山东省公立医院开展助产适宜技术现状调查

目的:调查山东省助产适宜技术应用现状,并进行差异分析。方法:采用便利抽样法选取山东省综合医院134家、妇幼专科医院20家,其中三级医院108家、二级医院46家;采用问卷调查法,通过微信平台推送问卷。结果:各级医院平均辞职率为1.48%;医院开展各项助产适宜技术的比例:导乐陪伴分娩(49.03%)、自由体位分娩(44.7%)、非药物镇痛(65.6%)、硬膜外麻醉(75.3%)、水中分娩(2.59%)、拉玛泽呼吸法(66.8%)、音乐疗法(37.7%);助产士培训情况:助产士2017年外出培训率为20.13%。结论:被调查医院均有增加助产士的需求,但是目前助产士外出培训率较低,助产适宜技术普及率较低,医院应加强助产士人力资源配置及业务能力培训,促进助产适宜技术的开展。

山东省公立医院助产适宜技术应用的分区域调查及经济效益分析

目的调查山东省各区域公立医院助产适宜技术的应用情况,并分析其与经济效益的相关性。方法采用便利抽样法对山东省162所公立医院进行问卷调查,回收154份有效问卷。结果自然分娩率为50.5%(40%,60%),会阴侧切率为20%(15%,34.25%)。不同级别医院会阴侧切率差异有统计学意义(P=0.038)。66.2%的医院有增加助产士的需求;医院实施了各种助产适宜技术:导乐(86.2%)、自由体位分娩(76.0%)、心理支持(79.9%)、拉玛泽呼吸(64.9%)、硬膜外麻醉(60.4%)、水中分娩(2.6%);自然分娩量、住院费用与当地人均国内生产总值(GDP)之间的相关性具有统计学意义(P=0.048和P=0.004)。结论根据山东省的研究成果,有必要进一步增加助产士的数量和推广助产技术的应用。在一定程度上,运用助产技术可以有效地促进当地经济的发展。

四川省助产适宜技术应用现状及原因的调查研究

目的了解四川省助产适宜技术的应用现状,并探讨影响助产适宜技术开展的原因。方法2017年12月-2018年11月,采用目的抽样法,利用自行设计的“助产适宜技术开展情况调查表”,对四川省30所三级医院,20所二级医院的助产适宜技术应用现状进行调查。结果所调查的各级医疗机构产房/产科中,自然分娩率(60.12±1.97)%、会阴切开率(24.90±1.97)%,不同级别医疗机构的会阴切开率的差异有统计学意义(P<0.05)。助产适宜技术的应用率分别是产前健康教育(86%)、自由体位(72%)、导乐陪伴分娩(66%)等。结论四川省助产适宜技术应用总体情况较好,但不同级别医疗机构的助产技术开展不均衡。应加强医疗机构助产士培训,提高助产士知识与技能,促进助产适宜技术在各级医疗机构推广。

佛山市基层医院助产工作现状及助产适宜技术的应用调查

目的调查佛山市基层医院助产工作现状以及应用助产适宜技术情况。方法于2019年1~12月对佛山市43所二级及以下基层医院进行助产工作现状及助产适宜技术应用情况的问卷调查,采用问卷星网络调查的方法,通过微信发到每个基层医院产科护士长和护士长指定的1位高级责任护士负责填写。结果佛山市43所基层医院中有35所(81.4%)医院有增加助产士的需要,助产士接受规范化培训率为16.15%。开展自由体位待产31所(72.1%);拉玛泽呼吸减痛法27所(62.8%);水疗镇痛20所(46.5%);导乐陪伴分娩24所(55.8%);自由体位分娩23所(53.5%);水中分娩1所(2.3%)。12所未开展自由体位待产的主要原因是助产士不足、没接受培训和医生不支持;16所未开展拉玛泽呼吸减痛法主要原因是助产士不足和没接受培训;23所未开展水疗镇痛的主要原因是没接受培训和医生不支持;29所未开展导乐陪伴分娩主要原因是助产士不足;20所未开展自由体位分娩的主要原因是存在安全隐患、助产士不足、没接受培训和医生不支持;未开展水中分娩42所的主要原因是存在安全隐患、医生不支持和没有接受培训。结论佛山市基层医院大多数存在助产人力资源短缺,有增加助产士的需求,助产士接受规范化培训率较低,助产适宜技术应用率较低。应更新管理者和助产人员的理念、加强助产士规范化培训、提高助产士的服务能力和胜任力,促进推广应用助产适宜技术和自然分娩,确保母婴安全。

