脉2h后TNFα血清浓度开始升高,后随着血栓形成TNF-α血清浓度不断升高,至血栓形成12h时达到高峰,除D8组与D12组组间比较差异无统计学意义外,其他模型组组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论细胞因子IL-6,TNFα水平随DVT的形成过程而发生变化,可作为观察血栓形成进展的指标。

利伐沙班与依诺肝素预防全髋关节置换术后静脉血栓栓塞症的成本-效果分析

目的:评价利伐沙班与依诺肝素预防全髋关节置换术(THA)后静脉血栓栓塞症的成本-效果,为临床用药决策提供经济学依据。方法:建立THA后预防静脉血栓栓塞症的决策树模型,参考随机对照试验的Meta分析研究成果确定模型中各节点相关事件发生率及治疗有效率,运行数据模型得出成本-效果比。结果:利伐沙班预防成本969.36元,治疗有效率98.9%;依诺肝素预防成本1 819.87元,治疗有效率96.3%。两组的成本-效果比分别为980.14和1 889.79。结论:利伐沙班预防THA术后静脉血栓形成相比依诺肝素更具有经济优势。

相关细胞因子在大鼠深静脉血栓形成过程中的作用研究

目的通过检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的变化,探讨它们在深静脉血栓形成中的作用,为临床中深静脉血栓形成的预防、早期治疗提出新的靶点。方法将35只16周龄雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(C组,n=5)和模型组(DVT组),DVT组又分为模型D2、D6、D8、D12、D24组,每组6只。采用手术结扎右侧股静脉方法进行造模。对照组及DVT组分别于造模后2 h、6 h、8 h、12 h、24 h取血。用放射免疫分析法测定血清中TNF-α和IL-6的含量。结果DVT组各时间点IL-6和TNF-α血清值均高于正常对照组(P均<0.01);在DVT组中,随造模时间的延长,IL-6及TNF-α血清浓度不断升高,在血栓形成12 h时,二者血清浓度达到高峰。除D8组与D12组组间比较无显著性差异外,其他模型组组间比较有显著性差异(P均<0.01)。结论细胞因子IL-6,TNF-α水平随深静脉血栓的形成过程而发生变化,可作为观察血栓形成进展的指标。

榅桲总黄酮对血栓形成和血小板聚集作用的影响

目的研究榅桲总黄酮对大鼠血栓形成及血小板聚集功能的影响。方法采用胶原蛋白-肾上腺素混合物诱导小鼠肺血栓模型、大鼠动-静脉旁路血栓形成模型、体外对凝血酶诱导的兔血小板聚集作用的影响,观察榅桲总黄酮的抗血栓形成作用。结果榅桲总黄酮能明显提高胶原蛋白-肾上腺素混合物诱导小鼠的存活率;榅桲总黄酮能明显减轻动-静脉旁路血栓湿质量,降低血浆中血栓素B2(TXB2)的水平和增加血浆中6-酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的水平;可抑制不同时间点由凝血酶诱导剂诱导的家兔血小板聚集。结论榅桲总黄酮有抗血栓形成作用,并具有抗凝血酶诱导血小板聚集作用。

水蛭素气雾给药对大鼠凝血功能和体内血栓形成的影响

目的考察水蛭素气雾给药对大鼠凝血功能及体内血栓形成的影响。方法测定大鼠凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化的部分凝血酶时间(aPTT),血浆纤维蛋白原(FIB)含量,观察水蛭素气雾给药的抗凝血作用;建立下腔静脉结扎模型和动-静脉旁路结扎模型,测定大鼠静脉及动脉血栓的湿重和干重。结果与正常对照组相比,水蛭素气雾给药中剂量和高剂量组(500 U.kg-1,1 000 U.kg-1)对PT,TT,aPTT有显著延长作用(P<0.05或P<0.01);对大鼠静脉血栓、动脉血小板血栓形成均有显著的抑制作用(P<0.05或P<0.01),对FIB无明显影响(P>0.05)。结论水蛭素气雾给药能够发挥其抗凝血作用。

大鼠慢性容量超负荷心力衰竭模型的建立

目的 :构建大鼠慢性容量超负荷肥大心肌心力衰竭模型 .方法 :改进传统腹腔动 静脉造瘘术 ,用 9/ 0无损缝线U型缝合腹主动脉表面壁腹膜 ,于肾动脉下暂时阻断腹主动脉 ,用弯成 135°角的注射针 (外径 0 .9mm)向上刺入U型缝合处腹主动脉 ,继续向左上进针刺穿动 静脉联合壁造成动 静脉瘘 ,回退穿剌针于腹主动脉内 ,于第一次动 静脉联合壁瘘口下方同法再次穿剌 ,造成 2个瘘口 ,退出针头 ,立即收紧腹主动脉外膜U型缝线并打结 ,开放动脉阻断夹 ,可见下腔静脉较前增粗变红 ,证明动 静脉造瘘成功 .结果 :围手术期死亡率仅 10 % .5mo后动 静脉瘘组大鼠心脏肥大 ,心脏质量增加 (动 静脉瘘组为 32 87.3± 12 6 .6mg·kg -1,而对照组为 2 2 6 5 .8± 118.8mg·kg-1,P <0 .0 1) ,血压、心率、左室收缩末压显著降低 ,左室舒张末压增加 ,心室肌细胞长度和容积增大 ,代表左室收缩功能的 +dp/dtmax降低 (动 静脉瘘组为30 39± 10 98kPa·s-1,而对照组为 4 6 95± 76 3kPa·s-1,P <0 .0 1) ,代表左室舒张功能的 dp/dtmax也降低 (动 静脉瘘组为- 2 5 32± 86 5kPa·s-1,而对照组为 - 4 332± 797kPa·s-1,P<0 .0 1) .结论 :腹主动脉外膜U型缝线针刺 2口造瘘法 ,可成功复制大鼠慢性容量超负荷心力衰竭模型 ,且简便。