河南省助产工作现状及助产适宜技术应用情况的调查研究

目的了解河南省助产工作及助产适宜技术应用现状。方法采用便利抽样法,利用河南省护理学会妇产科护理分会平台,选取河南省三级医院32所,二级医院47所,一级医院11所进行问卷调查。结果河南省各级医院助产士外出培训率为16.0%(0.07%,30.00%),有80.2%的医院认为需要增加助产士,各级医院的自然分娩率为(50.84±12.16)%、会阴侧切率为(40.14±21.15)%,不同等级医院产妇自然分娩率和会阴侧切率差异有统计学意义(P<0.05);医院开展各项助产适宜技术的比例分别为:导乐陪伴分娩(49.4%)、自由体位分娩(35.8%)、硬膜外麻醉(56.8%)、水中分娩(4.9%),拉玛泽呼吸法(60.5%)、音乐疗法(24.7%);未开展导乐陪伴分娩的原因主要为助产士人员不足(75.6%)等,未开展自由体位分娩的原因主要有助产士未经过培训(57.7%)、存在安全隐患(57.7%)等。结论河南省各医院助产士规范化培训率低,大部分医院有增加助产士的需求,各项助产适宜技术有待推广普及,医院需加强对助产士进行相关知识与技能的培训,提高助产士工作能力,促进自然分娩和助产适宜技术的开展。

华东地区助产士适度保护会阴分娩技术应用现状及影响因素分析

目的调查华东地区助产士在临床中应用适度保护会阴分娩技术现状,并分析其影响因素。方法2021年4-5月,采取方便抽样方法选取华东地区(上海、江苏、浙江、山东、福建)各级医院的1884名助产士作为研究对象。采用自制调查表对其进行调查。结果在临床中应用适度保护会阴分娩技术的有1338名(71.02%)。logistic回归分析显示,医院属性、助产士工作年限、是否接受过适度保护会阴分娩技术操作培训是影响助产士在临床中应用适度会阴保护分娩技术的主要影响因素。结论华东地区助产士在临床工作中应用适度保护会阴分娩技术的比例有待进一步提高,临床相关管理者应进一步完善助产教育体系建设和助产培训机制以满足助产士进行临床操作时应用适度保护会阴分娩技术的相关需求。

1213所医疗机构助产技术应用现状的调查研究

目的了解国内医疗机构助产技术的应用现状,为助产教育、培训及政策的制订提供依据。方法 2017年12月-2018年11月,采用自行设计的"中国助产技术开展情况调查表",对全国22个省份的1 213所医疗机构进行调查。结果共调查672所(55.4%)三级医院、541所(44.6%)二级医院。三级医疗机构使用的助产技术中,自由体位、心理保健、全面支持、非药物镇痛、导乐陪伴分娩等助产技术的应用率高于二级医疗机构,差异具有统计学意义(均P<0.05);二级医疗机构使用的助产技术中,剃除阴毛、经肛门评估宫口、强迫体位分娩、常规人工破膜、增加腹压等助产技术的应用率高于三级医疗机构,差异具有统计学意义(均P<0.05)。按医疗机构类型分,综合医院使用的助产技术中,自由体位分娩、导乐陪伴分娩和助产士门诊的应用率低于专科医院和妇幼保健院,差异具有统计学意义(均P<0.05);剃除阴毛、第二产程用手扩张阴道、强迫体位分娩等助产技术的应用率高于专科医院和妇幼保健院,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论国内医疗机构中明显有益的助产适宜技术应用情况较好,但不同级别医院的助产技术应用不均衡,建议制订适合国内的助产适宜技术实施标准和规范,提高助产服务质量,更好地保障母婴安全。

导乐陪伴分娩开展现状的调查

目的调查导乐陪伴分娩开展现状并分析未开展的原因,为今后开展助产适宜技术培训及制定相关政策提供参考依据。方法2017年12月-2018年11月采用自行设计的"助产士人力资源及适宜技术应用现况"调查表,对全国22个省、直辖市、自治区,共1213所二级及以上的助产医疗机构的导乐陪伴分娩开展现状进行调查。结果1213所医院中,开展导乐陪伴分娩的医院有679所(56.0%),其中410所(60.4%)在孕妇宫口开至3 cm时开始进行导乐陪伴,523所(77.0%)将导乐陪伴持续至第四产程,393所(57.9%)的医院员工主要是利用上班时间完成导乐陪伴,606所(89.2%)由助产士来完成导乐陪伴,433所(63.8%)有导乐仪器;未开展导乐陪伴分娩的主要原因是人员不够、空间不足和不能收费。结论导乐陪伴分娩技术还未得到广泛普及,开展状况参差不齐,应在人力资源、空间和经济上对开展导乐陪伴分娩提供支持。